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關于開展201*年廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店履行服務協(xié)議情況年度考核的通知

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關于開展201*年廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店履行服務協(xié)議情況年度考核的通知

關于開展201*年廣州市醫(yī)療保險定點零售

藥店

履行服務協(xié)議情況年度考核的通知

各定點零售藥店:

根據(jù)關于印發(fā)〖廣州市社會保險定點零售藥店管理辦法〗的通知(穗勞社醫(yī)〔201*〕1號)和廣州市醫(yī)療保險保險定點零售藥店服務協(xié)議書(201*-201*版)的有關規(guī)定,我局決定于近期開展201*年廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店(以下簡稱定點零售藥店)履行服務協(xié)議情況年度考核工作。現(xiàn)就有關事項通知如下。

一、考核對象:本市行政區(qū)域內(nèi)的全部定點零售藥店。二、考核方式:以自查自評為主,結(jié)合日常檢查情況和年度現(xiàn)場檢查結(jié)果,對定點零售藥店履行服務協(xié)議情況進行綜合評定。

三、時間安排:

(一)自查自評階段:201*年3月31日前。請各定點零售藥店于收到本通知之日起開展自查自評,并于3月31日前,將廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店履行服務協(xié)議情況年度考核自查自評表(附件3,以下簡稱自查自評表)等自查自評材料遞交到所屬行政區(qū)(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的服務窗口(見附件1);將201*年2月1日至201*年2月29日醫(yī)?ńY(jié)算軟件消費數(shù)據(jù)的電子文件發(fā)送到所屬行政區(qū)(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的電子郵箱(電子文件的導出指引見附件4)。

(二)現(xiàn)場檢查階段:201*年5月31日前。市醫(yī)保局視情組織對部分定點零售藥店履行服務協(xié)議情況開展現(xiàn)場檢查工作。

四、結(jié)果運用:年度考核結(jié)果將作為新年度是否續(xù)簽服務協(xié)議以及今后開展定點零售藥店分級管理的重要依據(jù)。

五、有關要求:請各定點零售藥店高度重視此項工作,嚴格按照定點零售藥店年度考核自查自評材料填報說明(附件2),客觀、真實地填報自查自評材料。如發(fā)現(xiàn)定點零售藥店自查自評材料有虛報、瞞報、漏報等弄虛作假的情況,將按年度考核不及格處理。

如有疑問,請徑與所屬區(qū)(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或市醫(yī)保局監(jiān)督處聯(lián)系。

專此通知

附件:1.各區(qū)(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系表

2.定點零售藥店年度考核自查自評材料填報說明3.廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店履行服務協(xié)議情況年度考核自查自評表4.醫(yī)?ńY(jié)算軟件數(shù)據(jù)文件導出操作指引

廣州市醫(yī)療保險服務管理局二一二年二月二十日

(承辦部門:市醫(yī)保局監(jiān)督處,聯(lián)系人87675529)

:樂煦,電話:

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關于印發(fā)《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》的通知

穗勞社醫(yī)201*1號

各區(qū)、縣級市勞動保障局及食品藥品監(jiān)督管理局,各定點零售藥店,各有關單位:

現(xiàn)將修訂后的廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題,請及時向有關部門反映。

廣州市勞動和社會保障局廣州市食品藥品監(jiān)督管理局二○○九年二月二十七日

廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條為加強和規(guī)范本市醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據(jù)國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)199844號)、國務院辦公廳關于保留部分非行政許可審批項目的通知(國辦發(fā)201*62號)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法(勞社部發(fā)199916號)和廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法的有關規(guī)定,并結(jié)合本市實際,制定本辦法。

第二條市勞動保障行政主管部門負責本市定點零售藥店的規(guī)劃、資格審核和評定等工作,并對市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策的情況實施監(jiān)督管理。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助市勞動保障行政主管部門開展本市定點零售藥店的資格審核、評定和監(jiān)督管理工作,負責與定點零售藥店簽訂服務協(xié)議并對其履行服務協(xié)議情況進行日常管理和考核。

市食品藥品監(jiān)督管理部門參與定點零售藥店的資格審核、評定和監(jiān)督檢查工作。

第三條本辦法所稱的定點零售藥店,是指經(jīng)市勞動保障行政主管部門和市食品藥品監(jiān)督管理部門審核、評定,市勞動保障行政主管部門確認符合定點零售藥店條件,并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了服務協(xié)議,為醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品服務的零售藥店。第四條確定定點零售藥店的原則:

(一)合理布局,總量控制,做到既能滿足參保人的購藥需求,又便于監(jiān)督管理。

(二)擇優(yōu)選定,確;踞t(yī)療保險用藥的品種、質(zhì)量和安全。

(三)引入公平競爭機制,合理控制藥品服務成本和藥品價格,提高銷售藥品服務質(zhì)量。

第五條本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),依法取得藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書和營業(yè)執(zhí)照的零售藥店,可向市勞動保障行政主管部門申請定點零售藥店資格。

連鎖經(jīng)營的零售藥店應當由連鎖經(jīng)營企業(yè)提交定點零售藥店資格申請,并如實注明“直營”或“加盟”標識。連鎖經(jīng)營的企業(yè)每批次申請定點資格的零售藥店數(shù)量不得超過3家;其他企業(yè)或個人每批次申請定點資格的零售藥店數(shù)量僅限1家。連鎖經(jīng)營企業(yè)直營的零售藥店與定點零售藥店相距800米以上的,可額外申請定點資格,但每批次另增數(shù)量不得超過3家。

大型醫(yī)藥公司直營的零售藥店數(shù)量達到10家以上、并經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理部門證明屬實的,按本辦法對連鎖經(jīng)營企業(yè)的有關規(guī)定執(zhí)行。

與本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)具有行政隸屬關系或經(jīng)營利益關系的零售藥店,不屬于申請定點零售藥店資格的范圍。第六條申請定點零售藥店資格應當具備以下條件:(一)遵守中華人民共和國藥品管理法及物價管理等法律法規(guī),符合廣東省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準(201*年修訂),嚴格規(guī)范藥品進貨渠道,對藥品購進、銷售、庫存實行計算機管理,并接受食品藥品監(jiān)督管理部門的網(wǎng)上電子監(jiān)管。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設施。

(二)取得藥品經(jīng)營許可證并正式營業(yè),且近1年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理部門無因違法違規(guī)經(jīng)營造成的經(jīng)銷假劣藥品記錄。

(三)藥品陳列符合藥品分類管理的規(guī)定,且功能分類明晰,分類標識及價格標牌規(guī)范、清晰。

(四)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量符合開辦零售藥店的規(guī)定。

(五)近1年內(nèi)合法經(jīng)營商品銷售營業(yè)額:主要經(jīng)營中藥的零售藥店日均201*元以上;經(jīng)營綜合藥品的零售藥店日均4000元以上;連鎖經(jīng)營企業(yè)在大型商場內(nèi)直營的零售藥店日均10000元以上。

經(jīng)營地址與同類型定點零售藥店相隔步行距離400米以上的零售藥店不受此項規(guī)定限制。

(六)銷售藥品服務設施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險參保人對銷售藥品服務需求及藥品費用結(jié)算要求。(七)經(jīng)營場所布局合理;場所使用面積80平方米以上;從遞交申請資料之日起計算,場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限3年以上。

(八)經(jīng)營廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄范圍內(nèi)西藥品種1500種以上或中藥飲片品種400種以上;并能確保及時為參保人供應基本醫(yī)療保險藥品。

(九)零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險,并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。

(十)零售藥店負責人及相關人員了解基本醫(yī)療保險的規(guī)定與基本操作,熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī),參加勞動保障行政主管部門組織的初審考核,合格率達到80%以上。初審考核成績作為擇優(yōu)選定條件之一。

第七條申請定點零售藥店資格應當如實提供以下資料:

(一)廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請書。(二)填寫市勞動保障行政主管部門編制的廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請表、經(jīng)營藥品品種清單及藥師登記表。

(三)藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書;營業(yè)執(zhí)照及組織機構(gòu)代碼證;法定代表人身份證;藥師職稱證明材料。按規(guī)定應參加基本醫(yī)療保險的零售藥店,另需提供醫(yī)療保險基金征收核定單及醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)帳憑證。(四)銷售藥品的服務場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關資料復印件。

第八條市勞動保障行政主管部門按參保人數(shù)與定點零售藥店數(shù)10000∶1的比例實行總量控制,按合理布局的原則進行總體規(guī)劃。根據(jù)參保人數(shù)和定點零售藥店數(shù)量的動態(tài)變化,確定新增定點零售藥店數(shù)量和受理申報時間。符合本辦法第六條第(五)項第一款條件的零售藥店,可近距離布局,但在步行距離400米范圍內(nèi)最多不超過2家。

第九條審定定點零售藥店資格按以下程序辦理:(一)發(fā)布通知:由市勞動保障行政主管部門在廣州市勞動保障信息網(wǎng)發(fā)布開展新增定點零售藥店資格審定工作的通知。

(二)申報登記:在市勞動保障行政主管部門發(fā)布開展新增定點零售藥店資格審定工作通知后30日內(nèi),符合申報定點資格條件的零售藥店,通過廣州市勞動保障信息網(wǎng)進行申報登記,并按規(guī)定遞交有關資料。

(三)申報受理及資料審查:市勞動保障行政主管部門對零售藥店的網(wǎng)上申報資料進行審查,在7個工作日內(nèi)作出受理或不受理決定,并經(jīng)原申報途徑告知零售藥店。

(四)現(xiàn)場考查:在受理期限截止日期后15個工作日內(nèi),由市勞動保障行政主管部門、市食品藥品監(jiān)督管理部門以及市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障信息管理部門聯(lián)合對已受理申報的零售藥店進行現(xiàn)場考查。考查組成員及被考查的零售藥店負責人現(xiàn)場簽名確認考查結(jié)果。(五)集體評審:在現(xiàn)場考查結(jié)束后10個工作日內(nèi),參與考查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的條件,在資料審查和現(xiàn)場考查的基礎上,結(jié)合其近1年來的經(jīng)營情況,對零售藥店進行綜合評審,并由各部門負責人簽名確認集體評審結(jié)果。

(六)領導審批:在完成集體評審后5個工作日內(nèi),由市勞動保障行政主管部門將集體評審結(jié)果報主管領導審批,確認納入預選定點零售藥店的對象,并印發(fā)關于確定新增預選定點零售藥店的通知(以下簡稱預選通知)。

(七)培訓、安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、簽訂服務協(xié)議:在市勞動保障行政主管部門印發(fā)預選通知后40個工作日內(nèi),由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和勞動保障信息管理部門及預選定點零售藥店共同完成相關人員培訓、考核,醫(yī)療保險信息系統(tǒng)接入和協(xié)商簽訂服務協(xié)議等工作。

由于零售藥店方面的原因,導致在規(guī)定時限內(nèi)未完成以上工作的,其本批次預選定點零售藥店資格即自動取消。

(八)確定資格:市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與預選定點零售藥店簽訂服務協(xié)議后,7個工作日內(nèi)將零售藥店名單報市勞動保障行政主管部門確定定點零售藥店資格,發(fā)給定點零售藥店資格證書和標牌,并向社會公布。

第十條定點零售藥店的服務協(xié)議文本及補充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定,報市勞動保障行政主管部門審定后執(zhí)行。服務協(xié)議應當明確雙方的權(quán)利、義務和責任,并包括以下內(nèi)容:服務范圍和服務質(zhì)量要求,藥品費用審核與控制要求,藥品費用結(jié)算辦法和支付標準,違約責任及處罰標準,考核辦法以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。第十一條定點零售藥店應當嚴格遵守以下規(guī)定,為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質(zhì)的銷售藥品服務:

(一)執(zhí)行醫(yī)療保險及藥品監(jiān)督管理政策及有關規(guī)定,履行服務協(xié)議,遵守中華人民共和國藥品管理法及有關規(guī)定,確保藥品質(zhì)量。

(二)執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定,并實行明碼標價,為參保人員提供購藥明細清單。

(三)建立與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織,指定一名單位領導負責并配備專(兼)職管理人員,配合勞動保障行政主管部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

(四)營業(yè)時間保證至少有1名藥師在崗,其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

(五)查驗參保人所持的醫(yī)療保險外配處方,對符合規(guī)定的予以配藥,配藥時要有定點零售藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳,并保存2年以上以備查核。

(六)在經(jīng)營場所顯要位懸掛藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書、藥學專業(yè)技術人員資格證書、服務承諾或服務公約。

(七)核驗參保人員的醫(yī)療保險憑證,發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的,應拒絕使用并予扣留,及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。

(八)向參保人宣傳醫(yī)療保險政策規(guī)定,在銷售藥品服務場所顯要位設立醫(yī)療保險政策及服務協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄;張貼有關操作規(guī)程宣傳資料,并為參保人設醒目的售藥指引標識。

(九)遵守勞動保障部門為參保人配藥、購藥的限額、限次等相關規(guī)定。

(十)為參保人員提供配購藥品的銷售憑證。(十一)做好參保人購藥費用的自審工作,如實填報有關結(jié)算報表,必要時須按勞動保障部門的要求提供審核購藥費用所需的全部資料及收費帳目清單。

(十二)建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關費用,配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和勞動保障信息管理部門對參保人員售藥及其費用結(jié)算實行計算機管理。

第十二條市勞動保障行政主管部門根據(jù)醫(yī)療保險有關政策規(guī)定,對定點零售藥店實施監(jiān)督管理,不定期組織食品藥品監(jiān)督管理、物價等有關部門對定點零售藥店的服務和管理情況進行監(jiān)督檢查。

第十三條定點零售藥店有下列情形之一的,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)予以全額追回:

(一)有下列情形涉及違規(guī)費用累計1000元及以下的:1、違反醫(yī)療保險規(guī)定的范圍使用個人醫(yī)療帳戶資金的。2、不按外配處方的藥品、劑量配藥的。3、違反醫(yī)療保險配藥、購藥限額、限次規(guī)定的。4、對參保人購藥收費高于本店其他消費人群的。(二)有下列情形涉及違規(guī)數(shù)量累計10人次及以下的:1、無正當理由對市勞動保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合,或出具虛假證明的。

2、為參保人員提供銷售藥品服務時,出現(xiàn)差錯、事故,造成不良社會影響的。

定點零售藥店對本條所列情形主動開展自查自糾,并及時將檢查及處理情況向市勞動保障行政主管部門或醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告的,不作通報處理,但違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用予以追回。

第十四條定點零售藥店有下列情形之一的,由市勞動保障行政主管部門責令限期整改,并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議暫停服務協(xié)議1-3個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回:

(一)有本辦法第十三條第(一)項情形涉及違規(guī)費用累計1000元以上、10000元以下的。

(二)有本辦法第十三條第(二)項情形涉及違規(guī)數(shù)量累計11人次以上的。

(三)使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療帳戶資金支付非參保人藥品費用的。(四)因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的。

(五)年度內(nèi)被市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通報處理2次以上的。

第十五條定點零售藥店有下列情形之一的,由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格,并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議解除服務協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療,保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回:(一)有本辦法第十四條情形,累計違規(guī)費用或違規(guī)數(shù)量超過責令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴重的。

(二)受到勞動保障行政主管部門責令限期整改處理,整改期滿仍不合格的。

(三)采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的。

(四)采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療帳戶資金的。

(五)將醫(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機構(gòu)使用的。

(六)被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷藥品經(jīng)營許可證、撤銷藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書及被工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照的。第十六條零售藥店或連鎖經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一,負直接責任的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè)或直接責任人新開辦的零售藥店及連鎖經(jīng)營企業(yè),自勞動保障行政主管部門確認之日起的連續(xù)3個社會保險年度內(nèi)不得申請定點零售藥店資格:

(一)采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的。連鎖經(jīng)營企業(yè)申請的零售藥店不如實注明“直營”或“加盟”標識的,一經(jīng)查實,按此項規(guī)定處理。

(二)因違反醫(yī)療保險規(guī)定而被取消定點零售藥店資格的。

(三)同一法定代表人或企業(yè)負責人的原定點零售藥店停業(yè)或關閉后未按規(guī)定向市勞動保障行政主管部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告的。

第十七條定點零售藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人、經(jīng)營范圍等發(fā)生變化,應當在市食品藥品監(jiān)督管理部門辦理變更手續(xù)后30日內(nèi),持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料,到市勞動保障行政主管部門申請辦理變更手續(xù)。定點零售藥店發(fā)生地址遷移、停業(yè)裝修或被撤銷、關閉等情形,應當在10日內(nèi)向市勞動保障行政主管部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。

定點零售藥店發(fā)生以上變更情形逾期不報的,期間參保人購藥發(fā)生的費用,醫(yī)療保險基金不予支付,已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。連鎖經(jīng)營企業(yè)直營的定點零售藥店因原地址不能繼續(xù)營業(yè),在距原地址1000米范圍內(nèi)進行地址遷移,從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起3個月內(nèi),辦齊相關有效證照,并正常營業(yè),經(jīng)現(xiàn)場考查確認符合定點零售藥店條件,且距其它定點零售藥店步行距離300米以上的,保留定點資格,給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。發(fā)生地址遷移后未按規(guī)定報告或不符合規(guī)定條件或在3個月內(nèi)未恢復正常營業(yè)的,給予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。

加盟連鎖或單體定點零售藥店發(fā)生地址遷移即予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。

定點零售藥店停業(yè)裝修并已按規(guī)定報告的,給予保留定點零售藥店資格3個月。逾期未恢復正常營業(yè)的,即予取消定點零售藥店資格,并解除服務協(xié)議。

定點零售藥店出現(xiàn)被撤銷、關閉等情形的,予以取消定點零售藥店資格,解除服務協(xié)議。

第十八條定點零售藥店資格及服務協(xié)議的有效期限為3個社會保險年度。期間有新增約定事項,通過補充服務協(xié)議予以明確。有效期屆滿前30天內(nèi),由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務協(xié)議。

在續(xù)簽新年度服務協(xié)議時,定點零售藥店有下列情形之一的,由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予續(xù)簽服務協(xié)議:

(一)經(jīng)勞動保障部門年度綜合考核不合格的。(二)定點零售藥店不愿繼續(xù)承擔定點銷售藥品服務或不按服務協(xié)議條款要求執(zhí)行的。

第十九條定點零售藥店資格證書及標牌由市勞動保障行政主管部門委托市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā),定點零售藥店應妥善保管、維護,不得復制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀,遺失或意外損毀應及時向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告,并予以相應處理。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店終止或解除協(xié)議后的10個工作日內(nèi),零售藥店應當將資格證書及標牌交回市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。

第二十條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)本辦法制定定點零售藥店年度考核、評分辦法,報市勞動保障行政主管部門會市食品藥品監(jiān)督管理部門審定后執(zhí)行?己藘(nèi)容應包括:

(一)執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定及履行服務協(xié)議情況。(二)執(zhí)行國家、省、市有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定的情況。(三)定點零售藥店內(nèi)部建立醫(yī)療保險管理制度及其他基礎管理情況。

(四)對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人醫(yī)療帳戶資金的使用管理情況。

(五)銷售藥品收費情況。

(六)提供銷售藥品服務的品種和質(zhì)量情況。(七)醫(yī)療保險相關知識宣傳、培訓情況。(八)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設和維護情況。(九)醫(yī)療保險有關資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況。(十)參保人滿意度測評情況。

(十一)其它與醫(yī)療保險監(jiān)督管理有關的情況。第二十一條勞動保障部門對定點零售藥店每年組織一次考核。有下列情形之一的,由勞動保障行政主管部門給予取消定點零售藥店資格,并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務協(xié)議:

(一)經(jīng)考核發(fā)現(xiàn)有本辦法第十五條情形的。(二)年度內(nèi)對參保人售藥服務銷售額低于以下指標的:主要經(jīng)營中藥的零售藥店日均1000元;經(jīng)營綜合藥品的零售藥店日均201*元;連鎖經(jīng)營企業(yè)在大型商場內(nèi)直營的零售藥店日均3000元。

與其他定點零售藥店相隔步行距離400米以上的定點零售藥店,不受此項規(guī)定限制。

第二十二條暫未納入本統(tǒng)籌地區(qū)的區(qū)、縣級市可參照本辦法執(zhí)行。

第二十三條本辦法自201*年3月1日開始施行,有效期五年。有效期屆滿,根據(jù)實施情況進行評估修訂。關于印發(fā)廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法的通知(穗勞社醫(yī)201*2號)同時廢止。

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