201*年慢病工作總結(jié)

豐寧滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心201*年慢性非傳染性疾病工作總結(jié)

201*年初我科在疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了縣區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、全死因監(jiān)測工作

201*年1月1日至11月20日，我縣各級醫(yī)療機構(gòu)共網(wǎng)絡(luò)直報死亡卡片1509張，平均報告死亡率為382.11/10萬，審核率100%。我中心于每季度對各直報單位均通過現(xiàn)場、電話等方式進行督導(dǎo)，有針對性的對各單位提出了整改意見。在第一季度的督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)：我縣的死亡人口信息收集工作比較全面，死亡個案漏報率較低；今年個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老齡防疫醫(yī)生進行了調(diào)整，均能較熟練的掌握死亡個案的網(wǎng)絡(luò)錄入；不夠重視5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡個案的調(diào)查工作。針對目前情況我中心在5月下旬召開了全縣死因監(jiān)測培訓(xùn)會議，將根本死因的確定、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫、ICD-10編碼、《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》做為重點內(nèi)容對各直報單位的死因監(jiān)測人員進行培訓(xùn)，從而提高其對死因監(jiān)測工作的認識、提高了業(yè)務(wù)水平。中心于第三季度未，對我縣各直報單位的工作情況進行綜合數(shù)據(jù)分析并上報縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局以紅頭文件下發(fā)通報，對我縣的死因監(jiān)測工作起到促進作用。10月份省所張所長一行四人在市疾控中心副主任賈麗芳、慢病科副科長王天星陪同下，就我縣全死因監(jiān)測工作進行督導(dǎo)檢查。檢查組采用現(xiàn)場查看方式，隨機抽取30張死亡個案報告卡與死因登記報告信息系統(tǒng)中錄入的死亡個案進行了細致的核查，指出我縣全死因監(jiān)測工作不存在遲報、漏報現(xiàn)象，死亡個案卡填寫規(guī)范，但死因編碼工作有待加強。隨后，中心慢病科李金生科長就我縣的死因監(jiān)測工作進行了詳細匯報：中心領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視慢病工作，在單位人員、資金有限情況下，于201*年3月設(shè)立慢病科，配齊相關(guān)硬件設(shè)施，并抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干承擔慢病各項工作，我縣每季度均對死因監(jiān)測各網(wǎng)絡(luò)直報單位采取電話督導(dǎo)或現(xiàn)場查看等方式進行一輪督導(dǎo)檢查，覆蓋率達100%，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，當時解決。

二、慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作

我縣現(xiàn)有8個慢病監(jiān)測點，均按《河北省慢病防治管理辦法》常規(guī)性的進行慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作。201*年1-10月份共報慢性非傳染性疾病新發(fā)病例719例，患病率5.45‰；死亡個案341例，死亡率2.58‰。其中高血壓患者214例，發(fā)病率1.62‰；腦卒中患者168例，發(fā)病率1.27‰；冠心病患者203例，發(fā)病率1.54‰；糖尿病患者55例，發(fā)病率0.42‰；腫瘤患者76例，發(fā)病率0.58‰。

中心慢病科于201*年4月至5月對監(jiān)測點進行了巡回督導(dǎo)。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)：有的監(jiān)測點的防疫人員一人多職，對慢病工作的重視程度不夠，相應(yīng)的少數(shù)臨床醫(yī)生也不夠重視慢病監(jiān)測工作，存在漏報、遲報現(xiàn)象；往年的慢病工作資料個別監(jiān)測點保存不全。針對以上兩點，我們要求監(jiān)測點防疫人員及臨床醫(yī)生要充分認識慢病監(jiān)測工作的重要意義，在今后的工作中要避免漏報、遲報現(xiàn)象,要注重原始資料的保存，中心將此項納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院年底考核標準。

我縣201*年全面啟動高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目，建立健康檔案251728份。10月份，由主管主任宋玉軍副主任帶領(lǐng)慢病科等一行12人，開展了國家項目對全縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（胡麻營鄉(xiāng)、黃旗鎮(zhèn)、土城鎮(zhèn)、大閣鎮(zhèn)）12個村、600人入村入戶進行了慢病監(jiān)測糖尿病普查工作。10月20日省疾控中心慢病所張敬一主任、承德市疾控中心賈麗芳副主任一行7人歷時3天，對我縣的慢病危險因素調(diào)查工作進行督導(dǎo)檢查。檢查組深入大閣鎮(zhèn)白塔村調(diào)查點進行實地查看，對我縣的調(diào)查工作給予充分肯定，指出領(lǐng)導(dǎo)重視、組織得力、行動迅速、人員精干，同時也對調(diào)查工作中存在的問題給予糾正，并鼓勵調(diào)查人員要嚴格按照工作實施方案，保質(zhì)保量的完成此項工作。調(diào)查人員不畏勞苦，克服重重困難，利用一個多月的時間，圓滿完成此項工作。

三、宣傳教育工作

我中心充分利用宣傳資源，如：在電視臺播放滾動字幕；自制展板、宣傳單、小冊子、宣傳條幅在縣城中心廣場宣傳；建立流動宣傳點，在周邊城鎮(zhèn)人口密集地帶進行宣傳。在“全國腫瘤防治宣傳周”、“世界高血壓日”、“世界無煙日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等衛(wèi)生宣傳日大張旗鼓的對全縣廣大民眾進行了慢病防治知識的宣傳，對人們養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防慢性疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，促進和諧社會發(fā)展起到一定作用。

當然，我們還存在著一定的不足。在201*年的在慢病防治工作中，我們要積極總結(jié)過去的經(jīng)驗，結(jié)合實際，更加科學(xué)合理的開展慢病監(jiān)測、宣傳等各項工作，努力爭取為上級提供更加實際、詳盡的數(shù)據(jù)，提高人群的防病意識和參與行為，使我縣的慢病工作邁上一個新臺階。

慢病科二0一0年十一月二十日

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201*年慢病管理工作總結(jié)

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進

三個文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要保證，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展“衛(wèi)生進社區(qū)”活動，積極而努力做好社區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項重要內(nèi)容，也是進一步滿足社區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結(jié)如下:

今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區(qū)、走進家庭開展服務(wù)主動上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預(yù)措施，以服務(wù)模式開展指導(dǎo)，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預(yù)防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記35人，目前共建立慢病健康檔案高血壓908份、糖尿病126份，高

血壓篩查155份、糖尿病篩64份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進行個體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪4500余人次。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實現(xiàn)了大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù)，贏得當?shù)匕傩盏某醪秸J可。

***衛(wèi)生院

201*年1月4日

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