201*年慢病工作總結

豐寧滿族自治縣疾病預防控制中心201*年慢性非傳染性疾病工作總結

201*年初我科在疾控中心領導班子的大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了縣區(qū)居民身體健康和生命安全�，F將全年工作總結如下：

一、全死因監(jiān)測工作

201*年1月1日至11月20日，我縣各級醫(yī)療機構共網絡直報死亡卡片1509張，平均報告死亡率為382.11/10萬，審核率100%。我中心于每季度對各直報單位均通過現場、電話等方式進行督導，有針對性的對各單位提出了整改意見。在第一季度的督導過程中發(fā)現：我縣的死亡人口信息收集工作比較全面，死亡個案漏報率較低；今年個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老齡防疫醫(yī)生進行了調整，均能較熟練的掌握死亡個案的網絡錄入；不夠重視5歲以下兒童及孕產婦死亡個案的調查工作。針對目前情況我中心在5月下旬召開了全縣死因監(jiān)測培訓會議，將根本死因的確定、《死亡醫(yī)學證明書》的填寫、ICD-10編碼、《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》做為重點內容對各直報單位的死因監(jiān)測人員進行培訓，從而提高其對死因監(jiān)測工作的認識、提高了業(yè)務水平。中心于第三季度未，對我縣各直報單位的工作情況進行綜合數據分析并上報縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局以紅頭文件下發(fā)通報，對我縣的死因監(jiān)測工作起到促進作用。10月份省所張所長一行四人在市疾控中心副主任賈麗芳、慢病科副科長王天星陪同下，就我縣全死因監(jiān)測工作進行督導檢查。檢查組采用現場查看方式，隨機抽取30張死亡個案報告卡與死因登記報告信息系統(tǒng)中錄入的死亡個案進行了細致的核查，指出我縣全死因監(jiān)測工作不存在遲報、漏報現象，死亡個案卡填寫規(guī)范，但死因編碼工作有待加強。隨后，中心慢病科李金生科長就我縣的死因監(jiān)測工作進行了詳細匯報：中心領導班子高度重視慢病工作，在單位人員、資金有限情況下，于201*年3月設立慢病科，配齊相關硬件設施，并抽調業(yè)務骨干承擔慢病各項工作，我縣每季度均對死因監(jiān)測各網絡直報單位采取電話督導或現場查看等方式進行一輪督導檢查，覆蓋率達100%，做到及時發(fā)現問題，當時解決。

二、慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作

我縣現有8個慢病監(jiān)測點，均按《河北省慢病防治管理辦法》常規(guī)性的進行慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作。201*年1-10月份共報慢性非傳染性疾病新發(fā)病例719例，患病率5.45‰；死亡個案341例，死亡率2.58‰。其中高血壓患者214例，發(fā)病率1.62‰；腦卒中患者168例，發(fā)病率1.27‰；冠心病患者203例，發(fā)病率1.54‰；糖尿病患者55例，發(fā)病率0.42‰；腫瘤患者76例，發(fā)病率0.58‰。

中心慢病科于201*年4月至5月對監(jiān)測點進行了巡回督導。在督導過程中發(fā)現：有的監(jiān)測點的防疫人員一人多職，對慢病工作的重視程度不夠，相應的少數臨床醫(yī)生也不夠重視慢病監(jiān)測工作，存在漏報、遲報現象；往年的慢病工作資料個別監(jiān)測點保存不全。針對以上兩點，我們要求監(jiān)測點防疫人員及臨床醫(yī)生要充分認識慢病監(jiān)測工作的重要意義，在今后的工作中要避免漏報、遲報現象,要注重原始資料的保存，中心將此項納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院年底考核標準。

我縣201*年全面啟動高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目，建立健康檔案251728份。10月份，由主管主任宋玉軍副主任帶領慢病科等一行12人，開展了國家項目對全縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（胡麻營鄉(xiāng)、黃旗鎮(zhèn)、土城鎮(zhèn)、大閣鎮(zhèn)）12個村、600人入村入戶進行了慢病監(jiān)測糖尿病普查工作。10月20日省疾控中心慢病所張敬一主任、承德市疾控中心賈麗芳副主任一行7人歷時3天，對我縣的慢病危險因素調查工作進行督導檢查。檢查組深入大閣鎮(zhèn)白塔村調查點進行實地查看，對我縣的調查工作給予充分肯定，指出領導重視、組織得力、行動迅速、人員精干，同時也對調查工作中存在的問題給予糾正，并鼓勵調查人員要嚴格按照工作實施方案，保質保量的完成此項工作。調查人員不畏勞苦，克服重重困難，利用一個多月的時間，圓滿完成此項工作。

三、宣傳教育工作

我中心充分利用宣傳資源，如：在電視臺播放滾動字幕；自制展板、宣傳單、小冊子、宣傳條幅在縣城中心廣場宣傳；建立流動宣傳點，在周邊城鎮(zhèn)人口密集地帶進行宣傳。在“全國腫瘤防治宣傳周”、“世界高血壓日”、“世界無煙日”、“聯合國糖尿病日”等衛(wèi)生宣傳日大張旗鼓的對全縣廣大民眾進行了慢病防治知識的宣傳，對人們養(yǎng)成良好生活習慣，預防慢性疾病發(fā)生，提高生活質量，促進和諧社會發(fā)展起到一定作用。

當然，我們還存在著一定的不足。在201*年的在慢病防治工作中，我們要積極總結過去的經驗，結合實際，更加科學合理的開展慢病監(jiān)測、宣傳等各項工作，努力爭取為上級提供更加實際、詳盡的數據，提高人群的防病意識和參與行為，使我縣的慢病工作邁上一個新臺階。

慢病科二0一0年十一月二十日

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201*年慢病管理工作總結

開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是提高居民健康水平，促進

三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛(wèi)生服務體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能網絡，廣泛開展“衛(wèi)生進社區(qū)”活動，積極而努力做好社區(qū)內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結如下:

今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區(qū)、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記35人，目前共建立慢病健康檔案高血壓908份、糖尿病126份，高

血壓篩查155份、糖尿病篩64份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪4500余人次。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)的服務模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。

***衛(wèi)生院

201*年1月4日

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