病案室工作人員職責

骨科醫(yī)院病案室工作人員職責

病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。

一、住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。

二、歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務部批準方可進行。

三、每月向醫(yī)務科書面反映病案管理工作存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質量。

四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。

五、查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。

六、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務部批準給予復印。

七、保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災

八、病案裝訂崗位職責：

（一）負責對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。

（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。（三）要熟練、準確掌握ICD10編碼。對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼。

（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。

骨科醫(yī)院201*年6月22日

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病案室工作人員職責

1、在信息科長領導下進行病案管理工作。

2、負責病歷資料的收集、整理、歸檔、存儲、供應、分類、編碼、索引登記、醫(yī)療統(tǒng)計、統(tǒng)計分析和信息提供，并做好保密工作。

3、負責檢索病案首頁的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險公司、公安機關、上級醫(yī)療部門提供相關的病案資料。

4、負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理病案借閱手續(xù)。

5、按《病案管理制度》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關規(guī)定做好病案復印工作。6、負責協(xié)助醫(yī)務科的歸檔病歷質量檢查工作，每月進行一次歸檔病案單項抽查，超時歸檔、借閱的病案上報醫(yī)務科，按醫(yī)院規(guī)定進行扣罰和管理。7、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

8、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料，按上級和本院有關規(guī)定，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作，按規(guī)定時間報送各類報表。

9、做好病案、統(tǒng)計室的管理工作，保持室內清潔、整齊、通風、干燥，防止病

案霉爛、蟲蛀和火災。

10、刻苦鉆研業(yè)務，不斷提高業(yè)務水平，努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計工作。11、完成領導臨時交辦的其他工作任務。

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