病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

來(lái)源：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《醫(yī)院醫(yī)療工作制度》（試行）發(fā)表時(shí)間：201*-09-2908:41:00病案統(tǒng)計(jì)科工作制度(一)病案科工作制度

1、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病人的病案，不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案科負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)等工作。

5、病案科工作人員須檢查病案的完整性，發(fā)現(xiàn)病案資料不全，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)補(bǔ)齊。

6、病案科應(yīng)對(duì)出院病案首頁(yè)簽字完成情況進(jìn)行檢查，對(duì)末按時(shí)完成的病案，定期統(tǒng)計(jì)并向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在妥善處理前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)有缺陷病案應(yīng)及時(shí)反饋科室，限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量，每月總結(jié)后反送有關(guān)部門(mén)。

9、為確保病案首頁(yè)錄入質(zhì)量，錄入人員應(yīng)做到:

(1)熟悉病案首頁(yè)管理信息系統(tǒng)，掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，熟練使用計(jì)算機(jī)。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入住院病案首頁(yè)信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)要求錄入數(shù)據(jù)，編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)際疾病分類(lèi)要求進(jìn)行編碼，必要時(shí)須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。

10、病案庫(kù)房管理規(guī)范，做到防火、防蟲(chóng)、防潮、防盜。未經(jīng)病案科工作人員允許，任何人員不得進(jìn)入病案庫(kù)房。(二)統(tǒng)計(jì)科工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成醫(yī)院各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。

2、嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》及其《實(shí)施細(xì)則》，嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》。

3、建立健全統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和效率。

4、實(shí)行統(tǒng)計(jì)人員崗位工作責(zé)任制，按照《統(tǒng)計(jì)法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告及監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

5、杜絕虛假統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及報(bào)表。

6、按時(shí)填報(bào)各級(jí)行政部門(mén)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，及時(shí)收集、整理，統(tǒng)一提供本院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料。

7、對(duì)本院的計(jì)劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開(kāi)展和管理工作等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

8、管理本院的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，維護(hù)各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)庫(kù)。

9、建立健全原始記錄和統(tǒng)計(jì)資料的管理，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)出有據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤。各種統(tǒng)計(jì)原始臺(tái)帳一般應(yīng)保存2午。

10、上報(bào)各級(jí)行政主管部門(mén)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，要有領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名及醫(yī)院簽章。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

11、全院各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表外報(bào)，應(yīng)一律先交到統(tǒng)計(jì)室審核、備案、登記，做到"數(shù)出一門(mén)"。12、做好本院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的保密工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱查詢(xún)制度。13、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)持證上崗，定期培訓(xùn)，不斷提高統(tǒng)計(jì)工作水平。

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病案統(tǒng)計(jì)室工作制度

1、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病人的病案，不得隨意將病案資料帶出病案室。4、病案室負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)等工作。

5、病案室工作人員須檢查病案的完整性，發(fā)現(xiàn)病案資料不全，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)補(bǔ)齊。

6、病案室應(yīng)對(duì)出院病案首頁(yè)簽字完成情況進(jìn)行檢查，對(duì)末按時(shí)完成的病案，定期統(tǒng)計(jì)并向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在妥善處理前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)有缺陷病案應(yīng)及時(shí)反饋科室，限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量，每月總結(jié)后反送有關(guān)部門(mén)。9、為確保病案首頁(yè)錄入質(zhì)量，錄入人員應(yīng)做到:(1)熟悉病案首頁(yè)管理信息系統(tǒng)，掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)。(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入住院病案首頁(yè)信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)要求錄入數(shù)據(jù)，編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)際疾病分類(lèi)要求進(jìn)行編碼，必要時(shí)須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。10、病案庫(kù)房管理規(guī)范，做到防火、防蟲(chóng)、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許，任何人員不得進(jìn)入病案庫(kù)房。

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