201*年醫(yī)改工作總結 (上報)

西城社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)改工作匯報

一、基本情況

西城社區(qū)衛(wèi)生服務中心是在原城郊鄉(xiāng)醫(yī)院的基礎上轉型而來，成立于201*年3月,總占地面積5310.9平方米，現(xiàn)有建筑面積3109平方米。中心轄新地、西南地、大三家、賈營子、八里鋪、工農(nóng)、城郊、東郊、城南、曲家溝、小房11個行政村和益華、西城、八角樓3個居民社區(qū)。戶籍人口數(shù)36661人，其中65歲及以上老年人1952名，0-6歲兒童數(shù)3679人，篩查并管理高血壓患者1712名，糖尿病患者352人。中心核定編制數(shù)31人，現(xiàn)有正式在編職工27人，外聘人員19人。在崗職工中（包括外聘人員）：副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師8人、醫(yī)師18人、護師3人、藥師1人、檢驗師1人、護士5人、藥士1人、其他人員7人。中心設有全科診室、中醫(yī)科、康復科、兒科、婦科、口腔科、預防保健科、影像科、檢驗科等9個科室。

西城社區(qū)衛(wèi)生服務中心為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和各項公共衛(wèi)生服務。201*年門診服務量5010人次,收入51.3萬元；201*年門診服務量10010人次，收入36.5萬元；201*年門診服務量5900人次，收入44.2萬元;到201*年10月門診服務量1789人次，收入21.1萬元.二、積極推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

自201*年7月份，區(qū)衛(wèi)生局開始安排部署醫(yī)改各項工作，在“�；�本、強基層、建機制”的原則下，全院職工認真學習各項醫(yī)改政策和文件精神，進一步堅定醫(yī)改的決心和信

心，也深刻體會到醫(yī)改的必要性和可行性。在主管局的正確領導下，各項醫(yī)改工作有序地進行，基本藥物制度、人事制度、績效考核、衛(wèi)生室一體化管理、公共衛(wèi)生均等化等都已推進與落實，順利完成醫(yī)改各項任務。

1、推進人事與工資制度改革，建立因事設崗，全員聘用的用人機制

作為深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的基礎和關鍵點，201*年9月紅山區(qū)政府出臺了《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（赤紅政字201*）89號）及九個配套文件，將西城社區(qū)衛(wèi)生服務中心定位于公益性全額撥款事業(yè)衛(wèi)生單位，順利實施定編定崗、崗位競聘工作，在核編31的前提下，有27人競聘上崗，上崗率100%。職工工資實行全額撥付，同時執(zhí)行收支兩條線和財務報賬制管理，工資分配執(zhí)行績效考核機制，按月考核年終發(fā)放。2、實施基本藥物制度，執(zhí)行零差率銷售

我中心自201*年9月起正式實施藥品零差價銷售，全部使用國家基本藥物和自治區(qū)增補藥品及50種非基本藥物，并于201*年1月起動集中網(wǎng)上招標采購，統(tǒng)一配送。通過加強宣傳并制定相關的制度和培訓臨床醫(yī)生，嚴格要求與引導臨床使用基本藥物，目前，藥房的基本藥物配備率和使用率均為100%。截止到201*年10底，我中心和所屬村衛(wèi)生室共網(wǎng)上采購藥品205個品種，采購金額23余萬元。3、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底，

是基層醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，通過綜合考核從27名鄉(xiāng)村醫(yī)生中確定10人為一體化管理衛(wèi)生室負責人，并簽訂了聘用合同。我中心成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室，按照一體化管理的要求，實施“五統(tǒng)一、兩獨立”的業(yè)務管理，按照與村衛(wèi)生室簽訂的“目標責任狀”和“績效考核辦法”，規(guī)范衛(wèi)生室日常執(zhí)業(yè)行為，督促各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導村衛(wèi)生室開展各項工作。

三、全面落實公共衛(wèi)生服務項目均等化各項工作

1、截止到201*年10月，為居民共建健康檔案27580份，并全部錄入微機管理；

2、執(zhí)行國家免疫規(guī)劃接種制度，積極推進規(guī)范化免疫門診建設，落實定點接種，實行日免疫工作制度，常規(guī)基礎免疫接種率達98%以上，加強免疫接種率達90%以上；3、今年共完成65歲以上老年人健康體檢1244人，體檢率為63%（1244/1952）,比去年的49%（711/1437）高出14個百分點。

4、慢性病管理，截止201*年10月，我院共登記高血壓患者為1196人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。其中體檢隨訪714人；共登記Ⅱ型糖尿病患者226人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。其中體檢隨訪151人。5、婦幼保健工作，截止本月末，共為563名孕婦和558名新生兒建冊建檔，建檔率100%；產(chǎn)前檢查累計2140人次；

3至6歲兒童體檢累計3278人次；適齡婦女（35至65歲）體檢和“兩癌”應普查人數(shù)為9555人，實際體檢1867人，普查率接近20%。葉酸投服率、服用率、隨訪率、增補葉酸知識知曉率均達到相關要求。7、健康教育工作

到目前共開展健康教育講座16期，參加講座累計482人次；各種形式宣傳欄58期；開展主題日宣傳活動5期，懸掛條幅11幅；發(fā)放健康教育處方18種近5萬余張，8種健康知識宣傳小冊1.5萬冊。

擴展閱讀：平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結

平安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件領導小組辦公室平醫(yī)改辦201*6號

關于上報平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結的報告

地區(qū)醫(yī)改辦：

現(xiàn)將《平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結》隨文上報，請審示。

二○一二年七月十六日

抄送：縣委辦、縣政府辦。

平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結

201*年上半年，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導下，在地區(qū)醫(yī)改領導小組總體部署下，圍繞“保基礎、強基層、建機制”的要求，以完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，實施公共衛(wèi)生服務項目，推進基本藥物制度為重點，細化方案，完善措施，夯實基礎，各項醫(yī)改工作有序推進，現(xiàn)總結如下：

一、基本情況。

我縣有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構162所，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9所，村衛(wèi)生室110所，省地駐縣廠礦醫(yī)務室4所，個體醫(yī)療診所24所。全縣實際開放床位175張，其中縣級衛(wèi)生機構134張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41張，平均每千人床位數(shù)1.56張。全系統(tǒng)現(xiàn)有職工290人，其中衛(wèi)生技術人員263人（縣級152人，鄉(xiāng)級111人），大專以上學歷212人，占80.6％，中級以上職稱103人，占39.2％；全縣每千人擁有衛(wèi)技人員0.97人（按服務人口計算）；有鄉(xiāng)村醫(yī)生137人，保健員111人。

二、醫(yī)改五項重點工作進展情況。（一）基本醫(yī)療保障水平進一步提高。

201*年，全縣城鎮(zhèn)職工應參保9374人，實際參保8000人，參保率85.34%；城鎮(zhèn)居民應參保12300人，實際參保12246人，參保率99%；新農(nóng)合應參合77861人，實際參合77300人，參合率99.28%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合報銷比例分別達到85%、76%、76%。新農(nóng)合省、地（縣）、鄉(xiāng)四

級醫(yī)療機構的報銷比例分別達到60%、80%、90%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在三級、二級、一級醫(yī)療機構的報銷比例達到70%、80%和90%。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到25萬元、10萬元、10萬元。

（二）國家基本藥物制度全面落實。

各醫(yī)療機構按照《青海省貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度的實施意見》和《平安縣醫(yī)療機構基本藥物使用管理辦法》，積極擴大基本藥物配備使用范圍，全面執(zhí)行國家306種基本藥物、省內(nèi)203種增補藥品及相關醫(yī)療報銷政策。目前，我縣基本藥物使用鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構達到100%，縣中醫(yī)院基本藥物配備率達到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年9月全面實行基本藥物零差率銷售。全縣所有行政村衛(wèi)生室自201*年7月份開始全面實行基本藥物經(jīng)營零差率銷售�；�本藥物實行了網(wǎng)上招上統(tǒng)一采購配送，并實行藥品價格的月監(jiān)測制度，保證群眾享受廉價質(zhì)優(yōu)的藥品。全縣藥品集中采購、統(tǒng)一配送后，基本藥物價格平均下降15%，并將基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，且報銷比例高于非基本藥物。

（三）公共衛(wèi)生服務逐步落實。

嚴格按照國家14類基本公共衛(wèi)生服務和5類重大公共衛(wèi)生服務項目標準，為全縣城鄉(xiāng)居民建立了統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案9.01萬份，城鄉(xiāng)居民平均建檔率達74.1%。落實基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費163萬元，各醫(yī)療機構根據(jù)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求提供相應的基本醫(yī)療服務。認真實施了國家免疫規(guī)劃，進一步完善了健康宣傳網(wǎng)絡，向轄區(qū)居民提

供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢平臺。目前，高血壓患者管理4962人，2型糖尿病患者管理1317人，重性精神病人148人。免費為868個新婚及準備生育的對象發(fā)放葉酸片5208瓶。完成了36例貧困白內(nèi)障患者篩查工作。對545名農(nóng)村孕產(chǎn)婦全部實行了住院分娩補助，補助金額27.25萬元。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設穩(wěn)步提升。一是初步建立了全縣衛(wèi)生信息化建設數(shù)據(jù)中心，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生信息化建設夯實了基礎；二是投資120萬元的巴藏溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院項目將于近期完工，預計于7月底投入使用；三是投資140萬元的衛(wèi)生監(jiān)督機構建設項目目前主體完工，預計年底投入使用；四是縣急救中心建設項目將于近期施工建設，預計11月投入使用；五是投資150萬元的石灰窯、沙溝鄉(xiāng)、巴藏溝、三合、古城衛(wèi)生院公租房（職工宿舍）建設項目，目前古城、三合中心衛(wèi)生院已竣工，其余三鄉(xiāng)鎮(zhèn)已在建設中，預計7月底全部竣工并投入使用；六是古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、洪水泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房擴建及環(huán)境和污水處理項目已完成可行性研究報告并報省發(fā)改委，計劃投資360萬元（各180萬元），目前，已通過專家可研評審；七是今年我縣通過爭取省地衛(wèi)生行政主管部門的支持，為縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構共配備醫(yī)療設備（器械）總價值達687萬元（其中為縣中醫(yī)院配備了彩超、藥物濃度分析儀等價值達520萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了X光機、B超、整體實驗室等價值達123萬元的醫(yī)療設備（器械），為全縣村衛(wèi)生室配備了出診急救包、病床、微波治療儀等價值達44萬元的醫(yī)療設備；八是利用視頻教學系統(tǒng)培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生124名，培訓面達90%以上，

通過學習培訓進一步提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)；九是今年到位鄉(xiāng)村醫(yī)生補助85.07萬元。

（五）探索推進公立醫(yī)院改革。

積極借鑒兄弟縣公立醫(yī)院綜合改革試點經(jīng)驗，按照“四分開”以及“兩改革”的原則，積極探索公立醫(yī)院改革的新途徑、好辦法，推行院務公開、病人選擇醫(yī)生、住院一日清單、費用查詢、收費公示制等，優(yōu)化服務流程，規(guī)范臨床用藥等活動，不斷提高縣中醫(yī)院服務能力，使縣中醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同提高服務水平。具體工作主要有：一是啟用綜合樓投入510萬元用于購置醫(yī)療器械；二是到省級醫(yī)院進修4人，合理使用抗菌素知識培訓40人次，通過遠程教育參加20人次（2期），護理知識培訓班5期290人次，舉辦優(yōu)質(zhì)護理禮儀培訓班1期80人次；三是邀請省級醫(yī)院專家開展心血管疾病診療技術講座1期20余人；四是研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑，選擇了單純胸腰椎壓縮性骨折、膽汁反流性食管炎、肛漏、輸卵管妊娠、小兒麻診性肺炎等五個臨床路徑。五是學習民和縣人民醫(yī)院的改革經(jīng)驗，嚴格實行《平安縣中醫(yī)院績效工資考核辦法》。通過績效考核辦法將住院病人自費藥品控制在合理范圍，對醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為進一步規(guī)范，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵醫(yī)務人員優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。六是積極推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。

三、工作中存在的困難和建議

一是基本藥物不能完全滿足群眾醫(yī)療需求�；�本藥物目

錄和補充目錄內(nèi)容相對較少，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實際需求，適當增加藥物品種。

二是縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術人員緊缺，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生隊伍整體醫(yī)療水平不高，服務能力遠不能滿足群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活用房緊缺且危房面積大，擠占了業(yè)務用房，影響了衛(wèi)生院業(yè)務開展。

四是縣中醫(yī)院衛(wèi)生技術人員人員短缺，床位不足，缺乏高層次人才和學科帶頭人。

五是通過網(wǎng)上采購的藥品不能有效配送到位，影響了醫(yī)療單位業(yè)務的正常開展。

六是由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化問題嚴重。我縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生137名，其中：年齡55歲以上的有36人，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生按要求將面臨取消執(zhí)業(yè)資格，這將嚴重影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

七是由于縣城城鎮(zhèn)居民數(shù)量相對較多，而平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員相對較少，存在縣城居民基本公共衛(wèi)生服務不到位的現(xiàn)象。

八是全縣村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售后，川水地區(qū)村衛(wèi)生室的收入急劇降低，財政補助每所村衛(wèi)生室的8000元公共衛(wèi)生服務經(jīng)費遠遠低于其原來的藥品加成收入，影響了村醫(yī)工作的積極性，因而基本藥物制度及藥品零差率在村衛(wèi)生室進一步推行困難較大。

九是基層醫(yī)療機構信息化水平不高。四、下一步工作措施

下一步，我們將認真貫徹落實地縣醫(yī)改會議確定的主要任務和會議精神，積極探索，大膽實踐，全力做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革各項工作，努力推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。繼續(xù)圍繞“�；�本、強基層、建機制”這一中心任務，著力抓好以下幾個方面的工作。

1.繼續(xù)以實施基本藥物制度為重點，穩(wěn)步推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是進一步規(guī)范執(zhí)行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送等各項制度措施，建立起比較完善的基層基本藥物供應保障體系，保證基本藥物質(zhì)量和供應，使群眾真正得到藥品價格下降帶來的實惠。二是加大基本藥物配備使用和藥品零差率銷售的監(jiān)管力度，規(guī)范基層醫(yī)務人員用藥行為，引導群眾轉變用藥習慣，促進臨床首選和合理使用基本藥物。三是積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制、人事、管理、運行等綜合改革，按照“保工資、保運轉、保發(fā)展”的原則，落實政府投入，全面推行績效工資，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能轉變，全面建立堅持公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)，充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

2.繼續(xù)做好基本醫(yī)療保障工作，擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平。鞏固基本醫(yī)療保障參保人數(shù)，擴大參保覆蓋面，提高保障水平。201*年我縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，全部實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，開展惡性腫瘤、兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就

業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。積極探索多種形式的付費方式，控制成本費用，最大限度降低群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。

3.健全服務體系，逐步實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度，有步驟、分階段完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員全科醫(yī)生轉崗培訓等任務。完善各類對口支援制度，進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度。一是加強重點學科和學科骨干的選拔、培養(yǎng)，充分調(diào)動臨床一線人員參與應用性學科研究和先進業(yè)務技術的引進。二是加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，認真制定全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人才培訓計劃，開展急診急救、住院醫(yī)師、公共衛(wèi)生、護理知識、醫(yī)技檢查等方面的培訓。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生技術人員、全科醫(yī)生轉崗培訓工作任務。

4.全面促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。貫徹落實預防為主的方針，推動衛(wèi)生服務模式向以維護群眾健康為中心轉變。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實和完善十四類基本公共衛(wèi)生服務，穩(wěn)步推進五類重大公共衛(wèi)生項目服務工作，實施好艾滋病母嬰傳播阻斷項目，嚴格落實基本公共衛(wèi)生服務項目實施考核辦法，進一步提高公共衛(wèi)生服務的能力和項目實施的效率。

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