醫(yī)改工作總結

根據本次院長培訓要求，現(xiàn)將xx縣xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進展和醫(yī)療衛(wèi)生服務與管理工作開展情況總結如下：

xx鄉(xiāng)共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積xxx平方米，醫(yī)療用房xxx平方米，總資產xxx萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室xx所，衛(wèi)生院開設病床xx張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務收入240萬元。

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次xxx人，業(yè)務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務收入總量已較上年同期下降約60萬元。醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。一是明確考核內容。我們將醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務質量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，村衛(wèi)生室是農村衛(wèi)生三級醫(yī)療預防保健網絡的網底，是基層醫(yī)改的一項內容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。一是建立了包干負責制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發(fā)財政補助經費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務任務完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當月公共衛(wèi)生服務完成情況的各項數(shù)據報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務管理，衛(wèi)生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。存在的問題：

一、債務問題由于08年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務的正常運轉。

二、人才問題人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫(yī)改后編制總數(shù)為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化，公共衛(wèi)生項目任務在逐漸增加，導致部分醫(yī)護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導致部分人才辭職。

四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導致一些規(guī)章制度形同虛設。以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫(yī)改政策進行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創(chuàng)新思路，努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展

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201*年醫(yī)改工作總結

201*年上半年我院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在市、縣醫(yī)改辦、縣委、縣政府的正確領導和關心重視下，按照省、市對醫(yī)改工作的總體部署，以“保質量、強服務、建機制”為核心，加強組織領導，夯實工作責任，在加大醫(yī)改宣傳力度，提升醫(yī)療服務能力，完善服務體系，優(yōu)化醫(yī)療資源，加強醫(yī)療硬件建設，加快流程再造，大力開展醫(yī)療救助及便民服務，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉等方面狠下功夫，確保了我院醫(yī)改各項目標任務順利推進。下面，我把我院201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要匯報。

一、高度重視，加強領導。

為落實好醫(yī)改相關政策和工作，由院長負責醫(yī)改工作的組織實施。明確目標，細化任務。圍繞201*年醫(yī)改重點工作目標，對今年醫(yī)改重點工作進行細化、量化，逐條分解工作任務，細化工作安排，明確責任人，確保落到實處。

一是為切實加強對醫(yī)改工作的組織領導成立了以院長任組長，分管副副院長任副組長，醫(yī)務科科長、護理部主任為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在醫(yī)務科設立醫(yī)改辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全院醫(yī)改工作，安排專人對國家、省、市醫(yī)改相關政策，督促、指導、協(xié)調全院醫(yī)改工作。三是加大醫(yī)改方面的資金、物質投入，確保了全院醫(yī)改工作順利推進。四是圍繞201*年醫(yī)改重點工作目標，對今年醫(yī)改重點工作進行了細化、量化，逐條分解工作任務，細化工作安排，明確責任人，確保落到實處。

二、大力宣傳醫(yī)改政策，提高醫(yī)護人員的參與率。

為了使黨和政府的惠民政策深入人心，落到實處，我院通過廣泛動員、會議學習、宣傳欄、宣傳畫、口頭宣教等形式對醫(yī)改

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的重要政策和內容進行了廣泛宣傳，提高醫(yī)護人員對醫(yī)改工作的認識。

三、積極落實職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合制度，減輕群眾就醫(yī)負擔。

一是積極鼓勵廣大群眾參加新農合和城鎮(zhèn)居民保險，提高參保率。二是實行了新農村合作醫(yī)療住院單病種限額付費管理，減輕農民就醫(yī)負擔。三是開展了違規(guī)騙保不規(guī)范醫(yī)療行為自查自糾活動，切實保障參保人員利益不受損害。四是提高報銷補償水平，加強醫(yī)�；�金管理，強化督查，保證了我院醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。

四、積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)療機構對口支援、擁軍優(yōu)屬、免費醫(yī)療等工作，加大對困難群體的醫(yī)療救助。

一是制定醫(yī)院對口支援工作方案，今年已安排6名醫(yī)務人員分批次、分時間段對縣內3家中心衛(wèi)生院以下派的方式進行對口支援，給他們帶去新技術、新項目，以推進醫(yī)改。二是在門診服務窗口設置軍人、優(yōu)撫對象窗口，對現(xiàn)役、退伍軍人和優(yōu)撫對象實行“一免費五優(yōu)先五優(yōu)惠”政策。三是在“三八婦女”期間對全縣婦女實行讓利體檢活動。四是積極加大對困難人群的醫(yī)療救助，如增加對困難家庭的農村孕產婦的補償金額。

五、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

一是切實加強婦幼衛(wèi)生體系建設力度。二是抓項目工作，深入實施農村孕產婦免費住院分娩補助和孕產服補葉酸工作，強化項目規(guī)范管理和資金運行。三是強力推行了住院分娩，做好了兩

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個系統(tǒng)管理，切實降低了兩個死亡率。四是進一步規(guī)范兒童保健技術服務，抓好國家擴大免疫規(guī)劃的落實，不斷加大培訓力度，提高兒童保健隊伍的服務能力，提高兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率。五、通過大力實施婚前檢查、新生兒篩查等干預措施，有效預防控制出生缺陷。六是定期對全縣各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行了督查指導，確保各種項目有序開展，真正惠及于民。

六、加強重點�？平ㄔO，開展臨床路徑試點工作，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利、扎實、有效進行。

一是按上級文件精神，結合我院實際，我院開始投入3個重點�？平ㄔO項目，即省級新生兒科、省級產科、市級產前篩查中心。二是結合我院實際，積極開展臨床路徑和單病種管理工作。目前，我院現(xiàn)已開展了計劃性剖宮產和自然臨床陰道分娩2個臨床路徑管理。三是規(guī)范臨床用藥，積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。四是由分管業(yè)務的副院長和醫(yī)務科定期或不定期對各科室進行醫(yī)療質量檢查，確保各項醫(yī)療制度的落實。五是嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理治療。六是加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

七、認真開展“三好一滿意”活動，增加便民、惠民、利民措施，改善群眾就醫(yī)感受，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

為推動“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動，結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“醫(yī)療質量萬里行”活動、糾正行業(yè)不正之風、文明單位創(chuàng)建、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等活動具體要求，積極開展以下幾方面工作。

一、是在201*年我院推行整體化系統(tǒng)護理服務制度，積極開展優(yōu)質護理服務活動，讓病人知曉自己的主治醫(yī)生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康教育，讓病人了解自己的病情，主動配合治療。二是積極實行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工

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作，促進合理檢查，降低患者就診費用。三是建立健全醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制。四是積極改善服務態(tài)度和侯醫(yī)環(huán)境，升級醫(yī)院病歷系統(tǒng)，開展電子病歷，優(yōu)化服務流程，廣泛開展便民服務措施。如在門診候診大廳增設24小時開水供應設備，增加對醫(yī)院各科室功能及分布標示，設立意見箱等。五是定期向病人及家屬開展問卷調查，采納病人提出的各種合理化建議，對病人提出的各種問題給予解決或答復。同時，從年初就公開了醫(yī)院各項收費、檢查及藥品價格，真正讓老百姓放心看病、明明白白花錢。六是實行院辦公室無假日上班制度，病人或家屬隨時都可以辦理相關出院手續(xù)和咨詢、反映各種問題。七是落實社會服務承諾制，保證產兒科急救通道暢通無阻。八二是積極開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格自查自糾活動，進一步規(guī)范各科室的收費行為。

八、加強醫(yī)療硬件建設，完善服務體系，優(yōu)化醫(yī)療資源，提升醫(yī)院服務能力水平，推進我院綜合性改革。

一是從今年5月起在全院安裝電子病例系統(tǒng)，全面實施電子病例管理，推進醫(yī)療保障體系信息化建設，控制醫(yī)療費用不合理增長。二是積極將香港援建項目建成的金城新院區(qū)投入使用，大力引進、增添先進醫(yī)療設備。201*年上半年，我院共購置電子腹腔鏡、DR、四維彩超、多功能呼吸麻醉機、多普勒胎心檢測儀等醫(yī)療設備共計20件。三是增設婚檢宣傳咨詢室、主婚檢室、男性婚檢室、女性婚檢室，并安排專人負責。四是為了更好地為全縣1萬余名新生兒提供醫(yī)療保健服務，體現(xiàn)我院“母親安全、兒童優(yōu)先”辦院方針，在201*年5月我院向縣規(guī)劃建設局請示規(guī)劃、建設新生兒診療中心，預計投入建設資金392.2萬元。五是重安全，促生產，積極開展安全月活動、消防演練等活動，并在在6月底，我院開始監(jiān)控系統(tǒng)招標，著手準備在院區(qū)安裝電子

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眼，對院內安全實行全程監(jiān)控，為醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展提供了安全保障。

九、調動醫(yī)務人員積極性，增強醫(yī)改隊伍，提高人員素質，確保各醫(yī)療改革項目的落實。

一是完善醫(yī)院管理方案，實行激勵機制以提高醫(yī)務人員的福利待遇水平和社會地位，以增加他們工作和推動醫(yī)改的積極性。二是是通過縣人事局、衛(wèi)生局公開招考、招聘等方式引進一批專業(yè)技術人才。截至目前今年我院共增加人員12人，增強了我院人才隊伍。三是積極進行人事分配制度改革，實行護士長及助理護士長競聘上崗。四是加強醫(yī)護人才培訓，上半年共安排7名同志分別到川北醫(yī)學院、重慶醫(yī)科大學兒童附屬醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習。五是選取政治素質高、業(yè)務能力強、作風過硬的干部從事醫(yī)改工作。六是不定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)改政策的培訓學習。

十、下一步工作打算。

（一）、進一步加強組織領導，認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）、繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）、加快推進基本醫(yī)療保障制度，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)�；�金管理水平。

（四）、加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質量。注重項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善

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基礎設施和服務設施建設。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)

工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在一些困難和問題，但是在接下來的時間里，我院將緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

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