產(chǎn)科新護(hù)士的帶教方法和體會

產(chǎn)科新護(hù)士的帶教方法和體會

在醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的情況下，如何讓產(chǎn)科新護(hù)士盡快獨(dú)立上崗，更好的開展臨床護(hù)理工作，成為迫切的需要。本文主要介紹了產(chǎn)科新護(hù)士的帶教內(nèi)容、帶教方法和帶教體會。按此方法，通過2～3個月的臨床帶教，使新護(hù)士加強(qiáng)了責(zé)任心，消除了對新工作的緊張和壓力感，能夠愉快的單獨(dú)輪班，取得了很好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；新護(hù)士；帶教方法；帶教體會

在中國傳統(tǒng)的豬年，各產(chǎn)科醫(yī)院出現(xiàn)了生育高峰，住院孕產(chǎn)婦高居不下。在醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的情況下，如何讓新護(hù)士盡快獨(dú)立上崗，更好的開展臨床護(hù)理工作，成為迫切的需要�，F(xiàn)將甘肅省婦幼保健醫(yī)院新護(hù)士的帶教方法和體會介紹如下。

1帶教內(nèi)容

1.1培養(yǎng)高度強(qiáng)烈的責(zé)任感產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，孕產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)快，工作量大，關(guān)系到母子二人的安危。護(hù)士必須要有高度強(qiáng)烈的責(zé)任感，不但要照顧好孕產(chǎn)婦的生活，還要鼓勵孕產(chǎn)婦的信心，消除孕產(chǎn)婦及其家屬的思想顧慮和恐懼心理，說服她們最好進(jìn)行自然分娩，并與她們進(jìn)行有效的溝通，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

1.2加強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)書寫護(hù)理紀(jì)錄的基本功由于法律、法規(guī)不斷完善，孕產(chǎn)婦的法律意識和自我保護(hù)意識在不斷增強(qiáng)，這就要求新護(hù)士在臨床操作時，務(wù)必時刻做到“三查七對”，在護(hù)理紀(jì)錄時，應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確、認(rèn)真地填寫。做好循證護(hù)理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)孕產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護(hù)士的操作有很高的要求，這就需要有堅定的思想意志、良好的心理素質(zhì)、敏銳的觀察能力、正確的工作方法，并富有同情心和博大的愛心。

1.4增強(qiáng)溝通和交流的能力，更好的實(shí)施健康教育護(hù)士是與孕產(chǎn)婦接觸最多的人，因此，必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)。語言是護(hù)士與孕產(chǎn)婦溝通以及實(shí)施健康教育的橋梁和紐帶，新護(hù)士的生活工作閱歷淺，年紀(jì)輕，沒有經(jīng)歷過孕產(chǎn)婦的分娩過程，有羞澀感，與不同層次的孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流時的表情，語言，體態(tài)判斷不夠準(zhǔn)確，直接影響到溝通的效果。因此，新護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，在交流中，隨時融入健康教育，能增強(qiáng)健康教育效果。

1.5強(qiáng)化�？评碚撝�識和熟練操作技巧隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，孕產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。作為產(chǎn)科的護(hù)士，要掌握產(chǎn)前、產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)，掌握會陰擦洗、上藥及傷口拆線的方法，配合醫(yī)生搶救危重患者，熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，能積極學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)。如“產(chǎn)后康復(fù)按摩術(shù)”和“盆底肌肉康復(fù)操作”，“產(chǎn)后康復(fù)操”等。從而取得最佳的護(hù)理效果。

1.6熟悉產(chǎn)科各班次的崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度的帶教作為帶教教師，應(yīng)將科室各班的職責(zé)耐心細(xì)致地講解給新護(hù)士，如正常應(yīng)3h聽胎心一次，如有規(guī)律宮縮時，應(yīng)每小時聽胎心一次，并給心理護(hù)理、信心、勇氣等，讓她們能夠盡快熟悉產(chǎn)科各班次的崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度，盡快成為一名合格的產(chǎn)科護(hù)士。

1.7考核護(hù)士長和帶教教師考核新護(hù)士產(chǎn)科理論知識（筆試）及操作技術(shù)（宮口檢查，聽胎心，子宮按摩、會陰擦洗拆線、靜脈輸液、靜脈采血、皮試、乳房按摩、產(chǎn)后康復(fù)操），讓她們再接再厲，不斷改進(jìn)。2帶教方法

由帶教教師對新護(hù)士進(jìn)行入科安全醫(yī)療教育。讓新護(hù)士盡快熟悉病房環(huán)境，熟悉病區(qū)每個患者的診斷、護(hù)理級別、飲食及主管醫(yī)生，熟悉護(hù)士排班及護(hù)理程序；教會新護(hù)士掌握鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床、危重患者更換床單）；掌握產(chǎn)科常用臥位（左側(cè)臥位及優(yōu)點(diǎn)、半坐臥位、屈膝仰臥位、去枕仰臥位等）；教會新護(hù)士在上主班時熟練使用電腦，正確利用聯(lián)網(wǎng)電腦提取醫(yī)囑，能及時核對醫(yī)囑，收費(fèi)與醫(yī)囑一致，配合醫(yī)生完成工作；掌握產(chǎn)科常用藥物的使用方法及注意事項（抗生素、米索前列醇、縮宮素、硫酸鎂等）；掌握產(chǎn)前、產(chǎn)后一般護(hù)理常規(guī)（吸氧、左側(cè)臥位、胎動計數(shù)、母乳喂養(yǎng)的好處）；掌握產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，消毒隔離制度。

利用晨會、交班、上班時的護(hù)理過程對護(hù)士進(jìn)行提問式理論考試，了解她們對產(chǎn)科理論知識和“三基”的掌握程度，回答不完整時給予補(bǔ)充講解，利用夜間時組織新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士集中授課。如“胎膜早破護(hù)理、妊娠期高血壓疾病護(hù)理、前置胎盤護(hù)理”等專題講座，由此，促使新護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，努力鉆研；并進(jìn)行座談，了解新護(hù)士掌握臨床實(shí)踐的情況，討論、提問，彌補(bǔ)未掌握的內(nèi)容。

每項操作都由帶教教師先示范，并且邊做邊講解，再指導(dǎo)其操作，直至完全掌握。操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。如教會新護(hù)士在聽胎心時要用心聽，聽1min，仔細(xì)詢問胎動，要辨清臍鳴音、腹主動脈音、腸道雜音。在宮口檢查時，一定要注意保護(hù)自己，先由帶教教師陰道檢查，再由新護(hù)士復(fù)查，并給予糾正和講解；上白班時，告知同事如有宮口檢查，帶教教師帶新護(hù)士查，舉一反復(fù)，目的要陰道檢查準(zhǔn)確并掌握胎心變化。會陰擦洗時，先用消毒大棉球堵住陰道口，再沖消毒水。在遇到搶救危重患者、縮宮素素引產(chǎn)、米索前列醇引產(chǎn)患者時，讓新護(hù)士配合密切觀察和搶救。每天交班后立即總結(jié)、分析、做好工作筆記，進(jìn)行討論，再下班。

自陰道分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)返回病房后，教會新護(hù)士在1～3h內(nèi)分3次給予子宮按摩，按壓宮底，預(yù)防產(chǎn)后出血；讓新護(hù)士對產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)知識宣教、飲食指導(dǎo)和活動指導(dǎo)，督促自娩產(chǎn)婦4h解小便，帶教教師給予糾正、講解和評價。

教會新護(hù)士的語言溝通能力和語言技巧。語言是人與人之間的交往、溝通和了解的橋梁。在醫(yī)院強(qiáng)化規(guī)范性語言方面，應(yīng)教會新護(hù)士做到：孕產(chǎn)婦、家屬來了有迎候聲，并立即去聽胎心；護(hù)患見面有問候聲；各種護(hù)理操作前有解釋聲；出院時有祝福歡送聲。如：孕婦規(guī)律宮縮時鼓勵她，多陪伴她，勤聽胎心，告訴她“你能行”。分娩后說聲“你辛苦了，你真?zhèn)ゴ蟆薄．?dāng)新護(hù)士操作失敗時，帶教教師和新護(hù)士一起向孕產(chǎn)婦及其家屬致歉，以得到孕產(chǎn)婦和家屬的諒解。讓患者在醫(yī)院期間，感受到護(hù)士們的體貼關(guān)心，使新護(hù)士有滿足感。

在帶教新護(hù)士進(jìn)行第二次夜班工作時，帶教教師在旁邊觀看、檢查、提醒新護(hù)士獨(dú)立完成護(hù)理工作，對正確的工作給予肯定和表揚(yáng)；對遺漏和錯誤的操作給予及時糾正，夜班工作共帶教3次。教會新護(hù)士產(chǎn)科的夜班工作必須做到“手勤、腿勤、口勤”，要不怕累，隨叫隨到。新護(hù)士單獨(dú)值夜班時，帶教教師的手機(jī)開放，并囑新護(hù)士要學(xué)會休息，注意身體，因?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)士必須要有一個強(qiáng)健的身體作為保障。

帶教教師按孕產(chǎn)婦住院全過程給予健康教育指導(dǎo)，如入院宣教、產(chǎn)前宣教、產(chǎn)后宣教、出院指導(dǎo)，讓新護(hù)士掌握要領(lǐng)，在實(shí)踐中不斷摸索、調(diào)整，形成有自己特色的溝通宣教技能，把健康教育貫穿于整個住院過程中。

3體會帶教教師必須由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力好，素質(zhì)好，有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，實(shí)行一對一專人帶教，在工作中多鼓勵、少批評，以實(shí)例說明問題，做到三勤“勤問、勤講、勤查”，對新護(hù)士的工作執(zhí)行情況要勤問；對安全措施、護(hù)理措施要勤講；對工作質(zhì)量要勤查。要言傳身教、嚴(yán)格把關(guān)，真正做到放手不放眼。

通過帶教填補(bǔ)新護(hù)士在校期間產(chǎn)科知識的不足，并能很快地把理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時掌握產(chǎn)科的各項護(hù)理操作，能夠配合醫(yī)生獨(dú)立完成工作。避免BBA發(fā)生，避免驚慌失措的現(xiàn)象發(fā)生。

通過教師的帶教和新護(hù)士在工作中的摸索，使新護(hù)士很快能夠適應(yīng)產(chǎn)科工作，掌握胎心變化、產(chǎn)程過程、產(chǎn)后護(hù)理，提高語言溝通能力和技巧，減少護(hù)患糾紛，確保醫(yī)療安全。

通過2～3個月的臨床帶教，使新護(hù)士加強(qiáng)了責(zé)任心，消除了對新工作的緊張和壓力感，能夠愉快的單獨(dú)輪班，取得了很好的效果。

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手術(shù)室新護(hù)士帶教體會

湖北省荊州市長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院434000朱崇桃

摘要目的：為了科學(xué)、系統(tǒng)培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士，提高新護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識和實(shí)際操作能力，快速提高手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)。方法：采用全程老師制開展手術(shù)室新護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)教育。結(jié)果：采用采用全程老師制培訓(xùn)的新護(hù)士，基礎(chǔ)理論考核全部合格，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)配合度高，醫(yī)師滿意度為100％關(guān)鍵詞手術(shù)室；新護(hù)士培訓(xùn)；全程老師制

手術(shù)室是綜合性科室，承擔(dān)著全院14個科室的手術(shù)和急診搶救工作。針對手術(shù)室�？菩詮�(qiáng)、面對多學(xué)科和多層次手術(shù)醫(yī)生、術(shù)適變化快、手術(shù)器械更新快等特點(diǎn)，同時隨著急診手術(shù)尤其是急危重外傷患者大量增加，如何應(yīng)對和配合手術(shù)室內(nèi)的緊急搶救已經(jīng)成為手術(shù)室工作中亟待解決的問題[4]。為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)從學(xué)生生活走向臨床實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變，盡快擔(dān)當(dāng)起手術(shù)室護(hù)士的角色，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，先將方法與體會介紹如下。1、嚴(yán)把錄用關(guān)，保證人員素質(zhì)

采取多渠道擇優(yōu)錄取，錄用必備條件：正規(guī)院校大專以上學(xué)歷；具有執(zhí)業(yè)證書；熱愛手術(shù)室工作；身高合格、身體素質(zhì)好；反應(yīng)機(jī)敏、認(rèn)知能力強(qiáng)。2、方法

實(shí)行一對一的帶教方式，帶教老師必須大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師、從事手術(shù)室護(hù)理工作10年以上、具有良好專業(yè)素質(zhì)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、善于溝通交流的資深護(hù)士作為帶教老師并制定完善的培訓(xùn)計劃和考試大綱，實(shí)施帶教老師負(fù)責(zé)制。3、培訓(xùn)方法

3.1崗前教育提高新護(hù)士思想品德、心理素質(zhì)、加強(qiáng)團(tuán)隊意識和主人翁意識到教育；講解手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域的劃分，各項規(guī)章制度和各類各級人員職責(zé)。

3.2理論學(xué)習(xí)熟悉手術(shù)室常見器械的名稱、用途及保養(yǎng)；各種消毒無菌的方法及原理；無菌技術(shù)原則，心肺復(fù)蘇基本理論知識；常見急診手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備，配合及術(shù)中、術(shù)后注意事項。3.3技能培訓(xùn)上半年配合小手術(shù)為主，輔以中手術(shù)的配合。如小兒外科、婦產(chǎn)科。掌握手術(shù)的基本器械、縫針、輔料的使用方法。了解新手術(shù)、重大手術(shù)的配合要點(diǎn)；下半年配合�？剖中g(shù)，熟悉骨科、神經(jīng)外科、腔鏡等手術(shù)的配合；進(jìn)一步強(qiáng)化各個專科的特點(diǎn)。熟悉掌握各種儀器的使用方法，貴重儀器、精密儀器的使用及保養(yǎng)方法。3.4綜合培訓(xùn)

3.4.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)理念，要求以患者為中心，培訓(xùn)愛崗敬業(yè)精神；加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，逐步養(yǎng)成慎獨(dú)、細(xì)致的工作作風(fēng)，穩(wěn)定的情緒，較強(qiáng)的自我約束能力；加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練，對危重患者要沉著冷靜，反應(yīng)敏捷，快而不慌的應(yīng)對能力[2]。

3.4.2情商與溝通能力的培養(yǎng)護(hù)士的自身素質(zhì)、職業(yè)情感和工作作風(fēng)直接影響著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是護(hù)士應(yīng)具備的一個非常重要的技能。為培養(yǎng)年輕護(hù)士的主動服務(wù)意識，我院組織禮儀規(guī)范的學(xué)習(xí)，請專業(yè)人員來講課和演示，引導(dǎo)年輕護(hù)士從病人的角度去理解其思想情感，關(guān)注病人，調(diào)控自身情緒，注重交流技巧，對年輕護(hù)士的情商培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用。4、考核

護(hù)士長經(jīng)常與帶教老師溝通，掌握新護(hù)士的思想動態(tài)、工作動態(tài)、手術(shù)配合質(zhì)量。定期召開護(hù)士例會，肯定成績，提出不足，征詢對工作的意見和建議，及時解決困難并調(diào)整培訓(xùn)計劃。定期組織理論知識和操作技能考試。5、體會

新護(hù)士培訓(xùn)是一個循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展而不斷改進(jìn)的教育工程。全程老師制避免了因頻繁更換老師對新護(hù)士的適應(yīng)過程的影響，尤其是全程老師制完整的培訓(xùn)計劃，使手術(shù)室新護(hù)士的臨床帶教更加系統(tǒng)和規(guī)范，促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理使用，極大地促進(jìn)了手術(shù)室新護(hù)士全面、快速的成長和發(fā)展。實(shí)踐工作證明，采用全程老師制培訓(xùn)的新護(hù)士，理論知識強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)配合度高，醫(yī)師滿意度高。

參考文獻(xiàn)

［1］夏菱，撰寫學(xué)習(xí)筆記提高新護(hù)士業(yè)務(wù)水平［J］。護(hù)理管理雜志，201*,8(5)：59.

［2］陶玉霞，辛丹。手術(shù)室護(hù)士繼續(xù)教育與培訓(xùn)［J］。中國誤診學(xué)雜志，201*,6(4)：739.

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