醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)的報告

鹽池縣人民醫(yī)院201*年7月

縣衛(wèi)生局

201*年在縣委、政府、主管廳局的正確領導和大力支持下，全院干部職工團結(jié)一心，以衛(wèi)生廳在我縣召開全區(qū)縣級公立醫(yī)院改革會議為契機，責無旁貸的擔負起縣級公立醫(yī)院改革重任，在醫(yī)院發(fā)展的關鍵時期，同時也在嘗試、探索，尋求新的發(fā)展機遇。現(xiàn)將半年來有關醫(yī)改的主要工作總結(jié)匯報如下，請審閱。

一、主要工作開展情況

（一）、把藥品“三統(tǒng)一”和國家基本藥物制度有機結(jié)合起來，確保人民群眾用上廉價、安全、有效的藥物。目前為止我院藥品目錄總數(shù)達1482種，申購數(shù)880種，到位數(shù)734種，中標藥品申購率59.38%，使用率83.4%；中標醫(yī)用耗材總數(shù)127種，申購數(shù)38種，到位數(shù)38種，中標耗材申購率29.92%，到位率100%，使用率10%；綜合配送到位率90%以上，基本藥物使用品種占81%，金額符合要求達到25%。增補配齊臨床必須藥品，確�；�本藥物和增補藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭取使基本藥物在91.26%的基礎上達到94%的目標。

（二）、嚴把住院關，控制醫(yī)療費用，提高衛(wèi)生效益。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標，建立月信息通報制度，及時了

解分析指標完成情況，嚴把住院關，有效控制住院費用不合理增長。嚴格履行自費藥品使用同意書簽字制度，使自費藥品控制在15%以內(nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門診的就診模式，有效合理的分流患者，能門診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用，實現(xiàn)了門診患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

201*年1-6月份共住院2839人次，總費用721.87萬元，報銷401.1萬元，次均費用2542.7元;其中“四免一救助”項目產(chǎn)科報銷人次633人次，總費用73.6萬元，報銷費用38.2萬元，次均費用1162.74元;眼科掃盲項目9人次，總費用1.45萬元，報銷費用6300元;門診診療2379人次，總費用32.8萬元，報銷費用9.3萬元，次均費用138.2元。繼續(xù)推進孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6月低，共篩查327例。

（三）、臨床路徑管理工作有序開展。從16個專業(yè)67個病種中篩選29個常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，29個病種覆蓋了5個專業(yè)，涉及7個科室。組織人員進行培訓，購置開展臨床路徑管理病種所需的配套設施，研究制定符合本院實際的實施方案和表單、表冊。自201*年3月7月開始截止6月底，已有效開展239例，退出17例，變異14例，大大規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

（四）、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”有序推進。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房帶動示范科室，大膽探索有利于患者康復的護理模式。把臨床護理與生活護理結(jié)合起來，加強基礎護理，落實護士

床邊工作制，深化整體護理，簡化護理文書書寫，發(fā)放溫馨提示牌，添置護理用具和設備，根據(jù)病情需要，進行通俗易懂的健康教育宣教�；�本上做到了把時間還給護士，把護士還給患者�？朔�人員緊張的困難，在201*年感染性疾病科開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的基礎上又增選骨科作為示范病區(qū)，進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程。

（五）、積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作。嚴格按照專項整治要求和指標制定切實可行、獎罰分明的專項整治措施。成立了專項整治領導小組，并和各科室負責人簽訂獎罰分明的目標責任書。認真開展自查自糾，上報備案抗菌藥物35種。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用分級管理制度，開展病歷、處方培訓、點評。組織人員抽調(diào)住院病歷679份，處方2036張，進行評價和統(tǒng)計，根據(jù)評價和統(tǒng)計結(jié)果，分析抗菌藥物臨床應用情況，針對存在的問題到科室進行反饋整改。

（六）、醫(yī)院能力建設得到加強。近兩年，醫(yī)院能力建設得到了國家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務能力得到很大的提高。一是針對目前我院信息化建設滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設布局、設計和建設。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250萬元用于醫(yī)院能力建設和35萬元用于遠程會診建設。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，此項工作正在順利有序推進。二是自治區(qū)政府補助400萬元，向國家開發(fā)銀行貸款600萬元購置30種41臺件醫(yī)療設備，目前，已全部到位，部分投入使用。三是醫(yī)院自籌資金117.7萬元，通過政府采購中心招標采購19種29臺醫(yī)療設備，也已在全部到位并投

入使用。四是縣政府撥付400萬元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設備跟進和醫(yī)院急需設備的購置。

二、存在的問題和困難

（一）、專業(yè)技術(shù)人員嚴重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠遠低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標準（床位編制與人員比例1:1.4-1.5，其中專業(yè)技術(shù)人員要達到85%）短缺人員160人，其中專業(yè)技術(shù)人員缺136人。二是在職職工流動大，專業(yè)技術(shù)成熟和素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來，上級和外縣醫(yī)療機構(gòu)擴編擴招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是無法實現(xiàn)同工同酬，績效考核難以落實。四是編制外用工人員待遇低，勞動強度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響醫(yī)院正常工作的有序開展和醫(yī)護質(zhì)量的進一步提高。五是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開展的服務項目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。

（二）、負債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大。一是門診綜合樓，政府擔保貸款550萬元，每年還款清息70萬元；二是千萬設備購置，自治區(qū)財政補助400萬元，縣政府擔保貸款600萬元，從今年起開始還款清息，每年在80-100萬元左右，10年才能還清。三是還有62萬元的設備購置款。四是藥品耗材購置欠款445萬元。以上共計欠款1657萬元，每年大約要清還168萬元的債務（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，五是在現(xiàn)有的條件下，即要考慮醫(yī)院的發(fā)展又要考慮職工工資和編外用工人員的待遇。給本來就緊張的資金增加了負擔。

（三）、醫(yī)院面臨整體搬遷，辦公設施及相應的配套設備配置資金嚴重短缺。包括規(guī)范化實驗室、消毒供應室、洗衣房、病理檢驗室的建設，除了已經(jīng)采購的，還有很多如:操作臺面、配套設

備、通風設備等沒有購置。精密設備遷移安裝和醫(yī)務人員辦公桌椅、護士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設備，尤其是信息化建設經(jīng)費缺口非常大。

四、下半年工作打算

一是繼續(xù)探索涉及公立醫(yī)院改革的臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務示范、創(chuàng)新支付支付等工作的模式和工作機制，進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二是實施人才開發(fā)戰(zhàn)略，加快人才隊伍建設。爭取人員編制，改善人才結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有床位編制，完善崗位設置，改善職稱結(jié)構(gòu)。積極與人事部門做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的招聘，使醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)更加合理，有利于醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。三是加快重點學科和�？平ㄔO。在現(xiàn)有學科的基礎上，整合完善重點學科，努力培養(yǎng)有發(fā)展?jié)摿Φ娜藛T和特色科室。四是加強醫(yī)療質(zhì)量管理考核，探索醫(yī)療質(zhì)量管理考核和崗位管理績效考核相結(jié)合模式，逐步實現(xiàn)同工同酬，提高職工的積極性，為廣大就醫(yī)患者服務。

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甘谷縣衛(wèi)生局深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

201*年2月

我縣醫(yī)改工作于201*年4月全面啟動，縣上成立了由縣委常委、副縣長任組長，分管副縣長任副組長，相關部門負責人為組員的醫(yī)改領導小組，設立了辦公室，辦公室設在縣發(fā)改局，辦公地點設在縣衛(wèi)生局。于201*年4月26日召開了全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動會議，會議由分管副縣長潘慧琴同志主持，縣長賈忠慧同志做了重要講話，制定下發(fā)了醫(yī)改方案。經(jīng)過兩年來的工作，組織結(jié)構(gòu)建設得到加強，醫(yī)改五項重點工作中進展順利，運行平穩(wěn)。

一、201*年醫(yī)改重點工作完成情況

201*年在縣委縣政府的正確領導下，在有關部門的支持配合下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)團結(jié)一致，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅定不移的走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路。各項醫(yī)改工作取得顯著進展和積極成效。

（一）鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。1.擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

201*年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到2.24萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到了90%以上,新農(nóng)合參保率達到93.7%。

2.提高基本醫(yī)療保障水平。

一是201*年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平分別為230元、160元。新農(nóng)合政府補助標準每人每年200元，個人繳費為30元。

二是201*年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，563所村衛(wèi)生室全面實施，并納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理范圍，確定報銷比例為80%。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)達到了門診統(tǒng)籌全覆蓋，實現(xiàn)了門診就醫(yī)可以報銷。從201*年5月份開始，在全縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全部采取了“一元錢”看病的模式。

三是及時調(diào)整新農(nóng)合補償方案，提高補償比。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在縣級醫(yī)院分別達到了65%、90%和80%。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到了農(nóng)民居民人均純收入的6倍以上（最高支付限額為6萬元），提高了醫(yī)療保障水平。

四是縣農(nóng)合辦與省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院、天水市中醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展了異地就醫(yī)即時結(jié)算服務。推行了按人頭付費、按病種付費、按床日付費等支付方式。

（二）國家基本藥物制度初步建立，藥品價格合理下降1.201*年5月，縣物價局通過市場調(diào)查，與我縣天元、康泰、蘭州陽光甘谷經(jīng)銷部、縣醫(yī)藥公司等4家配送企業(yè)協(xié)商，在省級招標采購價格內(nèi)制定了甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價格，并下發(fā)《關于甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價格的通知》。對在我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)使用的204種國家基本藥物統(tǒng)一了采購最高限價，國家基本藥物全部納入醫(yī)保報銷目錄，按比例報銷，完成了基本藥物二次議價工作。根據(jù)全省基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購培訓會議，我縣基層醫(yī)療單位實行基本藥物制度，并實行基本藥物零差率銷售，

在縣財政局核算中心設立了專門賬戶，進行基本藥物網(wǎng)上招標采購。目前，基本藥物網(wǎng)上采購工作逐步開展。

2．從201*年10月起，在全縣17所衛(wèi)生院和563所村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，完成了在政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)和承擔公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的目標。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。

1.201*年，與村級陣地建設項目相結(jié)合，通過建設和購買方式新建了57個村衛(wèi)生室，并代表天水市接受了中央災后重建工作組的檢查。201*年，我們積極向上級爭取了23個村衛(wèi)生室建設項目，現(xiàn)已全部完工。

2.全面落實縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員進修培訓計劃，不斷提升技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)和服務能力。我們制定了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓計劃，連續(xù)2年已按要求派出5名醫(yī)務人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進修，派出25名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對全縣563名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期6天的輪訓。

3.從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中，向承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生按每行政村每年6000元的標準發(fā)放補助243萬元，其中6000元中3000元作為基本補助，3000元作為績效補助。201*年應向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的243萬元已于201*年初發(fā)放結(jié)束，201*年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放工作正在進行，預計月底可結(jié)束。

4.按照省衛(wèi)生廳確定的醫(yī)療機構(gòu)分級分工管理的要求，認真開展了醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作。201*年縣醫(yī)院被評定為二級

甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院被評定為二級乙等醫(yī)院，有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級甲等衛(wèi)生院，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級乙等衛(wèi)生院，促進了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化建設。201*年在渭陽、西坪、謝家灣、古坡四所衛(wèi)生院開展了等級評審工作，其中渭陽、西坪、謝家灣三所衛(wèi)生院被評為一級甲等衛(wèi)生院，古坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院被評為一級乙等衛(wèi)生院。

5.在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展了技術(shù)比武和崗位練兵活動，201*年有1名護理人員被評為全市“十佳護士”，3名護理人員被評為全市“優(yōu)秀護士”，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為“優(yōu)秀護理示范崗”，在201*年“5.12”護士節(jié)受到了市衛(wèi)生局的表彰。

6.認真組織萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。201*年安排17名省內(nèi)外醫(yī)師到4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院開展為期一年的支農(nóng)活動�？h醫(yī)院接收5名天津醫(yī)師進行交流指導，并選配5名醫(yī)師到天津交流學習。

7.落實了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施辦法》政策文件。一是建成了禮辛、安遠、磐安、金山中心衛(wèi)生院和大像山鎮(zhèn)、大石衛(wèi)生院等六個中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并確定了167所中醫(yī)特色村衛(wèi)生室。二是征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報銷。三是開展了縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)師帶徒工作，共確定了11名名中醫(yī)，帶徒24人。四是在全縣中醫(yī)力量相對薄弱的12所衛(wèi)生院從退休人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所中聘請了23名在本地有影響、群眾信賴的中醫(yī)人員在衛(wèi)生院坐診。五是落

實了中醫(yī)藥起付線降低30%，中醫(yī)藥費用補償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策。六是去年，我縣有5名醫(yī)務人員被評為“甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)”；有13名同志被吸納為甘肅省中醫(yī)協(xié)會會員；七是開展了《甘谷縣常見病、多發(fā)病驗方驗案》的編輯工作，目前已完成兩期。

8．甘肅省衛(wèi)十一項目縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作現(xiàn)場會與201*年11月中旬在甘谷縣召開。我縣的中醫(yī)藥工作得到省中醫(yī)藥管理局代表和省級專家、兄弟縣區(qū)的較好評價。（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，201*年落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費701萬元，201*年落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費882萬元，201*年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費已到位1403萬元。201*年度公共衛(wèi)生服務經(jīng)費截止201*年9月底已使用790余萬元，資金使用率90%以上。

1.與縣財政、縣計生部門研究制定了《甘谷縣促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施細則（試行）、《甘谷縣基本公共衛(wèi)生服務考核細則》，制訂了報賬程序和辦法，并于201*年4月初經(jīng)縣政府常務會議研究通過，并以縣政府辦公室名義印發(fā)執(zhí)行。201*年5月初，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、會計、醫(yī)改辦主任、農(nóng)合辦主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室人員進行了公共衛(wèi)生服務均等化和新農(nóng)合業(yè)務培訓。

2、積極開展健康教育活動，201*年，我們先后印制各種健康教育宣傳資料23種，70余萬份，健康處方11種，30萬份，全

縣進行健康教育講座及宣傳46期，其中縣衛(wèi)生局舉辦講座8期，局直部門開展講座及宣傳20期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)舉辦講座及宣傳18期；縣衛(wèi)生局各股室印制宣傳折頁10種30萬份，印制《甘谷縣公共衛(wèi)生服務手冊》13萬份，印制中醫(yī)藥類宣傳資料及健康教育處方17萬份，婦幼、疾控印制各種專業(yè)宣傳資料15種36萬余份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院印制各種宣傳資料21種65萬余份。在“全民健康生活方式日”、“糖尿病日”、“高血壓日”、“世界精神病日”在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣大十字廣場進行健康咨詢義診活動并于甘谷電視臺開展健康教育欄目，吸引群眾參與，在201*年9月1日“全民健康生活方式活動日”通過移動短信方式進行宣傳，提高居民健康意識，開展強化免疫等活動時發(fā)送短信30余萬條。全縣健康教育覆蓋率達到100%。

3.截止201*年12月底，建立城鎮(zhèn)居民健康檔案33475份，建檔率57.9%，建立農(nóng)村居民健康檔案330030份，建檔率達58.24%。電子檔案建立387605份，建檔率79%；

4.確定六峰鎮(zhèn)中洲村、安遠鎮(zhèn)王馬村為健康教育示范村，有針對性的開展了飲食、行為、生活習慣健康干預和勞動衛(wèi)生防護。

5.開展了麻疹強化免疫工作，接種麻疹疫苗39106人份，接種率為99.94%。

6.開展了以高血壓、糖尿病、重癥精神病、腫瘤放化療、終末期腎病透析為主要內(nèi)容的慢性病管理，截止201*年11月底，高血壓病人建檔管理28142人、糖尿病病4538人、重癥精神病

357人、腫瘤放化療患者76人，65歲以上老年人46349人。

7.孕產(chǎn)婦建檔管理15649人，3歲以下兒童建檔管理201*0人。

（五）推進公立醫(yī)院改革。

市上確定在市一院、市二院及武山縣人民醫(yī)院進行改革試點，我們主要學習了國務院印發(fā)的公立醫(yī)院改革方案，并將4月下旬召開的全省農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議精神及文件匯編印發(fā)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對公立醫(yī)院改革的政策精神進行了深入學習和宣傳動員。

1.在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開展了設編定崗、績效工資等人事制度改革。

2.積極探索了臨床路徑管理模式，縣醫(yī)院制定臨床路徑8個，中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為。

3.開展了抗菌藥物專項整治自查工作，定期召開抗菌藥物應用專題分析會，開展合理用藥培訓教育，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等措施，對不合理用藥及時給予干預。

二、加大工作力度，全力抓好201*年醫(yī)改任務落實情況（一）新農(nóng)合制度進一步完善，農(nóng)民就業(yè)負擔逐步減輕通過積極探索開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，新農(nóng)合管理制度及水平得到進一步完善。一是201*年新農(nóng)合政府補助標準每人每年200元，個人繳費為50元。人均籌資標準每人每年提高到230元，籌集到位新農(nóng)合基金12021.443萬元，其中：農(nóng)民

個人繳費1578.333萬元，市縣526.11萬元，省財政3445萬元，中央財政補助6472萬元。201*年1－11月，補償20810人次，住院率4%，基金補償4174.59萬元，門診統(tǒng)籌支付1260.21萬元，按調(diào)整后的新補償標準，政策范圍內(nèi)實際住院補償比為鄉(xiāng)級95%、縣級90%、縣外市級75%，省級65%。二是完成新農(nóng)合看病、報銷“一卡通”軟件推廣工作，成立了領導小組辦公室。按照先成立逐步全面推開的方式，確定42個村和48個村衛(wèi)生室先進行試點，總戶數(shù)15056戶。截止9月16日，已完成5668戶的基本信息采集工作，占37.65%，201*年10月份已全面開展，實現(xiàn)新農(nóng)合一卡通全覆蓋。三是落實了中醫(yī)藥起付線降低30%中醫(yī)藥費用補償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策；征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報銷。四是全面推開兒童白血病、先天病等八類重大疾病保障工作，在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌、食道癌等十二類疾病納入重點疾病試點范圍。

（二）以“甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理”為抓手，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

為加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，落實《甘谷縣人民政府辦公室關于印發(fā)甘谷縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（201*-201*）的通知》(谷政辦發(fā)[201*]34號)及《天水市人民政府辦公室關于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案的通知》天政辦發(fā)[201*]239號文件精神，按照《天水市人

民政府辦公室關于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案的通知》（天政辦發(fā)[201*]239號）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定了《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》和《甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施細則》。按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理市上的安排，分三個階段進行：

201*年元月，為宣傳動員階段，主要是傳達和學習文件精神，統(tǒng)一思想，充分認識開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的重要意義以及所要實施的內(nèi)容、方式、方法、步驟、目的等，為實施好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理奠定基礎。

201*年2月-201*年3月為試點階段，在六峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、禮辛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、白家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院五個衛(wèi)生院實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化試點，總結(jié)經(jīng)驗，為下一步在全縣開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理提高經(jīng)驗。

201*年4月-201*年12月，為推廣階段，在全縣其它12所衛(wèi)生院全面鋪開，力爭在8月份全縣鄉(xiāng)村一體化管理初步建成，年底全縣標準化村衛(wèi)生室覆蓋率達到100%。

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的關鍵，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行縣衛(wèi)生局賦予管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的職責，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室兩級負責制。在具體內(nèi)容上，要全面推行“五統(tǒng)一”管理措施：統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核。

（三）進一步落實公共衛(wèi)生服務逐步均等化

一是做好10項基本公共衛(wèi)生服務項目和5項重大公共衛(wèi)生服務項目任務的督導考核、培訓指導、資金監(jiān)管等工作；抓好麻疹、艾滋病的防治工作，美沙酮門診完成治療人目標。二是加強婦幼保健工作，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，使所有孕產(chǎn)婦和兒童受益，將有力的提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率和廣大婦女兒童健康水平。進一步健全婦幼衛(wèi)生服務體系，提高婦幼保健服務能力，推動全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)快速發(fā)展。三是以省衛(wèi)生廳提出的“健康甘肅、養(yǎng)生甘肅、長壽甘肅、幸福甘肅”為目標，廣泛開展群眾性的健康知識普及和教育活動，聯(lián)合有關部門啟動“全民健走行動”。全力開展慢病防治工作，推進全民健康生活方式行動和慢病防治工作。四是按照“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的思路，落實醫(yī)療機構(gòu)疾病譜排序和分析任務，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警機制。五是加強衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和食品安全工作，強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供依據(jù)。六是抓好地方病防治工作，重視并加強地方病、職業(yè)與放射衛(wèi)生和精神衛(wèi)生建設。七是積極推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，加強衛(wèi)生城市、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，繼續(xù)推進控煙工作，積極倡導公共場所無煙化。八是按照醫(yī)改任務要求的階段目標，完成城鄉(xiāng)居民健康檔案工作，加快健康檔案動態(tài)運行進程。九是落實中醫(yī)治未病納入公共衛(wèi)生均等化項目工作。十是慢性病隨訪管理方面實現(xiàn)“四對

口”：公共衛(wèi)生服務手冊、慢性病隨訪記錄、隨訪登記表、隨訪對象。

（四）繼續(xù)推廣公立醫(yī)院改革試點工作

1.完善績效考核制度，在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開展了設編定崗、績效工資等人事制度改革。

2.對縣中醫(yī)院在政策扶持等方面出臺了優(yōu)惠政策，解決了縣中醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題，相繼出臺了《甘谷縣中醫(yī)院考勤制度》、《甘谷縣中醫(yī)院績效考核制度》、《甘谷縣中醫(yī)院總值班制度》，與中層干部（科室主任）簽訂了201*年目標管理責任書，加強了縣中醫(yī)院規(guī)范化管理。

3.積極探索了臨床路徑管理模式和50個單病種付費模式，減輕了患者醫(yī)療負擔�？h醫(yī)院制定臨床路徑8個，縣中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為。

4.對縣級醫(yī)療機構(gòu)開展了基本藥物零差率銷售工作，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售全覆蓋。

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