愛嬰醫(yī)院評估工作總結(jié)及整改方案[1]

團河中心衛(wèi)生院

愛嬰醫(yī)院評估工作總結(jié)及整改方案

為進一步降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保健行為，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，上級領(lǐng)導(dǎo)、保健院對我院進行“愛嬰醫(yī)院”的評估，評審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績，同時也存在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進意見和建議，我院主要存在的問題有：一、病歷書寫不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護士簽字亂、產(chǎn)程圖有錯二、硬件設(shè)施不完善

三、高危孕產(chǎn)婦的等級內(nèi)容不全面，比如轉(zhuǎn)診沒有記錄，登記本上的數(shù)據(jù)與報賬

數(shù)據(jù)不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應(yīng)建立完善的分娩登記記錄，

工作上銜接不夠，分娩登記應(yīng)由分娩接生護士及醫(yī)生負責(zé)，以免造成登記不全。

五、葉酸的補服工作：藥品發(fā)放的人數(shù)較少，發(fā)放時應(yīng)明確對象和時限，要按需

發(fā)放加強藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪六、相關(guān)的婦幼保健工作文件一定要歸檔處理

七、對愛嬰知識的培訓(xùn)沒達到效果，合格率不高，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知

識及管理知識掌握不夠，人員培訓(xùn)還要進一步強化，培訓(xùn)的內(nèi)容及組織應(yīng)該分開進行，加強對每一個孕產(chǎn)婦更深層次的培訓(xùn)，進行技術(shù)指導(dǎo)。針對存在的問題本院制定制定相關(guān)的整改方案：

⑴創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實施方案、培訓(xùn)計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。

⑵指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負責(zé)，對咨詢

人、時間、內(nèi)容認真記錄，并正確解答。⑶立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細的登記記錄。⑷成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成

（婦聯(lián)、教育、財政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。

⑸強化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進行考試合格率，每個季度對產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強產(chǎn)兒科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

團河中心衛(wèi)生院

201*年3月3日

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愛嬰醫(yī)院評估工作總結(jié)及整改方案

為進一步降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保健行為，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，201*年8月12日地區(qū)保健院對我院進行“愛嬰醫(yī)院”的評估，評審組充分肯定了我院在創(chuàng)建的過程中取得成績，同時也存在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進意見和建議，我院主要存在的問題有：一、病歷書寫不規(guī)范，涂改比較多、醫(yī)師和護士簽字亂、產(chǎn)程圖有錯二、硬件設(shè)施不完善

三、高危孕產(chǎn)婦的等級內(nèi)容不全面，比如轉(zhuǎn)診沒有記錄，登記本上的數(shù)據(jù)與報賬

數(shù)據(jù)不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登記不完善，應(yīng)建立完善的分娩登記記錄，

工作上銜接不夠，分娩登記應(yīng)由分娩接生護士及醫(yī)生負責(zé)，以免造成登記不全。

五、葉酸的補服工作：藥品發(fā)放的人數(shù)較少，發(fā)放時應(yīng)明確對象和時限，要按需

發(fā)放加強藥品的管理，做好登記記錄，以利于隨訪六、相關(guān)的婦幼保健工作文件一定要歸檔處理

七、對愛嬰知識的培訓(xùn)沒達到效果，合格率不高，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知

識及管理知識掌握不夠，人員培訓(xùn)還要進一步強化，培訓(xùn)的內(nèi)容及組織應(yīng)該分開進行，加強對每一個孕產(chǎn)婦更深層次的培訓(xùn)，進行技術(shù)指導(dǎo)。針對存在的問題本院制定制定相關(guān)的整改方案：

⑴創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實施方案、培訓(xùn)計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：宣教制度、母嬰同室管理制度、醫(yī)護人員工作守則、早接觸早吸吮早開奶制度、人乳庫管理制度、隨訪制度等。

⑵指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作。有專人負責(zé)，對咨詢

人、時間、內(nèi)容認真記錄，并正確解答。⑶立母乳喂養(yǎng)熱線電話，并有詳細的登記記錄。

⑷成立母乳喂養(yǎng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及社會社區(qū)隨訪組織，人員應(yīng)由相關(guān)部門組成

（婦聯(lián)、教育、財政、衛(wèi)生院及鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)），建立隨訪制度并做好記錄。

⑸強化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓(xùn)，參加人員人次，培訓(xùn)后進行考試合格率，每個季度對產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強產(chǎn)兒科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)和技能操作，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。

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