內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)

內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)又是一個科室實習(xí)生活結(jié)束時，這已經(jīng)是第三個科室了，又要開始對這五周的實習(xí)生活做個總結(jié)了。

內(nèi)分泌科，沒下科室前，對這個科室的認(rèn)識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

有了前兩個科室的經(jīng)驗，我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

在接下的實習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

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供應(yīng)室實習(xí)心得

供應(yīng)室是我來貴院第一個實習(xí)的科室，這里雖然沒有病房的繁忙，也不和病人打交道，但卻是全院的消毒滅菌中心。一開始，我認(rèn)為供應(yīng)室不能學(xué)打針、配藥、吸痰等操作，學(xué)的就是無菌操作、如何消毒滅菌，理解機(jī)械消毒滅菌的原理，實習(xí)三周這么久，我能學(xué)到什么，會不會感覺無所事事？

帶著疑問，第一天我花了淡妝到供應(yīng)室去報到上班，是劉護(hù)長接

待了我和丹瑩這兩個實習(xí)生。護(hù)長在忙碌當(dāng)中不忘給我們介紹供應(yīng)室的大體環(huán)境，還糾正我認(rèn)為供應(yīng)室的工作幾乎是無菌操作的錯誤認(rèn)識。劉護(hù)長的解答，讓我明白了供應(yīng)室的無菌物品是經(jīng)過消毒，然后包裝，再滅菌存放。在沒有滅菌之前，已消毒的物品，我們完全可以不戴手套，洗手烘干，手衛(wèi)生消毒，然后包裝，進(jìn)行滅菌之后，帶有包裝的物品，我們同樣無需戴手套裝車下送。后來，護(hù)長告訴我們，“由于我們的排班和張老師的一樣，這兩天老師休息，你們也休息，后天八點正式上班。”

三周實習(xí)完之后，認(rèn)識了供應(yīng)室的每一個人，很感謝你們給我的指導(dǎo)，特別是津津老師那么耐心地教導(dǎo)我，讓我認(rèn)識供應(yīng)室的工作是多么的重要，只要留心觀察，就能學(xué)到很多。首先，崗前培訓(xùn)時，劉護(hù)長就給我們講解了供應(yīng)室的功能作用及任務(wù)。來到供應(yīng)室上班第一天，張老師先告訴我們，“供應(yīng)室分工作區(qū)、生活區(qū)、輔助區(qū)；工作區(qū)包括去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，輔助區(qū)是值班室，生活區(qū)是你們把這三個區(qū)域搞清楚了，工作流程就清晰了�！眲⒆o(hù)長的講課時還告訴我們：四分開-工作間與生活間分開，污染物品與清潔物品分開，敷料檢查打包與器械檢查打包分開，未滅菌物品與滅菌物品分開。工藝布局由污到凈：四區(qū)嚴(yán)格劃3道屏障-去污區(qū)與包裝滅菌區(qū)之間－雙扉全自動消毒器、傳遞窗，包裝滅菌區(qū)與無菌物品存放區(qū)之間－雙扉脈動真空滅菌器，區(qū)域間物品傳遞設(shè)物品傳遞窗（雙門互鎖）、人員進(jìn)入每個區(qū)域出入口設(shè)緩沖間。四分開-人流由潔到污（更衣、換鞋、緩沖間），物流由污到潔、潔污分流，氣流-潔凈空氣，由潔到污。

接著，張老師在空閑時，給我們介紹了供應(yīng)室的工作流程使用-回收、分類、清洗、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放如此循環(huán)。1、去污間有污物分類臺、浸泡池、手工清洗池、各類酶洗滌劑，四槽式數(shù)控超聲波清洗槽（含酶洗、漂洗、沖洗、煮沸上油）干燥柜、密封回收車、全自動噴淋清洗消毒機(jī)、高壓水槍、氣槍、水處理設(shè)備。器械清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程：擦洗-初步?jīng)_洗-沖洗-四槽式數(shù)控超聲波清洗。功能：負(fù)責(zé)全院污染的重復(fù)使用醫(yī)療器械及用品的回收、分類、清洗、消毒、干燥。2、檢查包裝滅菌區(qū)分設(shè)器械包裝間、敷料包裝間、低溫滅菌間，有器械包裝臺（帶光源、放大鏡）、敷料包裝臺、3M環(huán)氧乙烷滅菌柜1臺、3M290、290G快速生物監(jiān)測閱讀器各1臺、脈動真空滅菌器2臺、電蒸汽發(fā)生器2臺。功能：器械清洗質(zhì)量檢查、器械功能檢查、器械組合包裝、敷料檢查及包裝后，根據(jù)物品所能耐受的溫度及其他特性，選擇不同的滅菌方式。3、無菌物品存放區(qū)功能：儲存-用于存放無菌物品和無外包裝的一次性無菌物品。發(fā)放-根據(jù)科室需求進(jìn)行發(fā)放各類無菌物品。我們的庫房存放平常提前購買回來的物品。

然而，除了掌握工作流程之外，說一說我實習(xí)三周的體會。我認(rèn)為我對于供應(yīng)室的工作已經(jīng)掌握了不少，在張老師的細(xì)心教導(dǎo)之下，我也學(xué)會了如何回收、清洗各類器械；學(xué)會了對包布進(jìn)行分類整理、折疊，包裝換藥包、吸痰包、拆線包、縫合包、毛巾、持物筒、霧化瓶、霧化伸縮管、霧化裝置，對于氣切包、開顱包、美國頭架、氣鉛包等手術(shù)器械包的包裝也有一定的熟悉；學(xué)會了如何下送物品；理解了高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷低溫滅菌的原理和效果監(jiān)測，熟悉纖支鏡的正確拿取方法，掌握了七步洗手、各類化學(xué)生物指示卡、消毒劑的使用方法、無菌物品分類存放方法、超聲清洗方法。雖然在學(xué)習(xí)和認(rèn)識這些工作的過程中，我常常出錯誤，用帶著手套的手去按電梯、進(jìn)入污物間忘記帶口罩、進(jìn)入清潔區(qū)忘記脫掉外出服、包裝時漏放治療碗或包裹不夠嚴(yán)密、把高溫滅菌指示卡錯放于低溫滅菌物品內(nèi)、室外鞋放于室內(nèi)鞋存放柜內(nèi)但是每次都被老師發(fā)現(xiàn)，然后及時告訴我改正，沒有造成不良后果。自我總結(jié)如下:我這三周都準(zhǔn)時上下班，工作認(rèn)真就是欠仔細(xì)，學(xué)得慢一點，但是至少遇到我不會做的操作，我會不耐煩地練習(xí)，直到學(xué)會為止，忘記的知識點，我也會記錄下來，下班之后整理筆記，重新翻書查漏補缺。

另外，作為一名醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院中怎么做到想方設(shè)法為病人著想，我從老師的一言一行當(dāng)中有所體會。記得，有一次在等電梯回收或下送的時候，老師注意到旁邊有一個被家屬扶著的病人手腳在震顫，老師上前說，“你好！要不要給病人找一張椅子，讓她坐著”，家屬回答說，“不用了，電梯快到了”，電梯到時，老師先幫忙扶病人進(jìn)電梯，因為超重，還叫了里面的人能走先去的就讓一個位子出來，我們只能等下一趟。與站立在電梯里面的一對情侶，男的對著自覺走出來讓位的女大聲說，“出去干嘛，進(jìn)來”的這種行為相比瞬間覺得老師特別細(xì)心周到，為病人著想。這就是我們作為一個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。有時和護(hù)長一起上班，我也察覺到，護(hù)長做事也是特別細(xì)心有耐心，我不懂的，她都會很詳細(xì)地解釋給我聽；發(fā)現(xiàn)我們亂放鞋子，忘關(guān)清潔區(qū)的門都會批評提醒。

除了工作當(dāng)中學(xué)到的，我還感受到了大家對我們的關(guān)懷，供應(yīng)室的每一個人比較認(rèn)真地完成本工作，會互相幫忙未完成工作的同事，相處和諧，團(tuán)結(jié)友愛。劉護(hù)長、津津老師、陳靖老師、淑珍老師、胡艷阿姨、柏榕阿姨、裴榮阿姨、潤龍大哥、耿宏大哥、黃竟大哥、佛君大哥、彥濤大哥待我們都很溫和。

最后，我給供應(yīng)室的一些建議是：1、供應(yīng)室的工作制度欠嚴(yán)謹(jǐn)，需要加強(qiáng)大家每天工作質(zhì)量的檢查，比如當(dāng)天值班阿姨是否已經(jīng)按要求完成工作量-包裝好敷料、衣服、做好記錄，以免給第二天值班的阿姨增加工作量；當(dāng)天的物品滅菌是否滿足各科室的需要；當(dāng)天的工作完成效率如何2、給實習(xí)生介紹打包的手術(shù)器械名稱，因為實習(xí)期間，老師很少主動給我們介紹器械名稱。3、嚴(yán)格做好自我防護(hù)，進(jìn)入去匯間，一定要戴好口罩、帽子、面具，穿好隔離衣，分類擦洗過程中一定要注意勿被銳器刺傷、割傷，我看到有些工作人員沒按要求做好防護(hù)。

以上就是我在供應(yīng)室實習(xí)的心得，在輕松愉快的工作環(huán)境中，掌握了供應(yīng)室的功能作用與任務(wù)，懂得了作為一個醫(yī)護(hù)人員一言一行中如何實施想方設(shè)法為病人著想的十項舉措。就像劉護(hù)長所講的，“當(dāng)你用心地去做好每個細(xì)小的環(huán)節(jié)，就會體驗到在消毒供應(yīng)室的崗位上，你手中的各種器械就是一份沉甸甸的責(zé)任，你眼前就是專業(yè)發(fā)展的廣闊天地，人生的價值就掌握在你的手中！”所以，小事都當(dāng)大事做，齊心協(xié)力保障醫(yī)療器械的安全，為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)，服務(wù)主動、熱情、及時、周到，這就是供應(yīng)室工作的價值所在！

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