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臨朐縣總工職工醫(yī)療互助保險匯報

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臨朐縣總工職工醫(yī)療互助保險匯報

臨朐縣總工會

關(guān)于職工醫(yī)療互助保障工作情況的匯報

臨朐縣總工會從201*年開始實施職工醫(yī)療互助保障計劃。按照市總的統(tǒng)一部署,我縣總工會成立了由單位主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,并下發(fā)了《關(guān)于在全縣推行在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計劃的通知》,重點講了推行在職職工住院醫(yī)療互助合作保障計劃的意義,對參保范圍、方法、步驟、時間要求、組織領(lǐng)導(dǎo)等提出了具體要求。在此基礎(chǔ)上,采取專門培訓(xùn)、以會帶訓(xùn)、典型引導(dǎo)等形式,就互助保障工作進(jìn)行宣傳培訓(xùn),明確了工作重點、方式方法,為做好互助保障工作打下了基礎(chǔ)。到目前,全縣共有3家單位參保,參加互助保障計劃的職工4659人,共有212名職工獲得補(bǔ)助,補(bǔ)助額18.3576萬元。

參保資金采取行政撥款、工會資助、個人交納方式籌集,入會費每人10元,保險費每人48元。醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是:被保險人在首次住院中,由職工個人先負(fù)擔(dān)的部分,按150元給付保險金;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi),由被保險人個人自付部分的費用,按照該費用的70%給付醫(yī)療保險金;納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補(bǔ)助范圍內(nèi)的:尿毒癥患者的透析治療;器官移植患者的抗排異治療;Ⅰ、Ⅱ型糖尿病;慢性病毒性肝炎;腦出血、腦梗塞恢復(fù)期;惡性腫瘤放化療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血;重癥肌無力;活動性肺結(jié)核;精神病;多發(fā)性肌炎;帕金森;強(qiáng)直性脊柱炎;艾滋病的門診就醫(yī)的醫(yī)療費,由被保險人個人自付部分的費用,按照該費用的60%給付醫(yī)療保險金。對超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,在大額醫(yī)療救助金支付范圍之內(nèi),由被保險人個人自付部分的費用,按照該費用的60%給付醫(yī)療保險金。

工會建立互助保障體系,是近幾年工會工作在新形勢下的創(chuàng)新和探索,盡管這項工作還處在摸索階段,有一些還不夠完善的地方,但從我們的實踐以及職工的反映中,感到這項新生事物有深厚的群眾基礎(chǔ)和廣闊的市場需求,是工會維護(hù)職工權(quán)益的一項重要工作,是保護(hù)、調(diào)動和發(fā)揮職工積極性的一個重要途徑。我們相信,多層次建立職工互助保障體系,能夠解決一些職工面臨的和將要面臨的困難,增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險的能力,必將受到廣大職工群眾的歡迎和好評,社會影響面將會不斷擴(kuò)大,工作會不斷有新的進(jìn)展。

201*年6月16日

擴(kuò)展閱讀:醫(yī)療互助工作總結(jié)

職工醫(yī)療互助活動

一、龍巖市總工會于201*年底啟動開展“職工醫(yī)療互助活動”,此項活動截止目前已經(jīng)開展了5期,每期參加人數(shù)都增加2萬人左右,運作正常,成效明顯,第五期參加醫(yī)療互助活動人數(shù)達(dá)到18.30萬人,累計70.64名萬職工參加,3.54萬名女職工參加女特病,繳交互助金3839.08萬元。2.37萬人獲得補(bǔ)助,發(fā)放補(bǔ)助金2712.64萬元,其中超3000元以上大病補(bǔ)助762人次。有效緩解了患病職工尤其是困難職工、農(nóng)民工家庭的困難,其中一名患重病職工在前四期獲補(bǔ)助10.54萬元,第五期補(bǔ)助肯定在2.5萬元以上,其妻也患大病第一期給予補(bǔ)助1.74萬元,由于她病情早期發(fā)現(xiàn),醫(yī)治效果好,現(xiàn)在只要門診復(fù)查。醫(yī)療互助的開展有效提高了職工醫(yī)療保障水平,促進(jìn)了我市多層次醫(yī)療保險體現(xiàn)的建立和完善。第六期醫(yī)療互助活動開展在即,為了更好的開展工作,更好的完善醫(yī)療互助制度,市總工會將不斷總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)新情況、新問題,糾正存在的問題和不足。

二、主要問題

1.發(fā)動機(jī)制措施不夠完善,宣傳工作不夠全面。非公企業(yè)的突破較困難。主要原因:一是企業(yè)認(rèn)為職工流動性大,雖然可以在第一季內(nèi)企業(yè)職工可以一對一的調(diào)換,但他們還認(rèn)為替職工出錢參加醫(yī)療互助活動企業(yè)得不到真實的利益,;二是職工認(rèn)為加入了新農(nóng)合,一部分企業(yè)愿意替職工出一半的錢,但職工還是認(rèn)為自己身體健康,或者認(rèn)為劃不來,不愿意出另一半的錢。還有很多企業(yè)還不知道有醫(yī)療互助的活動,不了解醫(yī)療互助的意義。

2.開展活動以來,總互助金尚未出險,但具體到各縣、市(區(qū))各個階段情況就不同了,第二期起,補(bǔ)助結(jié)余明顯下降,陸續(xù)出險,下面是未提取5%統(tǒng)籌金情況的數(shù)據(jù):第二期漳平市出險2.08萬元;第三期漳平市出險8.39萬元,武平縣出險9.72萬元,市直出險8.96萬元;第四期補(bǔ)助期到12月底,漳平市出險9.20萬元,武平縣出險9.46萬元,市直出險29.95萬元,永定出險7.81萬元,新羅區(qū)出險0.69萬元;第五期采用降低異地住院補(bǔ)助及縮短補(bǔ)助期措施,降低異地住院補(bǔ)助措施目前共使補(bǔ)助節(jié)省20余萬,但估計仍然會出險非常嚴(yán)重,目前除上杭,長汀兩縣,其他縣、市(區(qū))互助金都使用已過半或?qū)⒔^半。

3..村干部身份確認(rèn)難度大,村委會是村民自治單位,村干部既不屬于國家公務(wù)員也不屬于事業(yè)單位編制的。這樣的情況下,村干部是不是符合參加醫(yī)療互助活動。

三、主要措施

1加強(qiáng)對職工住院醫(yī)療互助工作的宣傳動員。職工住院醫(yī)療互助

工作是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、難度大的“民生”工程,要保證這一工作順利實施,離不開各基層單位和廣大職工群眾的理解與支持。各級工會組織要采取多種形式和手段切實做好宣傳動員工作。一是要充分利用工會網(wǎng)站、企業(yè)廣播電視、板報、宣傳欄、宣傳資料等多種形式向職工宣傳,引導(dǎo)廣大職工樹立“平時獻(xiàn)出一份愛,難時擁有互助情”的團(tuán)結(jié)互助觀念,營造全體職工參加互助的濃厚氛圍。二是要深入到基層單位和廣大職工中去,做好基層單位的工作,接受職工群

眾的咨詢,抓住基層單位擔(dān)心的疑點和職工群眾關(guān)心的熱點難點問題,及時有針對性地做好解釋工作。要抓住典型單位、典型事例,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,不斷增強(qiáng)吸引力,努力擴(kuò)大互助保障的覆蓋面。三是要擴(kuò)大宣傳面,充分利用各種社會新聞媒體,大力宣傳開展職工住院醫(yī)療互助活動的目的、意義,使廣大職工了解參加住院醫(yī)療互助的作用和益處,增強(qiáng)自我保障意識,提高參加住院醫(yī)療互助的自覺性。要做到三個講透:講透目的意義,讓單位和職工懂得,住院醫(yī)療互助是得實惠、化風(fēng)險、保平安的好事實事;把參加要求程序講透,讓基層單位知道何時參加、怎么辦、找誰辦;把補(bǔ)助辦法、互助性質(zhì)講透,給職工群眾釋疑解惑,變要我參加為我要參加。

2.加強(qiáng)對職工住院醫(yī)療互助資金的管理。市職工醫(yī)療互助工作指導(dǎo)委員會要加強(qiáng)資金管理與風(fēng)險防范,市職工醫(yī)療互助辦公室要做好資金籌集、使用和管理等各項日常工作,互助資金實行獨立核算,建立專用賬戶,資金?顚S。市總工會財務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對互助資金的運作、結(jié)算、管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo),市總工會經(jīng)費審查委員會要加強(qiáng)審計監(jiān)督。各級工會組織和市職工醫(yī)療互助辦公室辦事處都要支持、配合市總工會加強(qiáng)職工醫(yī)療互助資金的管理與監(jiān)督,確保這項工作穩(wěn)健發(fā)展,真正將實事辦好、好事辦實。各縣互助金出險嚴(yán)重的問題,建議相對程度的提高職工醫(yī)療互助金,機(jī)關(guān)事業(yè)單位從原來的每人60元提高到80元或100元。企業(yè)職工從原來每人36元提高到每人60元。女特病職工從原來的25元提高到50元。可通過單位工會組織職工個人繳納、單位工會代職工繳納部分費用,剩余部分由職工個人繳納和

以單位工會名義組織職工集體參加,用福利費或工會經(jīng)費為職工代為繳納保障費三種方式繳納。

3.加強(qiáng)審查,防止不符合條件人員參加活動。在一個互助期內(nèi),同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫(yī)療互助活動,非本單位職工不予參加醫(yī)療互助活動。增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感,對參與活動的對象和申請補(bǔ)助的對象嚴(yán)格把關(guān)審核,防止不符合條件的對象進(jìn)入互助和申報補(bǔ)助;努力提高管理水平和服務(wù)水平,堅持以職工為本,從實際出發(fā),簡化辦事程序,減少工作環(huán)節(jié),提高工作效率,妥善處理管理服務(wù)中的矛盾和問題,把職工醫(yī)療互助活動辦成職工群眾滿意的實事、好事。

四、建議

1、繼續(xù)建立激勵約束制度,促進(jìn)基層單位參加活動。在縣級以上“先進(jìn)職工之家”、“模范職工之家”的推薦評選命名、復(fù)查和“五一勞動獎狀”等各種先進(jìn)集體的評選中,對未開展職工醫(yī)療互助工作的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位繼續(xù)實行“一票否決”;鶎訂挝粊碇行纳暾埥(jīng)辦醫(yī)療互助的人員,贈送紀(jì)念品。

2、互助金的繳費每三年為一個周期。一次性繳納三年的互助金。五期醫(yī)療互助活動開展以來,活動互助金資金運作安全,補(bǔ)助辦理程序也相對比較成熟。

3、加強(qiáng)對職工住院醫(yī)療互助業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。各級工會干部和醫(yī)療互助工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究職工住院醫(yī)療互助的有關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識,嚴(yán)格按照規(guī)定開展工作。要大力培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,規(guī)

范業(yè)務(wù)辦理程序,實行服務(wù)承諾和公開辦事制度,保證辦事效率和服務(wù)質(zhì)量,讓職工群眾滿意。要努力建設(shè)一支熱心為職工服務(wù)的醫(yī)療互助宣傳隊伍和工作隊伍,為實現(xiàn)職工醫(yī)療互助工作的專業(yè)化、規(guī)范化奠定堅實基礎(chǔ)。

4、10人以下微型企業(yè)可參加行業(yè)或區(qū)域工會。據(jù)了解,參加市總工會醫(yī)療互助保障,需由職工所在單位工會統(tǒng)一辦理,不能以個人名義單獨辦理。但是,如果職工10人以下的微型企業(yè),如餐飲店、網(wǎng)吧等小店,只有四五個員工,對于在這種小微企業(yè)就業(yè)的員工,可以先參加行業(yè)工會聯(lián)合會或區(qū)域性工會聯(lián)合會,再統(tǒng)一提交申請辦理職工醫(yī)療互助保障。

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