平安醫(yī)院創(chuàng)建活動匯報(bào)材料

平安醫(yī)院創(chuàng)建活動匯報(bào)材料

在各級黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合下，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，通過采取相應(yīng)措施，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件，治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，為平安社會建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門組成的“平安醫(yī)院創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，努力形成一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓，職能部門具體抓的創(chuàng)建工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，確保人員到位，責(zé)任到人，工作到位。

明確創(chuàng)建職能：根據(jù)創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，建立質(zhì)量控制體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。要加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時解決創(chuàng)建工作中的矛盾和問題，根據(jù)上級要求醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)和人員，建立完善醫(yī)患溝通制度和患者投訴處理制度，制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，尊重和維護(hù)患者的權(quán)利。健全內(nèi)部保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和安全防控機(jī)制，規(guī)范重點(diǎn)要害部位管理，醫(yī)院內(nèi)部的壓力容器、配電設(shè)施，易燃晚爆物品有毒有害危險(xiǎn)品、麻醉藥品、放射源、財(cái)務(wù)科和食堂等重點(diǎn)部位的規(guī)章制度應(yīng)健全、管理措施要落實(shí)。

嚴(yán)格督查考核：醫(yī)院的創(chuàng)建工作要納入綜合目標(biāo)考核指標(biāo)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動協(xié)調(diào)小組，將采取多種形式，嚴(yán)格組織考評工作。

夯實(shí)工作基礎(chǔ)：建立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動長效機(jī)制不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時推進(jìn)創(chuàng)建工作，提高創(chuàng)建質(zhì)量、要把創(chuàng)建活動與單位的其他工作緊密結(jié)合起來，互相促進(jìn)、互相提高。尤其是要做好經(jīng)常性和基礎(chǔ)性工作，在創(chuàng)建活動中要建立健全創(chuàng)建活動的各種檔案臺帳和資料，努力推進(jìn)創(chuàng)建活動的制度化規(guī)范化建設(shè)。

切實(shí)完善醫(yī)療服務(wù)：加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式注重溝通效果。結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的管理，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理檢查，合理治療，合理用藥，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

依法妥善處置醫(yī)患糾紛：認(rèn)真化解和處置各種矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，堅(jiān)持預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小的原則。建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施。把不穩(wěn)定隱患消隊(duì)在萌芽狀態(tài)。

不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安管理：加強(qiáng)對院內(nèi)的安全檢查，消除隱患，定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更新，確保消防器材完好。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周圍邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

建章立制，強(qiáng)化監(jiān)督，努力預(yù)防職務(wù)犯罪。深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建平安醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，要全面組織開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，增強(qiáng)服務(wù)意識，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量。

平安醫(yī)院創(chuàng)建活動小組二一一年十二月三十日

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XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！

今天，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)一行前來我院對開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，充分體現(xiàn)了上級部門對我區(qū)醫(yī)療管理工作的重視，這對我院是極大的鞭策和鼓舞。在此，我謹(jǐn)代表院領(lǐng)導(dǎo)班子和全院職工對衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎！下面，我就開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的有關(guān)情況匯報(bào)如下：

XXX人民醫(yī)院始建于XXX年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、

預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等醫(yī)院”，醫(yī)院開放床位XXX張。全院現(xiàn)有XX個臨床科室，XX個醫(yī)技科室，設(shè)有博士后科研工作站，XX個自治區(qū)級中心，XX個自治區(qū)級研究所，XX個自治區(qū)級質(zhì)量控制中心，XX個自治區(qū)級培訓(xùn)基地。醫(yī)院現(xiàn)有職工XX余名，其中副高以上職稱XX余名。擁有醫(yī)學(xué)博士、碩士近XX名，教授、副教授XX名，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師XX名，專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)比例的90%。201*年醫(yī)院門診診療XX萬人次，年出院病人XX萬人次，年手術(shù)例數(shù)XX萬余例。

醫(yī)院擁有PET-CT、64排CT、平板數(shù)字減影機(jī)、ECT、雙梯度1.5T核磁共振、伽瑪?shù)�、諾力刀、中子刀等高精尖設(shè)備，為滿足不同層次病人的診療需求奠定了基礎(chǔ)。近年來，我院在……等

方面均已形成自己的專業(yè)特色，在各種常見病、多發(fā)病、疑難重癥病搶救治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，居……領(lǐng)先水平。成功完成了心臟移植、肺移植、腎移植手術(shù)，成功開展了多例斷指再植術(shù)及淋巴瘤自體外周血干細(xì)胞移植。

201*年，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于在全區(qū)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的實(shí)施意見》要求，我院深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，建立完善了我院治安綜合治理工作和平安醫(yī)院建設(shè)工作機(jī)制，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，形成各科室、各部門齊抓共管、協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的新局面，并結(jié)合繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動及“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動，逐步將醫(yī)療安全工作納入系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的軌道，用醫(yī)療安全來構(gòu)建平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院，用醫(yī)療安全樹立醫(yī)院形象，用醫(yī)療安全保證我院又好又快發(fā)展。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動及醫(yī)院治安綜合治理工作，201*年醫(yī)院向各分院、各科室下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)的通知》,成立了以院長任組長，主管副院長任副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，不定期組織相關(guān)人員到各科室檢查督促落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)院治安綜合治理工作，將平安工作列為大事來抓。

制訂了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和醫(yī)院治安綜合治理工作方案，嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。我院充分發(fā)揮職能作用，按照醫(yī)院治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會治安管理實(shí)際，完善了《易燃易爆品管理制度》、《門衛(wèi)職責(zé)》、《消防安全管理制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《配電室管理制度》、《鍋爐房管理制度》、《探

視陪護(hù)制度》、《安全值班制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《XX人民醫(yī)院7項(xiàng)護(hù)理安全目標(biāo)》等，進(jìn)一步完善了《XX人民醫(yī)院重大事故應(yīng)急預(yù)案》、《XX人民醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急搶救預(yù)案》和《XX人民醫(yī)院家屬區(qū)重大事故應(yīng)急預(yù)案》等各項(xiàng)制度。職責(zé)清楚，分工明確，真正做到了有法可依、有章可循。

醫(yī)院堅(jiān)持層層抓落實(shí)，“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院與各科室簽訂了責(zé)任狀，明確規(guī)定各自的安全職責(zé)。督促各部、各科室齊抓共管，積極參與，加強(qiáng)檢查，及時排除不安全因素，完善各項(xiàng)工作措施，真正把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作及醫(yī)院治安綜合治理工作落到實(shí)處。

醫(yī)院設(shè)立有護(hù)理安全管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、保衛(wèi)部等，各委員會各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度。

高度重視事故處理及責(zé)任追究工作。建立了醫(yī)院事故報(bào)告制度、責(zé)任追究制度及處理辦法等，對安全工作中出現(xiàn)的問題，及時解決，對事故采取“四不放過”原則，不留隱患，對不重視安全工作的科室、站組及個人均作嚴(yán)肅處理。

二、責(zé)任明確，措施得力

（一）加強(qiáng)宣傳，在全院營造創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的良好氛圍。為配合創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，結(jié)合醫(yī)院環(huán)境和特點(diǎn)，我院認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺，通過專欄、板報(bào)、電子大屏幕、《院報(bào)》、《院訊》、網(wǎng)站等宣傳平臺發(fā)布創(chuàng)建平安醫(yī)院活動信息，不斷提高我院職工安全意識。先后制作宣傳展板7塊，LED顯示屏16幅，在醫(yī)院網(wǎng)站、《院訊》、《院報(bào)》刊登稿件22篇。將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳活動落實(shí)到每個科室，做到職工人人

知曉，充分調(diào)動廣大職工參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的積極性。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為。

在三年的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，我院結(jié)合醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有了明顯提高。醫(yī)院于201*年年初制定并實(shí)施了1000分的《臨床科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo)準(zhǔn)》，對臨床、護(hù)理、院感、教學(xué)、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的工作進(jìn)行量化考核，成立了“院級質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)控專家組科室質(zhì)控小組”三級醫(yī)療質(zhì)控體系，以組織夜查房、抽查運(yùn)行病歷、監(jiān)控危重病例、參與科主任查房，追蹤查閱病程記錄，開展病案質(zhì)量展評等多種形式，定期或不定期的組織專人對核心制度的落實(shí)，運(yùn)行病歷、圍手術(shù)期的管理等情況進(jìn)行檢查。

完善和認(rèn)真落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)入制度，提高手術(shù)的安全性。進(jìn)一步完善了《XX醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《進(jìn)一步規(guī)范我院臨床安全輸血的要求》、《XX醫(yī)院病種臨床路徑實(shí)施方案》等，建立病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度及詳細(xì)的術(shù)后患者交接流程，強(qiáng)有力的保障了醫(yī)療安全。多次組織醫(yī)療救治的應(yīng)急演練，在疆內(nèi)多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作中表現(xiàn)突出，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

加強(qiáng)病案管理，調(diào)整病案管理委員會，修訂《病案管理實(shí)施細(xì)則》，確定完善運(yùn)行病歷、終末病歷的評估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對電子病歷的實(shí)時監(jiān)控，加大病歷的質(zhì)控力度，每月向全院公布《醫(yī)療質(zhì)量反饋報(bào)》，對各項(xiàng)質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全院反饋；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”專項(xiàng)培訓(xùn)。建立院科兩級培訓(xùn)制度，科室每季度進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能考核，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

加強(qiáng)護(hù)理管理。完善“護(hù)理部主任片區(qū)護(hù)士長科護(hù)士長”

三級護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)督體系，每周隨時查、每月重點(diǎn)查、每季全面查。實(shí)行護(hù)士的分層級管理和分層使用，做到人盡其才，才盡其用。實(shí)施護(hù)士對病人的責(zé)任包干制、績效掛鉤的分配體制。多次舉辦消毒隔離及護(hù)理人員自我防護(hù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識。成立護(hù)理外勤部，極大地方便了各族患者。加大質(zhì)控力度，強(qiáng)化培訓(xùn)。制定安全給藥流程、規(guī)范安全輸血流程、建立規(guī)范的病人轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程，要求書寫嚴(yán)格的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接流程，建立護(hù)理安全管理機(jī)制。將護(hù)理安全知識貫穿于患者入院宣教中。制定《XX人民醫(yī)院7項(xiàng)護(hù)理安全目標(biāo)》及42項(xiàng)具體安全防范措施，張貼各種安全警示提醒牌，杜絕安全隱患的發(fā)生。今年，我院被衛(wèi)生部確定為全國“基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)醫(yī)院”和“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院”，我院以此為契機(jī)，不斷深化基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)工作，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精�？谱o(hù)理，全面改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

嚴(yán)格按照《處方管理辦法》和醫(yī)院制定的遴選原則選購藥品，有效保證購入藥品的質(zhì)量。對特殊藥品的采購、儲存、出入庫實(shí)施專人、專柜、專冊管理，保證特殊藥品的購入、使用與保管安全。嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對”原則及“麻醉、精神藥品管理制度”等制度規(guī)范，確保藥品調(diào)劑工作安全、及時、有效。積極開展專科專人的臨床藥師制度，定科、定時、定人下臨床，參加會診和危重病人的病例討論，對全院抗菌藥物的使用加大督導(dǎo)檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范臨床科室的合理用藥。

加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全。配合醫(yī)院管理年活動的實(shí)施，制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評分。對照管理考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理。開展對院內(nèi)感染病例

監(jiān)控。加大對一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

為了暢通患者投訴舉報(bào)渠道，我院采取多種形式方便患者反映問題，先后建立了《XX人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察接待處理信訪投訴舉報(bào)暫行辦法》、《醫(yī)院病人投訴處理制度》、《XX人民醫(yī)院意見箱、意見本管理暫行辦法》等相關(guān)制度，制訂了《XX人民醫(yī)院來信來訪投訴處理流程圖》，明確職責(zé)，分片包干，責(zé)任到人。在門診樓、外科樓、內(nèi)科樓、急救綜合大樓、綜合病房樓明顯位安放醫(yī)院文化宣傳牌，公布投訴舉報(bào)電話，在門診病歷、住院病人《入院須知》、《醫(yī)患合約》、電腦查詢系統(tǒng)及全院各科室意見本中公布投訴舉報(bào)電話，方便患者反映意見和建議。三年來，累計(jì)接待并處理患者來信來訪投訴舉報(bào)500余起。

醫(yī)院充分重視社會各界監(jiān)督評價工作，制訂了《社會監(jiān)督員工作條例》，聘請34名來自社會各界的義務(wù)監(jiān)督員。每年定期召開社會監(jiān)督員工作會議，聽取社會監(jiān)督員對醫(yī)院各方面發(fā)展的意見和建議。

加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，針對我院新聘用人員、來院進(jìn)修、實(shí)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員均要進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，連續(xù)多年舉辦《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范》培訓(xùn)班，針對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多方位的醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識及醫(yī)患溝通能力。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和糾風(fēng)工作納入醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)考核體系內(nèi)，定期組織專人深入科室進(jìn)行檢查考核，每月初將考核情況匯總后上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，并對考核中確實(shí)存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的科室按照要求給予相應(yīng)的扣分或經(jīng)濟(jì)處罰。

制定了《XX人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案》，《XX人民醫(yī)院醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯處理辦法》，《XX人民醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為及醫(yī)療事故防范預(yù)案》，《醫(yī)療技術(shù)損害處理流程》，《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制》、XX人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程。對于患者的投訴，做到有訴必有反饋，在規(guī)定時限內(nèi)將行政部門調(diào)查處理意見通報(bào)患者及患者家屬，對于不滿意醫(yī)院答復(fù)者，認(rèn)真做好患者及家屬的梳理工作，耐心解釋患者可申訴的法律途徑。

建立與患者及家屬溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)患者知情同意權(quán)，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。201*年1月，我院經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會批準(zhǔn)成立了“中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”，多次大規(guī)模開展全員的人文醫(yī)學(xué)暨醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)工作。為完善醫(yī)患溝通的方式，制定了XX人民醫(yī)院病情告知書、特殊病情告知書、特殊藥品病情告知書以及出院病情告知書。定期組織行政人員前往科室參加“公休會”，認(rèn)真聽取住院患者或患者家屬對于醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)的意見。對于確實(shí)存在的問題，由參會人員反饋至相關(guān)職能部門，進(jìn)行整改。對于患者或家屬提出的疑問，現(xiàn)場給予解答，并將醫(yī)院的相關(guān)政策，如新農(nóng)合減免政策、嫣然基金、明天計(jì)劃、重生計(jì)劃的資助范圍等信息向廣大患者公示。

堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處在小的原則，建立健全醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制及醫(yī)患矛盾排查機(jī)制。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合我院實(shí)際，制訂了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)制度，多途徑收集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。針對個案及多個案件中存在的問題，單獨(dú)形成預(yù)警，針

對出現(xiàn)缺陷的臨床科室發(fā)預(yù)警提示，指出問題，提供建議。邀請專家及律師對糾紛病歷及疆內(nèi)有重大影響的案例進(jìn)行分析點(diǎn)評，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

建立院內(nèi)及醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定結(jié)論通報(bào)制，醫(yī)院定期召開院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會，按照醫(yī)學(xué)會模式對發(fā)生的疑難糾紛案例進(jìn)行分析討論，形成定性處理意見，并將處理意見及醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論等進(jìn)行通報(bào)。進(jìn)一步推行院務(wù)公開，以《XX人民醫(yī)院院報(bào)》、《院刊》、OA網(wǎng)、閉路電視、樓宇電視、公示欄、電子觸摸屏、滾動屏等方式公布醫(yī)院政務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)信息，維護(hù)患者及職工的知情權(quán)和選擇權(quán)。

（四）加強(qiáng)后勤保障管理，創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境。

制定《后勤安全責(zé)任制》，建立有效的安全監(jiān)督機(jī)制，后勤保障部與全體后勤員工簽訂《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》、《消防安全責(zé)任書》，責(zé)任落實(shí)到個人。成立了安全管理小組，由后勤服務(wù)中心每月組織一次安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對事故采取“四不放過”原則，不留隱患。加強(qiáng)鍋爐、壓力容器、電梯等特種設(shè)備運(yùn)行及安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家安全法規(guī)。認(rèn)真填寫安全檢查記錄，嚴(yán)把安全質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)安全宣教及新員工崗前教育，樹立安全生產(chǎn)思想，注意個人防護(hù)，不違章操作，杜絕各類事故的發(fā)生。各站組均制定了相應(yīng)的安全措施和制度，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行停水、停電、停氣、消防應(yīng)急演練，提高后勤保障隊(duì)伍的快速反應(yīng)能力，保證醫(yī)療安全順利進(jìn)行。加強(qiáng)設(shè)備管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家安全法規(guī)。堅(jiān)持設(shè)備保養(yǎng)、檢查制度。保持設(shè)備良好穩(wěn)定狀態(tài)。創(chuàng)造良好的設(shè)備使用環(huán)境，標(biāo)示清楚、環(huán)境整潔。安裝必須的設(shè)備安全防護(hù)裝。操作人員須經(jīng)崗前培訓(xùn)和考核上崗，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。建立設(shè)備檢查、保養(yǎng)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，建立完整的設(shè)備資料檔案，保證設(shè)備處于良好穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)。

嚴(yán)格檢查食品采購及加工環(huán)節(jié)，每日對各類加工售賣的食品進(jìn)行留樣，層層把關(guān)，確�；颊�、職工飲食安全。對各類食品供貨商家進(jìn)行資質(zhì)審定，食品貨物三證齊全，實(shí)行可追溯制度。

（五）加強(qiáng)院內(nèi)安保工作，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

院黨委將安全生產(chǎn)和消防安全工作專門列入醫(yī)院總體規(guī)劃，與自治區(qū)衛(wèi)生廳、地區(qū)綜治辦、南關(guān)派出所、市消防局等相關(guān)部門簽訂安全責(zé)任狀，與各科主任、每個職工簽訂《XX人民醫(yī)院安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書》、《XX人民醫(yī)院消防安全責(zé)任書》、《綜合治理目標(biāo)責(zé)任書》，與各施工單位簽訂《XX人民醫(yī)院安全管理協(xié)議書》，將責(zé)任落實(shí)到個人，大大提高了各族職工“群防群治”意識，有效地增強(qiáng)了干部職工做好安全工作的責(zé)任心。

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。醫(yī)院成立了社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組、安全生產(chǎn)和消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)易燃、易爆、�。ǘ荆┞樗帲ㄎ铮┢返膶Ｈ藢ｍ�(xiàng)管理，嚴(yán)格交接班制度。積極做好住院病人及醫(yī)護(hù)人員的安全宣教工作，增強(qiáng)自我防范意識。

堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，建立和完善治安綜合治理應(yīng)急預(yù)案，加大“三防”投入力度，完善保衛(wèi)制度。配齊保安人員，保衛(wèi)部門現(xiàn)有保衛(wèi)人員90人，其中主任3人，專職保衛(wèi)人員87人。擔(dān)負(fù)著全院治安保衛(wèi)工作和維護(hù)院內(nèi)車輛秩序及消防工作的繁重任務(wù)。保衛(wèi)部門工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，全天24小時都有6名以上保衛(wèi)人員值班巡邏，深入全院各臨床科室及重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位進(jìn)行巡邏檢查，為醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序及人員設(shè)備的安全提供堅(jiān)實(shí)的保障。落實(shí)各崗位開包檢查及進(jìn)出車輛開箱檢查制度。安裝技防設(shè)施，投入500萬元在重點(diǎn)部位安裝

實(shí)時攝像監(jiān)控裝443個，對外公布24小時值班報(bào)警電話。定期進(jìn)行應(yīng)急演練，及時處理各類違法犯罪行為，做到指揮統(tǒng)一、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序。每月召開一次專題會議，研究部署社會治安綜合治理各項(xiàng)措施和防控體系建設(shè)的落實(shí)情況。

對檔案室、倉庫、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，危險(xiǎn)化學(xué)物品及毒麻藥物實(shí)行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。對麻醉機(jī)、呼機(jī)機(jī)、血透儀等設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)巡檢，做到三巡六檢。高壓氧艙、X線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及醫(yī)院鍋爐房、電梯、中心供氧等設(shè)備做到按時申請有關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全。人員使用實(shí)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護(hù)人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準(zhǔn)單獨(dú)上班。

加強(qiáng)消防安全，成立了消防安全專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立消防班，下設(shè)三個消防控制室、一個巡邏隊(duì)，實(shí)行“分級管理、分片負(fù)責(zé)”，認(rèn)真落實(shí)日巡查、月檢查、重大節(jié)日院消防領(lǐng)導(dǎo)小組檢查制度，在急救綜合樓、外科樓、體檢中心分設(shè)了消防控制室，指派經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得上崗證的人員24小時值班，病區(qū)、家屬區(qū)的值班人員在巡視中密切注意消防隱患監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

積極開展綜合治理宣傳月活動，利用各種專欄、板報(bào)等多種形式，對綜合治理、平安建設(shè)、安全生產(chǎn)的各項(xiàng)政策、法律法規(guī)知識進(jìn)行了宣傳，強(qiáng)化了全院各族職工的各項(xiàng)法律法規(guī)意識和安全生產(chǎn)意識。三年來我院未發(fā)生一起安全生產(chǎn)或消防安全事故。

經(jīng)過全院職工的共同努力，我院社會治安綜合治理及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動取得了一定的成績，但仍存在一些不足之處，作

為社會主義精神文明建設(shè)的窗口，醫(yī)院的安全生產(chǎn)決定著社會的穩(wěn)定，在今后的工作中，我院將繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)政府和衛(wèi)生廳關(guān)于安全生產(chǎn)工作的指示精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步加大基礎(chǔ)防范設(shè)施的投入，加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳力度，保障各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，為各族患者創(chuàng)造一個安心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)我區(qū)穩(wěn)定建設(shè)、構(gòu)建和諧社會做出更大的貢獻(xiàn)！

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