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二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1

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二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1

二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況

督導(dǎo)總結(jié)

根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生行政部門有關(guān)文件要求和縣站年初工作安排,我二人做為駐縣專家,在縣衛(wèi)生局、婦幼站領(lǐng)導(dǎo)和全體基層工作人員的大力支持和配合下,不連續(xù)的利用二十多天的時間對縣衛(wèi)生局、縣婦幼站、縣急救中心、16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)片衛(wèi)生院及14個村衛(wèi)生所的二00四年的新一輪“降消”項(xiàng)目實(shí)施和婦幼保健工作的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題培訓(xùn)、督促檢查和指導(dǎo),F(xiàn)將具體情況小結(jié)如下:

一、督導(dǎo)內(nèi)容與方法

1.培訓(xùn)督導(dǎo)工作內(nèi)容:今年的督查指導(dǎo)是為了進(jìn)一步貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》,依法管理母嬰保健市場,規(guī)范母嬰保健行為,更好地鞏固前階段“降消”項(xiàng)目成果、鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成果,繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè),順利實(shí)現(xiàn)新一輪項(xiàng)目目標(biāo)和新《兩綱》目標(biāo)而進(jìn)行的監(jiān)督指導(dǎo)和管理工作。其中,兩期培訓(xùn)班內(nèi)容有新一輪“降消”項(xiàng)目工作要點(diǎn)、“降消”項(xiàng)目孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)知識、、二00四年基層?jì)D幼保健及項(xiàng)目督查考評標(biāo)準(zhǔn)、母嬰保健法及實(shí)施辦法、母嬰保健服務(wù)專項(xiàng)技術(shù)、產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、報表新要求、兒童營養(yǎng)監(jiān)測與評價等。督導(dǎo)內(nèi)容有產(chǎn)科、婦保室、婦科手術(shù)室等建設(shè)情況進(jìn)行了現(xiàn)場檢查驗(yàn)收;各基層衛(wèi)生院的村級“降消”項(xiàng)目專題培訓(xùn)工作情況;愛嬰醫(yī)院的鞏固實(shí)施情況;“降消”項(xiàng)目及其他婦幼保健工作的運(yùn)行情況。

1.培訓(xùn)督導(dǎo)方法

培訓(xùn)班分期集中舉辦;檢查督導(dǎo)采取制定標(biāo)準(zhǔn),深入鄉(xiāng)村,親臨現(xiàn)場,聽取匯報、串走科室、觀看現(xiàn)場、翻閱資料、尋問情況,核實(shí)信息。對照標(biāo)

準(zhǔn)量分評議,現(xiàn)場指導(dǎo)集中反饋,提出整改建議,院長專干表態(tài)的方法以強(qiáng)化督促導(dǎo)效果,確保工作正常運(yùn)行。

二、保健工作進(jìn)展運(yùn)行情況

(一)鄉(xiāng)級母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)科室建設(shè)程度參差不齊。

所查衛(wèi)生院有中心衛(wèi)生院,有一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有片級衛(wèi)生院,他們的的科室建設(shè)水平參差不齊,但都設(shè)有產(chǎn)科或產(chǎn)房。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)比較規(guī)范,基本達(dá)到了房屋、設(shè)施、制度管理、人員技術(shù)四配套。中心衛(wèi)生院產(chǎn)房、婦科手術(shù)室、綜合手術(shù)室三室齊全,設(shè)施配套,東鎮(zhèn)、東壩、城關(guān)還有新生兒保溫箱或搶救臺,新生兒喉鏡,搶救條件略勝一籌。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三定也基本設(shè)立齊全,但設(shè)施相對欠缺,如血壓計(jì)、聽診器、紫外線燈、氣袋多屬位置不固定,多科室公用;婦科手術(shù)室和綜合手術(shù)室洗手、消毒設(shè)施不全。片級衛(wèi)生院包括紅十字衛(wèi)生院產(chǎn)房簡陋,無產(chǎn)床、無胎心監(jiān)護(hù)儀,有些甚至沒有像樣的產(chǎn)包,另因條件有限和計(jì)劃生育影響片衛(wèi)生院無手術(shù)業(yè)務(wù),因而無婦科手術(shù)室和綜合手術(shù)室。

(二)縣、鄉(xiāng)兩級“降消”項(xiàng)目和《母嬰保健法》持證上崗培訓(xùn)班安排緊湊,內(nèi)容充實(shí),培訓(xùn)資料齊全,質(zhì)量可靠。

在縣局和縣站的安排下親臨現(xiàn)場駐點(diǎn)指導(dǎo),分別在六月和三月份集中舉辦了母嬰保健技術(shù)服務(wù)換發(fā)“兩證”和“新一輪降消”項(xiàng)目管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。培訓(xùn)班共參加達(dá)100多人次,培訓(xùn)內(nèi)容是有的放矢實(shí)用而且必備的適宜技術(shù)和管理知識,有些還是一些工作運(yùn)行常規(guī)。具體內(nèi)容除以上所述外還有婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等內(nèi)容、程序與技術(shù),孕產(chǎn)婦急救與轉(zhuǎn)診,產(chǎn)科適宜技術(shù),一些產(chǎn)科干預(yù)措施的適應(yīng)癥與禁忌癥,全縣孕產(chǎn)期保健工作

制度運(yùn)行常規(guī),縣鄉(xiāng)村各級婦幼保健工作制度,孕產(chǎn)婦保健工作健教核心信息。每次培訓(xùn)班有通知、有計(jì)劃、有詳細(xì)安排、有培訓(xùn)記錄,班前班后有評估問卷,培訓(xùn)工作有聲有色,學(xué)者聽講認(rèn)真有筆記,教者備課認(rèn)真有教案,最后上報辦班總結(jié),從而保證了辦班質(zhì)量。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也依照統(tǒng)一安排在指定的時間段內(nèi)按縣級辦班和內(nèi)容和程序保質(zhì)保量完成了本鄉(xiāng)村級婦幼保健人員相應(yīng)的培訓(xùn)任務(wù)。

(三)持月例會、月督查、月健教工作制度,信息資料管理趨向規(guī)范,使“降消”項(xiàng)目成果鞏固提高。通過四年項(xiàng)目工作的實(shí)施,形成了規(guī)范化的系列管理制度和工作運(yùn)行常規(guī),在全縣得到了推廣應(yīng)用。大多數(shù)衛(wèi)生院對婦幼保健工作引起了重視,婦?剖医ㄔO(shè)有所加強(qiáng),制度職責(zé)建立健全,墻表資料統(tǒng)一規(guī)范。項(xiàng)目和婦幼保健工作有部署、有安排、有督查。領(lǐng)導(dǎo)督促工作主動多了。能夠堅(jiān)持每月一次例會制度,每項(xiàng)月一次板報和隨時隨地的健康教育制度,每月一巡回的督查制度,“三卡六本十記錄”資料可信程度進(jìn)一步提高,鄉(xiāng)、村資料基本一致。

(四)另外步入規(guī)范化、制度化管理程序是:各衛(wèi)生院能堅(jiān)持高危孕產(chǎn)婦篩查報告和專案管理制度,堅(jiān)持孕產(chǎn)婦分級管理制度,堅(jiān)持住院分娩新生兒常規(guī)發(fā)證的規(guī)定,執(zhí)行住院分娩一次性結(jié)帳與對護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩的村醫(yī)予以激勵補(bǔ)助的規(guī)定。對大多數(shù)出院產(chǎn)婦能及時轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)卮寮墜D幼保健組織。產(chǎn)科病歷質(zhì)量進(jìn)一步提高。除上半年兩例非法接生外再未發(fā)現(xiàn)非住院分娩現(xiàn)象。

(五)暢通孕產(chǎn)婦急救通道,完善急救中心工作職能。

“降消”項(xiàng)目開展以來,縣鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)逐步完善,急救電話公示于眾?h急救中不斷完善設(shè)施,充實(shí)組織機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化管理健全相關(guān)工作制度和轉(zhuǎn)診、急救記錄,記錄內(nèi)容詳細(xì),堅(jiān)持學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。從二000年以來檢接診上轉(zhuǎn)高危孕產(chǎn)婦99例,搶救急危重癥孕產(chǎn)婦280例,進(jìn)行危重病案討論14人次,出診在現(xiàn)場搶救12人次,搶救成功率在99%以上。

(六)貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳得力,有效促進(jìn)了住院分娩的提高。二00三年至現(xiàn)在分別按延續(xù)后“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案和新一輪項(xiàng)目實(shí)施方案組織、宣傳、動員孕產(chǎn)與貧困救助工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)二00三年共報批貧困救助孕產(chǎn)婦174例合計(jì)金額達(dá)27010元;二00四年共上報貧困救助材料96份,合計(jì)金額為15000元。在促進(jìn)住院分娩方面發(fā)揮了積極的作用。全縣住院分

娩率達(dá)99%以上。

(六)愛嬰行動持續(xù)有效,母乳喂養(yǎng)率普遍提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有鞏固愛嬰醫(yī)院實(shí)施方案制定了培訓(xùn)計(jì)劃,健全了相關(guān)組織,有培訓(xùn)記錄和班前班后評估資料,制作了宣傳專欄,加強(qiáng)了健教工作,使每個產(chǎn)婦及其家人了解母乳喂養(yǎng)的好處,掌握了母乳喂養(yǎng)技巧,增強(qiáng)了母乳喂養(yǎng)信心。根據(jù)各衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)隨訪記錄,全縣母乳喂養(yǎng)率達(dá)99%以上。

三、存在問題與下一步工作建議

1.婦科手術(shù)室和綜合手術(shù)室建設(shè)與標(biāo)準(zhǔn)相比尚有一定差距。主要問題是相應(yīng)的制度、職責(zé)不全,無消毒隔離制度;洗手、消毒設(shè)施不全;急救藥品不到位;所有單位都有沒有麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型手術(shù)設(shè)施;另外婦科手術(shù)室都與婦保室合并使用,無緩沖間。

建議:硬件要軟化,軟件要硬化。房屋建設(shè)要盡可能合理調(diào)整或等到下一步衛(wèi)生院修建時再作規(guī)劃設(shè)計(jì);麻醉機(jī)、呼吸機(jī)不是母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的必備的設(shè)備,可暫緩考慮;但對制度、洗消設(shè)施、急救藥品的配套建設(shè)要立竿見影,規(guī)范配置。

2.一級衛(wèi)生院婦幼保健工作相對薄弱。所查片衛(wèi)生院除中興外,其他衛(wèi)生院因人員變動無專干或?qū)8伤刭|(zhì)過低,兼職較多,工作能力有限,信息資料收集不全,致使婦幼保健工作中斷,轄區(qū)內(nèi)婦幼保健覆蓋面較低。

建議:應(yīng)該為片衛(wèi)生院考慮配備婦幼專干,縣上加強(qiáng)工作督查或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)管理與培訓(xùn),及時反饋管理信息,迫使婦幼保健工作趨于規(guī)范,與全縣婦幼保健工作同步運(yùn)行。

3.“兩系統(tǒng)”管理缺乏連續(xù)性、真實(shí)性。尤其是13歲散居兒童系統(tǒng)

管理不到位。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與保健關(guān)系的銜接工作也有一定問題,主要表現(xiàn)是孕期不重視管理(客觀上也難以發(fā)現(xiàn),主動尋問又遭冷遇)早孕建卡率低;產(chǎn)前檢查、住院分娩持卡率更低;到縣級單位和外鄉(xiāng)分娩者的轉(zhuǎn)交工作和建卡填卡工作不到位或宣傳教育告知不到家,或保健對象不重視卡冊的意義,鄉(xiāng)村級保健人員又不主動索要檢查轉(zhuǎn)交卡、保健手冊,致使婦幼保健工作銜接不良,缺乏連續(xù)性與真實(shí)性。另外村所確有設(shè)備不全的問題,如無體重秤,兒童系統(tǒng)管理只是估算填寫而宜。

建議:對以上情況反饋到縣鄉(xiāng)村各級醫(yī)療保健單位,按要求做好銜接工作,該建卡的必須建卡,該索要的必須索要,做到無卡者建卡,有卡者填卡,做好重要性告知,讓保健對象深刻認(rèn)識保健卡冊的實(shí)際意義并配合保健,以提高系統(tǒng)保健管理率。建議衛(wèi)生局干預(yù)為村級配發(fā)體重秤,為開展兒童保健創(chuàng)造條件。

4.

個別衛(wèi)生院因?qū)8商厥馇闆r不能堅(jiān)持正常上班,因而婦幼保健

與項(xiàng)目工作差距較大。主要是督查不到位,信息收集不全,工作力度不夠,資料管理不規(guī)范,整個婦幼保健工作進(jìn)程緩慢或有滑坡下降趨勢。村級婦幼保健行動遲緩,資料記載一概全無,連同例會記錄一字未寫。建議:由院長帶隊(duì)參與督查,專干具體負(fù)責(zé)共同落實(shí)核對各種資料、各種數(shù)據(jù)、各個活動記錄,沉下身子深入村社按門逐戶摸底調(diào)查收集相關(guān)信息,使資料充實(shí)健全,具有一定的參考價值。對專干工作加強(qiáng)質(zhì)量管理與考核,要時間、精力、與報酬方面給予充分支持。

5.鄉(xiāng)、村婦幼保健人員報酬得不到解決,項(xiàng)目及婦幼保健工作勁不足,人員埋怨白干活,單位又支持不夠。

建議:省市“降消”項(xiàng)目辦公室或縣財(cái)政能否考慮酌情解決鄉(xiāng)村婦幼保健人員的報酬問題,以解除他們的后顧之憂。或象征性的給予支持和鼓勵,激發(fā)其工作積極性。

擴(kuò)展閱讀:降消項(xiàng)目駐縣督導(dǎo)總結(jié)

“降消”項(xiàng)目駐縣專家督導(dǎo)工作情況總結(jié)

實(shí)施“降消”項(xiàng)目是認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中全會精神,全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)

建社會主義和諧社會,堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)理念的重要舉措;是黨和國家為民辦實(shí)事,辦好事、順民心、得民意的“德政工程”;是關(guān)愛廣大的婦女、兒童身心健康的具體行動。我倆作為縣“降消”項(xiàng)目駐縣專家于201*年8月9日至8月30日對全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼站和縣產(chǎn)科急救中心進(jìn)行了項(xiàng)目督查,F(xiàn)將具體督查情況總結(jié)如下:

一、督查內(nèi)容與方法

本次督查以新周期“降消”項(xiàng)目工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、省市縣“降消”項(xiàng)目工作會議精神的落實(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)、信息資料管理與信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、高危篩查管理與急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、村級婦幼保健管理為主。督查方法是對比較集中、交通方便的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍過,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查12個村進(jìn)行了解核實(shí),采取翻閱資料、查看科室,深入村所、現(xiàn)場指導(dǎo)、集中反饋,配合健教宣傳,督查被督查雙方有記錄有簽字的書面材料的形式進(jìn)行,以取得第一手資料掌握最可靠的信息,以為下一步工作打好基礎(chǔ)。

二、主要工作的開展情況

(一)調(diào)整、充實(shí)管理組織,明確相關(guān)職責(zé),確定工作標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)行新周期項(xiàng)目實(shí)施方案。

1、調(diào)整項(xiàng)目行政管理組織:縣根據(jù)項(xiàng)目管理成員單位人員變動情況,今年調(diào)整了項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組成員。兩小組下設(shè)辦公室,辦公室從8月開始由衛(wèi)生局移交縣婦幼保健站,由婦幼站項(xiàng)目辦全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。

2、

充完善項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理組織:在原項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上,今年為了加強(qiáng)

孕產(chǎn)婦急危重癥管理又充實(shí)增設(shè)了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組,孕產(chǎn)婦急救專家組,明確了相應(yīng)的工作職責(zé)。分別負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo),孕產(chǎn)婦急救的指揮與管理,指導(dǎo)和參與

孕產(chǎn)婦急救,組織相關(guān)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)行孕產(chǎn)婦危重、疑難病例會診,討論治療決策。

3、討論制定下發(fā)《項(xiàng)目工作督查考評標(biāo)準(zhǔn)》

在歷年基層?jì)D幼保健與“降消”項(xiàng)目工作運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上,以鞏固工作成果,克服問題與不足,不斷充實(shí)完善工作管理方案,經(jīng)過數(shù)次討論,制定下發(fā)了《基層?jì)D幼保健暨“降消”項(xiàng)目工作督查考評標(biāo)準(zhǔn)》,再經(jīng)過會議培訓(xùn),進(jìn)一步明確具體要求,下發(fā)全縣各醫(yī)療保健單位遵照執(zhí)行。

4、制定了新周期“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案。根據(jù)省衛(wèi)生廳“降消”項(xiàng)目管理工作會議與縣級師資培訓(xùn)班精神要求,結(jié)合本縣實(shí)際情況,在項(xiàng)目目標(biāo)、衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、健康教育、督查指導(dǎo)、貧困孕產(chǎn)婦救助、急救網(wǎng)絡(luò)和急救中心建設(shè)方面進(jìn)行了進(jìn)一步詳化、具體化;把項(xiàng)目設(shè)備管理,項(xiàng)目資金管理,貧困孕產(chǎn)婦審批、現(xiàn)場墊付等管理要求融會到實(shí)施方案里面進(jìn)行進(jìn)一步明晰化,使我縣201*年新周期項(xiàng)目實(shí)施方案更具操作性,便于各醫(yī)療保健單位遵照運(yùn)行。

5、召開新周期項(xiàng)目啟動會。于201*年8月9日10日召開了民勤縣新周期“降消”項(xiàng)目管理會議,即做為項(xiàng)目工作的啟動動員會。會上各級醫(yī)療保健單位院長、專干、產(chǎn)科大夫70多人參加了會議,進(jìn)一步統(tǒng)一了思想,提高了認(rèn)識,加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo),擴(kuò)大了宣傳,從行業(yè)角度營造了實(shí)施“降消”項(xiàng)目、確保母嬰安全的良好氛圍。(二)堅(jiān)持項(xiàng)目工作制度,使各級例會、培訓(xùn)、督導(dǎo)、健教工作常規(guī)運(yùn)行。1、定期例會:縣級例會由縣衛(wèi)生局和婦幼站共同組織,每半年一次,分別于3月份、8月份舉辦婦幼保健及“降消”項(xiàng)目工作例會參加共106人次;鄉(xiāng)級例會由各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織,要求每月1次,定期舉行。據(jù)本次督查統(tǒng)計(jì),全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦例會共計(jì)240多次,參加1080人次。

例會內(nèi)容:有總結(jié)有安排、進(jìn)行傳達(dá)培訓(xùn)、例行健康教育、上下銜接核對婦幼保健

工作信息。

2、強(qiáng)化培訓(xùn):今年舉辦了兩次培訓(xùn)班,每次培訓(xùn)與業(yè)務(wù)例會同時舉行。培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦高危篩查與分級管理,產(chǎn)科適宜技術(shù),急危重癥的識別、處理與轉(zhuǎn)診,信息資料與病歷書寫管理,艾滋病母嬰傳播的預(yù)防,孕產(chǎn)期保健與健康教育。8月份在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)強(qiáng)化產(chǎn)科出血、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)科猝死、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染的提前篩查、臨床識別、處理轉(zhuǎn)診,對急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道與產(chǎn)科急救中心建設(shè)做了詳細(xì)要求,規(guī)范了危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診程序。

3、加大督導(dǎo)力度:縣對鄉(xiāng)督導(dǎo)每季度1輪回,每次覆蓋除2個牧業(yè)鄉(xiāng)以外的舊行政管理鄉(xiāng)片(26家)衛(wèi)生院,約180個行政村,深入560多戶保健對象家;駐縣專家督導(dǎo)42天,深入25個鄉(xiāng)級單位和2個縣級單位現(xiàn)場檢查,督促指導(dǎo),對項(xiàng)目工作的開展起到了幫促作用;鄉(xiāng)對所管行政村的督導(dǎo)每月1巡回,每次深入到約1/4的保健對象家。工作內(nèi)容是進(jìn)行調(diào)查摸底,產(chǎn)查訪視,信息核實(shí),健康教育,村級管理指導(dǎo)。工作方法都采取深入科室、現(xiàn)場查看,翻閱資料、核對數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)問題,及時指導(dǎo),集中反饋,院長、專干簽字表態(tài)等形式進(jìn)行,填寫“降消”項(xiàng)目督導(dǎo)卡,做詳細(xì)的督導(dǎo)記錄,按標(biāo)準(zhǔn)量化評分,最后匯總?cè)h情況,向局領(lǐng)導(dǎo)匯報,提出問題與對策建議,給下一步?jīng)Q策提供依據(jù),使今后工作目標(biāo)明確,有的放矢,以取得更好的成效。

4、普及健康教育:年初安排要求每衛(wèi)生院健教宣傳是按月板報1次,每半年廣播電視1次,每孕產(chǎn)婦至少孕期面對面宣教1次,還要利用接診訪視,下村入戶形式進(jìn)行;8月份會議特別要求,每村刊出固定性標(biāo)語1條。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)全縣共打出宣傳“貧困孕產(chǎn)婦住院分娩,國家有補(bǔ)助”、“打擊非法接生,杜絕家庭分娩”、“促進(jìn)住院分娩,確保母嬰安全”、“貧困孕產(chǎn)婦參合可免費(fèi)住院分娩”、“家庭接生有危險,住院分娩保安全”、“孕期有異常,急找鄉(xiāng)醫(yī),村醫(yī)來幫忙”固定性標(biāo)語183條,其中橫幅87條,書寫墻體標(biāo)語50條,張?zhí)蕳l標(biāo)語46條;刊出板報368次,廣電宣傳46次,面對面宣教1725

人次,發(fā)放宣傳資料35800份,配合“新農(nóng)合”進(jìn)行健康宣傳15萬多人次,在科技周制作宣傳板塊10塊。經(jīng)多形式健康教育,使群眾的保健意識有了進(jìn)一步提高,群眾主動尋找保健的多了,孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.6%,杜絕了孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生,使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)步提高。

(三)建立孕產(chǎn)婦系列管理制度,規(guī)范婦幼保健工作運(yùn)行。

1、建立了高危孕產(chǎn)婦篩查、報告、專案管理制度:各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦或所接診的他鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦接診認(rèn)真,篩查仔細(xì),按家庭、社會、本人歷史、產(chǎn)時、產(chǎn)后五大類31種高危因素評分,凡大于10分者全部登記上報,進(jìn)行專案管理。婦幼站做好宏觀管理,轄區(qū)衛(wèi)生院做好微觀管理,跟蹤隨訪或上轉(zhuǎn)診療,直至產(chǎn)后42天母嬰安全。至目前8個月來共篩查高危89例,上報89例,已住院分娩73例。

2、孕產(chǎn)婦分級管理制度:我縣堅(jiān)決取消村級接生和家庭接生;一般衛(wèi)生院只能接診15分以下平產(chǎn);中心衛(wèi)生院可接診30分以下高危因素孕產(chǎn)婦;凡30分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級單位分娩。8月份開始新方案要求凡評分在10分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級單位診療分娩,限制鄉(xiāng)級剖宮產(chǎn),不準(zhǔn)以任何理由截留高危孕產(chǎn)婦。

3、重點(diǎn)人群懷孕情況定期監(jiān)測制度:因孕產(chǎn)婦摸底范圍大、居住分散,我縣圈定了重點(diǎn)管理人群,對婚后未育者,一胎婦女,兩女戶婦女,逃避隱藏婦女、流動人口婦女實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,按季盤查孕情,以便早期發(fā)現(xiàn)懷孕婦女,針對性地做好孕期保健,重點(diǎn)宣教,使其主動接受保健,了解項(xiàng)目優(yōu)惠政策,合作醫(yī)療的好處,堅(jiān)決住院分娩,積極使用婦幼保健資源。

4、縣、鄉(xiāng)、村保健對象之間保健關(guān)系有效銜接制度:不論是縣、鄉(xiāng)、村哪級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),只要發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦就要索要《孕產(chǎn)期保健手冊》(下稱卡)或建卡,填寫相關(guān)信息,把“卡”交保健對象保管,隨診隨帶,以作為系統(tǒng)管理的依據(jù);產(chǎn)后與《產(chǎn)婦保健關(guān)系轉(zhuǎn)交卡》一并交村級婦幼組織做好產(chǎn)后保健,42天體檢母嬰平安,回收鄉(xiāng)衛(wèi)生院

歸檔。

5、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡,新生兒出生缺陷報告制度:若各單位凡發(fā)現(xiàn)以上三類情況者,要求24小時內(nèi)報告,并于7天內(nèi)調(diào)查寫出分析報告,分別報衛(wèi)生行政部門和主管單位婦幼站,并在季報、年報時匯總上報,縱橫一致。

(四)利用貧困救助政策,敦促住院分娩。

201*年10月以前的貧困孕產(chǎn)婦救助經(jīng)費(fèi)各衛(wèi)生院公開公示后其他基本發(fā)放到位,確實(shí)使貧困孕產(chǎn)婦家庭享受到了黨和政府的恩惠,領(lǐng)略到了住院分娩的好處,也在一定程度上敦促了住院分娩。今年大半年來,暫時上報貧困救助146例,比例還小經(jīng)費(fèi)尚未到位。計(jì)劃在省上經(jīng)費(fèi)到位情況下從9月開始,貧困救助按規(guī)定程序報批后,平產(chǎn)按250270元(鄉(xiāng)院分娩270元、縣級醫(yī)院分娩250元),高危搶救按500元,實(shí)行現(xiàn)場直報,相關(guān)工作正在運(yùn)行中。

(五)規(guī)范資料管理,加強(qiáng)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

按省廳要求,由縣站對全縣婦幼衛(wèi)生有關(guān)信息進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報;并建立健全了以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡,新生兒出生缺陷三網(wǎng)監(jiān)測為主的婦幼衛(wèi)生行政、業(yè)務(wù)季報表系統(tǒng),規(guī)范了報告內(nèi)容,報告時限,培訓(xùn)了基本概念和邏輯思維。對各單位婦幼保健資料進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一,縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健單位以“三卡六本十記錄”為主,村級以“五本三記錄”為主。對歷年資料要求按年度分類裝盒或裝袋歸檔,數(shù)據(jù)相符,內(nèi)容充實(shí)。

(六)貫徹《母嬰保健法》,依法管理母嬰保健。

1、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持執(zhí)業(yè)許可和專業(yè)技術(shù)人員持證上崗制度:全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)全部經(jīng)過市、縣衛(wèi)生行政部門許可,工作人員95%的持證上崗。

2、以《出生醫(yī)學(xué)證明》為龍頭,帶動住院分娩率的提高。各接生單位《出生醫(yī)學(xué)證明》規(guī)范管理證、章、費(fèi)三分離,凡本院出生新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》常規(guī)發(fā)放;對個別不按時領(lǐng)發(fā)和家庭分娩的新生兒的醫(yī)證發(fā)放做了特殊規(guī)定,把補(bǔ)發(fā)證權(quán)限集中到縣

婦幼站,要經(jīng)過本人申請,接生單位或個人證明、基層村委會、衛(wèi)生院審核、加注意見,再予辦理。通過以上規(guī)范行為全年新生兒醫(yī)證常規(guī)發(fā)放率:98%以上。補(bǔ)發(fā)歷年證件83份。

3、開展新生兒先天性疾病篩查工作,進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。今年共篩查新生兒796例,篩查率達(dá)67.4%。未發(fā)現(xiàn)新生兒先天性、遺傳性疾病的陽性病患兒。

4、堅(jiān)持持證上崗,打擊非法接生行為。通過辦理新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》,對201*年以來出現(xiàn)的家庭分娩或非法接生者進(jìn)行了法律法規(guī)教育,并根據(jù)《甘肅省母嬰法實(shí)施辦法》輔以輕微的處罰措施,以起到殺一儆百的作用,進(jìn)一步鞏固提高了住院分娩率。今年帶有處罰教育性質(zhì)的辦證有3起。

(七)加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道、孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)。

根據(jù)歷年孕產(chǎn)婦死亡案例的評審認(rèn)為我縣孕產(chǎn)婦死亡率下降緩慢,201*年甚至出現(xiàn)反彈。針對孕產(chǎn)婦死亡原因由內(nèi)科合并癥第一位轉(zhuǎn)為產(chǎn)科出血為第一位的變化;孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)大轉(zhuǎn)移(90%的死于醫(yī)院)現(xiàn)狀;轉(zhuǎn)診延誤、產(chǎn)程觀察不細(xì)致、處理措施跟不上、濫用產(chǎn)程干予措施等不良因素,采取了以下管理措施:

1、建立了農(nóng)村以縣、鄉(xiāng)、村為主,城市以縣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主的三級婦幼保健及急救網(wǎng)絡(luò),明確了各級職責(zé)職能。

2、建立了以縣急救中心為主,縣鄉(xiāng)有救護(hù)用車的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為輔,縣鄉(xiāng)各院有急救領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組,搶救護(hù)送小組等急救組織的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),逐級公布急救電話,暢通急救綠色通道。

3、強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè),制定了完善的產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),按管理、藥械配備、適宜產(chǎn)科技術(shù)、高危管理與轉(zhuǎn)診、資料規(guī)范五個方面做了詳盡配套規(guī)定,要求各衛(wèi)生院貫徹落實(shí)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)了急救中心建設(shè):對其制度建設(shè),急救車、急救科室配套建設(shè),病

歷書寫,信息管理,質(zhì)量控制等方面做了進(jìn)一步要求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)縣急救中心今年接診住院分娩孕產(chǎn)婦597例,其中屬于上轉(zhuǎn)高危48例,急危重癥搶救29例,向市級轉(zhuǎn)診1例,搶救成功率100%。

三、存在問題與下一步工作對策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)亟待規(guī)范:201*前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科本已規(guī)范,今年因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院趕上修建使產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無從談起,亟待來年進(jìn)一步規(guī)范,加強(qiáng)配套建設(shè)。

2、縣急救中心,城關(guān)等衛(wèi)生院還沒有產(chǎn)后出血、妊高征、子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等五種急救程序掛圖。需衛(wèi)生廳考慮配發(fā),以達(dá)到急救對照操作、平是監(jiān)督學(xué)習(xí)、規(guī)范統(tǒng)一的目的。

3、病歷書寫與管理需進(jìn)一步規(guī)范:大多數(shù)衛(wèi)生院普遍存在的問題是:產(chǎn)程圖、體溫單描繪不規(guī)范;產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)記錄、分娩記錄時間不一致;醫(yī)囑開處不正規(guī);各種表格楣欄不全;裝訂順序混亂。個別衛(wèi)生院病歷上反映的醫(yī)療質(zhì)量和責(zé)任性問題,如對產(chǎn)程監(jiān)護(hù)較少,出現(xiàn)較普遍的陰道產(chǎn)會陰裂傷。下一步要對產(chǎn)科人員進(jìn)行多形式的強(qiáng)化培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和病歷質(zhì)量管理,遵守操作規(guī)程,增加責(zé)任感,防止產(chǎn)科并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、需進(jìn)一步建立健全村級婦幼保健服務(wù)網(wǎng)。一些偏遠(yuǎn)、交通不便的行政村沒有村衛(wèi)生所和婦幼保健人員,網(wǎng)底功能破漏或功能脆弱,不能正常履行網(wǎng)絡(luò)保健職責(zé)使一些婦幼保健信息丟失,保健措施缺失,成為婦幼保健的盲區(qū)。

5、盡快落實(shí)鄉(xiāng)村婦幼保健人員補(bǔ)助政策。我縣對承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助尚未到位,村級婦幼保健人員婦幼保健積極性不高,基層?jì)D幼保健能力還很弱,使縣、鄉(xiāng)、村下一步婦幼保健管理顯得很吃力。為了調(diào)動他們的工作積極性應(yīng)盡快協(xié)調(diào)解決國家補(bǔ)助政策。

四、項(xiàng)目指標(biāo)完成情況

孕產(chǎn)婦死亡率:0;新生兒破傷風(fēng):0;住院分娩率:99.6%;新法接生率:99.8%;產(chǎn)前檢查率:99.8%;產(chǎn)后訪視率:99.2%;高危孕產(chǎn)婦住院分娩率:100%;助產(chǎn)人員持證上崗率:95%;產(chǎn)科人員“三基訓(xùn)練”培訓(xùn)率90%,合格率100%;

孕產(chǎn)婦死亡、嬰幼兒死亡、新生兒出生缺陷、三網(wǎng)監(jiān)測,從去年開始已常規(guī)運(yùn)行,婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)正在逐步完善。

友情提示:本文中關(guān)于《二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,二00四年“降消”項(xiàng)目工作實(shí)施與運(yùn)行情況督查總結(jié)1:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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