臨床路徑4月份總結(jié)

賓川縣人民醫(yī)院

201*年臨床路徑4月份總結(jié)

我院于201*年4月按衛(wèi)生行政部門(mén)的要求開(kāi)展了臨床路徑的工作。臨床各科室的臨床路徑小組加強(qiáng)質(zhì)控，科主任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，臨床醫(yī)生及護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫(xiě)、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。通過(guò)4月份的臨床路徑工作，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，完善了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，進(jìn)入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際，確定了32個(gè)賓川縣新農(nóng)合按病種管理付費(fèi)病種及其他易于開(kāi)展的病種開(kāi)始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就一個(gè)月來(lái)我院路徑情況進(jìn)行分析：

3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿(mǎn)

意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

通過(guò)臨床路徑工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。

201*年4月份，全院共完成臨床路徑病例113例（詳見(jiàn)下表）臨床路徑工作量統(tǒng)計(jì)表路徑名稱(chēng):所有路徑出院日期:201*年04月01日--201*年04月30日科室120急診科感染科路徑名稱(chēng)急性腎損傷【合計(jì)】手足口病【合計(jì)】腦梗塞原發(fā)性高血壓內(nèi)二科Ⅱ型糖尿病支氣管性肺炎慢性肺源性心臟病【合計(jì)】支氣管性肺炎胃十二指腸潰瘍內(nèi)三科帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）原發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病【合計(jì)】胃十二指腸潰瘍?cè)�發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病內(nèi)一科Ⅱ型糖尿病輸尿管結(jié)石支氣管性肺炎腦梗塞【合計(jì)】病例數(shù)11121231513136213113472214323未導(dǎo)入1100010124000101150212112正常完成0011112040174212110201*0002變異退出0011000000201*0210000001變異001212204017621211230000003

輸尿管結(jié)石外二科取除骨折內(nèi)固定裝置鎖骨骨折【合計(jì)】腹股溝疝外一科膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性闌尾炎【合計(jì)】翼狀胬肉眼科白內(nèi)障【合計(jì)】住院兒科支氣管肺炎【合計(jì)】剖宮產(chǎn)住院婦產(chǎn)科輸卵管妊娠子宮平滑肌瘤【合計(jì)】【全院總計(jì)】171922303431619882431281600000014501100100125161821262931518881721201*3010100000000061071217190120213151877233127116

通過(guò)臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)

1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖�，可控性�?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見(jiàn)更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問(wèn)題及下一步工作存在問(wèn)題：

1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開(kāi)展實(shí)施。

四、獎(jiǎng)懲情況

開(kāi)展臨床路徑的科室每實(shí)施一個(gè)臨床路徑病種，一次性給予1000.00元獎(jiǎng)勵(lì)；順利完成一例，給予50.00元獎(jiǎng)勵(lì)。未按照方案要求開(kāi)展臨床路徑的科室，每月給予201*.00元經(jīng)濟(jì)處罰。每月開(kāi)展病例未達(dá)5例的科室，進(jìn)行1000.00元的經(jīng)濟(jì)處罰；退出路徑病例超過(guò)

50的科室，進(jìn)行500.00元的經(jīng)濟(jì)處罰。（獎(jiǎng)懲情況見(jiàn)下表）

科室路徑名稱(chēng)臨床路徑病種數(shù)01111131111151111131113112111113022獎(jiǎng)勵(lì)（元）0100010001000100010003000100010001000100010005000100010001000100010003000100010001000300010001000201*10001000100010001000300002201*處罰（元）201*0000000000000000000000000000000201*4000臨床路徑病種例數(shù)011112417421211022161821262931518881721201*13獎(jiǎng)勵(lì)處罰（元）（元）0550550100201*0350201*00501005050010010050300504001005013001450150750900400400850100501000056500000000000000100010000000000000000000001000120急診科【合計(jì)】感染科手足口病【合計(jì)】腦梗塞內(nèi)二科Ⅱ型糖尿病慢性肺源性心臟病【合計(jì)】支氣管性肺炎胃十二指腸潰瘍內(nèi)三科帶狀皰疹原發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病【合計(jì)】?jī)?nèi)一科胃十二指腸潰瘍【合計(jì)】輸尿管結(jié)石外二科取除骨折內(nèi)固定裝置鎖骨骨折【合計(jì)】腹股溝疝外一科膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性闌尾炎【合計(jì)】翼狀胬肉眼科白內(nèi)障【合計(jì)】住院兒科支氣管肺炎【合計(jì)】剖宮產(chǎn)住院婦產(chǎn)科輸卵管妊娠子宮平滑肌瘤【合計(jì)】五官科【合計(jì)】【全院獎(jiǎng)懲總計(jì)】

臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組201*年5月8日

擴(kuò)展閱讀：201*年第四季度臨床路徑工作總結(jié)

201*年第四季度臨床路徑及

單病種管理工作總結(jié)

我院201*年第四季度實(shí)施臨床路徑的科室共10個(gè)，病種共14個(gè)，實(shí)施單病種的科室共9個(gè)，病種共7個(gè)。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，各科室認(rèn)真開(kāi)展臨床路徑及單病種管理工作，現(xiàn)將本季度工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、組織實(shí)施情況

本季度我院5個(gè)科室5個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共93例，其中短暫性腦缺血發(fā)作21例，急性CT段抬高心肌梗死1例，急性單純性闌尾炎14例，自然臨產(chǎn)陰道分娩33例，老年性白內(nèi)障24例；單病種共5個(gè)科室5個(gè)病種符合單病種進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共387例，其中腦梗死22例，心力衰竭3例，剖宮產(chǎn)術(shù)322例，社區(qū)獲得性肺炎（兒童）47例；完成比例為100%；無(wú)變異；滿(mǎn)意度高達(dá)100%。進(jìn)入路徑及單病種的科室均能按照相應(yīng)病種管理制度進(jìn)行診治。上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、存在問(wèn)題：

1.各科室對(duì)臨床路徑工作高度重視，入徑率均有提高，但仍有個(gè)別科室沒(méi)有入經(jīng)病歷，有待進(jìn)一步提高。

2.部分化驗(yàn)不能準(zhǔn)時(shí)回報(bào)。

3.臨床路徑執(zhí)行過(guò)程不夠嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開(kāi)醫(yī)囑。4.極個(gè)別病歷未按規(guī)定費(fèi)用執(zhí)行。5.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。三、下一步工作：

1.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的宣教工作，讓更多的病人參與進(jìn)來(lái)。2.加強(qiáng)與輔助科室溝通配合，讓工作更快捷有效。3.加強(qiáng)對(duì)臨床路徑實(shí)施過(guò)程的監(jiān)督，完善獎(jiǎng)懲制度。4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通更好的完成入經(jīng)率。

醫(yī)務(wù)科201*-12-26

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