201*年護理部工作計劃

201*年護理部工作計劃

護理工作目標

1、落實衛(wèi)計委關(guān)于“住院患者十大安全目標”。2、落實護理常規(guī)、操作規(guī)程。

3、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實“以病人為中心”的整體護理。為患者提供適宜的、安全的護理服務(wù)。

4、完善質(zhì)控評價體系，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

5、完善并落實護士績效考核方案，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得。6、做好護士分層次培訓和管理，探索護士崗位管理。護理各項指標完成

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%（90分合格）2、特、一級護理合格率≥90%（90分合格）3、急救物品完好率100%（90分合格）4、護理文書書寫合格率≥92%（90分合格）

5、“三基”考核合格率達100%（理論80分，技能85分）6、中、重度護理缺陷發(fā)生率為“0”7、非難免壓瘡發(fā)生率為“0”

8、一人一針一管一用滅菌合格率達100%9、病人對護理工作的滿意度≥96%一、加強制度建設(shè)，保障患者安全

1、根據(jù)患者安全目標，進一步完善各項患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者的護理安全。

2、監(jiān)督各項護理安全制度的落實，如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、

定期進行監(jiān)督檢查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑錄入，執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等加強對搶救車及搶救藥品的管理。

3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，進行各項治療要求落實雙核對，各項操作時主動向病人及家屬解釋，取得理解和配合，并明確交待注意事項。

4、加強護理風險教育與培訓（應(yīng)急預(yù)案演練等），針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足、缺乏自我保護意識等，制定和落實護理部與科室兩級培訓和考核計劃，開展護理風險教育，提高護士法制意識，培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助低年資護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業(yè)務(wù)培訓，鼓勵報告不良事件。二、更新管理理念，提高護理質(zhì)量

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。實施護理質(zhì)量控制，是確保護理質(zhì)量的重要措施。

1、完善標準，重視環(huán)節(jié)監(jiān)控。修改和完善護理質(zhì)量評價標準，改進質(zhì)量監(jiān)控方法，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，融培訓、檢查、指導(dǎo)為一體，將質(zhì)量控制貫穿于護理工作始終。

2、健全二級護理質(zhì)量管理組織，發(fā)揮各質(zhì)量委員會的作用

（1）健全二級護理質(zhì)量管理組織。護理部主任、護士長負責質(zhì)量管理工作，積極發(fā)揮護理質(zhì)控委員會的作用，定期組織護理質(zhì)量檢查。（2）加強科室護理質(zhì)控小組的作用，三月份各科室完成對科室指控員的培訓，明確各質(zhì)控員職責，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。（3）按照《二甲綜合醫(yī)院評審標準》要求有計劃地開展質(zhì)量評價活動，通過護理部、護士長及各科質(zhì)控員自查等形式進行多方位監(jiān)控。每月護

理質(zhì)量總評一次。每半年召開護理不良事件分析會一次，分析各類事件發(fā)生原因，尋找防范措施，提高護理安全。

（4）每季度舉行護理安全座談會一次，查找護理工作過程中存在的缺陷及隱患，做好護理質(zhì)量前饋控制。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕差錯和事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高護理質(zhì)量。三、深化親情服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范操作用語，力爭做到“七個聲”，即對病人有迎聲、有稱呼聲、問候聲、操作失敗有道歉聲、病人需求有應(yīng)答聲、產(chǎn)婦生了寶寶有祝賀聲、病人出院有送行聲，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對護理工作存在的問題進行分析、整改。同時對各項工作做得比較好的護士給予獎勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上、行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)、創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

四、加強在職教育，提高護理人員知識技能水平

1、落實分層次，提高護士三基理論與操作水平。培訓采用院內(nèi)培訓與院外培訓相結(jié)合；按崗位需求各科室安排護理技能培訓；護理部每月組織業(yè)務(wù)查房和操作培訓一次，其它培訓12次。

2.隨著護士長隊伍的年強化，計劃選派護士長以外出進修、學習、參觀，參加護理學會培訓項目，院內(nèi)召開經(jīng)驗交流會等形式，加強對其專業(yè)技能、綜合能力及管理能力的培養(yǎng)。使其更新護理管理理念、管理技巧，培訓覆蓋率達100%。

3、大力開展�？婆嘤枴�對高學歷、高層次的護士進行重點培養(yǎng)，為其提供進修、科內(nèi)學習等機會，使其精通專業(yè)知識（如腫瘤科、介入、內(nèi)鏡等專科培訓），建立我院護理人才庫。

五、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，提高護士服務(wù)品質(zhì)

1、計劃3月份起，在內(nèi)三科、兒科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，使病區(qū)開展率達100%。

2、強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高患者滿意度。開展溫馨服務(wù)：

（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題。

（2）為病人多講點：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。

（3）讓病人方便一點：滿足通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

（4）讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

（5）每季度進行一次患者滿意度服務(wù)調(diào)查問卷。及時了解患者對護理服務(wù)的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。3、開展“優(yōu)護亮點”活動，樹立護理品牌

（1）每個科室可根據(jù)本科情況開創(chuàng)科室護理亮點，延伸服務(wù)內(nèi)涵。（2）年底評選“優(yōu)護標桿病區(qū)”及“優(yōu)護先進個人”并進行全院推廣。（3）每半年召開一次“優(yōu)護工作會議”，邀請患者代表、護士代表、醫(yī)生代表及全院護士長參加，聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

六、完善績效考核方案，落實績效考核工作

根據(jù)醫(yī)院整體工作計劃建立護理績效考核機制，全面調(diào)動護士積極性�？冃Э己宿k法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。七、鼓勵科研創(chuàng)新，提高護理人員科研意識

為激勵護理人員撰寫論文，在省級以上刊物發(fā)表文章的護理人員護理部將給予一定的獎勵。

八、進一步完善供應(yīng)室集中清洗、消毒工作。九、細化手術(shù)室的各項工作。

十、以“5.12”護士節(jié)為契機，開展積極向上的慶�；顒�，對護理人員進行慎獨精神及愛崗敬業(yè)教育。以“用心服務(wù)、創(chuàng)造感動”為主題的演講。

十一、簡化護理記錄書寫，把護士的時間還給病人。（重點）十二、嘗試特殊護理崗位準入制度（如夜班準入制度、手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房）

十三、完成好臨時性工作。（護士注冊、護理學會繳費等）十四、根據(jù)醫(yī)院整體工作計劃開展護理工作。十五、為二甲復(fù)審做準備。

十六、與其他科室相協(xié)調(diào)共同完成醫(yī)院的整體工作。

護理部

201*.12.27

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201*年滑縣新區(qū)醫(yī)院護理部護理工作計劃

201*年護理部按照“二甲”醫(yī)院標準要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：一．工作目標：

1.健全護理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

2.強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

3.完善與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。

4.堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。二．工作指標

1.基礎(chǔ)護理合格率≥90%2.專科護理合格率≥90%3.分級護理合格率≥90%4.危重病人護理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護理文書書寫合格率≥95%8.病人對護理工作的滿意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.護理技術(shù)操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）11護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達100％

14一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%15.健康宣教覆蓋率100%16.健康宣教成效率≥95%17.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥50%18.責任制整體護理合格率≥100%三．具體措施

（一）加強護理質(zhì)量過程控制，不斷提高護理質(zhì)量水平

1.重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立追溯機制，護理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評�？荚u的方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3.提高護理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各�？铺攸c，制定不同的護理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質(zhì)量控制體系，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護理人員核心制度的掌握和落實工作，加大對分級護理的督查，并作為核心檢查項目，對危重及一級護理患者工作的落實，要求每一位責任護士對危重及一級護理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)。護理部及時到現(xiàn)場指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護理工作到位。

（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

1、加強護理管理理論培訓，結(jié)合醫(yī)院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內(nèi)護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導(dǎo)，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫(yī)院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。

2、每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎(chǔ)技術(shù)、�？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。

3、護理部每月組織全院性業(yè)務(wù)學習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）。4、根據(jù)護士分層培訓計劃，制定護士分層管理及考核手冊。

5、護理定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護理查房、一次教學查房。

6、加強專科護士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進修學習。201*年擬安排護士進修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等�？疲�加快�？谱o理建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

2、嚴格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員護士長護理部）三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認真執(zhí)行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。3、認真落實護理不良事件報告制度，病區(qū)護士長對發(fā)生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內(nèi)上報，嚴重護理不良事件24小時內(nèi)上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。

4、認真落實患者身份識別制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術(shù)病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。

5、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。

6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。

7、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護理品牌。1、本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房2個，嚴格按照標準落實各項工作。2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時送至電梯或醫(yī)院大門口�！叭�掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況�！八膫�不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹�！傲鶄�一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個病區(qū)根據(jù)其專科特點制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。5、夯實基礎(chǔ)護理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護理日。（五）加強規(guī)范化培訓與考核

1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能培訓，各科制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下基礎(chǔ)。

3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進行操作競賽，評出一、二、三等獎共六名，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。

4、強化相關(guān)知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

（六）繼續(xù)加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理

1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。

3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學習，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護士工作程序的培訓。（七）做好消毒供應(yīng)中心工作

1、認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項制度、職責，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標準，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程，保證下收下送的質(zhì)量。

(八)加強門診服務(wù)質(zhì)量管理

門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點：

1、規(guī)范導(dǎo)診護士工作職責，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實施辦法：（1）新服務(wù)理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。②門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。

2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。②今年上半年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。

（九）護理文化建設(shè)方面

1、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、今年在全院開展“護理服務(wù)明星活動”。每三個月評審一次。

3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（十）注重護理科研學習，不斷提高科研意識。

1、組織護理人員學習有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)（中醫(yī)知識和技能）及護理科研基礎(chǔ)知識，不斷提高對護理科研的認識。

2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結(jié)

護理部201*年12月24日

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