醫(yī)技科室必備資料盒目錄

醫(yī)技科室必備資料盒目錄（第一期）

文件盒1：科室概況（醫(yī)務(wù)科督查）

1)科室基本概況介紹（科室概況、人員、學(xué)科帶頭人、科室設(shè)備、特色等）；2)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范，各級(jí)衛(wèi)生管理文件；3)本科室技術(shù)項(xiàng)目目錄，本科技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)程；4)設(shè)備檔案、目錄；

5)科室工作技術(shù)人員檔案：（畢業(yè)證、學(xué)位證、技術(shù)資格證書、職務(wù)聘任書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資

格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、進(jìn)修鑒定書、論文等資料的復(fù)印件）；6)本科室的三新項(xiàng)目技術(shù)登記表及審核文件，新項(xiàng)目論證報(bào)告。

文件盒2：科室管理1（醫(yī)務(wù)科督查）

1)科室管理資料（醫(yī)療制度、規(guī)范）；2)本科室工作制度；各級(jí)人員崗位職責(zé)；3)院辦、職能科室下發(fā)的文件、通知；4)危重病人搶救預(yù)案；5)值班、交接班記錄；6)科室排班表；【近2年】7)滿意度調(diào)查表；

文件盒3：科室管理2（醫(yī)務(wù)科督查）

1)醫(yī)技科室聯(lián)系臨床記錄本；質(zhì)控本、危急值登記本、質(zhì)控活動(dòng)記錄本；2)一次性材料三證；3)差錯(cuò)、事故登記本；

4)各項(xiàng)檢查登記本、標(biāo)本接收、報(bào)告發(fā)放登記本；

5)設(shè)備維修、保養(yǎng)、校驗(yàn)、比對(duì)記錄，各項(xiàng)檢查告知書。6)院部及職能科、醫(yī)療質(zhì)量管理科召開的會(huì)議記錄本；

文件盒4：人才培養(yǎng)（科教科督查）

1)新上崗人員崗前培訓(xùn)；2)三基考試資料；

3)輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員登記本；4)外出進(jìn)修記錄；

5)近幾年發(fā)表的論文登記、復(fù)印件。

文件盒5：醫(yī)院感染（院感科督查）

1）醫(yī)院感染管理制度工作手冊(cè)；2)各種院感監(jiān)測(cè)資料（科內(nèi)）；3)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；

4)科內(nèi)感染監(jiān)控組織，人員名單；

5)感染辦下發(fā)的各種文件、資料及登記本。

6)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本{按院感科要求準(zhǔn)備}

文件盒6：科室培訓(xùn){含醫(yī)院、科室三基培訓(xùn)及考核資料}（科教科督查）

1)科室在職教育培訓(xùn)計(jì)劃、要求、考核2)科室培訓(xùn)資料、課件

本目錄僅供醫(yī)技科室參考，各科室可以對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合日常工作需要擬訂資料盒目錄。

醫(yī)技科室必備資料盒目錄（第一期）

3)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、政治學(xué)習(xí)記錄本{含醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)}、三基考試資料(1)科室職工外出進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)計(jì)劃{不包括學(xué)術(shù)會(huì)議}(2)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、半年一次的三基考試試卷及分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表

文件盒7：科室計(jì)劃、總結(jié)、目標(biāo)管理（醫(yī)務(wù)科督查）

1)科室管理手冊(cè){科室工作計(jì)劃、總結(jié)資料【近2年】}2)科室報(bào)告{科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科部門的報(bào)告及回復(fù)}3)科務(wù)會(huì)記錄本

(1)201*年、201*科室管理手冊(cè)

(2)201*年以來科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門有關(guān)科室管理、人員編制、設(shè)備等等方面的

報(bào)告

(3)科務(wù)會(huì)記錄本

(4)科室目標(biāo)管理責(zé)任書(5)科主任管理記錄本

文件盒8：醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（政工科督查）

1)醫(yī)療職業(yè)道德手冊(cè)2)醫(yī)院滿意度調(diào)查情況3)科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目4)好人好事登記本5)政治學(xué)習(xí)記錄本6)工休會(huì)記錄本(1)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范

(2)關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)記錄本

(3)關(guān)于成立醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的文件、醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)實(shí)施方案(4)醫(yī)院滿意度調(diào)查情況

(5)科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(6)工休會(huì)記錄本

文件盒9：院內(nèi)文件（辦公室督查）

1)管理行政文件{包括醫(yī)院成立的各種委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組文件：如質(zhì)量管理委員會(huì)文件、

管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督小組、成立處方點(diǎn)評(píng)委員會(huì)、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)等管理文件}【用抽桿夾裝在一起，便于查閱，這些文件需要長期保存的】2)其他行政文件3)黨支部文件

文件盒10：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（醫(yī)務(wù)科督查）

科室各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表

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醫(yī)技科室必備資料盒目錄（第一期）

文件盒11：傳染病管理（公共衛(wèi)生科督查）1)傳染病報(bào)告登記本

2)與傳染病有關(guān)的各種制度、文件

文件盒12：消防、安全（保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科等督查）1)消防、安全有關(guān)文件

2)各種應(yīng)急演練預(yù)案、演練資料3)定期檢查記錄

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醫(yī)技科室必備資料盒目錄

太湖縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲辦公室201*年10月19日

文件盒1：科室概況1)2)3)4)5)

科室基本概況介紹（科室概況、人員、學(xué)科帶頭人、科室設(shè)備、特色等）；相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范，各級(jí)衛(wèi)生管理文件；本科室技術(shù)項(xiàng)目目錄，本科技術(shù)項(xiàng)目操作規(guī)程；設(shè)備檔案、目錄；

科室工作技術(shù)人員檔案：（畢業(yè)證、學(xué)位證、技術(shù)資格證書、職務(wù)聘任書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、進(jìn)修鑒定書、論文等資料的復(fù)印件）；6)本科室的三新項(xiàng)目技術(shù)登記表及審核文件，新項(xiàng)目論證報(bào)告。

文件盒2：科室管理11)2)3)4)5)6)7)8)

科室管理資料（醫(yī)療制度、規(guī)范）；本科室工作制度；各級(jí)人員崗位職責(zé)；院辦、職能科室下發(fā)的文件、通知；危重病人搶救預(yù)案；值班、交接班記錄；科室排班表；【近2年】滿意度調(diào)查表；

科室工作計(jì)劃和總結(jié)【近2年】

文件盒3：科室管理21)2)3)4)5)6)7)8)

醫(yī)技科室聯(lián)系臨床記錄本；質(zhì)控本、危急值登記本、質(zhì)控活動(dòng)記錄本；一次性材料三證；差錯(cuò)、事故登記本；

各項(xiàng)檢查登記本、標(biāo)本接收、報(bào)告發(fā)放登記本；

設(shè)備維修、保養(yǎng)、校驗(yàn)、比對(duì)記錄，各項(xiàng)檢查告知書。好人好事登記本；

院部及醫(yī)教科、醫(yī)療質(zhì)量管理科召開的會(huì)議記錄本；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、政治學(xué)習(xí)記錄本；

文件盒4：人才培養(yǎng)1)2)3)4)5)6)

科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄；新上崗人員崗前培訓(xùn)；三基考試資料；

輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員登記本；外出進(jìn)修記錄；

近幾年發(fā)表的論文登記、復(fù)印件。

文件盒5：醫(yī)院感染

1）醫(yī)院感染管理制度工作手冊(cè)；2)各種院感監(jiān)測(cè)資料（科內(nèi)）；3)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；

本目錄僅供醫(yī)技科室參考，各科室可以對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合日常工作需要擬訂資料盒目錄。

醫(yī)技科室必備資料盒目錄

4)科內(nèi)感染監(jiān)控組織，人員名單；

5)感染辦下發(fā)的各種文件、資料及登記本。

本目錄僅供醫(yī)技科室參考，各科室可以對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合日常工作需要擬訂資料盒目錄。2

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