二甲醫(yī)院復(fù)審工作簡訊第一期

二甲醫(yī)院復(fù)審工作

簡訊

第一期

二甲醫(yī)院復(fù)審辦公室二0一二年五月四日★

我院召開二甲醫(yī)院復(fù)審工作動員會

201*年4月17日，在我院四樓會議室召開由全體班子成員、各科主任、副主任、護士長、黨支部委員參加的二甲醫(yī)院復(fù)審工作動員大會。此次會議的中心議題是號召動員全體干部職工高度重視、人人參與。通過評審，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平，服務(wù)效率，轉(zhuǎn)變工作思路，適應(yīng)新形勢下醫(yī)改的發(fā)展要求及工作目標。確保第二周期二甲醫(yī)院評審評價順利通過。

會議上，高宏業(yè)副院長宣讀二甲醫(yī)院復(fù)審工作方案。一是成立了由院長任組長，由全體班子成員組成的醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)組，統(tǒng)一部署，指揮協(xié)調(diào)此項工作的開展。二是成立了由高宏業(yè)副院長任組長的二甲醫(yī)院復(fù)審辦公室。制定、布置、審核相關(guān)制度、措施、方案并督促具體落實、整改，辦公室設(shè)在質(zhì)控辦。

活動分動員、自查自糾、評價驗收、總結(jié)表彰四個階段。要求利用院報、版報、會議、簡訊、網(wǎng)絡(luò)等形式，廣泛動員，宣傳此項工作重要性及重要意義。根據(jù)衛(wèi)生部《201*年醫(yī)院評審評價標準》、河南省《二級醫(yī)院評審評價細則》，結(jié)合“質(zhì)量萬里行”活動，“三優(yōu)一滿意活動”、“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動等要求，各科室首先應(yīng)認真對照標準，學(xué)習(xí)標準、掌握標準，結(jié)合各科實際情況，查找管理、患者安全、技術(shù)、服務(wù)等方面的找差距與不足，迅速制定整改方案，高標準，嚴要求，積極落實整改措施，使我們醫(yī)院各項工作借復(fù)審“二級甲等”醫(yī)院等級之活動，再上一個新臺階。張大鵬院長在動員會上，要求全院干部職工高度重視、層層動員，層層分解標準，責(zé)任到人，進一步完善各項規(guī)章制度，切實通過此次復(fù)審達到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理水平、服務(wù)效率再上一個新臺階，保證我院的“二級甲等醫(yī)院”復(fù)審順利通過。對復(fù)審活動中工作突出，成績優(yōu)異的科室及個人給予物質(zhì)及政策上的獎勵。對于工作不努力，制度落實不到位，對自查督導(dǎo)出的問題整改不力或以種種理由不予整改，影響復(fù)審工作進度，給予復(fù)審工作造成嚴重后果的科室及個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評，取消年終評先、評優(yōu)、晉升、晉職、誡勉談話，科主任、護士長一票否決等處理措施。

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宿松縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”工作簡報

宿松縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”辦公室201*年6月26日

檢查指導(dǎo)規(guī)范提升

6月1日下午2時30分，張向榮院長帶領(lǐng)二甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加了放射科、CT室二甲創(chuàng)建工作匯報專題座談會。張方龍主任、吳銀寶主任匯報了二甲創(chuàng)建工作的開展情況。張向榮院長充分肯定了大影像科近幾年卓有成效的工作，重點強調(diào)要嚴格執(zhí)行集體閱片制度，加強與臨床科室的配合，有利于業(yè)務(wù)水平的提高；加大新技術(shù)、新設(shè)備（如介入治療的開展，DR、MRI的引進）的宣傳力度；按醫(yī)院統(tǒng)一部署很好地完成二甲創(chuàng)建工作。6月1日下午4時，張向榮院長帶領(lǐng)二甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加了功能檢查科二甲創(chuàng)建工作匯報專題座談會。功能檢查科主任、副主任就日常工作和創(chuàng)建工作的開展情況作了簡要匯報。各領(lǐng)導(dǎo)小組成員作了相關(guān)點評。張向榮院長要求大家以趙建設(shè)主任為榜樣，加強與臨床醫(yī)師的聯(lián)系跟蹤論證，不斷提高業(yè)務(wù)水平，并結(jié)合創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心工作對功能檢查科提出要求：營造濃厚的創(chuàng)建氛圍；不斷加強同臨床科室、職能部門的聯(lián)系；按照醫(yī)院統(tǒng)一部署，按部就班做好各項創(chuàng)建工作。

6月2日下午2時，張向榮院長帶領(lǐng)二甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加了藥學(xué)部創(chuàng)建二甲工作匯報專題座談會。賀金留主任圍繞二甲創(chuàng)建工作安排和實施作了詳細匯報，提出了需要全院支持解決的問題。藥學(xué)部的二甲創(chuàng)建工作確確實實走在了前面，創(chuàng)建思路清晰、全員思想統(tǒng)一。藥學(xué)部的工作得到了張向榮院長及各創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成員的充分肯定和高度贊揚。張向榮院長重點強調(diào)藥學(xué)部要不斷完善自身的功能，承擔(dān)合理用藥的指導(dǎo)工作，遏制非法促銷活動；不斷營造創(chuàng)建氛圍；加強同臨床科室、職能部門之間的聯(lián)系；始終如一走在醫(yī)院二甲創(chuàng)建工作的第一方陣。創(chuàng)建動態(tài)

☆為讓全院職工了解和掌握即將實施的《侵權(quán)責(zé)任法》和最新修訂的《病歷書寫規(guī)范》，使醫(yī)療行為更加規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進社會和諧穩(wěn)定.我院特邀衛(wèi)生部培訓(xùn)中心特聘專家、醫(yī)學(xué)博士張新博教授來院進行專題講座，全院近400名干部職工參加了培訓(xùn)。

在6個多小時的授課中，張教授用鮮活的例案詮釋和分析了今年7月1日開始施行的《侵權(quán)責(zé)任法》和新版的《病歷書寫規(guī)范》，強調(diào)診療過程中知情告知的重要性和病歷書寫質(zhì)量與保存的及時性、真實性及完整性。這既是醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、依法維權(quán)的需要，也為依法解決醫(yī)患糾紛提供堅實的法律依據(jù)。

本次培訓(xùn)進一步增強了全院職工的法律意識、責(zé)任意識和自我保護意識.大家認識到規(guī)范醫(yī)療行為，自覺遵守法律和操作規(guī)程，這是對患者負責(zé)，對自己負責(zé)，對醫(yī)院負責(zé)，也才能更好地服務(wù)患者�！�6月8日下午，護理管理組召開了二甲創(chuàng)建工作匯報會議，會上護理部劉芳、吳艷娥副主任對6月3日赴安慶一院參觀學(xué)習(xí)情況進行了詳細匯報，各科護士長就前期二甲創(chuàng)建工作進行了很好的匯報和交流�？剖抑�間正在你追我趕，積極有序地開展各項工作，很多科室都有自己的亮點。為了提高團隊的專業(yè)素質(zhì)，大家都在利用休息和晚上時間進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，三基考核確保人人過關(guān)。腫瘤內(nèi)科等科室實行首診負責(zé)制，負責(zé)病人的全程健康宣教，有效提高了健康宣教成效率。通過交流，各科室取長補短，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)提出了改進措施，更進一步規(guī)范了各項工作。最后，分管院長柴銘玉同志針對二甲創(chuàng)建工作提出要求：1、大家一定要樹立苦干實干加巧干的工作精神，進一步營造濃厚的創(chuàng)建氛圍；2、對照二甲評審標準把工作做實做細；3、護理部加強與各科室及相關(guān)職能部門之間的溝通、協(xié)作；4、加強護理安全管理，杜絕差錯事故的發(fā)生；5、護理部、護士長對照評審標準不斷加大督查力度，對存在的不足和缺陷迅速整改和完善。

☆6月3日下午，分管院長張有德同志帶領(lǐng)護理部、院感辦、發(fā)展部負責(zé)人參加了血透室二甲創(chuàng)建及日常工作匯報會議�？剖邑撠�(zé)人詳細匯報了工作情況。張院長重點強調(diào)：所有醫(yī)護人員必須熟悉評審標準及透析室規(guī)范；血透室是二甲評審院感必查科室，要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，相互協(xié)作，加強與患者及家屬之間的交流，確保醫(yī)療安全。

☆內(nèi)四病區(qū)創(chuàng)建二甲工作獎懲細則

為確保內(nèi)四病區(qū)創(chuàng)建二甲工作有序高效進行，按質(zhì)按量完成醫(yī)院下達給我科各項創(chuàng)建任務(wù)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強責(zé)任意識，激發(fā)創(chuàng)建動力與熱情，我科除嚴格執(zhí)行醫(yī)院21號文件規(guī)定的獎懲外，特制訂如下獎懲細則：

1、嚴肅組織紀律，發(fā)揚無私奉獻精神，在創(chuàng)建和評審過程中，除特殊重大事件外，原則上一律不準請假，請假三天以上須經(jīng)分管院長同意。必須保證24小時通訊暢通，離開城區(qū)須告知科主任護士長，對無故不能參加科室創(chuàng)建工作者（含科室會議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)等），一次扣款100元，兩次扣款200元，三次以上報請人力資源部處理。

2、因個人原因?qū)е驴剖也荒茉谝?guī)定時間內(nèi)完成評審材料，醫(yī)院扣科室人均獎金300元，由當事人承擔(dān)20%，科室成員抵觸此項創(chuàng)建工作的，經(jīng)科室勸誡教育一次無效者，報請人力資源部處理。

3、不能配合醫(yī)院或科室相應(yīng)工作組開展工作導(dǎo)致科室被罰者，除執(zhí)行醫(yī)院條例外，責(zé)任人承擔(dān)科室被扣獎金20%。

4、對在醫(yī)院要求的時間范圍內(nèi)，未合格完成病歷整理與歸檔者，除醫(yī)院給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰外，科室將責(zé)令其完成，并記入不良記錄。

5、科室每周對在院病歷、交班報告、各種記錄本進行例行督查一次，每發(fā)現(xiàn)一處缺陷或不足罰款10元。醫(yī)院質(zhì)量督查后發(fā)現(xiàn)缺陷或不足而扣款者，直接扣罰到當事人。

6、在創(chuàng)建和評審過程中，科室成員因相互推諉，不團結(jié)合作，給科室造成不良影響者，扣罰當事人200元。

7、對我科被抽調(diào)參加法律法規(guī)、三基考試、技術(shù)操作、教學(xué)查房的個人，成績達標者，除醫(yī)院獎勵外，科室再獎勵600元。8、對在創(chuàng)建過程中，表現(xiàn)突出，受到醫(yī)院及評審組表揚的個人，為科室爭得榮譽者，年終評優(yōu)優(yōu)先，科室將積極向醫(yī)院推薦其作為醫(yī)院“啟明星工程”人選。

9、對努力完成評審所需技術(shù)指標（白血病、再生障礙性貧血、出血性疾病、骨髓及細胞學(xué)分類、淋巴瘤）者，科室將給予獎勵，每完成一例，獎勵200元。

10、創(chuàng)建及評審過程中所需的獎懲基金從醫(yī)院下發(fā)給科室的獎金中預(yù)留。

11、本獎懲細則經(jīng)全科醫(yī)護人員認真討論簽字后生效，并報分管院長。一線訊息

☆201*年5月27日，我院普外科賀學(xué)勤、洪永智醫(yī)師采用微創(chuàng)技術(shù)（腹腔鏡），為一名巨大肝囊腫患者行囊腫開窗術(shù)，手術(shù)順利，患者已康復(fù)出院。該項手術(shù)在我縣尚屬首例。肝囊腫病人傳統(tǒng)的治療方法是開腹手術(shù)，出血多，創(chuàng)傷大，病人恢復(fù)慢，住院時間長，費用高。該手術(shù)方式改變了過去傳統(tǒng)的開腹方法，采用微創(chuàng)新技術(shù)，不用開刀，只在腹部穿刺4個0.5厘米左右的小孔便可以進行腹腔鏡下手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、失血少（全過程僅失血50毫升左右），并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短等特點。此項技術(shù)的開展標志著我院普外科微創(chuàng)手術(shù)上了一個新的臺階。

☆我院近期在新引進C形臂數(shù)字血管減影系統(tǒng)下開展了介入治療。該設(shè)備能對全身各部位腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肺癌、腎癌、宮頸癌、子宮肌瘤等進行介入治療；能對外傷性肝、脾、腎破裂、產(chǎn)后出血進行微創(chuàng)止血；能對食道良、惡性狹窄行球囊擴張及支架置入術(shù)等。該項技術(shù)的開展為患者的早期診斷和治療爭取了寶貴的時間，極大地減輕了患者在檢查、治療時的痛苦，使患者的診療更安全、療效更顯著，提高了我院在腫瘤等領(lǐng)域的醫(yī)療水平，也填補了我縣在介入治療方面的技術(shù)空白。

☆“六一”兒童節(jié)來臨之際，為了讓住院的小朋友與健康兒童一樣享受節(jié)日的快樂，我院兒科護士長楊俊帶領(lǐng)全體護士與病區(qū)的小朋友和家長歡聚在一起，給每一個小朋友發(fā)送精心挑選的節(jié)日禮物，有彩色氣球、喜洋洋、美羊羊的精美飾品及各種卡通圖案的貼畫。19床宋寶寶今天恰逢周歲，一年前的今天曾在兒科急救，大家給宋寶寶送去了生日的祝福。這些禮物雖小，卻承載著兒科全體醫(yī)護人員最美好的祝愿：愿所有的寶寶節(jié)日快樂！健康成長！征文選登沐浴春風(fēng)踏歌前行

宿松縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲工

作隨感

春天，是希望的季節(jié)，播下種子，期待收獲，二零一零年三月，在這初春伊始，乍暖還寒的日子，迎來了我院發(fā)展史上的春天。三十一日晚，宿松縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院動員大會隆重召開，拉開了我院“創(chuàng)建二甲、提升內(nèi)涵、優(yōu)化發(fā)展”工作的帷幕，全院職工豪情滿懷，信心百倍地投入到創(chuàng)建工作之中。在醫(yī)院統(tǒng)一部署下，“修醫(yī)德，研醫(yī)技”，外樹形象，內(nèi)練三基，彰顯了“仁愛、團結(jié)、奮進”的松醫(yī)精神。如今的人民醫(yī)院，醫(yī)療工作，井然有序；二甲創(chuàng)建，扎實推進，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、情系醫(yī)院所思在遠方

創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院，是醫(yī)院發(fā)展坐標的準確定位，是醫(yī)院提升內(nèi)涵的關(guān)鍵之旅，更是全體松醫(yī)人的共同心聲和殷切期盼。“憶往昔，感慨萬千”，早在十五年前，我院有一次申創(chuàng)二甲的經(jīng)歷，由于硬件條件制約了發(fā)展，那一次，我們與“二甲”失之交臂。十五年來，全院職工在院班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，厲兵秣馬，孜孜以求，苦練內(nèi)功，外塑形象，取得了巨大的發(fā)展和驕人的業(yè)績，特別是跨入新千年后，醫(yī)院發(fā)展更是日新月異，駛?cè)肓送伙w猛進的快車道。設(shè)備一流的醫(yī)技樓、功能齊全的病房大樓拔地而起，硬件設(shè)施日臻完善，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高。醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵是人才，為此，醫(yī)院采取了多種形式優(yōu)化專業(yè)人員結(jié)構(gòu)，大批高素質(zhì)的醫(yī)護人才加入松醫(yī)人行列，大大提高了醫(yī)技總體水平，增強了發(fā)展活力。松滋大地見證了醫(yī)院發(fā)展的心路歷程，這期間，記錄著松醫(yī)人“以病人為中心，狠抓醫(yī)療質(zhì)量”的奮斗足跡，傾注著全體職工求實創(chuàng)新、奮力拼搏的心血和汗水，四百多雙辛勞之手鋪就了松醫(yī)成功之路，贏得了縣委、縣政府，就診患者和社會各界的一致好評。

“思遠方，歡欣鼓舞”，創(chuàng)建二甲工作是一項民生工程，已列入縣委、政府二零一零年重點工作，在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的關(guān)心和支持下，在醫(yī)院班子的得力領(lǐng)導(dǎo)下，在“仁愛、團結(jié)、奮進”的松醫(yī)精神鼓舞下，堅信，風(fēng)華正茂、揚帆起航、堅強自信的我們一定會為醫(yī)院發(fā)展寫下最輝煌的篇章，一定會在金秋時節(jié)收獲屬于自己的最高榮譽。前方的路，有鮮花，有掌聲，宿松縣人民醫(yī)院將在“二甲”指引下，邁向更高、翱翔藍天、走向遠方。

二、感恩醫(yī)院所為在近旁

“海闊憑魚躍”，醫(yī)院的發(fā)展，不僅彰顯了白衣天使的奉獻價值，更為職工的發(fā)展搭起了展示自我的舞臺，架起了超越夢想，成就理想的橋梁。“感恩的心，感謝有你”，在二甲創(chuàng)建動員大會召開后，全院職工精神振奮，熱情高漲，以實際行動踐行感恩心聲。上班路上，留下松醫(yī)人匆匆的腳步；工作崗位上，盡見醫(yī)護人員忙碌的身影。

“落紅不是無情物，化作春泥更護花”，由于白天忙于工作，只有晚上才有些許空閑時間，全院職工不顧白天的疲憊，晚上七點準時來到科室加班整理二甲材料，沒有埋怨，沒有理由，只有心中堅定的信念和難以言表的自豪感，在燈光下埋頭工作，病歷整理、理論考試、操作訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等等，各項工作循序漸進。

創(chuàng)建二甲是醫(yī)院今年的中心工作，是一項系統(tǒng)的工程，要求全員參與，全院職工在動員大會后，不等不靠，積極有為，認真學(xué)習(xí)解讀二甲標準。各科室結(jié)合自身實際，明確分工，定崗定責(zé)，對照標準找差距，依據(jù)工作查缺漏，全院上下營造了“真情感恩醫(yī)院，人人參與創(chuàng)建”的良好氛圍。全體職工自覺遵守組織紀律，規(guī)范自身行為，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，二十四小時保持通訊暢通，隨時準備全力以赴，投入工作之中。懷著對醫(yī)院的真情摯愛和深情感恩，再苦再累也無怨無悔，日常醫(yī)護工作一絲不茍，規(guī)范有序，事事心系患者，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。

“乘風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海”，宿松縣人民醫(yī)院，聚集著全縣醫(yī)療界的精英，在市場經(jīng)濟日益發(fā)展的今天，通過創(chuàng)二甲活動的開展，站在時代的浪尖，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，勇戰(zhàn)潮頭，為創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，為建設(shè)區(qū)域強縣奮發(fā)有為。全院職工情系醫(yī)院、感恩醫(yī)院，以創(chuàng)二甲為契機，沐浴春風(fēng)，銳意進取，踏歌前行。

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