助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

助產(chǎn)士工作量量化考核在產(chǎn)房管理工作中的應(yīng)用

張利華

（山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東濟寧272029）

［摘要］為探索一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，在體現(xiàn)多勞多得、高風(fēng)險高收益方面制定產(chǎn)房工作量量化考核細則，提高了產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作積極性、主動性，規(guī)范了產(chǎn)房管理。［關(guān)鍵詞］助產(chǎn)士；工作量量化考核；產(chǎn)房管理中圖分類號：C931.2文獻標識碼：C

產(chǎn)房是產(chǎn)科的“心臟”，助產(chǎn)士工作質(zhì)量的好壞將直接影響產(chǎn)科質(zhì)量。助產(chǎn)工作是一種高風(fēng)險、高工作壓力和高工作強度職業(yè)，如何能讓助產(chǎn)士在承受一定壓力的情況下，又能充分調(diào)動助產(chǎn)士的積極性是護理管理者研究的重點之一。為了探討一種科學(xué)合理的產(chǎn)房管理方法，充分調(diào)動助產(chǎn)士的工作積極性，不斷提高護理質(zhì)量水平，我們從德、勤、績、能4個方面制定了詳細的工作量化考核細則，對全科助產(chǎn)士進行量化考核，取得滿意效果。針對產(chǎn)房工作的特殊性，現(xiàn)僅對產(chǎn)房工作量（績）量化考核方法做如下介紹，供同道參考。1方法

1.1對象與周期

產(chǎn)房工作分為待產(chǎn)班、接生班、接剖宮產(chǎn)班、總管班、開出生證明班和上行政班。除護士長上行政班外，全科助產(chǎn)士均為考核對象，考核周期以一月為一循環(huán)周期。1.2根據(jù)工作風(fēng)險、技術(shù)含量、勞動強度、工作時間設(shè)定工作量分值

每接生一例（含產(chǎn)后觀察2小時）3分，打臺下0.5分，雙胎接生4分，死胎接生2分，接剖宮產(chǎn)一例1分，每觀察一例待產(chǎn)婦0.2分/小時，宮口開全后改剖宮產(chǎn)在產(chǎn)房觀察的時間記入護理時數(shù)，總管班每天4分，開出生證班每天4分。工作量量化細則由全科助產(chǎn)士集體通過后簽字備案。1.3具體方法

1.3.1利用醫(yī)院信息化平臺，每班對本班分娩情況進行微機錄入（包括分娩日期、產(chǎn)婦姓名、住院號、經(jīng)陰分娩或剖宮產(chǎn)，接生者或接剖宮產(chǎn)者，打臺下者），護士長安排專人定時將分娩登記本與微機分娩信息進行核對，每月工作量微機匯總一次。

1.3.2待產(chǎn)班每人每班填寫護理時數(shù)記錄表（包括日期、產(chǎn)婦姓名、住院號、入室時間、出室時間、累計時間、證明人簽名），每周合計一次，上交專人保管，每月匯總一次，連同全科助產(chǎn)士每人的護理時數(shù)記錄表一起公示，供大家查閱，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)謊記分值的加倍扣除。1.3.3總管班和開出生證明班每月匯總一次。

1.3.4將每項工作量的數(shù)量乘以相應(yīng)分值的和相加，就為每個助產(chǎn)士工作量的總分，個人核實后簽名確認，護士長工作量取全科助產(chǎn)士工作量總和的平均分。

1.3.5全科每個助產(chǎn)士（包括護士長）工作量的總分相加為全科助產(chǎn)士總分數(shù)，用獎金總數(shù)的30%除以全體助產(chǎn)士總分數(shù)，計算出每一分分值，然后乘以個人的分數(shù)，即為工作量考核獎金。2討論

2.1調(diào)動了助產(chǎn)士的積極性

［］

績效考核是護理管理中提高護理質(zhì)量的重要手段1，工作量量化考核是在工作質(zhì)量（能）量化細則的基礎(chǔ)上進行的，工作量量化考核體現(xiàn)了多勞多得、高風(fēng)險高收益和公平公正的分

［］

配原則2，鼓勵了高年資有能力的助產(chǎn)士擔任接生工作及晚夜班工作，上總管班及開出生證明班在做好本班工作外，積極完成接生及接剖宮產(chǎn)工作，改變了過去被動等待，消極工作甚至逃避的狀況，提高了工作效率及經(jīng)陰分娩率；同時通過對每個助產(chǎn)士的工作量進行量化評分，形成名次前后不同，增強了大家的競爭意識3，充分調(diào)動了助產(chǎn)士的積極性和主動性，促進了團隊的和諧發(fā)展�？苾�(nèi)助產(chǎn)士對科室管理的滿意度明顯提高。2.2合理利用了人力資源

工作量量化考核后實行了“彈性工作制”，助產(chǎn)士配合排班意識增強，使護理人力得到了合理調(diào)配，既滿足了工作需求，又保證了人員休息。2.3提高了護理管理成效

充分利用醫(yī)院信息化平臺，在分娩情況錄入上報信息中，僅增加了打臺下人員的信息錄入，就能迅速識別計算出助產(chǎn)士工作量積分，提高了數(shù)據(jù)的完整性、準確性、可操作性，便于查詢、存檔、保留，為有效實施工作量績效評價提供了客觀依據(jù)，增加了工作量績效分配的透明度，提高了護理管理成效。2.4不再推諉待產(chǎn)婦

由于產(chǎn)房內(nèi)每項工作都有分值，誰干誰得分，特別是觀察待產(chǎn)婦的護理時數(shù)計入工作量量化細則中，提高了助產(chǎn)士執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，淡化了助產(chǎn)士與醫(yī)生、助產(chǎn)士與病房護士之間因為待產(chǎn)婦是否需要進待產(chǎn)室而發(fā)生的矛盾，保證了護理質(zhì)量。

2.5工作量（績）量化細則作為產(chǎn)房德、勤、績、能4個量化考核細則之一，占全月獎金的30%，在調(diào)動低年資助產(chǎn)士工作積極性和成就感的同時，兼顧了高年資助產(chǎn)士工作閱歷及經(jīng)驗的優(yōu)勢，形成整個團隊為實現(xiàn)共同目標而努力的良好氛圍。參考文獻

〔1〕李改珍.績效考核在護理管理中的應(yīng)用〔J〕.護理研究，201*，24（7）：1855-1856.〔2〕猴憲紅.量化考核在手術(shù)室護理中的應(yīng)用〔J〕.國際護理學(xué)雜志.，201*，27（7）：696-697.〔3〕郭玉萍，鐘朝芹，葉麗君，等.助產(chǎn)士績效考核在產(chǎn)房管理工作中的建立與實施效果

〔J〕.國際護理學(xué)雜志，201*，29（8）：1075-1077.作者簡介張利華（1968），女，山東省濟寧市人，產(chǎn)房護士長，主管護師，大專，工作單位：272029，山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

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風(fēng)險管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用

【摘要】目的：有效控制產(chǎn)房護理風(fēng)險，降低產(chǎn)房護理缺陷，確保母嬰安全。方法：將風(fēng)險管理運用于產(chǎn)房護理安全管理中，完善產(chǎn)房護理風(fēng)險管理機制，采用風(fēng)險管理程序進行分析、評估和識別產(chǎn)房護理風(fēng)險，掌握控制手段，并通過定期或不定期的監(jiān)察風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時整改，達到回避產(chǎn)房護理風(fēng)險，保證護理質(zhì)量的目的。結(jié)果：通過加強護理風(fēng)險管理，提高了助產(chǎn)士的安全意識，使護理缺陷的發(fā)生率大大降低，3年來無嚴重護理缺陷及護理糾紛發(fā)生，一般缺陷由201*年的7起下降到201*年的3起，住院產(chǎn)婦及分娩過程滿意率達97%以上。結(jié)論：風(fēng)險管理是產(chǎn)房護理安全管理的核心，抓好風(fēng)險管理，可以降低產(chǎn)房護理缺陷，保證產(chǎn)房護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；產(chǎn)房；安全

護理風(fēng)險管理是指對病人、護理人員、醫(yī)務(wù)工作者、探視人員可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險識別、評估，并采取正確的行為的過程，包括風(fēng)險識別、風(fēng)險的評估、風(fēng)險的應(yīng)對與控制、風(fēng)險控制效果評價4個方面[1]。產(chǎn)房是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程觀察、接生的場所；助產(chǎn)士肩負著母嬰二代人的健康和安全的重任。產(chǎn)房工作的特點是變化快，要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時間最多，很多診斷和處理都由助產(chǎn)士來完成，所以產(chǎn)房工作存在很大風(fēng)險[2]。為確保母嬰安全，避免發(fā)生護理糾紛，201*年3月我們將風(fēng)險管理運用到產(chǎn)房護理管理中，收到良好的效果。現(xiàn)將我們的做法介紹如下。1實施方法和步驟

1.1完善護理管理制度，制定風(fēng)險防范措施完善產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房管理制度；完善各項護理制度如查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、護理書寫制度等；完善各類疾病的護理常規(guī)；規(guī)范產(chǎn)房護理工作流程；制定產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量標準，提出避免風(fēng)險的相應(yīng)措施；完善各班職責，在現(xiàn)有的人力資源下，做到新老搭配、合理排班。1.2加強助產(chǎn)士風(fēng)險教育培訓(xùn)，樹立護理安全意識每一位助產(chǎn)士都必須明確自己的神圣使命護理工作的對象是肩負著兩條生命的人。珍視生命，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴是助產(chǎn)士的天職。護士長定期組織助產(chǎn)士認真學(xué)習(xí)及考核《醫(yī)療事故處理條例》《母嬰保健法》及醫(yī)院制定的《制度和職責》。定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，將護理安全納入目標管理。通過教育培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員敬業(yè)精神、慎獨精神，加強責任心；增強防范意識，筑起安全護理思想防線，樹立安全意識，提高自我保護意識。

1.3增強識別護理風(fēng)險能力、加強風(fēng)險應(yīng)對技能的培訓(xùn)良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專科知識是培養(yǎng)護士預(yù)見性護理思維的基礎(chǔ)，只有精通專業(yè)的理論知識和技術(shù)操作，熟悉搶救儀器的使用，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生[3]。加強三基知識及專科知識技能的培訓(xùn)，定期對每位助產(chǎn)士進行相關(guān)理論知識及操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，尤其對低年資的助產(chǎn)士重點培訓(xùn)，如產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)程圖的繪制，難產(chǎn)的識別，強調(diào)催產(chǎn)素引產(chǎn)滴注及人工破膜存在的風(fēng)險因素、掌握正確使用方法；對開展新技術(shù)、新

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