降消項(xiàng)目駐縣專家個(gè)人工作總結(jié)

降消項(xiàng)目駐縣專家個(gè)人工作總結(jié)

根據(jù)降消項(xiàng)目的要求，駐縣蹲點(diǎn)專家履行職責(zé)，取得了顯著的成績(jī)。現(xiàn)把本人在201*年的工作總結(jié)如下：

1.依靠當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視的是做好項(xiàng)目工作的前提。因此，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的溝通，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。主動(dòng)與xx縣主管衛(wèi)生局局長(zhǎng)，保健院院長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)，爭(zhēng)得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的大力支持，對(duì)于工作中存在的問(wèn)題和困難依靠當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，使工作順利有效的開展。2.制定詳細(xì)工作計(jì)劃，逐項(xiàng)落實(shí)項(xiàng)目指標(biāo)。制定計(jì)劃前，首先摸清xx縣的基本情況，醫(yī)務(wù)人員“三基”知識(shí)掌握不牢，對(duì)急危重癥病人診斷不清，處理不到位，更為甚者接產(chǎn)單位無(wú)門診及住院病歷。縣級(jí)急救中心的設(shè)置，管理及各種規(guī)章制度不建全等。因此制定計(jì)劃時(shí)，著重提高助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)急救中心建設(shè)管理，確保孕產(chǎn)婦生命安全。成立培訓(xùn)小組：組成人員省級(jí)蹲點(diǎn)專家，縣醫(yī)院產(chǎn)科主任，婦幼保健院主抓婦幼的業(yè)務(wù)付院長(zhǎng)及婦幼科科長(zhǎng)。每次下鄉(xiāng)督導(dǎo)，督導(dǎo)小組成員必須參加，制定培訓(xùn)方案，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)增加培訓(xùn)內(nèi)容。

3、培訓(xùn)內(nèi)容及形式：依據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)大綱，采用了多種形式進(jìn)行培訓(xùn)（1）講大課。除對(duì)常見(jiàn)疾病及急危重癥、病歷書寫、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審等采用講大課形式。例如產(chǎn)科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病等，從病因、病理、臨床癥狀、治療、預(yù)防詳細(xì)講敘。對(duì)正常分娩的機(jī)制、產(chǎn)程的觀察、處理等也采用了講大課的形式。同時(shí)采取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考試的形式以了解培訓(xùn)效果。其合格率為100%。在督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是縣級(jí)還是鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，對(duì)病歷的書寫極其不規(guī)范。表格填寫空項(xiàng)、病歷書寫缺項(xiàng)、臨床診斷混亂等存在問(wèn)題，根據(jù)省病歷書寫規(guī)范也采用講大課形式逐頁(yè)講解。對(duì)有共性的、典型的死亡病歷，在保密原則下進(jìn)行講大課評(píng)審，使每位醫(yī)務(wù)人員從中找出死亡原因、診治過(guò)程中的延誤、從而吸取教訓(xùn)。講大課的同時(shí)采取了提問(wèn)、討論、考試等方式，以達(dá)到培訓(xùn)效果。（2）小講座及病歷討論。對(duì)縣婦幼保健院典型病歷，如產(chǎn)前子癇、前置胎盤、癍痕子宮引產(chǎn)等病癥，結(jié)合病歷進(jìn)行小講座，展開討論。從而提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的診斷、治療水平。3）參與交接班及查房。因?yàn)橄锣l(xiāng)蹲點(diǎn)是在婦幼保健院，因此每日參加交接班，對(duì)交接班記錄如何撰寫給予輔導(dǎo)。對(duì)危重病人定期查房，協(xié)助制定治療方案。（4）手術(shù)示范。除規(guī)范手術(shù)步驟外，對(duì)手術(shù)室建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)。協(xié)助鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、產(chǎn)科人員建立門診及住院病歷。各項(xiàng)內(nèi)容逐一講解填寫方法及如何采集病史。同時(shí)親自示范操作，如骨盆測(cè)量方法、宮高腹圍的標(biāo)準(zhǔn)量法、如何做肛查、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后重點(diǎn)觀察內(nèi)容等。強(qiáng)調(diào)高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治，同時(shí)詳細(xì)講述轉(zhuǎn)診流程。

4.加強(qiáng)急救中心建設(shè)�？h急救中心雖然經(jīng)常出診，但其制度、房屋設(shè)備等存在較多問(wèn)題，因此重點(diǎn)對(duì)縣急救中心進(jìn)行整改。依據(jù)急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。如調(diào)整急救中心小組成員（必須具備國(guó)家認(rèn)可的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證者）、制定接診登記、出診登記、搶救登記、反饋登記以及培訓(xùn)登記制度等等。核實(shí)急救中心必備設(shè)備、婦產(chǎn)科必備設(shè)備、必要的急救藥品和血液制品等。公布了在轄區(qū)內(nèi)專用的孕產(chǎn)婦急救電話及醒目的急救**，實(shí)行了24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)措施，使縣急救中心真正起到了搶救孕產(chǎn)婦核心樞紐作用。5、認(rèn)真落實(shí)孕產(chǎn)婦住院分娩資金及葉酸補(bǔ)貼項(xiàng)目。國(guó)家對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩提供救助資金，是降消項(xiàng)目主要內(nèi)容之一，要想使孕產(chǎn)婦都能住院分娩，必須做到專款專用、按時(shí)足額發(fā)放、受益人簽字等程序。今年國(guó)家對(duì)孕前三月及孕早期三個(gè)月的孕婦給予免費(fèi)發(fā)放葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷項(xiàng)目，xx縣把工作做到了實(shí)處，證實(shí)了“民心工程”的落實(shí)，使降消項(xiàng)目及葉酸補(bǔ)貼項(xiàng)目深入人心。6、體會(huì)。

（1）蹲點(diǎn)專家必須將蹲點(diǎn)縣視為自己的家。（2）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，下次督導(dǎo)時(shí)檢查落實(shí)情況。（3）領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常開會(huì)，檢查各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)情況及存在問(wèn)題，制定下一步工作方案。

7、建議。對(duì)貧困縣的貧困婦幼保健院給予適當(dāng)資金救助，包括修建房屋及增加必須的設(shè)備。使xx縣婦幼保健院的病人居住不擁擠、空氣流通、環(huán)境溫馨，符合愛(ài)嬰醫(yī)院要求。楊艷瑞

201*.12.30

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“降消”項(xiàng)目駐縣專家督導(dǎo)工作情況總結(jié)

實(shí)施“降消”項(xiàng)目是認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)

建社會(huì)主義和諧社會(huì)，堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)理念的重要舉措；是黨和國(guó)家為民辦實(shí)事，辦好事、順民心、得民意的“德政工程”；是關(guān)愛(ài)廣大的婦女、兒童身心健康的具體行動(dòng)。我倆作為縣“降消”項(xiàng)目駐縣專家于201*年8月9日至8月30日對(duì)全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼站和縣產(chǎn)科急救中心進(jìn)行了項(xiàng)目督查�，F(xiàn)將具體督查情況總結(jié)如下：

一、督查內(nèi)容與方法

本次督查以新周期“降消”項(xiàng)目工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、省市縣“降消”項(xiàng)目工作會(huì)議精神的落實(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)、信息資料管理與信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、高危篩查管理與急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、村級(jí)婦幼保健管理為主。督查方法是對(duì)比較集中、交通方便的20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍過(guò)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查12個(gè)村進(jìn)行了解核實(shí)，采取翻閱資料、查看科室，深入村所、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、集中反饋，配合健教宣傳，督查被督查雙方有記錄有簽字的書面材料的形式進(jìn)行，以取得第一手資料掌握最可靠的信息，以為下一步工作打好基礎(chǔ)。

二、主要工作的開展情況

（一）調(diào)整、充實(shí)管理組織，明確相關(guān)職責(zé)，確定工作標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行新周期項(xiàng)目實(shí)施方案。

1、調(diào)整項(xiàng)目行政管理組織：縣根據(jù)項(xiàng)目管理成員單位人員變動(dòng)情況，今年調(diào)整了項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組成員。兩小組下設(shè)辦公室，辦公室從8月開始由衛(wèi)生局移交縣婦幼保健站，由婦幼站項(xiàng)目辦全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。

2、

充完善項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理組織：在原項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，今年為了加強(qiáng)

孕產(chǎn)婦急危重癥管理又充實(shí)增設(shè)了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組，孕產(chǎn)婦急救專家組，明確了相應(yīng)的工作職責(zé)。分別負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦急救的指揮與管理，指導(dǎo)和參與

孕產(chǎn)婦急救，組織相關(guān)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦危重、疑難病例會(huì)診，討論治療決策。

3、討論制定下發(fā)《項(xiàng)目工作督查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》

在歷年基層?jì)D幼保健與“降消”項(xiàng)目工作運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，以鞏固工作成果，克服問(wèn)題與不足，不斷充實(shí)完善工作管理方案，經(jīng)過(guò)數(shù)次討論，制定下發(fā)了《基層?jì)D幼保健暨“降消”項(xiàng)目工作督查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，再經(jīng)過(guò)會(huì)議培訓(xùn)，進(jìn)一步明確具體要求，下發(fā)全縣各醫(yī)療保健單位遵照?qǐng)?zhí)行。

4、制定了新周期“降消”項(xiàng)目實(shí)施方案。根據(jù)省衛(wèi)生廳“降消”項(xiàng)目管理工作會(huì)議與縣級(jí)師資培訓(xùn)班精神要求，結(jié)合本縣實(shí)際情況，在項(xiàng)目目標(biāo)、衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、健康教育、督查指導(dǎo)、貧困孕產(chǎn)婦救助、急救網(wǎng)絡(luò)和急救中心建設(shè)方面進(jìn)行了進(jìn)一步詳化、具體化；把項(xiàng)目設(shè)備管理，項(xiàng)目資金管理，貧困孕產(chǎn)婦審批、現(xiàn)場(chǎng)墊付等管理要求融會(huì)到實(shí)施方案里面進(jìn)行進(jìn)一步明晰化，使我縣201*年新周期項(xiàng)目實(shí)施方案更具操作性，便于各醫(yī)療保健單位遵照運(yùn)行。

5、召開新周期項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。于201*年8月9日10日召開了民勤縣新周期“降消”項(xiàng)目管理會(huì)議，即做為項(xiàng)目工作的啟動(dòng)動(dòng)員會(huì)。會(huì)上各級(jí)醫(yī)療保健單位院長(zhǎng)、專干、產(chǎn)科大夫70多人參加了會(huì)議，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，擴(kuò)大了宣傳，從行業(yè)角度營(yíng)造了實(shí)施“降消”項(xiàng)目、確保母嬰安全的良好氛圍。（二）堅(jiān)持項(xiàng)目工作制度，使各級(jí)例會(huì)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、健教工作常規(guī)運(yùn)行。1、定期例會(huì)：縣級(jí)例會(huì)由縣衛(wèi)生局和婦幼站共同組織，每半年一次，分別于3月份、8月份舉辦婦幼保健及“降消”項(xiàng)目工作例會(huì)參加共106人次；鄉(xiāng)級(jí)例會(huì)由各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織，要求每月1次，定期舉行。據(jù)本次督查統(tǒng)計(jì)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦例會(huì)共計(jì)240多次，參加1080人次。

例會(huì)內(nèi)容：有總結(jié)有安排、進(jìn)行傳達(dá)培訓(xùn)、例行健康教育、上下銜接核對(duì)婦幼保健

工作信息。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)：今年舉辦了兩次培訓(xùn)班，每次培訓(xùn)與業(yè)務(wù)例會(huì)同時(shí)舉行。培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦高危篩查與分級(jí)管理，產(chǎn)科適宜技術(shù)，急危重癥的識(shí)別、處理與轉(zhuǎn)診，信息資料與病歷書寫管理，艾滋病母嬰傳播的預(yù)防，孕產(chǎn)期保健與健康教育。8月份在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)強(qiáng)化產(chǎn)科出血、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)科猝死、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染的提前篩查、臨床識(shí)別、處理轉(zhuǎn)診，對(duì)急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道與產(chǎn)科急救中心建設(shè)做了詳細(xì)要求，規(guī)范了危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診程序。

3、加大督導(dǎo)力度：縣對(duì)鄉(xiāng)督導(dǎo)每季度1輪回，每次覆蓋除2個(gè)牧業(yè)鄉(xiāng)以外的舊行政管理鄉(xiāng)片（26家）衛(wèi)生院，約180個(gè)行政村，深入560多戶保健對(duì)象家；駐縣專家督導(dǎo)42天，深入25個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位和2個(gè)縣級(jí)單位現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促指導(dǎo)，對(duì)項(xiàng)目工作的開展起到了幫促作用；鄉(xiāng)對(duì)所管行政村的督導(dǎo)每月1巡回，每次深入到約1/4的保健對(duì)象家。工作內(nèi)容是進(jìn)行調(diào)查摸底，產(chǎn)查訪視，信息核實(shí)，健康教育，村級(jí)管理指導(dǎo)。工作方法都采取深入科室、現(xiàn)場(chǎng)查看，翻閱資料、核對(duì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)，集中反饋，院長(zhǎng)、專干簽字表態(tài)等形式進(jìn)行，填寫“降消”項(xiàng)目督導(dǎo)卡，做詳細(xì)的督導(dǎo)記錄，按標(biāo)準(zhǔn)量化評(píng)分，最后匯總?cè)�縣情況，向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出問(wèn)題與對(duì)策建議，給下一步?jīng)Q策提供依據(jù)，使今后工作目標(biāo)明確，有的放矢，以取得更好的成效。

4、普及健康教育：年初安排要求每衛(wèi)生院健教宣傳是按月板報(bào)1次，每半年廣播電視1次，每孕產(chǎn)婦至少孕期面對(duì)面宣教1次，還要利用接診訪視，下村入戶形式進(jìn)行；8月份會(huì)議特別要求，每村刊出固定性標(biāo)語(yǔ)1條。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)全縣共打出宣傳“貧困孕產(chǎn)婦住院分娩，國(guó)家有補(bǔ)助”、“打擊非法接生，杜絕家庭分娩”、“促進(jìn)住院分娩，確保母嬰安全”、“貧困孕產(chǎn)婦參合可免費(fèi)住院分娩”、“家庭接生有危險(xiǎn)，住院分娩保安全”、“孕期有異常，急找鄉(xiāng)醫(yī)，村醫(yī)來(lái)幫忙”固定性標(biāo)語(yǔ)183條，其中橫幅87條，書寫墻體標(biāo)語(yǔ)50條，張?zhí)�彩條標(biāo)語(yǔ)46條；刊出板報(bào)368次，廣電宣傳46次，面對(duì)面宣教1725

人次，發(fā)放宣傳資料35800份，配合“新農(nóng)合”進(jìn)行健康宣傳15萬(wàn)多人次，在科技周制作宣傳板塊10塊。經(jīng)多形式健康教育，使群眾的保健意識(shí)有了進(jìn)一步提高，群眾主動(dòng)尋找保健的多了，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.6%，杜絕了孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)步提高。

（三）建立孕產(chǎn)婦系列管理制度，規(guī)范婦幼保健工作運(yùn)行。

1、建立了高危孕產(chǎn)婦篩查、報(bào)告、專案管理制度：各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦或所接診的他鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦接診認(rèn)真，篩查仔細(xì)，按家庭、社會(huì)、本人歷史、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后五大類31種高危因素評(píng)分，凡大于10分者全部登記上報(bào)，進(jìn)行專案管理。婦幼站做好宏觀管理，轄區(qū)衛(wèi)生院做好微觀管理，跟蹤隨訪或上轉(zhuǎn)診療，直至產(chǎn)后42天母嬰安全。至目前8個(gè)月來(lái)共篩查高危89例，上報(bào)89例，已住院分娩73例。

2、孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度：我縣堅(jiān)決取消村級(jí)接生和家庭接生；一般衛(wèi)生院只能接診15分以下平產(chǎn)；中心衛(wèi)生院可接診30分以下高危因素孕產(chǎn)婦；凡30分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級(jí)單位分娩。8月份開始新方案要求凡評(píng)分在10分以上者全部上轉(zhuǎn)縣級(jí)單位診療分娩，限制鄉(xiāng)級(jí)剖宮產(chǎn)，不準(zhǔn)以任何理由截留高危孕產(chǎn)婦。

3、重點(diǎn)人群懷孕情況定期監(jiān)測(cè)制度：因孕產(chǎn)婦摸底范圍大、居住分散，我縣圈定了重點(diǎn)管理人群，對(duì)婚后未育者，一胎婦女，兩女戶婦女，逃避隱藏婦女、流動(dòng)人口婦女實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，按季盤查孕情，以便早期發(fā)現(xiàn)懷孕婦女，針對(duì)性地做好孕期保健，重點(diǎn)宣教，使其主動(dòng)接受保健，了解項(xiàng)目?jī)?yōu)惠政策，合作醫(yī)療的好處，堅(jiān)決住院分娩，積極使用婦幼保健資源。

4、縣、鄉(xiāng)、村保健對(duì)象之間保健關(guān)系有效銜接制度：不論是縣、鄉(xiāng)、村哪級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，只要發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦就要索要《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》（下稱卡）或建卡，填寫相關(guān)信息，把“卡”交保健對(duì)象保管，隨診隨帶，以作為系統(tǒng)管理的依據(jù)；產(chǎn)后與《產(chǎn)婦保健關(guān)系轉(zhuǎn)交卡》一并交村級(jí)婦幼組織做好產(chǎn)后保健，42天體檢母嬰平安，回收鄉(xiāng)衛(wèi)生院

歸檔。

5、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷報(bào)告制度：若各單位凡發(fā)現(xiàn)以上三類情況者，要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并于7天內(nèi)調(diào)查寫出分析報(bào)告，分別報(bào)衛(wèi)生行政部門和主管單位婦幼站，并在季報(bào)、年報(bào)時(shí)匯總上報(bào)，縱橫一致。

（四）利用貧困救助政策，敦促住院分娩。

201*年10月以前的貧困孕產(chǎn)婦救助經(jīng)費(fèi)各衛(wèi)生院公開公示后其他基本發(fā)放到位，確實(shí)使貧困孕產(chǎn)婦家庭享受到了黨和政府的恩惠，領(lǐng)略到了住院分娩的好處，也在一定程度上敦促了住院分娩。今年大半年來(lái)，暫時(shí)上報(bào)貧困救助146例，比例還小經(jīng)費(fèi)尚未到位。計(jì)劃在省上經(jīng)費(fèi)到位情況下從9月開始，貧困救助按規(guī)定程序報(bào)批后，平產(chǎn)按250270元（鄉(xiāng)院分娩270元、縣級(jí)醫(yī)院分娩250元），高危搶救按500元，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)，相關(guān)工作正在運(yùn)行中。

（五）規(guī)范資料管理，加強(qiáng)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

按省廳要求，由縣站對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生有關(guān)信息進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；并建立健全了以孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡，新生兒出生缺陷三網(wǎng)監(jiān)測(cè)為主的婦幼衛(wèi)生行政、業(yè)務(wù)季報(bào)表系統(tǒng)，規(guī)范了報(bào)告內(nèi)容，報(bào)告時(shí)限，培訓(xùn)了基本概念和邏輯思維。對(duì)各單位婦幼保健資料進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健單位以“三卡六本十記錄”為主，村級(jí)以“五本三記錄”為主。對(duì)歷年資料要求按年度分類裝盒或裝袋歸檔，數(shù)據(jù)相符，內(nèi)容充實(shí)。

（六）貫徹《母嬰保健法》，依法管理母嬰保健。

1、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持執(zhí)業(yè)許可和專業(yè)技術(shù)人員持證上崗制度：全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)全部經(jīng)過(guò)市、縣衛(wèi)生行政部門許可，工作人員95%的持證上崗。

2、以《出生醫(yī)學(xué)證明》為龍頭，帶動(dòng)住院分娩率的提高。各接生單位《出生醫(yī)學(xué)證明》規(guī)范管理證、章、費(fèi)三分離，凡本院出生新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》常規(guī)發(fā)放；對(duì)個(gè)別不按時(shí)領(lǐng)發(fā)和家庭分娩的新生兒的醫(yī)證發(fā)放做了特殊規(guī)定，把補(bǔ)發(fā)證權(quán)限集中到縣

婦幼站，要經(jīng)過(guò)本人申請(qǐng)，接生單位或個(gè)人證明、基層村委會(huì)、衛(wèi)生院審核、加注意見(jiàn)，再予辦理。通過(guò)以上規(guī)范行為全年新生兒醫(yī)證常規(guī)發(fā)放率：98%以上。補(bǔ)發(fā)歷年證件83份。

3、開展新生兒先天性疾病篩查工作，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)。今年共篩查新生兒796例，篩查率達(dá)67.4%。未發(fā)現(xiàn)新生兒先天性、遺傳性疾病的陽(yáng)性病患兒。

4、堅(jiān)持持證上崗，打擊非法接生行為。通過(guò)辦理新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，對(duì)201*年以來(lái)出現(xiàn)的家庭分娩或非法接生者進(jìn)行了法律法規(guī)教育，并根據(jù)《甘肅省母嬰法實(shí)施辦法》輔以輕微的處罰措施，以起到殺一儆百的作用，進(jìn)一步鞏固提高了住院分娩率。今年帶有處罰教育性質(zhì)的辦證有3起。

（七）加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)、綠色通道、孕產(chǎn)婦急救中心建設(shè)。

根據(jù)歷年孕產(chǎn)婦死亡案例的評(píng)審認(rèn)為我縣孕產(chǎn)婦死亡率下降緩慢，201*年甚至出現(xiàn)反彈。針對(duì)孕產(chǎn)婦死亡原因由內(nèi)科合并癥第一位轉(zhuǎn)為產(chǎn)科出血為第一位的變化；孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)大轉(zhuǎn)移（90%的死于醫(yī)院）現(xiàn)狀；轉(zhuǎn)診延誤、產(chǎn)程觀察不細(xì)致、處理措施跟不上、濫用產(chǎn)程干予措施等不良因素，采取了以下管理措施：

1、建立了農(nóng)村以縣、鄉(xiāng)、村為主，城市以縣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主的三級(jí)婦幼保健及急救網(wǎng)絡(luò)，明確了各級(jí)職責(zé)職能。

2、建立了以縣急救中心為主，縣鄉(xiāng)有救護(hù)用車的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為輔，縣鄉(xiāng)各院有急救領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組，搶救護(hù)送小組等急救組織的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)公布急救電話，暢通急救綠色通道。

3、強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，制定了完善的產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按管理、藥械配備、適宜產(chǎn)科技術(shù)、高危管理與轉(zhuǎn)診、資料規(guī)范五個(gè)方面做了詳盡配套規(guī)定，要求各衛(wèi)生院貫徹落實(shí)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)了急救中心建設(shè)：對(duì)其制度建設(shè)，急救車、急救科室配套建設(shè)，病

歷書寫，信息管理，質(zhì)量控制等方面做了進(jìn)一步要求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)縣急救中心今年接診住院分娩孕產(chǎn)婦597例，其中屬于上轉(zhuǎn)高危48例，急危重癥搶救29例，向市級(jí)轉(zhuǎn)診1例，搶救成功率100%。

三、存在問(wèn)題與下一步工作對(duì)策

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)亟待規(guī)范：201*前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科本已規(guī)范，今年因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院趕上修建使產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無(wú)從談起，亟待來(lái)年進(jìn)一步規(guī)范，加強(qiáng)配套建設(shè)。

2、縣急救中心，城關(guān)等衛(wèi)生院還沒(méi)有產(chǎn)后出血、妊高征、子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等五種急救程序掛圖。需衛(wèi)生廳考慮配發(fā)，以達(dá)到急救對(duì)照操作、平是監(jiān)督學(xué)習(xí)、規(guī)范統(tǒng)一的目的。

3、病歷書寫與管理需進(jìn)一步規(guī)范：大多數(shù)衛(wèi)生院普遍存在的問(wèn)題是：產(chǎn)程圖、體溫單描繪不規(guī)范；產(chǎn)程圖、臨產(chǎn)記錄、分娩記錄時(shí)間不一致；醫(yī)囑開處不正規(guī)；各種表格楣欄不全；裝訂順序混亂。個(gè)別衛(wèi)生院病歷上反映的醫(yī)療質(zhì)量和責(zé)任性問(wèn)題，如對(duì)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)較少，出現(xiàn)較普遍的陰道產(chǎn)會(huì)陰裂傷。下一步要對(duì)產(chǎn)科人員進(jìn)行多形式的強(qiáng)化培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和病歷質(zhì)量管理，遵守操作規(guī)程，增加責(zé)任感，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、需進(jìn)一步建立健全村級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)。一些偏遠(yuǎn)、交通不便的行政村沒(méi)有村衛(wèi)生所和婦幼保健人員，網(wǎng)底功能破漏或功能脆弱，不能正常履行網(wǎng)絡(luò)保健職責(zé)使一些婦幼保健信息丟失，保健措施缺失，成為婦幼保健的盲區(qū)。

5、盡快落實(shí)鄉(xiāng)村婦幼保健人員補(bǔ)助政策。我縣對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助尚未到位，村級(jí)婦幼保健人員婦幼保健積極性不高，基層?jì)D幼保健能力還很弱，使縣、鄉(xiāng)、村下一步婦幼保健管理顯得很吃力。為了調(diào)動(dòng)他們的工作積極性應(yīng)盡快協(xié)調(diào)解決國(guó)家補(bǔ)助政策。

四、項(xiàng)目指標(biāo)完成情況

孕產(chǎn)婦死亡率：0；新生兒破傷風(fēng)：0；住院分娩率：99.6%；新法接生率：99.8%；產(chǎn)前檢查率：99.8%；產(chǎn)后訪視率：99.2%；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率：100%；助產(chǎn)人員持證上崗率：95%；產(chǎn)科人員“三基訓(xùn)練”培訓(xùn)率90%，合格率100%；

孕產(chǎn)婦死亡、嬰幼兒死亡、新生兒出生缺陷、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)，從去年開始已常規(guī)運(yùn)行，婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)正在逐步完善。

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