藥品三統(tǒng)一工作匯報

XX縣藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報

實行醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格），是省委、省政府為維護人民健康，保障群眾的基本用藥，有效解決群眾看病難、看病貴問題作出的重要決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物制度的重要內容，也是整頓規(guī)范醫(yī)藥市場秩序，預防和糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務不正之風的重要舉措。現(xiàn)將我縣醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作匯報如下:

一、基本情況

XX縣轄7鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1個街道辦事處，211個行政村�？側丝�17.16萬人，其中農(nóng)業(yè)人口14.65萬人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構16個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構3個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構13個，另有村衛(wèi)生室211所，其中規(guī)范化村衛(wèi)生室建設達標196所。

二、藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況1、領導組織機構

我縣201*年11月13日成立了醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作領導小組，在縣衛(wèi)生局設立辦公室，負責全縣醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”工作。201*年4月18日成立縣藥品配送服務中心，負責組織、協(xié)調、監(jiān)督、管理全縣醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一采購配送工作。另外成立了XX縣基本用藥目錄專家組、藥品采購競價評審委員會及專家組等負責藥品目錄及價格的研究審定工作。

2、配送企業(yè)

根據(jù)《XX市藥品“三統(tǒng)一”工作領導小組辦公室關于進一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的通知》要求，我縣醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送工作由XX醫(yī)藥集團有限公司和XX醫(yī)藥有限責任公司共同承擔。

3、藥品采購目錄

我縣目前基層醫(yī)療機構藥品目錄由《201*年XX省基層醫(yī)

療機構藥品統(tǒng)一采購目錄》和《XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行過渡政策的藥品目錄》763個品規(guī)中遴選了456個品規(guī)（我縣稱為未中標目錄）組成。根據(jù)《XX省醫(yī)療機構藥品集中采購“三

統(tǒng)一”工作領導小組辦公室關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號）要求，我縣基層醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一采購目錄調整工作正在有序進行。

縣級醫(yī)療機構藥品采購目錄是由XX縣基本用藥目錄專家組按照“質量優(yōu)先、價格合理、統(tǒng)籌兼顧、滿足醫(yī)療機構臨床用藥需求”的原則，結合《XX省基層醫(yī)療機構基本用藥目錄》，通過對我縣縣級醫(yī)療機構現(xiàn)行用藥目錄分析梳理后確定出來的，共計831個品規(guī)。國家實行特殊管理的麻醉藥品和第一類精神藥品及醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、藥品類易制毒化學品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品未納入集中采購目錄。藥品價格通過對《縣采購目錄》藥品價格進行市場考察，召開縣藥品競價評審專家組會議，對考察結果分析，擬出我縣參考進價。組織藥品配送企業(yè)進行藥品議價活動，議價結果報XX縣藥品采購競價評審委員會審議通過并向社會公布后實行。

4、藥品“三統(tǒng)一”工作覆蓋面及零差率銷售情況目前我縣藥品“三統(tǒng)一”工作已經(jīng)全部覆蓋3所縣級醫(yī)療機構、13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄211所村衛(wèi)生室。

根據(jù)我縣《關于縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構藥品購銷有關問題的通知》（X醫(yī)改辦201*01號）要求，全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年12月20日零時起率先實行了藥品零差率銷售，此后全縣村衛(wèi)生室于201*年5月1日起、縣級醫(yī)療機構于201*年12月20日起均實現(xiàn)了藥品零差率銷售。由于村衛(wèi)生室藥品采購量普遍較小，我們將采購方式定為就近在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生適量備貨，并做好統(tǒng)計上報工作。截止目前基層醫(yī)療機構累計采購計劃495份，11079個品規(guī)，實際配送10582個品規(guī)，配送金額359.09萬，配送率為95.51%�？h級醫(yī)療機構報送計劃39份，2088個品規(guī)，實際配送201*的品，配送金額969.24萬，配送率96.36%。

5、采購配送程序

按照規(guī)定時限由縣藥品配送服務中心統(tǒng)一收集、審核、報送藥品采購計劃，并負責配送藥品的審驗、結算工作。

6、藥款結算

我縣“三統(tǒng)一”藥品實行以縣為單位統(tǒng)一按月藥款結算。每月按時、規(guī)范開展藥款結算工作，做到職責分工明確、規(guī)章制度健全、結算流程順暢，實現(xiàn)了藥品貨款結算“一站式”服務。

二、存在問題1、配送企業(yè)方面

配送企業(yè)藥品配送率尚未達到100%，一定程度上影響了臨床診療工作，例如基層醫(yī)療機構配送時臨床常用的胰島素制劑、地西泮等二類精神藥品等頻繁缺貨。

2、基層醫(yī)療機構藥品采購目錄調整方面

根據(jù)《XX省醫(yī)療機構藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領導小組辦公室關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號）要求，我縣及時開展了藥品采購目錄整理調整工作，在目錄整理工作中出現(xiàn)一些問題，主要有以下幾個方面：

一是本次省三統(tǒng)一辦公室公布的《三統(tǒng)一目錄》共計763個品規(guī)，但其中相當一部分品規(guī)在實際采購過程中無法配送到位，我辦根據(jù)《XX省基層醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”不能正常供應品規(guī)名單》和我縣配送企業(yè)反饋信息，將本次公布的《三統(tǒng)一目錄》中不能正常配送品規(guī)進行了剔除，整理后《三統(tǒng)一目錄》保留品規(guī)440種，占公布目錄的57.67%�！度�統(tǒng)一目錄》不能正常供貨的323個品規(guī)中，經(jīng)我們分析后有60個品規(guī)為臨床必需。二是本次公布的執(zhí)行過渡政策的藥品目錄（即《省過渡政策目錄》）共計850個品規(guī)，其中重復品規(guī)占到多數(shù)，我們首先將《過渡政策目錄》進行了梳理和精簡，形成了一個273種品規(guī)的基本能夠包括所公布目錄的全部品規(guī)的小目錄后，轉發(fā)配送企業(yè)核實實際配送情況，企業(yè)反饋為：由于生產(chǎn)企業(yè)不供貨、價格倒掛等諸多原因，只有其中的91個品規(guī)能夠正常配送，并且不能配送的品規(guī)在省上公布的目錄中也找不到合適的代替品。能夠配送的品規(guī)數(shù)只占到精簡后的33.33%�！哆^渡政策目錄》中不能正常供貨的品規(guī)中也有部分為臨床必需，共計50種。三是由于現(xiàn)行藥品目錄與原基層醫(yī)療機構臨床實際用藥差別較大，對此，基層醫(yī)患雙方反響仍很強烈，時有醫(yī)患關系不和諧事件發(fā)生。我們通過對基層醫(yī)療機構的反饋意見和患者用藥習慣匯總整理，剔除了能夠在省上公布目錄內找到合適代替的品規(guī)，仍有118個品規(guī)藥品希望能夠納入采購范圍內。四是目錄內的二類精神藥品，我縣配送企業(yè)均無法正常配送，又無其他采購渠道，給基層醫(yī)療機構臨床工作開展帶來很大困難和隱患。

為了我縣藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展，切實降低患者就醫(yī)成本，上述問題涉及到的藥品品規(guī)，我辦正在積極與相關部門協(xié)調，以求得到有效解決。

三、今后工作重點

1、加強督辦協(xié)調工作力度，抓好各項工作的落實。積極向政府做好匯報請示，解決好工作中的難點重點問題。加強對有關部門和單位的督查督辦，以確�！叭�統(tǒng)一”工作全面落實。

2、加強藥品配送企業(yè)監(jiān)督，確保計劃采購藥品100%配送到位。3、加強基本藥物質量監(jiān)管。繼續(xù)做好“三統(tǒng)一”藥品全覆蓋抽驗工作，確�！叭�統(tǒng)一”藥品質量安全。

4、健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作有序推進。

5、加大宣傳工作的力度。采取多種形式，加強對實施基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度，自覺接受社會各界監(jiān)督，營造良好的社會輿論氛圍。

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南鄭縣西河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報

南鄭縣醫(yī)改辦：

半年以來，在上級主管部門正確領導下和“三統(tǒng)一”辦公室的關懷指導下，我院堅持以科學發(fā)展觀為指導，充分調動基層醫(yī)療機構推進國家基本藥物制度的積極性，扎實推進藥品“三統(tǒng)一”工作，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達到95%，村衛(wèi)生室達到100%，切實緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題�，F(xiàn)將此項工作開展情況匯報如下：

一、加強組織領導，夯實工作責任。一是院領導高度重視，召開了院務擴大會議，研究制定了西河片區(qū)醫(yī)改工作實施方案，成立了由袁漢江同志任組長，蘇建山同志任副組長，古桂芳、張宗德、王少陽、吳瑞斌等同志為成員的西河鄉(xiāng)醫(yī)改領導小組，由蘇建山同志具體負責日常事務；二是多次召開了全院職工及片區(qū)村醫(yī)會議，認真組織學習上級有關文件，傳達藥品“三統(tǒng)一”相關會議精神，提高了全體醫(yī)務人員對藥品“三統(tǒng)一”工作的認識；三是按照縣局（201*）17號及（201*）18號文件要求，我院與片區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了目標責任書，進一步明確了工作職責、任務、獎懲措施，確保了藥品“三統(tǒng)一”工作良好的運行；四是鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室從4月1日起全面實行藥品零差價銷售，據(jù)統(tǒng)計我片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品“三統(tǒng)一”配送以來，我院共采購使用基本藥物25862.30元，轄區(qū)村衛(wèi)生室采購使用基本藥物31585.60元。

二、強化宣傳，營造氛圍。基本藥物制度是一項全新的制度，我院采取多種渠道廣泛宣傳實施國家基本藥物制度的基本政策、主要內容和基本藥物價格，提高了基本藥物制度的社會認知度，主動接受群眾監(jiān)督。一是在衛(wèi)生院、村室均在醒目位置公示基本藥物價目表；二是在西河街懸掛橫幅1幅，張貼標語8幅，出黑板報1期，全面宣傳藥品“三統(tǒng)一”政策；三是醫(yī)院職工利用自身優(yōu)勢，結合實際情況，向群眾進行常見病、多發(fā)病、傳染病的知識宣傳，同時宣傳講解藥品“三統(tǒng)一”工作的政策；四是借助“連心攀親”這一平臺，向幫扶群眾進行了深入的宣傳，使黨和政府的惠民政策深入人心，家喻戶曉。

三、強化協(xié)調培訓，規(guī)范合理用藥，確保藥品質量安全有效。一是鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室與配送企業(yè)簽訂藥品統(tǒng)一配送合同書。二是協(xié)調確定我片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所采購的基本藥物及時配送到位；三是加強了全院職工及片區(qū)村醫(yī)的臨床基本藥物知識培訓，轉變了過去醫(yī)務人員用藥習慣；四是組織片區(qū)村醫(yī)研究制定了6條嚴禁自制措施，確保了基本藥物制度在村衛(wèi)生室落到實處。

四、存在問題。一是配送企業(yè)中標藥品儲存不足，報送計劃的藥品很多沒有庫存，不能及時到位；二是經(jīng)濟補償問題，財政補貼資金到位緩慢，很多村醫(yī)無購藥資金，嚴重影響工作積極性；三是名牌廠商問題，中標藥品大廠家、名牌產(chǎn)品所占比例較低，山區(qū)群眾和醫(yī)療機構對中標藥品質量和信譽度信心不足；四是部分藥品價格差異大，部分中標藥品配送價格與實行“三統(tǒng)一”以前的采購價格存在較大差異，如：參麥注射液。規(guī)格10ml支，配送價10.70元支，原采

購價3.40元支。

總之藥品“三統(tǒng)一”工作在我片區(qū)的推進取得了一定成績，但與上級要求還有很大差距，今后我們將嚴格按照中、省、市、縣的統(tǒng)一要求和部署，進一步加強村衛(wèi)生室管理，在穩(wěn)步中抓推進，在規(guī)范上抓落實，在醫(yī)改工作上有創(chuàng)新，在制度措施上有力度，讓醫(yī)改成果真正惠及片區(qū)醫(yī)療機構和人民群眾。

二一一年十月五日

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