醫(yī)生華西進修心得

四川大學華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設“關節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術量達6500臺次。從201*年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學和科研都了我們很深刻的感受。一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術，其余限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術情況、術前術后影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報病史行術前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學生及試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術后當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術后第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術，如遇特殊情況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。

5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權負責。二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億；今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫(yī)院；骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節(jié)外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。三、教學方面

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉，每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫(yī)療質量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的。

通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。

擴展閱讀：赴四川大學華西醫(yī)院超聲科進修總結匯報

分享成果創(chuàng)造騰飛

--赴四川大學華西醫(yī)院超聲科進修總結匯報材料李志海

（201*年8月22日于成都）

華西進修鍍金一直是我們醫(yī)務人員共同的心愿。201*年3月1日至201*年8月22日，我非常榮幸地被醫(yī)院選送到四川大學華西醫(yī)院超聲科的進修學習，首先要感醫(yī)院給予這次難得的進修學習機會，感謝醫(yī)院領導進修期間的督和關懷，感謝四川大學華西醫(yī)院的各位導師及進修同道，感謝首批進修同事間的相互關心和照顧。半年的進修學習中，本人嚴格遵守各項規(guī)章制度，按照學院分配在各科室輪轉，不私自更換科室，不遲到早退。在院領導的關心和支持下，在華西各位老師的指導幫助下，我順利完成了此次進修學習任務。

在華西超聲科進修學習這段時間，是我人生中非常寶貴的一段經(jīng)歷，這半年來我又重溫了昔日的學生時代，短暫的學習生活對我來說既是一種磨練、更是考驗，緊湊、充實及高效的進修安排，我從中受益非淺，勝讀十年書，既拓寬了我的視野、又豐富了專業(yè)知識，學習掌握了常見疾病的超聲診治規(guī)范，學習了先進的診療技術和理念，華西醫(yī)務人員那種強烈的敬業(yè)精神、崇高的職業(yè)道德、良好的專業(yè)素質和活躍的學術思維，尤其值得我們學習。這一期間，我深深地

被華西醫(yī)院超聲科的工作風格感染，對學習赴以前所未有的熱情，各方面收獲頗豐，下面，我將從7個方面匯報我的進修見聞：

一、總結匯報的緣由

配合我院【培養(yǎng)名醫(yī)，打造名院】工程的施。承蒙醫(yī)院領導們殷切期望，華西之旅，學有所獲�；厥走M修時光，審視自身的收獲，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響、帶動同事們，使我院的超聲工作邁上新臺階。

與各位同仁匯報、分享進修學習成果的喜心情！

二、進修學習的動機及目的

進修學習的動機：打造品牌�！芭囵B(yǎng)名醫(yī)，打造名院”，既提升醫(yī)務人員品牌，也提升醫(yī)院品牌；，在境和條件可下足求知的望。

進修學習的目的：①學習知識：規(guī)范超聲診斷，學習、充、更新知識技能，精益求精，希望在工作位上更有任感；②結識老師：搭建互動、合作交流的平臺；③建立人脈：人際關系無處不在，知識網(wǎng)形成；④增長閱歷：進修生活的分分秒秒以及所見所聞都是人生閱歷的沉淀、是人生寶貴的經(jīng)歷，善于總結就是一筆財富。

通過到國內最先進之一的醫(yī)院交流學習，可以開拓視野、提高診療水平、引進先進技術和管理經(jīng)驗，使個人事業(yè)

及醫(yī)院地位更上一層樓！

我們有理由相信，這種在管理上的創(chuàng)新：派出我院醫(yī)、護骨干赴四川大學華西醫(yī)院進修學習，必將給我院的可持續(xù)發(fā)展帶來深遠的影響！

三、選擇四川大學華西醫(yī)院進修學習的意義

這還得從華西的基本情況說起：

百年華西，世紀名院：關懷，服務；以人為本，崇尚學術，追求卓越；為祖國奉獻，為事業(yè)創(chuàng)意，為團隊進��；這就是華西文化，這就是華西精神。

追溯歷史，華西醫(yī)院起源于由美國、英國、加拿大等國的基督教會1892年在成都創(chuàng)建的仁濟、存仁醫(yī)院；1914年，華西協(xié)合大學建立醫(yī)科，將其作為教學醫(yī)院。1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)，中央大學、金陵大學、金陵女子文理學院、燕京大學、齊魯大學內遷成都，與華西協(xié)合大學聯(lián)合辦學辦醫(yī)；是時，華西壩大師云集，名家匯萃，盛況空前。1938年7月，組建“華大、中大、齊大三大學聯(lián)合醫(yī)院”。1946年，華西協(xié)合大學新醫(yī)院在現(xiàn)址建成，簡稱大學醫(yī)院或華西醫(yī)院。1950年，新中國人民政府接管華西協(xié)合大學，更名華西大學，醫(yī)院同時被接辦。1953年華西大學經(jīng)院系調整為四川醫(yī)學院，醫(yī)院改名四川醫(yī)學院附屬醫(yī)院（四川人民習慣稱“川醫(yī)”）；1985年四川醫(yī)學院更名為華西醫(yī)科大學，醫(yī)院隨之更名為華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；201*年10月，四川大學與華西醫(yī)科

大學合并，201*年5月，醫(yī)院更名為四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。

經(jīng)過120年的建設，特別是改革開放以來的飛速發(fā)展，學院/醫(yī)院已發(fā)展成為學科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大的綜合性研究型臨床醫(yī)學院及教學醫(yī)院；1990年被衛(wèi)生部評定為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)療方面，華西醫(yī)院是當今全世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，中國西部疑難重癥診療的國家級中心，醫(yī)療水平處于全國先進行列。是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院之一。醫(yī)院占地1173畝，業(yè)務用房面積50余萬平方米，開放床位4300張，職工7800余人；設38個臨床科室(另有4個綜合病房)，10個醫(yī)技科室。201*年門診量3554895人次，出院病人173021人次，手術93913臺次，平均住院日9.63天；各項醫(yī)療質量效率指標持續(xù)保持強勁上升態(tài)勢。在衛(wèi)生部201*年、201*年“國家臨床重點專科建設”評估中有16個�？七M入國家臨床重點專科；在復旦大學201*年度和201*年度中國最佳專科聲譽和最佳醫(yī)院排行榜上，以綜合得分71.45和81.59連續(xù)兩年名列全國第二，臨床最佳�？坡曌u連續(xù)兩年排名全國第二。華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院：四川大學華西第二醫(yī)院/四川大學華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，為衛(wèi)生部部屬醫(yī)院。1988年經(jīng)衛(wèi)生部批準，由原華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科遷出正式獨立建院。醫(yī)院編制床位600張，正式在編職工406人。

婦產(chǎn)科學和兒科學均為國家重點學科，兒科學為國家精品課程，婦科、產(chǎn)科、兒科新生兒專業(yè)為國家臨床重點專科建設項目。

上錦醫(yī)院：201*年4月5日，華西醫(yī)院上錦院區(qū)（成都上錦南府醫(yī)院）在成都高新西區(qū)尚錦路253號正式開業(yè)，一期設開放床位650張。作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新模式，上錦院區(qū)試行由社會資源投資建設，公立醫(yī)院管理運營的探索實踐；業(yè)務上，上錦院區(qū)作為華西醫(yī)院及其學科的延伸，醫(yī)療、教學、科研與華西醫(yī)院本部實行一體化運行管理，所有從業(yè)人員全部由華西醫(yī)院選派，制度、標準、規(guī)范、流程均與華西醫(yī)院一致，醫(yī)療水平質量和華西醫(yī)院總部完全一致。

四川大學：高等醫(yī)學教育的國家級示范基地

四川大學華西臨床醫(yī)學院是中國高等醫(yī)學教育的著名學府，在國內外有較大的影響和良好的聲譽。是人才培養(yǎng)基地，是研究生、博士、留學生的夢想之地。

四川大學華西口腔醫(yī)院：四川大學華西口腔醫(yī)院前身是成都仁濟牙科診所，建于1907年，201*年更名為四川大學華西口腔醫(yī)院，是中國第一個口腔�？漆t(yī)院，是中國首批三級甲等口腔�？漆t(yī)院，被譽為中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學的發(fā)源地和搖籃。現(xiàn)有教職工400余人，醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅350臺，病床260張。

四川大學華西醫(yī)院超聲科：超聲工作開始于1961年，是國內最早開展超聲診斷的單位之一。1982年成立物理診療科（由超聲診斷、理療組、激光組三個專業(yè)組織成），1986年成立獨立的超聲診斷科。

業(yè)務發(fā)展方面1961年開始A型超聲診斷，1976年開始M型超聲診斷，1978年開始B型超聲診斷，1986年開始多普勒超聲診斷（1986年開始頻譜多普勒超聲診斷，1993年開始彩色我普勒超聲診斷）�？剖覐�1978年開始參與培養(yǎng)研究生，從1986年起開始招收碩士研究生。

目前，在華西從事超聲工作的共有40名工作人員，其中醫(yī)生32名，擁有教授及副教授15名，其中黃承孝享受國務院特殊津貼并獲中國超聲診斷事業(yè)突出貢獻獎；設備方面，擁有超聲診斷儀器約30臺，包括中高檔彩超，診斷室27間，涉及范圍包括顱腦、頸部、心臟、腹部、婦產(chǎn)科、小器官、血管、淺表等，檢查種類包括常規(guī)體表檢查、腔內超聲、術中超聲、超聲介入下的診斷與治療及超聲聚焦刀等，日檢查人次超過1000人；教學方面，承擔臨床醫(yī)學碩士、本科生的超聲專業(yè)教學任務，每年接受進修醫(yī)師約100名；科研方面，承擔多項各級課題，主編學術專著及手冊4本，共發(fā)表論文超過200篇。是四川乃至西南地區(qū)超聲診斷中心，也是超聲科研、教學及繼續(xù)教育的中心。

根據(jù)醫(yī)院及科室結構調整，目前華西超聲分為四川大學

華西醫(yī)院超聲科、四川大學華西醫(yī)院心內科、四川大學華西婦女兒童醫(yī)院超聲、HIFU超聲刀、附四院超聲科等，心臟超聲主要隸屬于心內科，婦產(chǎn)科超聲主要歸屬于華西婦產(chǎn)兒醫(yī)院，其余檢查基本由超聲科完成。先進的管理理念和診療技術。

四川大學華西醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)點：百年華西品牌，是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的龍頭之一，輻射國內外，享有較好的聲譽。①醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)達先進。華西先進的信息化與醫(yī)療服務的完美對接給我留下了很深的印象。查詢、掛號、候診、實驗室檢查、大型設備檢查、取藥、取檢查單、住院等環(huán)節(jié)被信息化系統(tǒng)“金線穿珠”般一網(wǎng)連盡，就診流程清晰，醫(yī)患雙方無誤，充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理的到位，是一所名副其實的現(xiàn)代化品牌醫(yī)院；②高度重視醫(yī)療、科研、教學，濃厚學習氛圍。因為是教學醫(yī)院，華西醫(yī)院各部門的學術、培訓、講座應有盡有--只要你愿意參加；③醫(yī)療設備先進、完善，緊跟時代步伐。無論是手術室各種器械，還是輔助檢查的設備，都是目前國內外非常先進的（配備了幾乎所有目前世界上先進的醫(yī)療設備）；④醫(yī)療工作科學、有序和規(guī)范，醫(yī)療梯隊技術全面、系統(tǒng)、扎實。有力的推進了醫(yī)院的全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。⑤不同科室之間合作緊密；學習六個月，我感慨華西相關科室的緊密合作及隨訪是建立在有利于病人的基礎上的，對加快診斷速度、提高診斷準確率、優(yōu)化治療措施、

縮短住院時間有積極的意義。例：中央運輸與臨床科室的配合；超聲科→病理科→手術科室；心臟超聲→心內科→心外科等。

充足的病例資源，豐富的教學活動，活躍的工作氛圍，我們堅信能夠收獲甚多！

四、四川大學華西醫(yī)院進修的相關事宜

進修申請：網(wǎng)上下載“四川大學華西醫(yī)院進修教育申請表格”填寫，單位簽字蓋章后寄到華西。正式錄取后，華西會寄發(fā)“入學通知書”，進修人員按規(guī)定報到入學。進修條件：必須具有醫(yī)師資格（無醫(yī)師資格證及中西醫(yī)結合專業(yè)、助理醫(yī)師者，概不接收；執(zhí)業(yè)證書注冊執(zhí)業(yè)范圍與進修科目不符者概不接收；進修時間與要求不符者不予接收）。

進修接收時間：每年組織各科室錄取進修生兩次，即春、秋季招生。招生時間一般定在入學的前兩月，即春季（3月初）入學者，1月份錄��；秋季（9月初）入學者，6月底錄取，中途不另行接收。

進修前的必要準備工作：4張近期2寸標準免冠半身像；臨床專業(yè)需自帶聽診器；護士專業(yè)需自帶白色護士鞋；病理及血液專業(yè)需自帶顯微鏡；耳科專業(yè)帶額鏡、鼓氣耳鏡和小膠狀鑷等等

進修時限要求：（1年）：內科、心內科、消化科、腎內

科、呼吸科、內分泌、風濕免疫科、血液科、傳染科、感染科、神經(jīng)內科、中西醫(yī)結合科、腫瘤科、精神科、老年病科、皮膚科、燒傷整形科、骨科、耳鼻喉科、泌尿外科、小兒外科、普外、腦外科、胸外科、麻醉科、眼科、ICU科、急診科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔（部分專業(yè)也可半年）、病理科（也可半年）、疼痛科（也可半年）

（3個月-半年）：核醫(yī)學科、放射科（普放、CT、磁共振、放射介入）、消化內鏡、心電圖、骨髓檢驗、輸血科、檢驗科（只招半年）、藥劑科、臨床藥理、激光科、康復理療科、超聲科、超聲心動圖、心臟介入、經(jīng)顱多普勒、腦電圖、肌電圖、肺功能測定、纖支鏡、營養(yǎng)學、醫(yī)療設備維修、針灸科、腹腔鏡、胸腔鏡。

進修生管理：憑錄取通知書報到入學；報到時，須現(xiàn)場驗證其本人身份證、畢業(yè)證書、醫(yī)師資格證書以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書4證原件及交復印件；交有效進修學習擔保書；進修生報到后須經(jīng)醫(yī)院崗前培訓（抗生素使用管理、處方權獲得、感控、計算機等并考試，大概3-5天）才能進入科室。臨床科室的進修生前一個月為試用期，試用期滿要對進修生進行全面考核。對考核不合格者，科室向醫(yī)院反映，醫(yī)院根據(jù)情況將其退回原單位或作短期參觀學習處理；進修學員集中安排在進修生公寓住宿。進修者，不享受學院寒暑假，但可享受國家法定假日，所進修專業(yè)中途不得要求轉科也不得延長

進修期限，如需延期進修須提前3月提出申請，并按正常程序參加下一屆進修生錄取。事假須有本人申請和單位證明，病假需有醫(yī)院病情證明。凡病假和事假累計超過規(guī)定期限者（即：一年病、事假累計超過4周，半年超過2周）停止進修，不發(fā)結業(yè)證。3天內和科主任批，3天以上和學院申請。不假離校按自動退學處理。對違反本院規(guī)章制度或道德敗壞違法亂紀者，取消其進修資格，退回原單位。進修生結業(yè)時，科室要對進修生進行考核或考試，進修生要寫出自我總結，交科室鑒定，經(jīng)主任審核簽字后，報四川大學華西成人教育部繼續(xù)教育科，方可結業(yè)。

進修報到簡要流程：

填進修學員信息表、辦學員證、領科室進修介紹信；交費、領取工作服、被服、水壺、洗澡卡、住宿鑰匙；領取工作牌；崗前培訓（第一周）；科室報到（憑進修介紹信）。

五、半年進修學習的收獲

收獲一，診斷思維的培養(yǎng)。6個月的時間，我分別在心臟超聲、腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學習和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我，激發(fā)了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學術氛圍令我深感“學無止境”，更讓我學會了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學習各高年資醫(yī)師獨到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。

收獲二，各項專業(yè)技能的鍛煉。理論聯(lián)系實際。進修期間，在老師的指導幫助下結合自身學習，注意多積累病例，堅持隨訪（積極參加每周病歷討論），同時業(yè)余時間還積極參加了四川省首屆胎兒心臟產(chǎn)前篩查培訓班、超聲心動圖與臨床決策培訓班、胃腸道超聲培訓班、超聲醫(yī)學學科建設與發(fā)展研討會等學術活動，目前，我進一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官（乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等）、小兒超聲、心臟及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對超聲造影、彈性成像、介入超聲、食道超聲、產(chǎn)前診斷等新技術有了進一步了解；各項超聲技能得到了充分鍛煉！

收獲三，1.服務理念：“微笑待人、認真操作、嚴格報告、責任到己”。2.管理理念和質量控制：（1）制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺賬。（2）操作規(guī)范：嚴格按照國家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關成文規(guī)范書籍或文件。3.儀器管理：主要是彩超儀的日常維護與質量控制，一定要經(jīng)常清潔、注意通風散熱等；對常見的故障能簡單處理。

收獲四，自我超越意識形成。雖然進修生活結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我們在今后的工作中去認真學習和研究！從此以后，我會給自己定目標，積極關注相關專業(yè)新進展，加強自我學習，努力提升自己各方面能力，爭取逐漸縮短與上級醫(yī)院高年資醫(yī)師的差距，把醫(yī)院

超聲工作做得更好！

六、進修學習的經(jīng)驗總結

結合本人此次進修經(jīng)歷談一談自己的經(jīng)驗及體會與大家分享，不妥之處敬請批評指正！

經(jīng)驗一，進修前應具備的基本。持有一份忠誠的心，把自己和醫(yī)院牢牢捆綁；“想干事、能干事、干成事、不出事”；具備良好的醫(yī)德醫(yī)風；建議在進修各專業(yè)前應有扎實的專業(yè)理論基礎及基本操作技能（至少1年以上的工作經(jīng)歷）、具備執(zhí)業(yè)資質和計算機操作基本技能。

經(jīng)驗二，給自己定位、制定計劃。時時牢記進修的目的：作為醫(yī)院選送的一名骨干到華西進修首先要明確→學什么？→能帶回去什么？--給自己準確定位。通過進修達到預期的目標，進修不僅是學習本專業(yè)常見多發(fā)病的處理及診治，更重要的是提高解決本專業(yè)復雜疑難疾病的診治能力新技術、新療法。常見病多發(fā)病在本單位基本上都可以見到，處理原則及治療大同小異，如果你在進修期間沒有計劃，重復的勞動基本上就浪費了寶貴的時間（因為進修學習特苦，你要完成科室安排的相關工作，會把你搞得頭昏腦脹，經(jīng)常沒有時間及精力查閱資料提高自己，更沒有精力了解學習本病區(qū)其它好的病例→加之大部分學習方式是觀摩，我們被視為最廉價勞動力→還要交學費），所以必須好好計劃。經(jīng)驗三，了解并選擇好自己的帶教老師。（但現(xiàn)在多數(shù)

科室是跟班不跟醫(yī)，這就得靠自己宏觀調控。）一般每一個病區(qū)（或診室）都有多個帶教老師，而每一個老師都有自己的專長，在某個領域有獨到的見解和豐富的臨床診療經(jīng)驗，他所診治的該類病人就多，正是你所要學習的目的，那你一定能學到一點東西，工作中可以向他提出自己的疑問及不解之處，他會發(fā)現(xiàn)你很認真鉆研業(yè)務知識，一般老師都會喜歡你，會告訴你其中的奧秘或他自己的經(jīng)驗及教訓，讓你收益匪淺，勝讀十年書，有些東西不是書本上能學到的，實踐出真知，經(jīng)驗之談，讓你在以后的工作中少走彎路，和老師關系處理好了，自然你的動手機會就多了，一般的都會讓你操作了，以后的工作中遇到什么困難，還可以請教他，解決你的后步之憂。

經(jīng)驗四，建議自己主動跟帶教老師去出診（門診、急診或床旁等），這是和老師交流、學習的好機會，站在第一線，收獲頗多。

經(jīng)驗五，堅持每天看一下書（或進一下圖書館）、上一下專業(yè)網(wǎng)站，積極參加科內業(yè)務學習、病例討論及其它學術活動，充實高效的工作安排，定會讓你受益匪淺，特別是當天遇到的病例及特殊病例，可以查閱相關資料進一步學習，遇到一個溫習一個解決一個，不斷總結，這樣將更深刻。經(jīng)驗六，進修生活多半是“六部曲”：一緊二進三熟四松五混六垮，所以要堅持到底、持之以恒，因為機會不多，

而是要做到一緊二進三熟四不松五不混六不垮。

經(jīng)驗七，進修結束后應達到4個“一”。獲得一本結業(yè)證書（最基本）；呈上一份進修總結（最真實的匯報）；帶回一項新技術（管理者還應學習或借鑒相應的先進管理經(jīng)驗）（最根本）；發(fā)表一篇專業(yè)論文（最實在）。

七、進修的反思探討及目標展望（一）進修后的反思探討

1.我們和華西的區(qū)別：我們想到的、做到的，他們早就想到了、早就做到了；我們想到的、沒做的，他們想到了、也做到了；我們沒有想到的，他們也想到了、也做到了；國外想到的、做到的，他們也試著做了、甚至超越了。但我們也不必因此氣餒，我們需要的是加倍努力。這也是我們進修學習的目的！追求的目標！發(fā)展的方向！

2.理的探（理論是基礎）：進修學習是一個學習、適應、修正、肯定、接、總結、規(guī)范的過程。3.診斷思路技巧有待提（經(jīng)驗之談的思考）。4.醫(yī)院不同級別有不同的規(guī)范（結合醫(yī)院實際）。5.新方法新技術開展的探討（結合醫(yī)院實際，醫(yī)療過程是共同參與的過程，需要各部門協(xié)調發(fā)展）。（二）一點建議

1.�？苹�是必然的趨勢。這既指學科發(fā)展的�？苹�，也包括醫(yī)生的�？苹�（科室、醫(yī)生細化--專科化）。這是醫(yī)院

做大做強的必然趨勢。

2.專科協(xié)作，全面、協(xié)調、和諧、可持續(xù)發(fā)展。�？茀f(xié)作是當今綜合醫(yī)院的核心價值，醫(yī)院的發(fā)展不是靠幾個人的支撐，而是多學科群體共同參與、共同協(xié)作、共同發(fā)展的過程！

3.努力做行業(yè)的引領者。我們通過進修學習，已經(jīng)了解了國內最新的發(fā)展方向，這理應成為我們努力地目標，有條件做的，應該馬上實施，暫時沒有條件的、創(chuàng)造條件也應該做。我院做了，占領了制高點，我們就是行業(yè)的引領者，至少也是、和最好的醫(yī)院看齊，因為這是必然的方向。走出去（進修、學習、學術等）、請進來、成熟了、分出來--是有效的途徑。

4.把握術科未來發(fā)展的方向。手術科室未來發(fā)展的方向在哪里？除了原來基礎上常規(guī)的手術以外，我院一些有條件的科室如骨科、婦科、肝膽胰外科、胸泌外科、胃腸甲狀腺、心內科等科室應該瞄準術科未來發(fā)展的方向：重大疑難手術？微創(chuàng)手術？介入手術？不斷探索，不斷開展。5.廣泛交流，相互學習，共同提高。“教會徒弟，餓死師傅”是不現(xiàn)實的封閉思想，科室乃至醫(yī)院的發(fā)展，就需要相互學習，相互交流，相互促進，相互提高，傳幫帶，新技術新方法永遠只掌握在少部分人手中的話，自己也很難進步，科室也很難發(fā)展，更談不上醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)技

術團隊底子薄弱將會嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展！

華西醫(yī)院是全國醫(yī)療行業(yè)的引領者之一，我也衷心的祝愿我們的醫(yī)院也能發(fā)展成為滇西民營醫(yī)院的引領者之一�。ㄈ�）我院超聲科建設的想法

1.我院超聲科的現(xiàn)狀：基本框架未形成；技術力量薄弱；人員素質參差不齊。

2.當前需要克服的主要矛盾和難點：臨床如何帶動超聲的發(fā)展？超聲如何促進臨床的發(fā)展？超聲專業(yè)發(fā)展的方向（新技術開展）？超聲診斷的數(shù)量與質量？超聲設備的投入：高、中、低端比例？超聲人員的傳幫帶（斷代？）與流動？

3.我院超聲科建設的建議：向華西醫(yī)院超聲科學習！學習內容提綱：①“三流策略”：廣泛交流、掌握潮流、爭創(chuàng)一流。②科室理念：臨床是本，教學科研強科，安全是永恒的主題。（我們醫(yī)院還需要效益的支撐）。③工作策略：發(fā)揮每位職工的工作潛能，保持科室專業(yè)的自身優(yōu)勢，逐漸發(fā)展“亞專業(yè)”，促進各個“亞專業(yè)”的縱向發(fā)展，加強與臨床科室的業(yè)務聯(lián)系、溝通和回訪（尊重原則，避免“邊緣化”、輔助檢查？不僅診斷還要參與到臨床治療當中），建立有專業(yè)特色的超聲醫(yī)學診療學科。

以上建議僅供交流參考。由于能學習和交流的時間有限，加上本人知識面的局限，一定有疏漏、不足、甚至錯誤

之處，敬請多多指正�。ㄋ模┠繕思罢雇�

希望所學知識能夠推進醫(yī)院超聲科工作的發(fā)展，能為醫(yī)院的總體發(fā)展獻上一份微薄之力、注入一份新的活力！祝愿醫(yī)院能盡早實現(xiàn)“培養(yǎng)名醫(yī)，打造名院”提升醫(yī)品牌、全院各部門協(xié)調發(fā)展的戰(zhàn)略目標！

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