(呼吸科進修心得)

進修心得體會

呼吸科胡高蓮

201*年6月，盛夏。我接到了四川大學(xué)華西醫(yī)院寄來的進修通知書。內(nèi)心情緒如海上波浪跌宕起伏；感激：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和護士長給予我外出進修學(xué)習(xí)的機會；擔(dān)憂:學(xué)習(xí)結(jié)束后不能帶回新的知識；開心：能與同科室的醫(yī)生在同一個地方共同學(xué)習(xí)彼此會有幫助；不舍：要離開才一歲半牙牙學(xué)語的寶寶，不能每日陪伴他。9月伊始，我還是踏上了開往成都的客車開始了進修學(xué)習(xí)的生活。來到一個陌生的城市；接觸到一群陌生的人；在一個陌生的環(huán)境里工作，心中的緊張油然而生。隨著時間的推移，由陌生到了解再到熟知；時光竟如箭飛逝，半年進修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，而我的內(nèi)心從開始就記憶猶新。

一.信息化管理：電子醫(yī)囑，電子病歷，PDA（掌上電腦）1.醫(yī)生下達電子醫(yī)囑后護士站電腦床位一覽表上就會在相應(yīng)的床位上顯示一個“鈴鐺“的標(biāo)示，提示有新醫(yī)囑。處理后的醫(yī)囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，新開的長期醫(yī)囑，新開的臨時醫(yī)囑，停止的醫(yī)囑都會有不同的顏色進行區(qū)分，便于工作人員分辨。

2.電子病歷：新入院的病人都會有首次評估，主要填寫一些病人的基本資料，主訴，院外的檢查結(jié)果，入院后的治療措施。針對不同的科室的護理記錄都會有一個書寫的模版，只要你點擊模版就會出現(xiàn)相應(yīng)的護理記錄，只需要你填上一些相應(yīng)的文字?jǐn)?shù)據(jù)，大大縮短書寫記錄的時間。

3.PDA：又稱掌上電腦，它與所在病區(qū)臺式電腦聯(lián)網(wǎng)后。病區(qū)內(nèi)

每位病人的信息都集中在了PDA上了。當(dāng)護士對病人行治療時只需要用PDA掃描病人的腕帶上的條碼，就會顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼，PDA上會顯示醫(yī)囑內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑的時間，執(zhí)行者姓名。各班在下班之前都會由在臺式電腦上進行醫(yī)囑查對，以杜絕了差錯事故的發(fā)生。

二.“感控從我做起”（這是華西醫(yī)院在開展醫(yī)院感染控制相關(guān)活動時的倡導(dǎo)口號和主題思想）

1.201*年10月開展了第二屆“感控宣傳周“活.11月22日下午2點在華西臨床教學(xué)樓多功能廳拉開帷幕。內(nèi)容有專家講座，有獎問答，闖關(guān)游戲等多種豐富的專題活動。

2.華西醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行院感知識的培訓(xùn)。

3．床單位消毒徹底，病人出院后有專用的床單位消毒機對病床，被褥，枕芯進行消毒；

4.陪伴床由該病區(qū)護工統(tǒng)一管理，按時發(fā)放登記并定期消毒；5.病區(qū)里的每一張病床都放了手快速消毒劑；以提醒和方便醫(yī)護人員及時進行手衛(wèi)生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便于及時清潔。

6.對于特殊感染的病人如：綠膿，鮑曼等都有醒目的隔離標(biāo)識。（盡管如此，我在ICU進修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進修醫(yī)生的臉上采到了鮑曼）

三.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1.工作人員充足，工作細化（呼吸科共有87張床位，分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員，上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上，每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分，有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人，床位都是通過預(yù)約的，要有出院才會收新病人；如果是病情危重的患者都會送往重癥監(jiān)護室。）2，基礎(chǔ)護理

1.）每一位病人穿病員服，臟后及時更換。

2.）為保證病人的頭發(fā)、口腔、指（趾）甲以及皮膚清潔、盡量使病人舒適。ICU的護士在每天中午和下午交班的時候都會為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上基礎(chǔ)護理班，負責(zé)更換床單元，剪指甲等。

3.）各種管道標(biāo)示清晰，胃管、尿管都會在末端寫上留職日期，

以便于及時更換。對于需要同時用幾種藥物分別微量泵注射的患者，在每一個注射器上都會據(jù)藥物的名字貼上相應(yīng)顏色的標(biāo)簽；每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。4.）加強巡視，貼近病床，減少或杜絕呼叫。（但也有漠視呼叫的情況）

5.）留置針正確留置，穿刺點無紅腫、疼痛現(xiàn)象，時間標(biāo)示清楚，保.留72-96小時

6.）做好安全防范，防止病人跌倒、墜床3.健康教育

四.病房整潔溫馨（病房清潔保持得非常好，因為整天都有保潔員定時清掃、處理垃圾；每一間病室都有洗浴間，還有地?zé)粢约吧倭康漠嬜鲅b飾體現(xiàn)了人文關(guān)懷）

五、關(guān)鍵詞1、微笑服務(wù)

帶我的老師姓杜，整天都笑瞇瞇的；我們小組的病員都很喜歡她；我也很喜歡她。在跟她學(xué)習(xí)的三個月中讓我學(xué)會了怎樣與病人有效的溝通：微笑，不慍不火，耐心就是最好的武器。

2、呼喚式護理：

這是ICU的廖護士長提出的。就是對所有重癥監(jiān)護的病員（包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的病員）做任何操作和護理時都要呼喚病人的名字。這充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷同時也讓我深思：當(dāng)我們面對普通病房里所有清醒的病員時，是否更應(yīng)該多一句問候，多一句關(guān)心？

3、“在崗在狀態(tài)”

這個詞語是我在ICU進修期間最常聽到的，幾乎每一周的晨會中至少有一次會聽護士長提到；也就刻骨銘心了。

4、合作。

后勤服務(wù)工作做的很好。除了醫(yī)院環(huán)境打掃的非常干凈之外；每一位病員做B超，CT等檢查都是由工人護送；臨床收集的標(biāo)本以及所需用藥都會及時送出和送達。

學(xué)海無涯！通過進修學(xué)習(xí)，我們學(xué)到的或許不止我所提及的這些。身為一名護理工作者，守護生命的衛(wèi)士，該我們學(xué)習(xí)的也遠遠不夠。通過這次進修學(xué)習(xí)讓我徹悟了許多，不論是在工作上的還是生活中的態(tài)度�？粗�醫(yī)院新大樓即將竣工投入使用；我院也即將實行醫(yī)院信息化管理；這些都預(yù)示著明天之美好。我告訴自己“要繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)無止境。”親愛的各位同仁，讓我們一起努力，攜手譜寫仁濟醫(yī)學(xué)中心輝煌新篇章。

擴展閱讀：進修總結(jié)

醫(yī)生個人工作總結(jié)：醫(yī)生進修總結(jié)

201*-1-222:15【大中小】【我要糾錯】

三個月的進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管�？漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張，設(shè)有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務(wù)院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學(xué)習(xí)、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論，感覺每個人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí)，并學(xué)到了不少的知識。心血管�？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進，齊全，擁有國際先進的innovXX心血管專用數(shù)字造影機，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導(dǎo)電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備。

心血管專科醫(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及icd），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達國內(nèi)先進水平。

在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集|整理使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。

通過這次難得的學(xué)習(xí)機會，我對心血管介入術(shù)有了基本的了解。醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集|整理回到工作崗位上，我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

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新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時在科進修醫(yī)師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時住院人數(shù)高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學(xué)習(xí)使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。201*上半年工作總結(jié)本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端－端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端－側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50％，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。但是由于時間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

北京朝陽醫(yī)院是一所集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。建于1958年，設(shè)病床1030張，衛(wèi)生技術(shù)人員1600人，正副教授等高級醫(yī)務(wù)人員206人�！氨本┦泻粑�病研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧學(xué)會”、“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究中心”和“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外研究所”均設(shè)于北京朝陽醫(yī)院。醫(yī)院年門診約120萬人次，每年收治住院患者XX0余人，實施大中型手術(shù)7000余例。除擁有相當(dāng)數(shù)量級常規(guī)設(shè)備外，北京朝陽醫(yī)院還擁有當(dāng)代最先進的診療設(shè)備。醫(yī)院現(xiàn)有41個臨床醫(yī)技科室、呼吸科、心臟中心、泌尿外科被北京衛(wèi)生系統(tǒng)確立為重點優(yōu)勢學(xué)科。急診ptca的數(shù)量居全國第一，射頻消融和冠狀動脈搭橋手術(shù)例數(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往北京朝陽醫(yī)院ccu進修學(xué)習(xí)，為期3個月。此次進修的主要內(nèi)容是：1.ccu的管理及相關(guān)制度，2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如下:

朝陽醫(yī)院ccu室共有床位13張，護士24位，護工2名，床位與護士之比高達1:1.8，首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程，在工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴(yán)格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時間內(nèi)學(xué)會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學(xué)習(xí)的重點。ccu的護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入ccu的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴(yán)密觀察病情，ccu的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫(yī)院ccu是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎(chǔ)護理很到位。

在cuu白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。ccu有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴(yán)格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。

朝陽醫(yī)院在北京是一所較大的醫(yī)院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，ccu也不例外，她們從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進步的一種好方法。

在朝陽醫(yī)院ccu3個月的進修學(xué)習(xí)，讓我體會到與她們的差距，了解專業(yè)知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對以后的工作有了目標(biāo)和新的計劃，在此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個外出學(xué)習(xí)的機會，我將學(xué)到的知識和新的護理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務(wù)。

根據(jù)進修后總結(jié)并結(jié)合本科室cc根據(jù)進修后總結(jié)并結(jié)合本科室CCU的現(xiàn)狀提出以下建議:

一、從基本做起，當(dāng)病人進入CCU后，為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

1.更換病號服，首先進入CCU的患者均為危，急，重3種，為了有利于心電監(jiān)護，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

2.接好心電監(jiān)護：有利于病情觀察，醫(yī)生能快速了解病人情況，及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護）。3.建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態(tài)，可列為常規(guī)。

4.固定幾項常規(guī)化驗項目（心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規(guī)，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。）并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

5.常規(guī)吸氧，不必等醫(yī)生醫(yī)囑，可穩(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。

6.積極配合醫(yī)生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準(zhǔn)確無誤，不延誤時間。7.做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。二.制定相關(guān)的護理常規(guī)和CCU制度。

1.制定CCU室非手術(shù)病人的護理常規(guī)，按照心梗，心衰護理常規(guī)制定。2.制定手術(shù)后病人的護理常規(guī)，以及各類手術(shù)的護理重點和注意事項。3.制定CCU病人的嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)容要詳細。

4.培訓(xùn)目前所有儀器的應(yīng)用，細到每個鍵的具體用途，及心電監(jiān)護的觀察重點，隨時復(fù)習(xí)，遇見不常見病歷及時組織學(xué)習(xí)。

5.強調(diào)交接班內(nèi)容，做到不多記，不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。

6.當(dāng)班護士參加危重病人的醫(yī)生查房，了解當(dāng)天的治療目的和護理要點，讓護理工作更完善。

7.在護理過程中遇到問題隨時請教，做到當(dāng)天的問題當(dāng)天解決，落實后要交班。8.嚴(yán)肅認真，得到病人和家屬的信任，爭做到零投訴。

9．養(yǎng)成有問題隨時探討，隨時更新知識的習(xí)慣，讓�？谱o士更專業(yè)。10.護士長隨檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，有利于提高護士業(yè)務(wù)能力。11．配備24h護工制，可減少護士基礎(chǔ)護理量，提高護理質(zhì)量。

在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的大力支持下，在我院64排螺旋CT安裝到位前，我非常有幸被派往新醫(yī)一附院CT室進修，學(xué)習(xí)CT技術(shù)操作。一附院CT室是疆內(nèi)在此專業(yè)綜合實力最強的科室，擁有16排、64排螺旋CT各一臺。CT操作技師4人，其中付主任技師一人，主管技師3人，技術(shù)操作實力均很強。

下面先大致介紹一下我院即將安裝的64排螺旋CT的功能：

LightspeedVCT：是一種通過快速連續(xù)掃描法采集螺旋體積數(shù)據(jù)的新技術(shù)，能實現(xiàn)同一時刻64排，128層同時采集，高分辨率覆蓋速度達175mm。掃描速度快、檢查效率高、輻射低、信息量大。可實現(xiàn)1s單器官，CT掃描速度的空前突破。5s心臟，成功率近乎百分之百。10s全身高分辨率掃描，急診首選高效篩查方案。VCT一次掃描完成原始數(shù)據(jù)采集后，可行任意位置和層厚的高質(zhì)量圖像重建和三維成像，同時保證在任意掃描、任意重建、任意層面、任意速度、任意范圍下均是0.625mm層厚采集，數(shù)據(jù)后處理方面引入了多種后處理方法，可用于全身各系統(tǒng)的檢查，合理選擇不同的應(yīng)用方法會給臨床帶來良好的影像效果并可充分發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢。

新醫(yī)CT室的工作量很大，每日檢查人數(shù)兩臺CT機高達110人次左右，在那學(xué)習(xí)兩星期后竟然不知道準(zhǔn)確的下班時間，幾乎是檢查完所有患者都早已過了下班時間。每日跟機操作，虛心請教，帶教老師毫無保留的傳授，很快就熟悉了工作環(huán)境，工作流程，掌握了機器性能。畢竟干了幾年CT技術(shù)操作，有一定的基礎(chǔ)，上手很快。掌握并提高了常規(guī)操作技巧，特別是我院未開展的CTA、心臟掃描技術(shù)也熟練掌握，熟悉了各種后處理技術(shù)及三維重建技術(shù)，并動手操作取得了滿意效果。螺旋掃描的大多數(shù)參數(shù)的選擇與常規(guī)CT基本一致，所不同的是增加了螺距，進床速度，整個掃描時間及圖像重建間隔等的選擇。螺旋CT掃描技術(shù)突破了常規(guī)CT的技術(shù)限制，并配有智能跟蹤技術(shù)軟件，可獲得真正的動脈期，靜脈期與平衡期圖像。CTA可應(yīng)用于全身大血管，清晰顯示動脈的解剖關(guān)系，尤其是肺CTA是目前診斷肺動脈栓塞非常先進而有效的方法。CTA成功的關(guān)鍵在與造影劑量、濃度、注射速度及掃描延遲時間的掌握，尤其是掃描延遲時間一定要嚴(yán)格控制在受檢血管腔內(nèi)造影劑的濃度達到高峰期時進行連續(xù)容積采集。在患者準(zhǔn)備充分和掃描技術(shù)合理的情況下，64排螺旋CT冠狀動脈成像對冠狀動脈主干和主要分支的顯示可達到診斷要求，對冠狀動脈疾病的診斷和術(shù)后復(fù)查具有很高的臨床價值。在檢查中一定要充分準(zhǔn)備和訓(xùn)練患者，選擇合理的技術(shù)參數(shù)。掃描技術(shù)參數(shù)的選擇恰當(dāng)與否，直接影響到所獲得的圖像質(zhì)量，沒有高效的原始數(shù)據(jù)，就無法獲得高質(zhì)量的三維重建圖像。因此,對操作人員的操作技能有較高的要求。我院64排VCT安裝后將開展以上所學(xué)的各種新技術(shù)，以提高我院CT專業(yè)在周邊地區(qū)的知名度。

我非常珍惜這次進修機會，雖然每日很忙，很疲憊，卻很充實，只有這樣才能學(xué)好過硬扎實的操作技能，將所學(xué)到的知識以最好的方式運用到工作中去，以提高工作質(zhì)量。

大半年的進修生活已經(jīng)結(jié)束，進修回來已經(jīng)一個多月，很早就想寫寫關(guān)于進修的一些感想，一直因為種種原因今天才開始。

頭三個月去的是醫(yī)院，學(xué)習(xí)超聲心動圖，給我印象最深的是科室氣氛和各位老師的技術(shù)精湛�？剖抑袣夥杖谇�，溫馨。主任認為學(xué)習(xí)全靠自己，所以管的很松幾乎不過問進修醫(yī)是否去上班。病人相當(dāng)?shù)亩�，一天都是一百以上，每天都有好多沒有見過，甚至是沒有聽過的先心病及心臟的瓣膜病，各位老師的速度也是飛一般，正常的不過三分鐘左右，異常的也不過十分鐘。第一個月進修時間大部分是坐在老師后面看老師操作，熟悉常用的切面。第二個月偶爾有機會上機練習(xí)，但如果上機老師都會很耐心的教。這個月也是慢慢熟悉報告的一個月，延安醫(yī)院的報告寫的簡潔明了，沒有過多的描述，這也是印象很深的。第三個月上機的機會比較多一些，因為老師知道你要結(jié)束了也會多給你一些機會，常用的切面基本都能打出，打報告也成了主力，不是特別復(fù)雜的在老師打完的同時都能同時完成報告。論文聯(lián)盟

度過了輕松的三個月后轉(zhuǎn)戰(zhàn)附一院，附一院在省內(nèi)可謂是大哥大的地位，對進修醫(yī)的嚴(yán)格也是早有所聞，剛報道的第一天管進修醫(yī)的老師就警告說必須按時上班，不能無故請假，請假后還要延期學(xué)習(xí)等很多的規(guī)定。在附一院學(xué)習(xí)的腹部超聲因為以前干過所以想象中應(yīng)該比較容易適應(yīng)，其實不然。首先是報告模板不一樣，雖然描述的意思是相同的但是老師就要求用他本人習(xí)慣的模板，于是又得習(xí)慣各個老師的用詞。第二是上夜班，我們在科室是不上夜班的，進修時卻要跟著老師排夜班，也許是人們公認的最好醫(yī)院，晚上的生意也是相當(dāng)?shù)幕鸨�，一個晚上平均都是二十五、六個病人，有時比一個白天做的病人還多，最讓進修醫(yī)感到無奈的是報告為手寫，即使是正常的也得寫上一大頁紙。上完夜班時手變成了雞爪，頭成了漿糊，暈沉沉的，得睡上兩天才能恢復(fù)。其次科主任的嚴(yán)謹(jǐn)、耐心給我留下了很深的印象，說是主任幾乎每天都可以看到她的身影，不管有多少病人都認真、細致。早上一般都到中午一點半左右，下午都是七點以后才休息。在檢查病人的同時也認真的帶教。講一些自己的經(jīng)驗，她的后面總是坐滿了進修醫(yī)�！�年即將過去，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷教育下、在科主任的指導(dǎo)關(guān)心下、在同事們的幫助支持下，我很快適應(yīng)并進入了醫(yī)生這個新的角色，很好的完成了這一年的任務(wù)。在這個過程中，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

一、政治思想方面：來到醫(yī)院的一年多來，醫(yī)院組織了許多集體政治思想教育活動，我堅持每次大會到位并做學(xué)習(xí)筆記，在科里，以毛主任為代表的黨員們個個以身作則，不僅在工作中給我指導(dǎo)，還在生活中給我?guī)椭�，以黨員模范帶頭作用激勵我向黨組織靠攏，在放射科黨支部的鼓勵下，我向黨組織遞交了入黨申請書。

二、工作勤務(wù)方面：一年前，我只是一個有理論知識的醫(yī)學(xué)生，來到放射科，科室同事們非常關(guān)心我的成長，給予我很大幫助，使我很快適應(yīng)了放射科的工作，走上了工作崗位。毛主任堅持每天早～帶領(lǐng)我讀片并要求我對疑難雜癥及典型病例做好統(tǒng)計工作，讓我積累了經(jīng)驗；辛主任親手指導(dǎo)我做透視、各種造影檢查并帶我做了兩例介入治療手術(shù)，讓我掌握了基本影像檢查以及影像診斷和治療技術(shù)，基本達到影像診斷醫(yī)師的要求。醫(yī)院作為空降兵十五軍的保障單位成立了空降醫(yī)療隊，我作為醫(yī)院的生力軍，參加了去年2個月的空降兵傘降技術(shù)訓(xùn)練和今年4個月的空降兵后裝“兩成一力”演練，安全～的完成了任務(wù)，為醫(yī)院爭了光。三、專業(yè)學(xué)習(xí)方面：我在毛主任、辛主任的指導(dǎo)下，對放射診斷進行了理論聯(lián)系實際，結(jié)合實踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)，辛主任還督促我學(xué)習(xí)《中華放射學(xué)雜志》，積累影像資料，并要求我學(xué)習(xí)鉆研影像診斷技術(shù)。今年我對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識進行了復(fù)習(xí)與梳理，報名并參加了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

以上幾點是我這一年來的主要收獲，當(dāng)然還有許多不足，特別是在醫(yī)療上，我的放射診斷水平還有待提高，出現(xiàn)過漏診與誤診的情況，我通過認真分析，吸取教訓(xùn)，在以后的工作中做到“眼勤、嘴勤、手勤多看、多問、多記”，盡量避免醫(yī)療差錯，盡職盡責(zé)，做好一名放射診斷醫(yī)生。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是國內(nèi)一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，也是一座具有光榮革命傳統(tǒng)的醫(yī)院。中國醫(yī)大一院誕生在二十世紀(jì)初，醫(yī)院的前身可以追溯到均創(chuàng)建于1908年10月的福建長汀福音醫(yī)院（原亞盛頓醫(yī)館）和沈陽南滿洲鐵道株式會社奉天醫(yī)院。1933年福音醫(yī)院被改編為中央紅色醫(yī)院，繼而成為中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，后在延安改名為中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；1948年沈陽解放，醫(yī)院又接收了也始建于1908年10月的原國立沈陽醫(yī)學(xué)院，即南滿洲鐵道株式會社奉天醫(yī)院至今。

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