重癥醫(yī)學(xué)科201*年質(zhì)控總結(jié)
重癥醫(yī)學(xué)科201*年質(zhì)控工作總結(jié)
為了適應(yīng)新的管理模式,我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個(gè)科室建立并推行了“八大質(zhì)控小組”的管理體系和切實(shí)可行的合理措施,將原來的護(hù)理質(zhì)量控制由護(hù)士長一人把關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾(gè)科室護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組,形成護(hù)士長質(zhì)控組長質(zhì)控員共同參與的三級(jí)質(zhì)量控制體系。下面由我代表ICU科室發(fā)表護(hù)理質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用時(shí)的體會(huì),與大家共同分享和探討。
質(zhì)控小組成立以來,增強(qiáng)了我科護(hù)士的質(zhì)量意識(shí),使各項(xiàng)護(hù)理制度得以落實(shí),同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理管理制度化和規(guī)范化,提高了護(hù)士解決問題的能力。同時(shí)在實(shí)施過程中,也現(xiàn)出了各種各樣的問題:
1.由于科室人員缺編,護(hù)士完成自己上班的工作職責(zé)已捉襟見肘,而要利用休息時(shí)間完成質(zhì)控的評(píng)估檢查,所起的效果大大降低和打折。2.護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、操作技能不完善,各種質(zhì)量檢查環(huán)節(jié),如?谱o(hù)理、健康教育流于形式,“三基”訓(xùn)練不到位。3.評(píng)估周期頻繁,每周一次,護(hù)士應(yīng)接不暇。針對(duì)以上問題提出護(hù)理措施:
1.質(zhì)控小組組長應(yīng)在科室起模范領(lǐng)軍作用,帶動(dòng)整個(gè)科室的進(jìn)步。2.加強(qiáng)崗前培訓(xùn),提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。
3.恰當(dāng)?shù)募?lì)方式:對(duì)于考核成績(jī)好的、滿意度高的進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
4.如果在時(shí)間條件允許下,是否可以與鄰近的科室結(jié)隊(duì)。各質(zhì)控小組之間相互檢查,發(fā)現(xiàn)更多的問題,相互解決。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。希望通過明年的努力,使我們醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制更加科學(xué)、規(guī)范、有效,可操作。
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重癥醫(yī)學(xué)科201*年度工作總結(jié)
ICU劉寧
201*年馬上就要過去,回顧自今年2月重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)以來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與各兄弟科室的支持幫助下,在我和ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下,重癥醫(yī)學(xué)科的工作得以正常運(yùn)行。現(xiàn)將一年來我們所做的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下:
一、行業(yè)作風(fēng)方面
按照我院黨委的部署,為積極推進(jìn)“修醫(yī)德、鑄醫(yī)魂、強(qiáng)醫(yī)能”主題實(shí)踐活動(dòng)深入開展,在創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)中,把三好一滿意的標(biāo)準(zhǔn)貫徹到日常工作中去,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),提升了服務(wù)水平。針對(duì)ICU工作特點(diǎn),培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè),顧全大局,講團(tuán)結(jié),講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失,為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)院文化講座,提高綜合素質(zhì),樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚。
二.醫(yī)療服務(wù)方面
工作中時(shí)刻牢記“生命之托,以心相許”的院訓(xùn),工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心,改善服務(wù)理念,堅(jiān)持以人為本,以情服務(wù),注重細(xì)節(jié)。對(duì)患者關(guān)心,熱心,善心,耐心,處處用心做事,處處體現(xiàn)真誠。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣,我們的護(hù)士不怕臟累,真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理,得到患者及家屬的認(rèn)可。
三.完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了呼吸機(jī)2臺(tái),床旁氣管鏡1條,鼻飼泵2臺(tái),物理降溫毯1臺(tái),空氣波壓力治療系統(tǒng)1臺(tái)。完善的設(shè)施離不開有效的管理,我們嚴(yán)格執(zhí)行:早會(huì)制度,探視制度,患者外出檢查制度,危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度,交接班制度,藥品管理制度,儀器設(shè)備管理制度等。一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。
四.業(yè)務(wù)技術(shù)方面
1.嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度
高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),精湛的醫(yī)療技術(shù),是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度,疑難病例討論制度,死亡病例討論制度,危重癥病人搶救及會(huì)診制度。學(xué)習(xí)和了解“四新”并與臨床實(shí)踐相結(jié)合,使醫(yī)師護(hù)士不斷從繁重的臨床工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提高自己的業(yè)務(wù)水平。規(guī)范病歷書寫,強(qiáng)化醫(yī)患溝通,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,1年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.提高業(yè)務(wù)水平
ICU面對(duì)的都是危重癥患者,準(zhǔn)確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)生具有敏銳的觀察力、極高的責(zé)任心以及更高的專業(yè)水平。因此,在ICU里工作的人員,必須具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),應(yīng)變能力強(qiáng),并能掌握復(fù)雜儀器的操作。針對(duì)ICU的工作特點(diǎn),我們制定了以下各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程:心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈動(dòng)脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)等。
我們更加注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化,如:容量管理的正規(guī)化、合理應(yīng)用機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測(cè)與控制、鎮(zhèn)靜評(píng)估、APACHE評(píng)分的應(yīng)用等。
我們應(yīng)用PICCO(脈搏指導(dǎo)的持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè))監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。特別適用于休克病人的搶救工作,挽救了許多危重患者的生命。應(yīng)用CRRT技術(shù)(持續(xù)血液凈化技術(shù))救治多名危重患者。
我們認(rèn)真對(duì)待每一位重癥患者,每天進(jìn)行病例討論,鼓勵(lì)每個(gè)人發(fā)言,鼓勵(lì)爭(zhēng)論,使每個(gè)人在辯論中提高。定期進(jìn)行科內(nèi)專題講座,操作培訓(xùn)并對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄備案。經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐摸索,對(duì)危重癥患者的搶救能力進(jìn)一步提高。
201*年度我科收治重癥患者160余例,成功搶救了ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)、AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)、急重癥胰腺炎,急性有機(jī)磷中毒、顱腦外傷,心肺復(fù)蘇后,多發(fā)傷等危重癥患者,還配合心外科順利完成了16例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)。
3.加強(qiáng)感染控制工作
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施,加強(qiáng)耐藥菌感染管理,對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。積極配合院感處工作,參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了我院ICU感染監(jiān)控表,導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估表,并應(yīng)用臨床工作,較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五.學(xué)科建設(shè)和科研工作
危重患者生命支持的技術(shù)水平,直接反映著醫(yī)院的綜合救治能力,是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。因此學(xué)科建設(shè)是重中之重。
1.201*年ICU派出醫(yī)生進(jìn)修1、護(hù)士進(jìn)修4人;并多次外出參加各種學(xué)習(xí)班。2.本年度我科完成衛(wèi)生廳科研課題并取得科研成果2項(xiàng);共發(fā)表核心期刊論文6篇。3.在研課題3項(xiàng)并順利進(jìn)行中。
六.提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)科室協(xié)作
針對(duì)ICU工作特點(diǎn),培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè),顧全大局,講團(tuán)結(jié),講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失,為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣,我們的護(hù)士不怕臟累,真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
一年來我科為全院各科室提供會(huì)診近200次,參與搶救130余次,在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重癥患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度。尊重轉(zhuǎn)來科室,絕不說對(duì)醫(yī)院及轉(zhuǎn)來科室不利的言論;積極與各位主任溝通患者及家屬情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患,將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài),一年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。
六.缺點(diǎn)與問題
重癥醫(yī)學(xué)科是我院年輕的科室,學(xué)科的發(fā)展有賴于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持。在此基礎(chǔ)上,我們需進(jìn)一步做到:
1.苦練內(nèi)功,提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高醫(yī)療質(zhì)量,提高搶救成功率;2.繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù):如PICCO技術(shù),CRRT技術(shù)等;3.進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通;
4.加強(qiáng)與其他各大醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系,提高我院知名度。5.注重科研,鼓勵(lì)年輕醫(yī)師進(jìn)行科研課題研究,多出成果。
201*年一路走來,有辛酸和汗水,也有成功和喜悅。我知道我做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,有的時(shí)候存在畏難情緒,今后要盡量克服。ICU的發(fā)展仍然需要領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持,需要各位主任的支持。我將為醫(yī)院發(fā)展盡百分努力,向領(lǐng)導(dǎo)交上一份滿意答卷。
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