醫(yī)保合療科主任崗位說明書

醫(yī)保合療科主任崗位說明書

一、基本資料崗位名稱所在部門直接上級直接下級二、職責與工作任務描述職責表述：組織制訂醫(yī)保合療科的工作計劃和工作總結參與醫(yī)院年度工作計劃的制訂職責一根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，制訂本科室年度工作計劃工作對年度計劃進行分解，制訂月度工作計劃任務組織落實月度工作計劃，并監(jiān)督執(zhí)行負責月度、年度工作總結及工作分析的編寫，并上報職責表述：負責醫(yī)療保險辦公室相關制度的制訂和完善職責二組織制訂醫(yī)保合療科內部及與工作相關的各項規(guī)章制度和各項工作執(zhí)行流程醫(yī)保合療科主任醫(yī)保合療科院長助理醫(yī)保合療科主任崗位編號崗位定員所轄人數(shù)（數(shù)量）崗位分析日期1工作任務負責醫(yī)保合療科各項規(guī)章制度的監(jiān)督執(zhí)行負責醫(yī)保合療科內部及與工作相關的各項規(guī)章制度的修訂、完善工作職責表述：組織傳達、宣傳、執(zhí)行市醫(yī)療合療保險政策和規(guī)定職責三組織實施醫(yī)保合療政策的宣傳，及時傳達市醫(yī)保合療文件精神工作根據(jù)市醫(yī)保合療文件精神制訂出我院的執(zhí)行規(guī)定任務監(jiān)督檢查各項政策和規(guī)定的執(zhí)行情況及時總結并向主管領導及相關科室反饋存在問題職職責表述：組織開展醫(yī)保合療科日常工作責工作組織實施醫(yī)保合療住院病人費用的正確結算四任務組織實施醫(yī)保合療住院病人費用向市醫(yī)保中心、合療辦的申報職責表述：監(jiān)督、檢查醫(yī)保合療政策和規(guī)定重點內容的執(zhí)行情況職責五組織抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，并向主管領導匯報工作任務組織實施對病歷的抽查，對違反規(guī)定者建議給予處罰主持召開院內醫(yī)保合療聯(lián)系會，及時通報檢查中的問題職責表述：組織監(jiān)督、控制醫(yī)保合療醫(yī)療費用的變化職工作制訂各科醫(yī)保合療住院病人費用控制指標，包括人均住院費用、藥費占住院責六任務總費用比例、自費比例組織匯總各科醫(yī)保合療住院病人住院費用構成情況，并以書面形式向主管領導匯報職責表述：負責院外醫(yī)保合療相關的協(xié)調工作工作負責與市醫(yī)保中心、合療辦的聯(lián)系與溝通任務組織接待市醫(yī)保中心、合療辦的檢查人員職責七職職責表述：負責組織實施醫(yī)保合療培訓工作責工作組織實施對院內各類人員醫(yī)保合療知識的培訓，培養(yǎng)醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)保八任務合療政策的意識職責表述：負責內部管理工作職指導下屬制訂階段性工作計劃，監(jiān)督執(zhí)行，對其日常工作給予指導責工作九任務負責直接下屬的考核、獎懲及績效獎金的分配職責職責表述：負責協(xié)調本科與其他科室、單位的工作及信息溝通十職責職責表述：完成上級交辦的其他工作十一三、權限：領導權，領導醫(yī)療保險辦公室的工作制訂權，醫(yī)療保險規(guī)章制度的制訂權檢查權，門診處方、住院病歷的檢查權建議權，對醫(yī)保檢查結果的獎懲建議權考核權，對直接下屬工作的指導、監(jiān)督及考核權裁決權，對所屬下級工作爭議的裁決權審批權，部門預算范圍內財務開支的審批權建議權，下屬崗位調整，獎懲的建議權審查權，對本部門各類上報材料、報表的內容審查權四、工作協(xié)作關系：（醫(yī)院內部有密切的協(xié)調關系的部門及崗位：）內部協(xié)調關系物價辦公室、藥劑科、采購中心、醫(yī)務部、護理部、各臨床科室、醫(yī)技科室、計算機室、財務科、住院處（有經(jīng)常性協(xié)調關系的外部單位及部門：）北京市醫(yī)療保險事物管理中心大額審核結算部、綜合部、信息部、監(jiān)察部、外部協(xié)調關系醫(yī)療照顧人員部、財務部；北京市18個區(qū)縣醫(yī)療保險事物管理中心的審核結算部、財務部；首都信息發(fā)展有限公司五、任職資格教育水平專業(yè)培訓經(jīng)歷經(jīng)驗知識能力大學本科以上學歷臨床醫(yī)學、醫(yī)學管理專業(yè)臨床醫(yī)學、醫(yī)學管理、人力資源知識培訓，北京市醫(yī)療保險事物管理中心主辦的各種政策法規(guī)培訓、醫(yī)保結算計算機系統(tǒng)及軟件培訓5年以上臨床工作經(jīng)驗，3年以上管理崗位工作經(jīng)驗具備臨床醫(yī)學知識、掌握醫(yī)療保險相關政策、具有一定的管理知識較強的行政管理和協(xié)調能力、良好的人際溝通和交流能力，熟練掌握計算機的使用從業(yè)資格要求六、工作特征使用工具/設備計算機、一般辦公設備（傳真機、打印機、網(wǎng)絡設備）、文件柜工作環(huán)境辦公室工作時間特征正常工作時間，偶爾加班備注

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醫(yī)保合療科干事崗位說明書

一、基本資料崗位名稱所在部門直接上級直接下級二、職責與工作任務描述職責表述：負責審核、結算醫(yī)保合療病人住院費用負責審核病人住院費用中特殊用藥、治療及檢查是否符合醫(yī)保相關規(guī)定職責一負責醫(yī)保合療病人住院費用的導出、導入及手工錄入工作負責醫(yī)保合療病人住院費用的結算，保證結算數(shù)據(jù)的準確性任務負責每日結算數(shù)據(jù)的上傳及市醫(yī)保、合療數(shù)據(jù)的下載負責醫(yī)保合療住院患者結算清單向各區(qū)縣醫(yī)保中心的轉送申報職責二職責表述：負責醫(yī)保合療政策的宣傳、咨詢工作負責對本院醫(yī)務人員及就診患者及家屬的醫(yī)保合療政策宣傳工作負責本院醫(yī)務人員及就診患者的醫(yī)保合療相關問題咨詢、答疑任務負責藥品、診療項目的報銷類別查詢醫(yī)保合療結算醫(yī)保合療科醫(yī)保合療科主任無崗位編號崗位定員所轄人數(shù)（數(shù)量）崗位分析日期2職職責表述：負責病案的整理、歸檔工作責工作負責病案的整理、裝訂、歸檔、保管三任務根據(jù)病案管理質量要求，協(xié)助抽查醫(yī)院病案質量職責職責表述：完成上級交辦的其他工作四三、權限：檢查權，醫(yī)保合療病歷的檢查權四、工作協(xié)作關系：內部協(xié)調關（醫(yī)院內部有密切的協(xié)調關系的部門及崗位：）系醫(yī)務科、護理部、臨床、醫(yī)技科室、后勤及其它職能科室外部協(xié)調關（有經(jīng)常性協(xié)調關系的外部單位及部門：）系市及各區(qū)縣醫(yī)療保險事物管理中心五、任職資格教育水平大學�？萍耙陨蠈W歷專業(yè)培訓經(jīng)歷經(jīng)驗知識能力臨床醫(yī)學、醫(yī)學管理專業(yè)臨床醫(yī)學、醫(yī)學管理、人力資源管理知識、醫(yī)療保險政策、醫(yī)保結算計算機操作系統(tǒng)培訓1年以上醫(yī)學管理工作經(jīng)驗熟悉臨床知識，精通醫(yī)學管理知識，熟悉計算機等辦公設備的應用知識良好的人際溝通能力、熟練使用各種辦公軟件和網(wǎng)絡應用能力、一定的外語閱讀和交流能力從業(yè)資格要求六、工作特征使用工具/設計算機、一般辦公設備（電話、打印機）、文件柜等備工作環(huán)境辦公室工作時間特正常工作時間、偶爾加班征備注

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