胃鏡室每日工作流程

云南省第三人民醫(yī)院胃鏡室每日工作流程

1．護(hù)士早晨上班應(yīng)提前15分鐘到科室做好檢查前的機(jī)器與器械準(zhǔn)備。2．準(zhǔn)備一次性用品（彎盤(pán)、牙墊、衛(wèi)生紙、紗塊）。

3．戴上一次性手套，把電子胃鏡插入冷光源，打開(kāi)防水帽，并連接好主機(jī)與冷光源接頭，接上吸痰機(jī)和注水瓶。4．接通電源，開(kāi)啟機(jī)器總開(kāi)關(guān)，按從上至下順序打開(kāi)顯示屏→主機(jī)→冷光源→吸痰機(jī)。5．打開(kāi)顯示屏→打印機(jī)→電腦主機(jī)。

6．打開(kāi)水閘，檢查消毒液濃度，若不達(dá)標(biāo)則更換消毒液。

7．接患者申請(qǐng)單時(shí)，首先詢問(wèn)患者檢查前一晚9點(diǎn)至當(dāng)日檢查前是否空腹（如進(jìn)食食物不予做檢查），空腹者給予胃鏡膠口服液一支，囑患者搖勻后倒入口中含一分鐘后吞入胃內(nèi)。

8．口服藥后患者脫鞋，解開(kāi)衣領(lǐng)或領(lǐng)帶，寬松褲帶，取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與肩成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤(pán)，下肢屈曲。囑患者張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。9．術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，配合取活檢和刷取細(xì)胞、息肉摘除及各種內(nèi)鏡下治療。10．術(shù)中隨時(shí)注意觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

11．完成每一例檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸痰機(jī)管，取下胃鏡進(jìn)行按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行清洗、消毒。12．收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

13．完成全天檢查治療后應(yīng)按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸痰機(jī)，分離連接器與注水瓶、吸痰機(jī)管，取下胃鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。14．把消毒好的胃鏡放入柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。15．關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源。16．開(kāi)紫外線消毒胃鏡室1小時(shí)。

清洗間掛內(nèi)鏡清洗消毒流程圖，醫(yī)護(hù)辦公室掛內(nèi)鏡室醫(yī)生、護(hù)士工作規(guī)章制度，

消化內(nèi)鏡清洗消毒在監(jiān)控管理中持續(xù)改進(jìn)的探討

內(nèi)鏡,消毒,清洗,改進(jìn),探討

摘要：目的探討消化內(nèi)鏡在監(jiān)控管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析解決，從而達(dá)到質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)的目的。方法查找內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題，分析影響清洗消毒效果的原因；制定落實(shí)持續(xù)改進(jìn)在內(nèi)鏡清洗消毒的過(guò)程中具體措施；修改護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督。結(jié)果在監(jiān)控管理中認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)滅菌生長(zhǎng)均達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論持續(xù)改進(jìn)內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)控管理，有助于提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

物理方法：壓力蒸汽滅菌（下排氣）、紫外線

化學(xué)消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、乙醇、碘伏（詳見(jiàn)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》第39、40、41面）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌

化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，包內(nèi)指示卡，外指示膠帶生物監(jiān)測(cè)：每月1次。紫外線

日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年1次生物監(jiān)測(cè)：每月1次

含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)過(guò)氧乙酸配制時(shí)監(jiān)測(cè)

2%戊二醛每周監(jiān)測(cè)，胃鏡室每日監(jiān)測(cè)

空氣、手、物表、醫(yī)療器械每月生物監(jiān)測(cè)1次消毒劑每季生物監(jiān)測(cè)1次滅菌劑每月生物監(jiān)測(cè)1次二、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染[亦稱醫(yī)院內(nèi)感染（HI）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI）]：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，包括（入院時(shí)不存在又不處于感染性疾病潛伏期中）在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（可稱外源性感染或稱交叉性感染）。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染（診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》第三章）。

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胃鏡室每日工作流程

1．護(hù)士早晨上班應(yīng)提前5分鐘到科室做好檢查前的機(jī)器與器械準(zhǔn)備。2．準(zhǔn)備一次性用品（彎盤(pán)、牙墊、衛(wèi)生紙、紗塊）。

3．戴上一次性手套，把電子胃鏡插入冷光源，打開(kāi)防水帽，并連接好主機(jī)與冷光源接頭，接上吸痰機(jī)和注水瓶。4．接通電源，開(kāi)啟機(jī)器總開(kāi)關(guān)，按從上至下順序打開(kāi)顯示屏→主機(jī)→冷光源→吸痰機(jī)。5．打開(kāi)顯示屏→打印機(jī)→電腦主機(jī)。

6．打開(kāi)水閘，檢查消毒液濃度，若不達(dá)標(biāo)則更換消毒液。

7．接患者申請(qǐng)單時(shí)，首先詢問(wèn)患者檢查前一晚9點(diǎn)至當(dāng)日檢查前是否空腹（如進(jìn)食食物不予做檢查），空腹者給予胃鏡膠口服液一支，囑患者搖勻后倒入口中含一分鐘后吞入胃內(nèi)。

8．口服藥后患者脫鞋，解開(kāi)衣領(lǐng)或領(lǐng)帶，寬松褲帶，取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與肩成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤(pán)，下肢屈曲。囑患者張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。9．術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，配合取活檢和刷取細(xì)胞、息肉摘除及各種內(nèi)鏡下治療。10．術(shù)中隨時(shí)注意觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

11．完成每一例檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸痰機(jī)管，取下胃鏡進(jìn)行按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行清洗、消毒。12．收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

13．完成全天檢查治療后應(yīng)按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸痰機(jī)，分離連接器與注水瓶、吸痰機(jī)管，取下胃鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。14．把消毒好的胃鏡放入柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。15．關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源。16．開(kāi)紫外線消毒胃鏡室1小時(shí)。

清洗間掛內(nèi)鏡清洗消毒流程圖，醫(yī)護(hù)辦公室掛內(nèi)鏡室醫(yī)生、護(hù)士工作規(guī)章制度，

消化內(nèi)鏡清洗消毒在監(jiān)控管理中持續(xù)改進(jìn)的探討

內(nèi)鏡,消毒,清洗,改進(jìn),探討

摘要：目的探討消化內(nèi)鏡在監(jiān)控管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析解決，從而達(dá)到質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)的目的。方法查找內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題，分析影響清洗消毒效果的原因；制定落實(shí)持續(xù)改進(jìn)在內(nèi)鏡清洗消毒的過(guò)程中具體措施；修改護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督。結(jié)果在監(jiān)控管理中認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，使內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)滅菌生長(zhǎng)均達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)，保證了醫(yī)療安全。結(jié)論持續(xù)改進(jìn)內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)控管理，有助于提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

物理方法：壓力蒸汽滅菌（下排氣）、紫外線

化學(xué)消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、乙醇、碘伏（詳見(jiàn)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》第39、40、41面）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌

化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，包內(nèi)指示卡，外指示膠帶生物監(jiān)測(cè)：每月1次。紫外線

日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：半年1次生物監(jiān)測(cè)：每月1次

含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)過(guò)氧乙酸配制時(shí)監(jiān)測(cè)

2%戊二醛每周監(jiān)測(cè)，胃鏡室每日監(jiān)測(cè)

空氣、手、物表、醫(yī)療器械每月生物監(jiān)測(cè)1次消毒劑每季生物監(jiān)測(cè)1次滅菌劑每月生物監(jiān)測(cè)1次二、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染[亦稱醫(yī)院內(nèi)感染（HI）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（HAI）]：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，包括（入院時(shí)不存在又不處于感染性疾病潛伏期中）在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（可稱外源性感染或稱交叉性感染）。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染（診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》第三章）。

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