胃鏡室護(hù)士工作常規(guī)論文

胃鏡室護(hù)士工作常規(guī)

【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3873（201*）03-0285-01

【關(guān)鍵詞】電子胃鏡心理護(hù)理

詳細(xì)了解病史，術(shù)前詢問病是醫(yī)生的職責(zé)，同時也是胃鏡室護(hù)士的重要工作內(nèi)容，了解病史，可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。胃鏡檢查是一項傾入性操作，很多患者認(rèn)為此項操作痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項不清楚，因此在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點。這些工作直接關(guān)系到電子胃鏡檢查的成功與否，并能縮短檢查時間，減輕受檢者的痛苦，且能融洽護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

1.電子胃鏡簡介

電子胃鏡是目前世界最先進(jìn)的消化道內(nèi)窺鏡儀器之一。從上世紀(jì)五十年代就應(yīng)用于診斷疾病。我國從七十年代開始逐漸在臨床上推廣應(yīng)用。具有細(xì)而軟、易彎曲的優(yōu)點，檢查時病人痛苦少，醫(yī)生可以直接看到食管、胃及部分十二指腸情況，它能發(fā)現(xiàn)病變及其性質(zhì)，最重要的是能在病變部位取小塊標(biāo)本做病例檢查，在顯微鏡下看病變細(xì)胞是什么樣子，有無癌細(xì)胞，連針尖大小的出血點都能看到。對明確診斷、發(fā)現(xiàn)早期胃癌有重要意義。有上消化道癥狀的人都適合做電子胃鏡（如惡心、嘔吐、厭食、吞咽困難、腹痛、不明原因

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胃鏡室護(hù)理工作面臨的問題及對策

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理對策

【摘要】近年來，內(nèi)鏡技術(shù)得到了的迅猛發(fā)展，消化內(nèi)鏡在消化系疾病的診治中起到了不可替代的作用。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，主動要求做胃鏡的人越來越多。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，真正做到人性化服務(wù)。工作中，針對科室存在的護(hù)理問題如病人多、護(hù)士工作超負(fù)荷；患者及家屬抱怨多；渴望了解有關(guān)知識及潛在問題-護(hù)理糾紛等實施相應(yīng)的護(hù)理管理對策。調(diào)配增加護(hù)理人員，購置增加設(shè)備；加強(qiáng)整體護(hù)理觀念，改變服務(wù)意識；加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識及法律知識培訓(xùn)；實施健康教育指導(dǎo)等。在很大程度上滿足了病人及家屬的需要。【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；護(hù)理問題；護(hù)理管理對策

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，除了診斷性內(nèi)境以外，許多消化系統(tǒng)疾病可經(jīng)內(nèi)鏡下介入治療起到根治目的。如消化道息肉摘除、消化道異物和膽道結(jié)石的取除，還可經(jīng)內(nèi)鏡介入治療消化道良、惡性狹窄、食管靜脈曲張等。隨著人們對健康意識的增強(qiáng)，己經(jīng)由原來的對內(nèi)鏡恐懼轉(zhuǎn)向主動要求做胃鏡，使得內(nèi)鏡診治病人不斷增長。而新的護(hù)理模式(整體護(hù)理)，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，在關(guān)注病人疾病的同時，也要關(guān)注患病的病人，關(guān)注病人的家庭和社會環(huán)境，更要關(guān)注病人心理需求的滿足和人格、尊嚴(yán)的完善［1］。因此，面臨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我們針對內(nèi)鏡護(hù)理工作存在的問題實施了相應(yīng)的對策。1面臨的問題

1.1內(nèi)鏡診治病人多，護(hù)士工作超負(fù)荷

隨著人們生活水平的提高、健康意識的增強(qiáng)，到醫(yī)院就診的患者越來越多。目前，內(nèi)鏡診斷消化道疾病己成為主要的手段，內(nèi)鏡下介入治療得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。內(nèi)鏡診治病人不分性別和年齡段。因此，每日行消化內(nèi)鏡(胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡等)檢查或治療者達(dá)30～40例。醫(yī)護(hù)人員編制嚴(yán)重不足，護(hù)士只有3人，經(jīng)常加班加點，長時間站立和緊張的工作，使護(hù)士患了下肢靜脈曲張，身心顯得疲憊。1.2患者及家屬的抱怨多1.2.1候診時間長

由于就診患者多，檢查及治療需要時間；為控制院內(nèi)交叉感染，清洗消毒內(nèi)鏡需要時間，使每個病人不得不等待30～60分鐘或更長時間。1.2.2對診治前體檢不滿意

為控制院內(nèi)感染，內(nèi)鏡診治前均需行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體和免疫缺陷病毒等相關(guān)標(biāo)志物檢測，部分患者對此表示不理解，認(rèn)為醫(yī)生濫開化驗單增加醫(yī)院收入，加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而抱怨。1.2.3收費項目多，交費不集中病情復(fù)雜及行內(nèi)鏡下治療者往往需要多次交費。如胃鏡檢查：先交檢查費和體檢費，若需做組織學(xué)檢查者再交活檢費、病檢費，還要交藥費等。家屬因既要照顧病人又要忙著交費、送標(biāo)本而抱怨不止。

1.3患者及家屬渴望了解有關(guān)知識

疾病導(dǎo)致的軀體不適、精神壓力等使患者及早恢復(fù)健康心切。但由于對疾病病因、治療、用藥注意事項、預(yù)后、保健知識以及內(nèi)鏡檢查或治療等知識的缺乏，渴望了解有關(guān)知識，如患者在內(nèi)鏡檢查或治療術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合、術(shù)后注意事項及有關(guān)疾病知識等。1.4護(hù)士從事內(nèi)鏡工作時間短，業(yè)務(wù)不熟練

內(nèi)鏡護(hù)理工作具有不同于病房管理的特殊性，從事內(nèi)鏡工作者需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但由于種種原因，他們都是從病房直接調(diào)入內(nèi)鏡室，致使所提供的護(hù)理服務(wù)顯得不協(xié)調(diào)。如操作中醫(yī)護(hù)配合問題，對病人及家屬所提出問題的解答，內(nèi)鏡室各儀器的正確使用、維護(hù)、保養(yǎng)及貯存，實習(xí)、見習(xí)生的帶教問題等等。均與從事內(nèi)鏡工作時間短，所學(xué)的專業(yè)知識陳舊，接受和適應(yīng)新的護(hù)理觀念慢，不注重本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新理論學(xué)習(xí)等因素有關(guān)。1．5護(hù)理糾紛是潛在問題

由于工作性質(zhì)的不同，護(hù)理人員與患者接觸時間短，加上護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，對整體護(hù)理的認(rèn)識不足，護(hù)患間缺乏有效溝通，很難掌握病人的各種信息和資料。護(hù)士僅僅是了解一些與本檢查有關(guān)方面的問題，忽視病人及家屬的心理需求，使得病人及家屬對醫(yī)院提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)很失望，加上工作繁忙，服務(wù)態(tài)度簡單、解釋不耐心，病人不投訴則罷，一旦投訴，可能會導(dǎo)致護(hù)理糾紛。2護(hù)理管理對策

2．1合理調(diào)配內(nèi)鏡室護(hù)理人員

內(nèi)鏡室工作量大、任務(wù)重，為減輕護(hù)士的工作量，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，使其以積極的態(tài)度投入工作，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士所取得的成績給予肯定，并適當(dāng)增加內(nèi)鏡室護(hù)理人員，采取2班輪換制，解決護(hù)士長時間站立的問題，減輕了工作負(fù)荷。2．2解決病人候診時間長的問題

向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報一臺機(jī)器難以滿足患者需要等問題，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)內(nèi)鏡室實際工作情況，購置增加儀器，使多臺機(jī)器同時工作，在很大程度上解決了病人候診時間長的問題。2．3加強(qiáng)整體護(hù)理觀念，改變服務(wù)意識

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，解決病人問題為導(dǎo)向，滿足病人需要為目標(biāo)，將護(hù)理業(yè)務(wù)工作和管理工作系統(tǒng)化的新型模式。［2］工作中護(hù)士根據(jù)病人的需求建立各項護(hù)理服務(wù)過程及標(biāo)準(zhǔn)，并易于掌握和操作，培養(yǎng)護(hù)士的自律性，不斷提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，塑造護(hù)士的良好形象，提高護(hù)理質(zhì)量。2．3．1增加滿意度，減少抱怨聲

一切從病人的需要出發(fā)，視病人為一個整體，滿足病人的正當(dāng)需求。候診環(huán)境整潔舒適并安裝有電視，使病人感到象家一樣的親切，消除病人的緊張心理。工作中護(hù)士注意個人儀表、精神面貌和工作態(tài)度。護(hù)士說話和藹，待人禮貌、親切大方，神態(tài)自如，令病人及家屬輕松愉悅。注重護(hù)患交流，從交談中發(fā)現(xiàn)問題，了解病人所需，全身心地提供護(hù)理服務(wù)。

工作中，護(hù)理人員針對病人對診治前的體檢不理解，給予耐心的解釋：病毒性肝炎、艾滋病、梅毒屬乙類傳染病，為嚴(yán)格管理傳染病，內(nèi)鏡診治前對其相關(guān)標(biāo)志物檢測的目的是控制疾病在人群中傳播，對人、對己、對社會有益，使病人或家屬充分理解體檢的目的，不再為此抱怨。

關(guān)于多次交費的問題，我們與有關(guān)科室反復(fù)討論商定：醫(yī)生對那些有可能做組織學(xué)檢查、內(nèi)鏡下治療者實行檢查前先不交費，待操作結(jié)束后再集中交費。從而減少了病人“看病難”的說法。

2．3．2加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

護(hù)理人員是醫(yī)院里的弱勢群體，往往受學(xué)歷低、社會偏見、病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求期望值過高引發(fā)的護(hù)患關(guān)系緊張等因素影響，承受著極大的心理壓力。因此，積極要求通過參加專業(yè)知識培訓(xùn)、繼續(xù)教育等轉(zhuǎn)變護(hù)理管理意識，樹立新的管理思想；提高自己的學(xué)歷和自身修養(yǎng)；認(rèn)識護(hù)理服務(wù)的價值；認(rèn)識護(hù)理服務(wù)價值的核心是“態(tài)度”；認(rèn)識親切的語言，體貼的服務(wù)，使病人感到這是一種完美的服務(wù)。［3］將以任務(wù)為中心的管理思想轉(zhuǎn)向以病人為中心，從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向病人需要的滿足。2．3．3實施健康教育指導(dǎo)

在未來的醫(yī)院中，有無艸卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個標(biāo)志。護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對病人或健康人群所開展的、具有護(hù)理特點的健康教育活動，是實施整體護(hù)理的重要措施；［4］是幫助病人和家屬實現(xiàn)健康促進(jìn)的良好載體。護(hù)士明確了護(hù)理健康教育的目的，幫助病人或家屬確立健康信念和健康行為。［5］根據(jù)病人及家屬經(jīng)常碰到的相關(guān)疾病常識、保健知識以及患者在內(nèi)鏡檢查或治療術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合以及術(shù)后注意事項等提供一些淺顯易懂、簡明扼要的宣傳資料，滿足了病人和家屬渴望了解有關(guān)知識的需要。2．3．4進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高法律意識

護(hù)士有責(zé)任護(hù)理每個病人，且護(hù)理行為要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，不使病人軀體及精神受到創(chuàng)傷，護(hù)理人員承擔(dān)了較大的法律責(zé)任。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員有告知病人實情權(quán)、尊重病人意愿的服務(wù)。內(nèi)鏡操作屬侵入性操作，如工作中稍有疏忽，很有可能觸犯法律，護(hù)理人員必須重視這方面的問題，保護(hù)自己的合法權(quán)益。我們參加了醫(yī)院組織的“有關(guān)法制知識規(guī)范化培訓(xùn)”，以提高法律意識，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，現(xiàn)代的護(hù)理工作僅憑經(jīng)驗去應(yīng)對，遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對象和時代的要求。因此，必須堅持以人為本的護(hù)理服務(wù)體系，完善護(hù)理服務(wù)，滿足不同層次人群對健康的需求。［6］因此要求內(nèi)鏡室的護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，正確實施管理對策，不斷改進(jìn)工作，真正做到人性化服務(wù)。參考文獻(xiàn)

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