城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助工作匯報

番禺區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助工作匯報

為進一步做好困難群眾醫(yī)療救助工作，更好地緩解困難群眾“看病難”的問題，區(qū)委、區(qū)政府不斷加大醫(yī)療救助工作力度，從201*年開始實施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，醫(yī)療救助工作以“服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，促進便民利民”為中心，扎實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的整體水平明顯提高。

一、基本情況

201*年，我區(qū)啟動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作以來，經(jīng)過不斷探索和完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作日趨規(guī)范，充分發(fā)揮了醫(yī)療救助工作在社會救助工作中的重要作用。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，形成工作合力。一直以來，區(qū)委、區(qū)政府都高度重視困難群眾醫(yī)療救助工作，把關(guān)心困難群眾的基本生活、基本醫(yī)療做為民生工程來抓。針對我區(qū)特困人員主要集中在農(nóng)村（約13000人），生活水平較低，特別是近年來重大疾病的發(fā)病率較高，一些貧困家庭成員患上重大疾病時沒法解決巨額的醫(yī)療費用的問題，區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議研究我區(qū)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，專門組織區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)法制辦等有關(guān)部門針對我區(qū)特困人員醫(yī)療救助工作進行調(diào)研，探討我區(qū)的實施辦法，經(jīng)多次反復(fù)研究，我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助探討工作取得進展，于201*年1月1日起實施《***城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助

暫行辦法》，由區(qū)財政籌集專款，用于我區(qū)的困難群眾的醫(yī)療救助，對我區(qū)在冊的城鄉(xiāng)低保戶、在鄉(xiāng)優(yōu)撫對象、特困職工、農(nóng)村“五�！睂ο�、患重大疾病的低收入家庭成員及國家規(guī)定的特種傳染病患者，其住院治療費用經(jīng)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后，剩余的治療費用再由城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助金給予50%的資助，享受救助金總額累計每人每年最高201*0元；此外，對特困人員參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療需個人繳交的費用由城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助金全額資助。

（二）強化為民，推進一站式服務(wù)。實施醫(yī)療救助初期，特困人員“二次報銷”的操作是由患者自己先墊付藥費，然后憑發(fā)票到民政部門“逐層”審批后再報銷。經(jīng)過一年多的實踐，發(fā)現(xiàn)有三個問題：一是特困人員家庭本來就經(jīng)濟困難，自身根本沒有能力墊付藥費，只能東拼西湊地向親戚朋友借錢，有些人甚至因無法籌到醫(yī)藥費而不去看病；二是有些患者對醫(yī)藥費收據(jù)保管不善，因丟失票據(jù)而不能辦理報銷；三是報銷的申請程序較為復(fù)雜，審批時間較長。為進一步簡化特困人員醫(yī)療救助金的資助程序，使困難群眾放心治病，區(qū)政府先后四次組織區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)信息中心及區(qū)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理服務(wù)中心，對簡化特困人員醫(yī)療救助金審批程序進行商議，提出了“二次報銷”網(wǎng)上實時結(jié)算的設(shè)想。經(jīng)過區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心和軟件開發(fā)公司的努力，農(nóng)村特困人員實時結(jié)算系統(tǒng)于201*年1月1日起啟用，特困人員在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，通過醫(yī)療救助實時結(jié)算系統(tǒng)，出院結(jié)帳當場即可以享受醫(yī)療救助金。特困人員得到政府醫(yī)療救助金的資助而不需要任何手續(xù)，改變了過去“逐層”審批后再報銷的方式，大大方便了我區(qū)的困難群眾，這

一舉措在市乃至全省都稱得上“開了先河”。

（三）強化宣傳培訓(xùn)，夯實工作基礎(chǔ)。為確保醫(yī)療救助一體化建設(shè)和醫(yī)療救助實時結(jié)算工作的順利推進，我們印發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳資料，深入基層發(fā)放到群眾手中。通過局網(wǎng)頁、報刊等方式加強醫(yī)療救助的宣傳，并組織了全區(qū)鎮(zhèn)（街）、村（居）委干部進行醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了醫(yī)療救助工作隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)工作的開展打下了堅實的基礎(chǔ)。

（四）強化制度建設(shè)，完善救助機制。我們在大力推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)工作的同時，不斷完善醫(yī)療救助配套機制，切實緩解困難群眾的治病難。一是實施臨時醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)低保等特殊困難群眾住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和民政醫(yī)療救助后，個人負擔仍然較重的可給予臨時性的醫(yī)療救助，每年累計最高不超過3萬元；二是實施慈善救助。對患有重大疾病住院的困難群眾，按相關(guān)政策報銷和實行醫(yī)療救助后，個人負擔仍較重且影響基本生活的，可給予慈善醫(yī)療救助，幫助患病群眾共渡難關(guān)。

二、初步成效

（一）社會效應(yīng)明顯。開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體實踐，也是執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，受到了全市社會各界和人民群眾好評，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。201*－201*年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助困難群眾6419人，發(fā)放醫(yī)療救助金1036萬元；資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保和重點優(yōu)撫對象等困難群眾41338人次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，金額共502萬元。

（二）工作效率提高。在醫(yī)療救助實行一站式服務(wù)前，困難群眾住院治療，從申請救助到領(lǐng)取救助金需要1－2個月甚至更長時間，整個工作程序繁瑣復(fù)雜。開展一站式服務(wù)后，通過醫(yī)療救助實時結(jié)算的方式，使困難群眾能夠得到及時救助，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助更加快捷、高效、公正、公開。

（三）管理水平提升。開展一站式服務(wù)對醫(yī)療救助進行信息化管理，通過信息系統(tǒng)改革現(xiàn)有的救助資金申請和支付方式，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合報銷同步結(jié)算的一站式服務(wù)機制，實行資源共享，同步結(jié)算，統(tǒng)一監(jiān)管，使醫(yī)療救助管理工作更加科學規(guī)范，救助資金管理更加嚴格安全。

我區(qū)在醫(yī)療救助工作雖然取得了一定成效，但還存在一些需要解決的問題：

一是由于城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助實時結(jié)算系統(tǒng)正在開發(fā)，未能與農(nóng)村困難人員一樣享受住院費用實時結(jié)算。二是目前低保和救助工作人員擔負的任務(wù)十分繁重，人員少，工作龐雜，醫(yī)療救助工作專業(yè)性強，操作難度大，基層民政部門從事這項工作的人員普遍不足，且均為兼職，影響了醫(yī)療救助工作的有效開展。三是醫(yī)療救助缺乏事前救助。

三、下一步計劃

（一）加快開發(fā)城鎮(zhèn)特困人員醫(yī)療救助實時扣減系統(tǒng)，充分利用居民基本醫(yī)療保險信息平臺，建立居民醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，增加醫(yī)療救助管理功能模塊，建立管理信息終端，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運行機制。

（二）強化規(guī)范管理，確保救助資金安全高效運行。區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級政府要繼續(xù)加大對醫(yī)療救助資金的投入力度，足額安

排本級醫(yī)療救助資金，確保救助資金的有力支撐，同時，為保證資金安全高效運行，充分發(fā)揮資金效益，要建立完善居民醫(yī)療救助資金管理辦法，做到�？顚Ｓ�。切實規(guī)范醫(yī)療救助申請審批程序，簡化操作程序，加強監(jiān)督檢查，搞好部門配合，形成聯(lián)動機制，確保困難群眾得到及時有效救助。

（三）要加強隊伍建設(shè)。在加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療救助隊伍政治業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，要切實加強硬件建設(shè)，為醫(yī)療救助工作的開展創(chuàng)造良好的條件，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作又好又快發(fā)展。

擴展閱讀：城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作調(diào)研報告

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作探析

近幾年來，石棉縣積極采取有效措施推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問題。

一、石棉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基本情況

1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。制定出臺政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點，切實保障農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村因災(zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要，我市于201*年經(jīng)過近半年時間認真調(diào)研，經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財政和各縣區(qū)人民政府共同會商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實施細則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標。積極籌措資金，落實了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對象參加當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個人應(yīng)承擔的部分，20元作為第二次救助。積極實施救助，201*年以來，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補助資金,我市各級共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬元,其中，市、縣（區(qū)）財政投入719.萬元,各級彩票公益金105萬元；社會捐助及其他投入116.6萬元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達1.6908萬人次；資助資金總額達979.683萬元。

2、城市醫(yī)療救助情況。為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用負擔問題，依托我市建立的以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點，目前我市正在醞釀出臺《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定由個人承擔的部分費用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助后存在困難的，由民政部門按實際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象，城鎮(zhèn)居民重點優(yōu)撫對象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的），城鎮(zhèn)居民享受生活補助費的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時救助對象（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的），經(jīng)民政部門確認的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)負擔的部分費用。醫(yī)療救助對象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險補助后，個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，分不同對象給予適當醫(yī)療救助。二、醫(yī)療救助存在主要問題

通過各級民政部門、衛(wèi)生部門以及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）工作人員的共同努力，石棉縣醫(yī)療救助政策實施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了黨委、政府對貧困群體的關(guān)愛和幫扶。在看到成績的同時，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問題和困難。1、救助對象中無錢看病問題仍然嚴重

目前救助對象患病沒錢看病問題主要集中體現(xiàn)在以下三個方面：一是救助對象患病無力交納住院押金，影響了病情正常治療；二是醫(yī)療救助起付線過高。我市農(nóng)村低保對象醫(yī)療救助起付線300元與90元的農(nóng)村低保標準高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對象3個多月的基本生活費。因此造成救助對象因無力支付基本醫(yī)療起付線費用，而不能及時就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助；三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當多的救助對象在患病后由于無力支付住院費或醫(yī)療費，而放棄治療或延誤治療的問題突出。2、醫(yī)療救助比例及標準偏低

我市目前實施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對醫(yī)療救助比例及標準規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個比例實行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個人累計救助額不超過10000元，顯然救助比例和標準有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費的50%以上。按農(nóng)村低保對象一般性住院治療需費用10000元計算，按300元起付線，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔7675元的醫(yī)療費用，占總醫(yī)療費的76.75%。而一名農(nóng)村低保對象每月享受的保障標準為90元，一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費用，這就造成了申請醫(yī)療救助人員“少”，使大量患常見病、慢性病的貧困群體無力負擔醫(yī)療費而放棄治療，影響醫(yī)療救助的實際效果。三、解決問題對策及建議

為切實緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟貧困群體，針對目前醫(yī)療救助工作中所存在的問題，特提出如下對策建議：

1、適當提高基本醫(yī)療救助比例、標準及降低起付線標準為滿足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見病、慢性病的特困人員得到及時治療，防止常見病因得不到及時醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對象起付線降低為100元，城市低保對象起付線定為200元；將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。

2、探索建立行之有效的同步救助制度

**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當多的救助對象因無力支付醫(yī)療費而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對象，使他們切實享受到醫(yī)療救助政策。對策：探索建立同步救助制度，對救助對象中確實因家庭困難無力支付住院費和治療費的患者，可憑定點醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)出具的住院通知書到縣區(qū)民政局申請同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機構(gòu)確認情況屬實的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標準的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對象及時得到治療。同時，救助對象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時到縣區(qū)民政局進行核銷平帳，對不積極配合銷帳的，取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是政府撥款、社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病的城鄉(xiāng)低保家庭、五保戶和貧困戶等實行的醫(yī)療救助，是醫(yī)療保障體系的組成部分和大病醫(yī)療統(tǒng)籌的重要補充措施。在城市和農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，對于幫助貧困群眾減輕醫(yī)療負擔，擺脫“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象，提高健康水平具有重要的作用，是城鄉(xiāng)社會救助工作中的重要形式，也是醫(yī)療衛(wèi)生社會公平性的重要體現(xiàn)。

為了解當前阿勒泰地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開展情況，掌握醫(yī)療救助工作中存在的問題和不足，傾聽民心，反映民意，以便為健全完善醫(yī)療救助體系提供基本信息和服務(wù)，由地委委員、行署副專員汪鑒定帶隊，地區(qū)民政局黨組書記匡文興及相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)陪同的調(diào)研組赴部分縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行了實地調(diào)研，通過問卷調(diào)查和對接受過醫(yī)療救助的家庭進行走訪等形式進行了深入調(diào)研。調(diào)研情況顯示，阿勒泰地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作發(fā)展迅速，基礎(chǔ)扎實，覆蓋面大，救助方式方法各有創(chuàng)新，取得了一定的成果。但在實際操作過程中也還有許多問題和不盡人意的現(xiàn)實問題亟待解決，現(xiàn)結(jié)合對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題談幾點拙見。

一、基本情況

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是一項新事物，也是一項復(fù)雜、艱巨的任務(wù)。201*年,富蘊縣、布爾津縣和青河縣確定為自治區(qū)城市醫(yī)療救助工作試點縣，并于201*年在全地區(qū)鋪開,標志著地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作全面啟動。實施伊始，各縣（市）相應(yīng)成立了醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以縣（市）政府的名義制定下發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法。在兩年多的時間內(nèi)，使地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度達到管理制度化、操作規(guī)范化，對地區(qū)范圍內(nèi)患大病的城鄉(xiāng)貧困居民家庭的醫(yī)療費按一定標準給予補助，有效緩解了其因病致貧而造成家庭生活困難，確保了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度健康平穩(wěn)運行。

綜合201*年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，全地區(qū)累計撥付醫(yī)療救助資金1738萬元，68384人次得到有效救助，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對保障城鄉(xiāng)弱勢群體“看病難、看病貴、看不起病”等客觀存在的問題發(fā)揮了應(yīng)有的積極的作用。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助運行過程中反映出的一些亟待完善和健全的體制機制問題

當前，地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在運作工程中，由于受政策、體制機制的影響，存在與實際操作不相適應(yīng)，救助形式單一、救助覆蓋面較窄等問題，需要我們結(jié)合運作實際深層次的對現(xiàn)行醫(yī)療救助制度不斷健全和完善。

（一）從政策層面看：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策存在局限性。

1、醫(yī)療救助主體單一。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助還僅局限于靠政府救助部門實施救助，其他部門和社會組織不承擔救助及互助責任，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)未能在降低治病成本方面下功夫，以至于救助效果和社會覆蓋面不明顯。

2、醫(yī)療救助病種受限�，F(xiàn)行政策只限于對文件規(guī)定的大病進行醫(yī)療救助，使相當多的患有常見病和慢性病的特困群眾被排除在醫(yī)療救助制度之外。

3、醫(yī)療救助水平偏低。救助對象分A、B兩類（A類是指救助對象中的城鎮(zhèn)三無人員、農(nóng)村五保戶和完全喪失勞動能力的殘疾人，B類是指救助對象中的其他人員）。原則上，農(nóng)村醫(yī)療救助對象全年個人累計享受醫(yī)療救助金額A類不超過3000元，B類不超過201*元；城市醫(yī)療救助對象A類不超過3500元，B類不超過2700元；最高救助額與患癌癥、白血病等所需診療費數(shù)萬元、數(shù)十萬元相比，只是杯水車薪，達不到醫(yī)療救助應(yīng)有的效果。

4、醫(yī)療救助方式滯后。醫(yī)療救助受政策制約，僅局限于病后救助，導(dǎo)致救助時限滯后。由于城市貧困人群經(jīng)濟收入低，收入幾乎只能維持生活必需的消費支出，難以承擔基本的醫(yī)療保障服務(wù)，生活欠穩(wěn)定，健康狀況較差，低收入和上漲的醫(yī)療費用導(dǎo)致“因病致貧，因病更貧”的惡性循環(huán)。一旦需要支付較高的醫(yī)藥費，他們就會面臨吃飯還是吃藥的兩難選擇。這使相當多的困難群眾在患病后由于無力支付住院費或醫(yī)療費，而放棄治療，延誤就醫(yī)的問題尤為突出。

（二）從管理部門看：主管部門和相關(guān)部門的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作亟待加強。

1、醫(yī)療救助政策宣傳力度不夠。由于宣傳工作不夠，致使有一部分人不知道什么是農(nóng)村合作醫(yī)療，什么是醫(yī)療救助工作，住院后去報銷才發(fā)現(xiàn)不是定點醫(yī)院，費用不能報銷等情況。

2、醫(yī)療救助工作隊伍急需加強。醫(yī)療救助可以說是社會保障工作的新事物，醫(yī)療救助工作量大，程序繁瑣，它包括申請對象的核查、評審、復(fù)核、公示及資金發(fā)放，這些都要靠救助工作人員來落實完成，但個別縣（市）對醫(yī)療救助工作設(shè)專職人員，兼職人員還擔負著更為繁重的城鄉(xiāng)低保和其他社會救助工作。這樣，致使城鄉(xiāng)救助工作人員工作上“力不從心”，救助工作效率低，救助水平難以提高。（三）從受助群體看：貧困群體就醫(yī)的問題突出

1、貧困群體普遍存在無錢看病的問題。我們發(fā)現(xiàn)貧困群體就醫(yī)難問題非常突出，這個群體普遍存在“小病不愿醫(yī)、大病沒錢醫(yī)”的狀況，住院要預(yù)付壓金是他們不愿住院和住不起院的第一道門檻。

2、貧困群體對醫(yī)療救助政策認識模糊。主要表現(xiàn)在四個方面，一是醫(yī)療救助的主管部門不清;二是醫(yī)療救助政策不清;三是醫(yī)療救助的報銷額度不清;四是醫(yī)療救助報銷的程序不清。

三、健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的思考

1、降低醫(yī)療救助門檻，增強醫(yī)療救助力度。各縣（市）制定本縣（市）醫(yī)療救助實施辦法。取消起付線，逐步取消病種限制，在當前條件下規(guī)定以住院救助為主，兼顧門診救助，適當開展居家救助。

2、擴大救助覆蓋面，提高救助資金利用率。確保救助對象的主體主要是城鄉(xiāng)低保對象及其他民政對象。對于邊緣困難群眾的救助，采取臨時救助的形式，根據(jù)實際情況給予一次性的醫(yī)療救助。在此基礎(chǔ)上，逐步把低收入老年人、重病或重殘人群納入保障范圍，讓原本不符合醫(yī)療救助條件的困難群眾也能夠享受到政府的救助，切實解決醫(yī)療救助專項資金結(jié)余過多，而有實際困難的群眾卻得不到有效救助的問題。

3、完善醫(yī)療救助方式，提高醫(yī)療救助效果。一是醫(yī)前救助。采取與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確每次的具體救助金額，救助對象在規(guī)定的救助金額內(nèi)憑相關(guān)證件即可獲得救助；或由救助對象提出申請，經(jīng)審核后向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療救助通知書》，在通知書中明確救助金額，定點醫(yī)療機構(gòu)憑通知書即安排住院治療。二是醫(yī)中救助。采取救助對象在治療的過程中按規(guī)定向民政部門提出醫(yī)療救助申請，民政部門根據(jù)救助對象的治療及費用支出情況，及時審批救助金額并向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療救助通知書》，定點醫(yī)療機構(gòu)在通知書限定金額內(nèi)的醫(yī)療費用直接與民政部門結(jié)算。三是醫(yī)后救助。采取由救助對象憑治療后的醫(yī)療費用單據(jù)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償清算單及有關(guān)證明，向民政部門提出醫(yī)療救助申請，民政部門按規(guī)定審核后給予醫(yī)療費報銷。這種方式主要用于邊緣困難群眾的臨時救助。四居家救助。針對一些慢性病，長期住院治療效果不一定理想，而且醫(yī)療費用很高，救助對象承擔不起，只能在家通過草藥、中藥等進行必要治療情況，由救助對象提出申請，民政部門根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)提供的診斷證明，在封頂線內(nèi)給予現(xiàn)金救助，后由救助對象在家通過草藥、中藥或民間其他治療方式安排治療。五是臨時性救助。對低保邊緣家庭因患病而引起生活嚴重困難的，給予一次性的醫(yī)療救助，幫其度過難關(guān)。對醫(yī)療救助對象患特大病費用開支過大，在封頂線內(nèi)報銷后還有很大困難的，再給予一次性的救助。實行“醫(yī)前救助”、“醫(yī)中救助”和“醫(yī)后救助”相結(jié)合，使救助對象能及時享受到醫(yī)療救助政策。

4、制定科學補助標準，提高救助水平。近幾年來，醫(yī)療救助資金逐年增加。因此，在資金總量增加的前提下，擬將救助比例和封頂線提高。同時，重點提高救助標準和救助比例，把有限的資金向救助對象中的“三無人員”、“五保戶”以及重病、重殘等人員傾斜，切實解決困難群眾看病困難。

5、加強救助隊伍建設(shè)，強化經(jīng)費保障。醫(yī)療救助工作涉及基層調(diào)查，資金需求的測算，救助資金的審批發(fā)放管理，醫(yī)療救助工作的評估等大量繁重而復(fù)雜的工作，且醫(yī)療救助涉及部門多，操作難度大，程序復(fù)雜。由于人員經(jīng)費不足，嚴重影響了醫(yī)療救助工作的正常開展。一是要健全工作機構(gòu)。按照“抽人帶編”的方式落實人員編制，按救助對象比例配備工作專干。二是要落實工作經(jīng)費。要按照醫(yī)療救助資金的一定比例落實工作經(jīng)費，并爭取列入財政預(yù)算，確保醫(yī)療救助工作正常開展。三是要提高素質(zhì)。定期舉辦培訓(xùn)班，以切實轉(zhuǎn)變工作作風，提高業(yè)務(wù)能力，增強為民服務(wù)的本領(lǐng)。

6、加強宣傳，規(guī)范管理。一方面要通過電視臺、報紙、宣傳欄及發(fā)傳單等方式宣傳醫(yī)療救助政策和制度使貧困群眾多方面了解救助方面的知識。另一方面要健全醫(yī)療救助的各項管理制度，尤其是制度要作為一項關(guān)鍵制度予以健全和完善，以避免操作上的暗箱和隨意性，確保從內(nèi)到外的陽光操作。

總的來看，地區(qū)現(xiàn)階段醫(yī)療救助工作任務(wù)相當艱巨，認清當前地區(qū)醫(yī)療救助工作面臨的形勢和存在的問題，充分認識做好醫(yī)療救助工作的重要性和艱巨性，才能進一步增強做好社會救助工作的緊迫感和責任感，我們要進一步探索研究醫(yī)療救助工作的新特點及其規(guī)律，抓緊建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，使城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療政策與醫(yī)療救助制度相銜接，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系，真正把醫(yī)療救助工作作為貫徹落實科學發(fā)展觀、維護人民群眾切身利益、維護社會穩(wěn)定大局的一件大事來抓，為地區(qū)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

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