201*年橫山縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃

201*年橫山縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃

優(yōu)質(zhì)護理工作總目標：以“三好一滿意活動”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”為契機，提高我院的護理質(zhì)量，使患者滿意，政府滿意，社會滿意，為二甲復(fù)審達標打好基礎(chǔ)。

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)“一把抓工程”，護理部制定計劃、方案，實施“一、二、三”戰(zhàn)略。即“一組織，二發(fā)動，三實施”，穩(wěn)步不停留，提高滿意度，提高社會效益。

一組織醫(yī)院建立組織體系，成立以護理部為主各職能科室協(xié)調(diào)，科負責人參與的工作小組，分管院長任組長，護理部成員負責活動、組織、實施、考核。

二發(fā)動層層發(fā)動，全員發(fā)動，全員組織動員大會。專題會“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程專題協(xié)調(diào)會”。院領(lǐng)導(dǎo)，科主任，護士長、全體護士參加推進會。會議主題是“201*年優(yōu)質(zhì)護理示范工程推進動員大會”。

各科室護士均要全員動員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，每科都要創(chuàng)新、有本科特色一套的管理方式，三個病區(qū)重點搞。穩(wěn)步發(fā)展，其他科室也不能停留。

目的讓全院職工，患者都知道我們在搞“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”，創(chuàng)造活動氛圍，讓大家監(jiān)督我們工作，要出效果，上臺階，提高滿意度。

經(jīng)過護理管理質(zhì)量控制委員會昨天討論，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)近期工作從以下幾方面抓。

一、根據(jù)文件要求，外出學(xué)習(xí)經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合我院的實際情況首先改變一、二、

三病區(qū)改變護理排班模式（試行）；

目的；夯實基礎(chǔ)護理，做到無縫隙護理

1、分兩組排班管理，設(shè)組長，新老搭配，分層彈性排班，病區(qū)包干分片、

分號。統(tǒng)一上責護門牌。安全管理。

2、護士分管患者，責任到人，做到滿意服務(wù)，無縫隙護理。

3、加強巡視病房，護士陣地轉(zhuǎn)移在病房，不能有護士扎堆現(xiàn)象；

4、護患溝通、禮儀服務(wù)、溫馨服務(wù)規(guī)范（主動介紹、主動健康教育、主

動基礎(chǔ)護理、主動治療）。

5、早班統(tǒng)一7:30到崗，8:00晨會交班時護士長每日評價。

措施護士長、組長每班，每天監(jiān)督管理、強化責任落實。認真落實查對制度。

二、簡化護理文件書寫，把時間還給護士，把護士還給病人1、護理報告簡化書寫；（外出學(xué)習(xí)的護士、護士長培訓(xùn)指導(dǎo)，本科護士書寫

方法）

2、護理記錄簡化書寫;（體現(xiàn)做什么，寫什么，簡明扼要，重點突出。按分

級護理要點要求書寫）入院評估記錄每名患者必須有（護理評估表）。

三、試行常規(guī)輸液治療患者護士統(tǒng)一集中取藥。

1、改變病人取藥難，方便護士、患者集中治療，減少病人與服務(wù)窗口發(fā)生矛盾，2、醫(yī)生配合，前一日按時下醫(yī)囑，開處方交護理員取藥。特殊情況需藥房人員配合。

3、護理員前一日擺藥寫卡、查對。

4、及時告知病人費用，不足時及時交費。做到費用一日清。四、績效考核：1、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房評價標準及更新護理各項考核標準（100分制合格分90分）

2、考核每出現(xiàn)一項不符合按標準扣1分，小于90分，每分扣100元。3、有患者投訴扣200元/人次。

4、患者滿意度≥90%，每降一個百分點扣200元。

5、護理部質(zhì)量考核結(jié)果每月上報主管院長，從科室當月獎金扣除。6、科室考核直接按評分標準扣除當事人當月獎金。。五、護理崗位末位淘汰制度。出現(xiàn)下列之一者離崗培訓(xùn)，合格后方可上崗或待崗，連續(xù)3個月仍不合格自動離崗。

1、護理人員滿意度低，投訴多，服務(wù)態(tài)度惡劣，屢次和患者家屬發(fā)生爭吵者。2、護理理論、實踐考核不合格，通過三次補考仍不合格者；3、凡請假人員未按期上崗者待崗。

4、無特殊情況請長假3個月以上者待崗。

5、不服從護理部調(diào)動，垂直管理者，如護士長干涉也一并處理。6、護理考核評分一直排在最后者。

以上五條會后開始實施。希望護士長根據(jù)科室情況認真安排。強調(diào)以下內(nèi)容的落實。

六、護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，勞動紀律。1、改善服務(wù)態(tài)度，語言文明，言行規(guī)范。2、良好護士素質(zhì)，儀表端莊，服裝整潔。3、不收受病人禮物，不坐車開藥。

4、按時上班，不遲到、早退，不脫崗。具體措施：

護理部每季度、科室月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表。為評選優(yōu)秀護士打基礎(chǔ)。隨時檢查護士儀表著裝，勞動紀律及時填表上報。達標要求：滿意度≥90%。七、基礎(chǔ)護理工作

1、認真做好晨晚間護理

2、病人整潔符合衛(wèi)生要求，向病人進行衛(wèi)生宣傳

3、主動巡回病房、親視病人服藥，掌握病人輸液情況，做好各項護理工作。4、做好終末消毒和病室消毒工作。5、全院有統(tǒng)一的護理盤、車。具體措施：

檢查晨晚間護理質(zhì)量及病床單位和病人衛(wèi)生，召開工休座談會詢問病人。護理操作要帶盤、車。嚴格無菌操作�？己藛挝唬鹤o理部、護士長質(zhì)控組

達標要求：基礎(chǔ)護理合格率≥95%，科室工休座談會落實。八、“三基”考核工作

目標：人人掌握22項護理技術(shù)襖做規(guī)程及其基礎(chǔ)理論知識，熟悉本科疾病護理常規(guī)。

具體措施：實行層層考核，護理部年或季考核，科室每人每月有科考核成績，年終記入個人技術(shù)檔案。

考核單位：科內(nèi)護師，主管護師，護士長，質(zhì)控組，護理部達標要求：成績85分為合格合格率100%九、病房管理工作目標：

1、病區(qū)護理單位布局合理，設(shè)備齊全。2、環(huán)境整潔、安靜、空氣新鮮。

3、各科設(shè)有搶救室、搶救藥品、物品齊全隨時可以使用。

4、五室基本符合標準，細菌培養(yǎng)不超標。手術(shù)室，供應(yīng)室，產(chǎn)房、換藥室、急診注射室

具體措施：統(tǒng)一布局，統(tǒng)一設(shè)施，統(tǒng)一要求，加強五室建設(shè)，定期監(jiān)測�？己藛挝唬鹤o士長，護理部，質(zhì)控組。

達標要求：管理規(guī)范化，急救藥品完好率100%十、預(yù)防院內(nèi)交叉感染目標：

1、病人用物一用一消毒（一床一套，一桌一巾）2、操作前后要洗手

3、消毒液濃度符合要求4、定期空氣、地面消毒5、無菌技術(shù)操作符合6、各種登記齊全。

具體措施：執(zhí)行消毒隔離制度，檢查測試消毒液。詢問工作人員是否會配制消毒液。檢查無菌技術(shù)操作。

考核單位：預(yù)防保健科，護理部，質(zhì)控組

達標要求：常規(guī)器械無菌合格率100%，無菌技術(shù)操作95%

十一、強化護理人員的培訓(xùn)，科室按月計劃安排理論、實踐、查房、工休座談會（健康教育)的培訓(xùn)落實。

十二、其他也要逐步實施，如手術(shù)室接病人、上器械護士；優(yōu)化產(chǎn)房建設(shè)；加強供應(yīng)室規(guī)范管理；門急診、注射室護士管理等等。

希望微笑服務(wù)處處在工作中。病房創(chuàng)造品牌服務(wù)如：舒心病房、愛心病房我相信通過大家共同努力，我們的明天會更美好的。

護理部201*.9

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201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實責任制整體護理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進力度，充分調(diào)動護士積極性，探索建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定本工作計劃。二、具體計劃

（一）統(tǒng)一思想、提高認識、全院行動

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，便于全院員工及時了解和關(guān)心護理工作的發(fā)展。

2、加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入,如口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。3、護理人員是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體。通過請進來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護士在推進責任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作積極性和主動參與意識。

（二）穩(wěn)步推進、扎實落實、重質(zhì)保量

1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)。在內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科已開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的基礎(chǔ)上，下一步在內(nèi)四科、內(nèi)三科、ICU、外四科、婦科、急診科、腫瘤科繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房，力爭201*年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到50%以上。積極推進優(yōu)質(zhì)護理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護士的耐心與熱情服務(wù)；強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一；強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。

2、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責任制崗位職責、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。

3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)院/病區(qū)評價標準”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)�？铺厣�及突出護士對患者了解的程度、護理措施的落實、護患溝通等實質(zhì)性護理項目的評估細則。

4、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。完善護士技

術(shù)檔案管理和分層管理模式。

5、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作積極性和主動性。

6、利用自行設(shè)計的住院病人對責任護士護理工作滿意度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責任護士滿意度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護士長不定期反饋、護理部每月的有計劃反饋、護理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方（在校大學(xué)生等）反饋。建立各護理單元病人滿意度檔案，用直觀的圖標形式動態(tài)反應(yīng)滿意度的變化曲線，以便細化分析及時整改。

（三）夯實基礎(chǔ)、注重�？�、齊頭并進

1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標準。

2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方法，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。

3、遵循“以人為本”的整體護理理念將基礎(chǔ)護理和�？谱o理有機結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護理落實過程，廣泛接觸病員進一步落實�？谱o理措施，借助�？谱o理內(nèi)涵，提升基

礎(chǔ)護理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、專科、人文護理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。4、將護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細節(jié)。強化安全意識、運用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。

5、加強�？谱o理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、血液透析等�？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。

6、進一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。（四）適時總結(jié)、弘揚先進、鼓勵創(chuàng)新

1、在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護士潛能改革現(xiàn)有的護理用具和護理工作流程包括與護理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進，豐富護士工作內(nèi)涵。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護理操作的省時、高效。

2、對護理服務(wù)中的先進病房和個人與“優(yōu)秀護士”評選相結(jié)合，及時鼓勵和表彰。樹立典型、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互借鑒、取長補短。

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