消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作方案

麻布崗中心衛(wèi)生院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作

方案

為了加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,提高消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，按照衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》定期對(duì)醫(yī)院各臨床科室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、使用中的消毒液、壓力蒸氣滅菌等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)。具體監(jiān)測(cè)工作方案如下：

一、成立消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)小組：組長(zhǎng)：黃林青副組長(zhǎng)：劉鋒

成員：楊幸秀、萬(wàn)輝連、樂(lè)麗芬、李碧珍、黃育紅、王四蓮、楊麗春、劉志惠、鐘瑞芬。

二、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1、供應(yīng)室應(yīng)按照消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)的要求與方法做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)并記錄備查，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。

（1）壓力蒸汽滅菌器必須進(jìn)行每鍋物理監(jiān)測(cè)，每包內(nèi)、外化學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周監(jiān)測(cè)一次，每月需送市或區(qū)CDC監(jiān)測(cè)一次。

（2）滅菌器新安裝、移位和大修后應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。

2、使用科室對(duì)使用中消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)一次，戊二醛每周監(jiān)測(cè)二次(胃鏡室每天使用前監(jiān)測(cè)一次)，使用中滅菌劑、消毒劑細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)每月一次。

3、紫外線消毒進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間，做好記錄和簽名）紫外線燈管每周擦拭一次，每半年監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度一次。

三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測(cè)。2、對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰室、口腔科、內(nèi)窺鏡室、治療室、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

四、二級(jí)監(jiān)測(cè)

1、科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每月應(yīng)協(xié)助檢驗(yàn)科做好消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)不合格項(xiàng)目及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改后復(fù)查，監(jiān)測(cè)資料記錄完整備查。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和兼職檢驗(yàn)人員每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果反饋到科室。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改建議，督查改進(jìn)。

2、每年委托市/縣疾控中心來(lái)我院進(jìn)行醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)至少2次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，按監(jiān)督意見(jiàn)進(jìn)行整改。

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消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)201*年安徽省《實(shí)施（醫(yī)院感染管理辦法）細(xì)則》制定我院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度：一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、使用中消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)

1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周監(jiān)測(cè)。

2）生物監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度一次，如75%酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中的消毒劑細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，；使用中的滅菌劑每月一次，如2%戊二醛，應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。2、使用中消毒、滅菌物品生物學(xué)監(jiān)測(cè)

使用中無(wú)菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，主要物品：棉球、棉簽、紗布、鑷子、換藥碗、持物鑷等，不得檢出任何微生物；消毒后的物品應(yīng)每季度抽樣監(jiān)測(cè)，如濕化瓶、引流瓶、體溫表、口服藥杯等，接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物；接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物。3、壓力蒸氣滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)

工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行有記錄，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行（指示卡、3M膠帶），生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行（嗜熱脂肪芽孢桿菌自含式菌管），各項(xiàng)監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放及使用。

4、紫外線消毒燈監(jiān)測(cè)

1）日常監(jiān)測(cè)：燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、保養(yǎng)記錄（每周用70%80%乙醇棉球擦拭一次）、簽名。

2）強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新燈管安裝后使用前要監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/厘米，使用中燈管每半年一次不得低于70微瓦/厘米，累計(jì)使用時(shí)間＞700h后應(yīng)每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。5、皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)

每季度進(jìn)行采樣，標(biāo)準(zhǔn)：≤5cfu/cm6、清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)

每季度對(duì)消毒后使用前的地巾、布巾進(jìn)行采樣，未檢出致病菌未消毒合格。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容：空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手

監(jiān)測(cè)科室：手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)室、治療室、配液室。

以上由科室兼職監(jiān)控護(hù)士承擔(dān)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)室、供應(yīng)室無(wú)菌物品存

201*/8修改

放區(qū)，空氣、物體表面每月一次，手每季度至少一次，其他科室每季度監(jiān)測(cè)一次。潔凈手術(shù)部新建與改建時(shí)、更換高效過(guò)濾器后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。按（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）要求規(guī)范采樣操作規(guī)程，采樣后標(biāo)本于6小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)室，與檢驗(yàn)單相對(duì)應(yīng)，字跡清楚，禁止涂改，于每月15日前完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，培養(yǎng)結(jié)果不合格項(xiàng)目應(yīng)在接到反饋通知后三天內(nèi)完成整改及采樣送檢任務(wù)。監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：

空氣：1、潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。

2、非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/15min.直徑9cm平皿。

3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/5min.直徑9cm平皿。

物表：1、潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm。

2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房、感染疾病科門(mén)診及其病房等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm

手：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm；外科手消毒≤5cfu/cm三、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、護(hù)理部每月對(duì)各護(hù)理單元的消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在的問(wèn)題一式兩份進(jìn)行反饋，科室限期整改。檢查組進(jìn)行督察。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度至少進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，討論，整改。

3、各部門(mén)每月、每季度檢查的情況與獎(jiǎng)懲掛鉤，責(zé)任到人。確保質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

201*/8修改

友情提示：本文中關(guān)于《消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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