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神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié)

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神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié)

神林賓館201*年第一季度綜治工作總結(jié)

今年以來(lái),我賓館綜治工作嚴(yán)格按照林業(yè)管理局總體部署合理安排各項(xiàng)工作,以狠抓各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)為抓手,以維護(hù)一方平安重點(diǎn)推進(jìn)綜治網(wǎng)格化管理平臺(tái)建設(shè)、普法宣傳教育、堆進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新和平安創(chuàng)建等工作促進(jìn)整體工作推進(jìn),保持了全賓館政治安定、社會(huì)穩(wěn)定的良好勢(shì)態(tài),F(xiàn)將201*年第一季度綜治工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任

我賓館繼續(xù)強(qiáng)化“三個(gè)進(jìn)一步”責(zé)任制的落實(shí),將綜治工作深化平安林賓館建設(shè)列入重大工作目標(biāo):一是進(jìn)一步加大了工作的組織領(lǐng)導(dǎo)力度,嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,今年根據(jù)綜治工作形勢(shì)變化成立、完善了“神林賓館推進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新工作領(lǐng)導(dǎo)小組”等組成人員和工作職責(zé)。二是進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任,我們與綜治工作相關(guān)責(zé)任人員簽訂了《神林賓館綜治工作責(zé)任書》及時(shí)將林業(yè)管理局下達(dá)的年度綜治工作目標(biāo)層層分解,全面落實(shí)綜治工作責(zé)任制;三是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任追究。賓館將社會(huì)治安綜合治理工作的重要內(nèi)容寫入《責(zé)任書》明確“一票否決”責(zé)任,以此定期不定期地進(jìn)行考核督導(dǎo),確保責(zé)任落到實(shí)處。

二、創(chuàng)新社會(huì)管理,不斷完善防控體系建設(shè)、有效維護(hù)轄區(qū)社會(huì)穩(wěn)定

面對(duì)新形勢(shì)下的綜治工作狀況,領(lǐng)導(dǎo)班子始終保持清醒的頭腦,立足本賓館實(shí)情從加強(qiáng)防范工作入手,逐步建立和完善治安防控體系,取得了較好的成效:

1、抓實(shí)矛盾排查整治工作

賓館按照“屬地管理”原則,堅(jiān)持矛盾排查與化解糾紛隱患。由于排查工作到位、處理問(wèn)題及時(shí),賓館沒(méi)有發(fā)生信訪事件,沒(méi)有發(fā)生打架斗毆現(xiàn)象,更沒(méi)有發(fā)生治安事件或群體性事件。為維護(hù)賓館社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)涉法、涉訴案件的解決提供了有力的保障,確保了全賓館各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

2、做好安全保衛(wèi)和治安防范工作

以賓館內(nèi)保工作小組為依托,明確賓館的內(nèi)保人員并建立賓館護(hù)衛(wèi)隊(duì),以防護(hù)組織為依托,利用賓館整體力量和群眾力量形成社會(huì)治安防范網(wǎng)絡(luò)。

3、流動(dòng)人口管理有序

賓館綜治辦、計(jì)生辦加強(qiáng)了流入、流出人口的管理。在賓館全面開(kāi)展了流動(dòng)人口登記,落實(shí)了“以房管人”的措施,使流動(dòng)人口的管理做到規(guī)范化、制度化和底數(shù)清、情況明,有效促進(jìn)了流動(dòng)人口和租賃房屋管理工作日;、規(guī)范化,取得了顯著成績(jī)。

4、完善平安穩(wěn)定防范“三項(xiàng)機(jī)制”

一是建立和完善重大社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,制定了《溫水林賓館重大社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序》,把重大決策、

重大項(xiàng)目、重點(diǎn)工程等納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。

二是建立完善信息和各類應(yīng)急處置預(yù)案為主導(dǎo)的應(yīng)急管理機(jī)制。及時(shí)登記各方反饋的情報(bào)信息,應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件,把不安定因素提前做好穩(wěn)妥處置準(zhǔn)備。

三是加強(qiáng)了對(duì)重大節(jié)日、重大活動(dòng)、重點(diǎn)部位的維穩(wěn)工作,確保完善經(jīng)常性工作機(jī)制與集中行動(dòng)、專項(xiàng)斗爭(zhēng)、專項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái),根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展變化,采取不同的工作方式建立動(dòng)態(tài)長(zhǎng)效管理機(jī)制,鞏固整治成果,保持治安大局的持續(xù)平穩(wěn)。

三、扎實(shí)推進(jìn)平安賓館建設(shè)

一是不斷深化“平安創(chuàng)建”活動(dòng),強(qiáng)化“社會(huì)管理綜合治理宣傳月活動(dòng)”工作力度,建立和完善以自我管理、自我教育、自我保護(hù)、自我救助的“四自”特征的群眾性治安自治制度。廣泛發(fā)動(dòng)群眾支持和參與維護(hù)穩(wěn)定的各項(xiàng)工作,形成公共安全公共管、社會(huì)治安社會(huì)治的新局面。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的教育管理,堅(jiān)持管理與服務(wù)、管理與維權(quán)并重,推進(jìn)流動(dòng)人口管理工作,繼續(xù)開(kāi)展關(guān)愛(ài)青少年的教育,積極探索賓館、家、人“三位一體”的青少年教育管理模式。

二是不斷深化平安創(chuàng)建的工作力度。認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“屬地管理”等一系列原則和工作制度,進(jìn)一步抓基層、打基礎(chǔ),抓熱點(diǎn)、攻難點(diǎn),練內(nèi)功、強(qiáng)素質(zhì),做到“四個(gè)提高”,實(shí)現(xiàn)“四種能力”。即:不斷提高打擊和預(yù)防犯罪、

駕馭依法治賓館的能力,不斷提高化解矛盾糾紛、杜絕和處置群體性事件的能力,不斷提高維護(hù)公平正義的能力,不斷提高服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)發(fā)展的能力。

三是落實(shí)“網(wǎng)格化管理”工作措施,即從硬件上建立建全網(wǎng)格化管理工作平臺(tái)和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù),又從軟件上開(kāi)展綜治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和賓館聯(lián)防聯(lián)管人員隊(duì)伍建設(shè),賓館綜治網(wǎng)格化管理已基本形成。

四是落實(shí)“六五普法”、“法律六進(jìn)”等法制宣傳教育,努力營(yíng)造人人學(xué)法、人人守法的良好氛圍。

四、落實(shí)重要時(shí)期重點(diǎn)工作,確保一方平安維定重點(diǎn)時(shí)期如果出現(xiàn)問(wèn)題,往往會(huì)產(chǎn)生社會(huì)影響大、涉及人員多的嚴(yán)重后果。為了確保重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)的平安穩(wěn)定,我賓館按照非常時(shí)期非常對(duì)待的原則對(duì)工作進(jìn)行周密的部署和安排:一是在特定時(shí)期進(jìn)行全面檢查,消除安全、矛盾隱患;二是妥善安排好值班人員,確保綜治人員隨時(shí)待命;三是領(lǐng)導(dǎo)包片蹲點(diǎn),落實(shí)工作督察;通過(guò)這些超常措施確保了我們林賓館轄區(qū)的一方平字維定。

神林賓館

201*年3月25日

擴(kuò)展閱讀:神外--201*總結(jié)

201*.1神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料:

新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開(kāi)患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)28+822119780104感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)70700感染總例數(shù)7

1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=7x100%=19.44%36

患者(例次)日感染=7×1000‰=31.67‰221

病例感染發(fā)病率=7×100%=19.44%

36

2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=89.14%

中心靜脈插管使用率=36.20%氣管套管使用率=47.06%

總器械使用率=172.4%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=67.31‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周6第2周3第3周24第4周14合計(jì)3

3×4+17×597(1)平均病情嚴(yán)重程度===4.85

2020

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率‰=31.67‰/4.85=6.53‰

201*.2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料:

新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開(kāi)患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)19+72071754469感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)80800感染總例數(shù)8

1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=8x100%=30.77%26

患者(例次)日感染=8×1000‰=38.65‰207

病例感染發(fā)病率=8×100%=30.77%

26

2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=84.54%

中心靜脈插管使用率=21.26%氣管套管使用率=33.33%

總器械使用率=139.13%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=86.96‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周24第2周44第3周33第4周31合計(jì)12

12×4+12×5108(1)平均病情嚴(yán)重程度===4.5

2424

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率‰=38.65‰/4.5=8.59‰

201*.3神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料:

新住進(jìn)患者住在患者留置導(dǎo)尿管患者中心靜脈插管患者氣管切開(kāi)患者總?cè)藬?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)總?cè)諗?shù)31+821316391117感染總例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相關(guān)1001000感染總例數(shù)10

1、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=10x100%=25.64%39

患者(例次)日感染=10×1000‰=46.95‰213

病例感染發(fā)病率=10×100%=25.64%

39

2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=76.53%

中心靜脈插管使用率=42.72%氣管套管使用率=54.93%

總器械使用率=174.18%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=68.38‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周116第2周2第3周112第4周131合計(jì)35

3×3+5×4+11×584(1)平均病情嚴(yán)重程度===4.4

1919

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率‰=46.95‰/4.4=10.67‰

201*年1月-3月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與分析

河南信陽(yáng)中心醫(yī)院院感科

神經(jīng)外科觀察室是危重患者監(jiān)護(hù)及治療的特殊區(qū)域,入住患者大都是特重型、重型顱腦損傷病人,入院前患者昏迷、意識(shí)障礙、誤吸、急診全麻手術(shù)、病情危重,接受侵入性操作多,醫(yī)院感染發(fā)病率高。為預(yù)防和控制神經(jīng)外科觀察室的醫(yī)院感染,感染管理科專職人員與

神經(jīng)外科觀察室兼職監(jiān)控人員密切配合,對(duì)該觀察室病人進(jìn)行目標(biāo)

性監(jiān)測(cè),更準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及醫(yī)院感染發(fā)病率,制定相應(yīng)的有效的控制措施,而有效的控制神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的發(fā)生。

現(xiàn)將我院201*年1月-3月神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下:

一、一般情況:201*年1月1日-201*年3月31日神經(jīng)外科觀察室監(jiān)測(cè)人數(shù)81人,醫(yī)院感染人數(shù)25人,25例次;其中肺部感染25例。

二、神經(jīng)外科搶救室院感染率見(jiàn)表1表1神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染率

月份123小計(jì)

監(jiān)測(cè)人數(shù)28193181

感染人數(shù)

781025

感染率(%)2542.1132.2633.12

感染例次數(shù)感染例次率(%)

7810

25

2542.1132.2633.12

三、神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管使用率見(jiàn)表

表2神經(jīng)外科觀察室導(dǎo)管使用率月份123小計(jì)

氣管套管使用率(%)47.0633.3354.9345.11

中心靜脈導(dǎo)管使用率(%)36.2021.2642.7233.39

導(dǎo)尿管使總器械使用率(%)用率(%)89.1484.5476.5383.4

172.4139.13174.18161.9

四、神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管相關(guān)性感染率見(jiàn)表3

表3神經(jīng)外科搶救室導(dǎo)管相關(guān)性感染率

月份123小計(jì)

氣管套管相關(guān)肺部感染(‰)

67.31

86.9668.3874.22

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(‰)

0000

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(‰)

0000

五、神經(jīng)外科搶救室調(diào)整感染發(fā)病率見(jiàn)表4

表4神經(jīng)外科觀察室調(diào)整感染發(fā)病率

月份123平均病情嚴(yán)重程度(分)4.854.54.4

調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率(‰)

6.538.5910.67

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,觀察室醫(yī)院感染率與上季度相比下降3%,導(dǎo)管相關(guān)感染率,其中氣管套管相關(guān)肺炎感染率上升16.12‰;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率下降5.1‰,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染均無(wú);氣管套管使用率、中心靜脈導(dǎo)管使用率有所下降,導(dǎo)尿管使用率有所上升。與上季度相比,在使用率有所下降的情況下感染率也隨之下降。

201*年第1季度神經(jīng)外科醫(yī)院感染部位以肺部感染為主,易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時(shí)間長(zhǎng)、入住病情危重、昏迷等內(nèi)源

性感染危險(xiǎn)因素;接受有創(chuàng)性檢查和治療、侵入性操作多等患者和大量使用抗菌藥物及接受有創(chuàng)性檢查和治療等患者是外源性感染主要危險(xiǎn)因素。通過(guò)監(jiān)測(cè)與病原學(xué)的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染集聚趨勢(shì),找到醫(yī)護(hù)人員不足,護(hù)士與患者的比例嚴(yán)重超標(biāo)是神經(jīng)外科觀察室醫(yī)院感染的主要原因及環(huán)節(jié)之一,醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行診療操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,接觸患者前后手部的清潔消毒不徹底,手衛(wèi)生依從性差,造成病原菌間接傳播導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)務(wù)人員在使用呼吸機(jī)、實(shí)施氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管、中心靜脈置管等操作時(shí),無(wú)菌技術(shù)觀念淡漠,操作時(shí)造成污染,醫(yī)療器械及各種管道:吸氧管、濕化瓶、呼吸機(jī)管道清洗消毒不規(guī)范,造成醫(yī)院交叉感染,最終造成醫(yī)院感染暴發(fā)。預(yù)防措施:

保持病房環(huán)境清潔:限制不必要的人員進(jìn)出病房,工作人員進(jìn)入觀察室前應(yīng)先洗手、穿工作服、戴帽子、口罩,有呼吸道疾病暫離觀察室。病房衛(wèi)生應(yīng)每日用含氯消毒劑擦拭地板、床頭桌、病床沿、觀察桌2次,房間每周徹底清潔1次,門窗、墻壁、所有儀器、設(shè)備、床、柜等用含氯消毒劑擦拭1遍,地面要徹底檫洗;颊咿D(zhuǎn)出神經(jīng)

外科觀察室后應(yīng)做終末消毒。

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生:洗手是清除病原菌有效的方法。提倡科學(xué)洗手七步洗手法,洗手液應(yīng)保持取用時(shí)的清潔,洗手后用擦手紙巾。手套可有效隔絕病原微生物,但要明確戴手套并不能降低操作者雙手帶菌情況,在戴手套前后均要認(rèn)真洗手,樹(shù)立既要保護(hù)自己,

又要保護(hù)患者和病室環(huán)境的觀念。治療車上應(yīng)配快速手消毒劑,防止醫(yī)護(hù)人員的手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。

加強(qiáng)對(duì)各類管道和醫(yī)療器械的消毒滅菌:各類管道應(yīng)按要求定時(shí)更換、消毒、滅菌,如連續(xù)使用的超聲霧化器管道、吸氧管、氧氣濕化瓶。濕化液應(yīng)每日更換滅菌水,各種導(dǎo)管如疑有感染跡象,應(yīng)立即采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),并立即采取措施。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及措施,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)氣管切開(kāi)的患者,必須重視無(wú)菌操作和輕柔的吸痰動(dòng)作,吸痰一次一管,吸痰時(shí)間<15s。定期留痰做細(xì)菌培養(yǎng)。氣管切開(kāi)不接呼吸機(jī)的患者,管口覆蓋1層無(wú)菌紗布,定時(shí)在紗布上滴生理鹽水,保持氣管充分濕化。切口處敷料每日更換,遇污染或黏濕隨時(shí)更換。氣管內(nèi)套管每4~8h更換1次,痰少可24h更換1次。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn),呼吸功能恢復(fù),咳嗽有力,盡早停止氣管切開(kāi),減少肺部感染發(fā)生。

顱內(nèi)放置引流管的患者,天然屏障被破壞,易引起顱內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行低位引流,在翻身、搬動(dòng)等護(hù)理操作時(shí),應(yīng)避免牽拉引流管,隨時(shí)檢查引流管是否受壓、扭曲,每日更換引流袋,并消毒引流管接口,預(yù)防污染導(dǎo)致逆行感染。

留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境,還破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御,從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗力,隨著留置導(dǎo)尿時(shí)間的延長(zhǎng),菌尿的感染發(fā)生率也持續(xù)地增加。應(yīng)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,尿袋位置低于床面至少10cm,保持引流通暢,定時(shí)更換引流管及尿袋,防止脫落和污染,減少膀胱沖洗。

合理使用抗生素:根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗生素,降低耐藥菌株。執(zhí)行時(shí)護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí),根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間,自覺(jué)按規(guī)定時(shí)間給藥,觀察療效,及時(shí)向醫(yī)生提供停藥及換藥的依據(jù),最大限度提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

對(duì)檢測(cè)出多重、泛耐藥菌株的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制操作流程,有效預(yù)防和控制多重、泛耐藥菌的傳播。

院感科201*.4.1

,

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年4月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)18+8醫(yī)院感染總?cè)舜?09醫(yī)院感染總例次205下呼吸道感染(例次)88泌尿道感染(例次)59上呼吸道感染(例次)4手術(shù)部位感染(例次)642導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)0301、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=23.08%患者(例次)日感=28.71‰病例感染發(fā)病率=15.38%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=98.09%

中心靜脈插管使用率=42.11%氣管套管使用率=28.23%

總器械使用率=168.43%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=9.76‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=50.85‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周13第2周22第3周24第4周22合計(jì)611(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.39

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=6.54‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年5月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)11+8醫(yī)院感染總?cè)舜?70醫(yī)院感染總例次141下呼吸道感染(例次)12泌尿道感染(例次)51上呼吸道感染(例次)4手術(shù)部位感染(例次)440導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)0301、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=21.05%患者(例次)日感=23.53‰病例感染發(fā)病率=21.05%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=82.94%

中心靜脈插管使用率=70.59%氣管套管使用率=30%

總器械使用率=183.53%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=58.82‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周41第2周12第3周23第4周22合計(jì)368(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.29

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=5.48‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年6月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)27+4醫(yī)院感染總?cè)舜?98醫(yī)院感染總例次143下呼吸道感染(例次)27泌尿道感染(例次)46上呼吸道感染(例次)5手術(shù)部位感染(例次)550導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)0401、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=16.13%患者(例次)日感=25.25‰病例感染發(fā)病率=16.13%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=72.22%

中心靜脈插管使用率=13.64%氣管套管使用率=23.23%

總器械使用率=109.09%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=86.96‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周23第2周24第3周23第4周34合計(jì)914(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.52

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=5.59‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)

第二季度反饋

(201*年4月6月)

一、目的:

神經(jīng)外科搶救室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門,入住患者病情危重,接受侵入性操作多,醫(yī)院感染發(fā)病率高,特別是氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎發(fā)病率居首位。按照201*年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃,對(duì)神經(jīng)外科搶救室開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),更準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及醫(yī)院感染發(fā)病率,制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,達(dá)到有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果定期向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào),以科學(xué)的數(shù)據(jù)提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為他們的自覺(jué)行動(dòng)。

二、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù):

1、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》;2、臨床診斷。三、46月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料(一)一般情況:

201*年4月6月神經(jīng)外科搶救室監(jiān)測(cè)76人次,醫(yī)院感染13人次、15例次,肺部感染13例次,泌尿道感染2例次,醫(yī)院感染發(fā)病率為19.74%。監(jiān)測(cè)資料祥見(jiàn)附表。

附表1:神經(jīng)外科搶救室4月6月目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)76醫(yī)院感染總?cè)舜?77醫(yī)院感染總例次489下呼吸道感染(例次)127泌尿道感染(例次)156上呼吸道感染(例次)13手術(shù)部位感染(例次)15132導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)010

附表2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

月份監(jiān)測(cè)人次醫(yī)院感染感染率醫(yī)院感染感染率患者住院日感染發(fā)病率人次(%)例次(%)日數(shù)(%)

426415.38623.0820928.71519421.0421.017023.53631516.13516.1319825.25合計(jì)761317.111519.7457726.0

附表3神經(jīng)外科搶救室器械使用率統(tǒng)計(jì)

月份氣管切開(kāi)(%)中心靜脈置管(%)導(dǎo)尿管植入(%)器械總使用率(%)428.2342.1198.09168.43530.070.5982.94183.53623.2313.6472.22109.09

平均使用率27.0322.0184.75133.80

附表4神經(jīng)外科搶救室器械使用相關(guān)性感染統(tǒng)計(jì)

氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染(‰)(‰)(‰)

感染例次

感染率(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

感染感染率例次(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

感染感染率例次(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

4月311.535950.8527.702059.78008805月315.795158.5201*410001206月412.904686.9600143000270平均感染率1013.1615664.1022.634894.09001270

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率率與上季度相比下降

9.91%,其中氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎感染率下降8.68‰;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率上升3.32‰,導(dǎo)管相關(guān)血流感染為“0”;氣管切開(kāi)率下降,導(dǎo)尿管使用率及中心靜脈導(dǎo)管使用率上升。

二、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析

201*年第二季度神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染部位仍以肺部感染為高發(fā),內(nèi)源性感染易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情危重、昏迷等患者;外源性感染易感染人群主要是接受有創(chuàng)性診療、侵入性操作多的患者和大量使

用抗菌藥物的患者。

通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與病原學(xué)檢測(cè)的分析發(fā)現(xiàn):醫(yī)院感染集聚趨勢(shì)與醫(yī)護(hù)人員配備不足如:護(hù)士與患者的比例不達(dá)標(biāo),是神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染高發(fā)的重要原因之一。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行診療操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,接觸患者前后手衛(wèi)生清潔消毒不到位,手衛(wèi)生依從性差,造成病原菌的間接傳播導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施氣管切開(kāi)、留置尿管、放置引流管、吸痰、換藥、基礎(chǔ)護(hù)理等操作時(shí),無(wú)菌技術(shù)觀念淡漠,操作時(shí)造成的周圍環(huán)境污染未及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒,以及氣管套管內(nèi)套管的清洗、消毒不規(guī)范等,都是引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、加強(qiáng)工作人員的管理:限制不必要的人員進(jìn)出搶救室,工作人員進(jìn)入搶救室應(yīng)洗手或手消毒、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、病房環(huán)境的清潔消毒:因搶救室入住患者多,搶救床使用面積及床間距不符合規(guī)定要求,氣管切開(kāi)患者吸痰及咳嗽時(shí)痰液的噴濺導(dǎo)致環(huán)境的污染,應(yīng)每日清潔、消毒房間地面、床頭桌、床欄、護(hù)理臺(tái)、治療車、儀器、設(shè)備等物體表面至少2次,遇污染隨時(shí)消毒;颊咿D(zhuǎn)出搶救室后病床應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生,防止醫(yī)護(hù)人員污染的手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。配備充足的手消毒劑、洗手液及干手紙巾,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。氣管切開(kāi)、換藥、吸痰等操作前后要認(rèn)真洗手或手消毒,一次性使用醫(yī)療用品及一次性手套不得重復(fù)使用。加強(qiáng)對(duì)各類管道和醫(yī)療器械的消毒滅菌:各類管道應(yīng)按要求定時(shí)更換、消毒、滅菌,如連續(xù)使用的超聲霧化器管道、吸氧管、氧氣濕化瓶。濕化液應(yīng)每日更換滅菌水,各種導(dǎo)管如疑有感染跡象,應(yīng)

立即采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),并立即采取措施。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及措施,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)氣管切開(kāi)的患者,必須重視無(wú)菌操作和輕柔的吸痰動(dòng)作,吸痰管一次一用一廢棄,不得重復(fù)使用,吸痰時(shí)間<15秒。氣管切開(kāi)管口覆蓋1層無(wú)菌紗布,遇污染隨時(shí)更換。切口處敷料每日更換,遇污染隨時(shí)更換。規(guī)范氣管內(nèi)套管的清潔消毒,確保達(dá)到規(guī)定要求,減少氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

6、顱內(nèi)放置引流管的患者,天然屏障被破壞易引起顱內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行低位引流,在翻身、搬動(dòng)等護(hù)理操作時(shí),應(yīng)避免牽拉引流管,隨時(shí)檢查引流管是否受壓、扭曲,每日更換引流袋并消毒引流管接口,預(yù)防污染導(dǎo)致逆行感染。

7、留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境,還破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御,從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗力,隨著留置導(dǎo)尿時(shí)間的延長(zhǎng),增加了菌尿感染發(fā)生幾率。應(yīng)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間,尿袋位置低于床面至少10cm,保持引流通暢,防止脫落和污染,定時(shí)更換引流管及尿袋,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,減少膀胱沖洗。

8.合理使用抗菌藥物:根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物,最大限度提高抗菌藥物使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。對(duì)檢測(cè)出多重耐藥、泛耐藥菌株的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染控制操作流程,有效預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染。

9、為有效預(yù)防與控制神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染,醫(yī)院感染管理科將繼續(xù)對(duì)神經(jīng)外科搶救室病人實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染管理科

201*年7月6日

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年7月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)15+8醫(yī)院感染總?cè)舜?17醫(yī)院感染總例次183下呼吸道感染(例次)69泌尿道感染(例次)112上呼吸道感染(例次)5手術(shù)部位感染(例次)540導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)1401、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=21.74%患者(例次)日感=15.77‰病例感染發(fā)病率=21.74%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=57.73%

中心靜脈插管使用率=21.77%氣管套管使用率=35.33%

總器械使用率=114.83%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=35.71‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周13第2周32第3周22第4周132合計(jì)11314(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.46

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=3.54‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年8月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)29+7醫(yī)院感染總?cè)舜?69醫(yī)院感染總例次93下呼吸道感染(例次)41泌尿道感染(例次)40上呼吸道感染(例次)2手術(shù)部位感染(例次)220導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)0101、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=5.56%患者(例次)日感=11.83‰病例感染發(fā)病率=5.56%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=55.03%

中心靜脈插管使用率=24.26%氣管套管使用率=23.67%

總器械使用率=102.96%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=25‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周222第2周12第3周22第4周23合計(jì)279(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.39

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=2.69‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)月匯總

201*年9月

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)25+8醫(yī)院感染總?cè)舜?16醫(yī)院感染總例次199下呼吸道感染(例次)82泌尿道感染(例次)126上呼吸道感染(例次)5手術(shù)部位感染(例次)550導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)0501、病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率:

病例(例次)感染發(fā)病率=15.15%患者(例次)日感=23.15‰病例感染發(fā)病率=15.15%2、器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率:(1)器械使用率:尿道插管使用率=92.13%

中心靜脈插管使用率=37.96%氣管套管使用率=58.33%

總器械使用率=188.42%

(2)器械相關(guān)感染發(fā)病率:泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=0‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=0‰

氣管切開(kāi)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=39.68‰

3、調(diào)整感染發(fā)病率

患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)ABCDE分值12345第1周33第2周6第3周14第4周14合計(jì)517(1)平均病情嚴(yán)重程度=4.77

(2)調(diào)整病人日醫(yī)院感染發(fā)病率=4.85‰

神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)

第二季度反饋

(201*年7月9月)

一、目的:

神經(jīng)外科搶救室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門,入住患者病情危重,接受侵入性操作多,醫(yī)院感染發(fā)病率高,特別是氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎發(fā)病率居首位。按照201*年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃,對(duì)神經(jīng)外科搶救室開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),更準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及醫(yī)院感染發(fā)病率,制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,達(dá)到有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果定期向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào),以科學(xué)的數(shù)據(jù)提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為他們的自覺(jué)行動(dòng)。

二、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù):

1、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》;2、臨床診斷。三、79月神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料(一)一般情況:

201*年7月9月神經(jīng)外科搶救室監(jiān)測(cè)76人次,醫(yī)院感染13人次、15例次,肺部感染13例次,泌尿道感染2例次,醫(yī)院感染發(fā)病率為19.74%。監(jiān)測(cè)資料祥見(jiàn)附表。

附表1:神經(jīng)外科搶救室7月9月目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料

新住進(jìn)患者總?cè)藬?shù)住在患者總?cè)諗?shù)留置導(dǎo)尿管患者總?cè)諗?shù)中心靜脈插管患者總?cè)諗?shù)氣管切開(kāi)患者總?cè)諗?shù)92醫(yī)院感染總?cè)舜?02醫(yī)院感染總例次475下呼吸道感染(例次)192泌尿道感染(例次)278上呼吸道感染(例次)12手術(shù)部位感染(例次)12110導(dǎo)管相關(guān)血流感染(例次)0氣管切開(kāi)相關(guān)肺部感染(例次)110

附表2神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

月份監(jiān)測(cè)人次醫(yī)院感染感染率醫(yī)院感染感染率患者住院日感染發(fā)病率人次(%)例次(%)日數(shù)(%)

723521.74521.7431728.7183625.5625.5616923.53933515.15515.1521625.25合計(jì)921214.151214.1570225.83

附表3神經(jīng)外科搶救室器械使用率統(tǒng)計(jì)

月份氣管切開(kāi)(%)中心靜脈置管(%)導(dǎo)尿管植入(%)器械總使用率(%)735.3321.7757.73114.83823.6724.2655.03183.53958.3337.9692.13109.09平均使用率39.1128.0068.30135.82

附表4神經(jīng)外科搶救室器械使用相關(guān)性感染統(tǒng)計(jì)

氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染(‰)(‰)(‰)

感染例次

感染率(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

感染感染率例次(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

感染感染率例次(%)

使用天數(shù)

相關(guān)感染率‰

7月521.7411235.33001830006908月25.56402500930004109月515.1512639.6800199000820平均感染率1214.1527833.34004750001920

以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染發(fā)病率與上季度相比下降

2.96%,其中氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎感染率上升0.99‰;導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率下降2.63‰,導(dǎo)管相關(guān)血流感染為“0”;氣管切開(kāi)及中心靜脈導(dǎo)管使用率上升,導(dǎo)尿管使用率下降。

二、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析

201*年第三季度神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染部位仍以肺部感染為高發(fā),內(nèi)源性感染易感人群主要分布在基礎(chǔ)病多、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情危重、昏迷等患者;外源性感染易感染人群主要是接受有創(chuàng)性診療、侵入性操作多的患者和大量使

用抗菌藥物的患者。

通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與病原學(xué)檢測(cè)的分析發(fā)現(xiàn):醫(yī)院感染集聚趨勢(shì)與醫(yī)護(hù)人員配備不足如:護(hù)士與患者的比例不達(dá)標(biāo),是神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染高發(fā)的重要原因之一。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行診療操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,接觸患者前后手衛(wèi)生清潔消毒不到位,手衛(wèi)生依從性差,造成病原菌的間接傳播導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施氣管切開(kāi)、留置尿管、放置引流管、吸痰、換藥、基礎(chǔ)護(hù)理等操作時(shí),無(wú)菌技術(shù)觀念淡漠,操作時(shí)造成的周圍環(huán)境污染未及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒,以及氣管套管內(nèi)套管的清洗、消毒不規(guī)范等,都是引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、加強(qiáng)工作人員的管理:限制不必要的人員進(jìn)出搶救室,工作人員進(jìn)入搶救室應(yīng)洗手或手消毒、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、病房環(huán)境的清潔消毒:因搶救室入住患者多,搶救床使用面積及床間距不符合規(guī)定要求,氣管切開(kāi)患者吸痰及咳嗽時(shí)痰液的噴濺導(dǎo)致環(huán)境的污染,應(yīng)每日清潔、消毒房間地面、床頭桌、床欄、護(hù)理臺(tái)、治療車、儀器、設(shè)備等物體表面至少2次,遇污染隨時(shí)消毒;颊咿D(zhuǎn)出搶救室后病床應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生,防止醫(yī)護(hù)人員污染的手成為傳播醫(yī)院感染的媒介。配備充足的手消毒劑、洗手液及干手紙巾,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。氣管切開(kāi)、換藥、吸痰等操作前后要認(rèn)真洗手或手消毒,一次性使用醫(yī)療用品及一次性手套不得重復(fù)使用。加強(qiáng)對(duì)各類管道和醫(yī)療器械的消毒滅菌:各類管道應(yīng)按要求定時(shí)更換、消毒、滅菌,如連續(xù)使用的超聲霧化器管道、吸氧管、氧氣濕化瓶。濕化液應(yīng)每日更換滅菌水,各種導(dǎo)管如疑有感染跡象,應(yīng)

立即采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),并立即采取措施。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及措施,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)氣管切開(kāi)的患者,必須重視無(wú)菌操作和輕柔的吸痰動(dòng)作,吸痰管一次一用一廢棄,不得重復(fù)使用,吸痰時(shí)間<15秒。氣管切開(kāi)管口覆蓋1層無(wú)菌紗布,遇污染隨時(shí)更換。切口處敷料每日更換,遇污染隨時(shí)更換。規(guī)范氣管內(nèi)套管的清潔消毒,確保達(dá)到規(guī)定要求,減少氣管切開(kāi)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

6、顱內(nèi)放置引流管的患者,天然屏障被破壞易引起顱內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行低位引流,在翻身、搬動(dòng)等護(hù)理操作時(shí),應(yīng)避免牽拉引流管,隨時(shí)檢查引流管是否受壓、扭曲,每日更換引流袋并消毒引流管接口,預(yù)防污染導(dǎo)致逆行感染。

7、留置導(dǎo)尿不僅破壞了尿道的正常生理環(huán)境,還破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御,從而削弱了尿道黏膜對(duì)細(xì)菌的抵抗力,隨著留置導(dǎo)尿時(shí)間的延長(zhǎng),增加了菌尿感染發(fā)生幾率。應(yīng)盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間,尿袋位置低于床面至少10cm,保持引流通暢,防止脫落和污染,定時(shí)更換引流管及尿袋,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,減少膀胱沖洗。

8.合理使用抗菌藥物:根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物,最大限度提高抗菌藥物使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。對(duì)檢測(cè)出多重耐藥、泛耐藥菌株的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染控制操作流程,有效預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染。

9、為有效預(yù)防與控制神經(jīng)外科搶救室醫(yī)院感染,醫(yī)院感染管理科將繼續(xù)對(duì)神經(jīng)外科搶救室病人實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染管理科

201*年7月6日

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