血透室自查報告

血透室自查報告

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關愛,提倡以人為本的護理服務理念,以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對201*年度血透室的各項工作經(jīng)驗做一自查報告：

1、明確透析中心的崗位職責,工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習,使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓,每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專以上學習,提高護士的綜合素質,充分調(diào)動護士的積極性,使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質,并非單純的業(yè)務水平,要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng),包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修

養(yǎng)等等。在生活中關心護士,盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念,不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷,護士與護士之間是工作關系、是同事關系,更是朋友關系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進護患關系的和諧,為進一步提高醫(yī)療護理的服務質量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎,對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護理人員相互協(xié)作,無班次之爭；急診透析時,都能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護理管理模式,強化服務意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,為其設定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質量,笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,爭取在第一

時間內(nèi)解決。對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時向院領導匯報,與多部門聯(lián)合,制定切實可行的相關措施,力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風險,從而提高護理質量,更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗；對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念,予以患者人性化的關愛,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計）,并

在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

除了努力與成績之外,本年度我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時,也提出意見和建議,懇請院領導和護理部予以關注：

1、業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本年度血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會,透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務新技術的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的,比如深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合,也需要實際經(jīng)驗的學習,而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會,在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的,包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒,到一次性使用的轉換,這種轉換是形勢所趨,既保證了透析的質量,也減少了透析感染的風險。在完成

了血透耗材的更新之后,透析機的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領導今后能夠把機器的維護與保養(yǎng)工作分配到人,以解除血透病人和醫(yī)護人員的后顧之憂。另外,血透過程中突然的斷水,不僅干擾透析效果,引起病人恐慌等各種不良反應,甚至可威脅到病人的生命安全。這個問題已經(jīng)多次提交,但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費用等等問題,都需要長期耐心細致的交流與溝通。即便如此,我們?nèi)匀粺o法避免極端個例的發(fā)生。尤其是在費用方面,長期透析病人往往不堪重負,一方面沒有錢,不能保證規(guī)律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們在力所能及地端正服務態(tài)度、與病人做有效溝通的同時,仍希望各級領導能夠重視血透室的特殊情況,從院部的高度來與患方商談,并采取相關措施,以保證血透醫(yī)療的正常秩序！

擴展閱讀：血液透析室自查及整改報告

***中醫(yī)院

血液透析室自查情況及整改報告

我院接到《市局關于關于規(guī)范醫(yī)療機構血液透析室和對外合作項目》的通知后，院領導高度重視，并立即組織血液透析室相關人員召開專題會議，認真學習《醫(yī)療機構血液透析室管理條例》和各級衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)，認真進行自查整改，現(xiàn)將自查情況及整改方案匯報如下：

我院血液透析室成立于201*年元月，并于201*年4月通過河南省血液凈化治療質量控制中心及洛陽市血液凈化治療質量控制中心驗收。

自投入臨床使用至今，共收治腎功能衰竭患者2人，我院始終把院內(nèi)感染控制工作放在首位，堅持入院化驗檢查，3個月復查，均未發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙肝病患者及其他傳染病患者，嚴格執(zhí)行血液透析管理制度，始終堅持每人次上下機各消毒一次，一個月水處理系統(tǒng)消毒一次，每半年檢測水質量一次，血液透析2人目前每月透析次數(shù)平均8次，規(guī)律透析。

接到市局通知后，我院領導班子及控感領導小組立即對我院血液透析室進行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：

1、發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部個別死角沒有及時打掃干凈，要求內(nèi)部人員要注重室內(nèi)衛(wèi)生。

2、工作職責上墻不全。在自查中發(fā)現(xiàn)，存在以往上墻的規(guī)章制度脫落的現(xiàn)象，但是透析室工作人員并沒有及時的進行更新。

3、工作時操作欠規(guī)范。存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質量及治療效果，但是與相關的制度規(guī)范不相符。

4、透析室人員對業(yè)務學習重視不夠，外出進修學習次數(shù)較少。

5、醫(yī)護人員個人防護不夠。

針對以上不足之處，經(jīng)院班子研究，決定暫停我院透析室業(yè)務，進行全面整改，具體整改措施如下：

1、注重室內(nèi)衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生時要注意死角的打掃。2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在進行督導后，透析室要將各項工作制度全部上墻。

3、加強組織管理，實施責任追究。透析室工作人員應當高度重視醫(yī)療安全工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，明確職責，落實責任。要完全按照相關透析制度及操作流程，不得簡化及改變操作流程。

4、針對透析業(yè)務人員學習進修次數(shù)較少的現(xiàn)象，經(jīng)院班子研究，由醫(yī)務科牽頭，近期聯(lián)系上級醫(yī)院，派透析室工作人員輪流外出學習，定期更新知識。

5、透析室工作人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術規(guī)范，認真對照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關預防、控制醫(yī)院感染的技術規(guī)范和標準，健全規(guī)章制度，落實工作責任，強化安全意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

通過自查，我院血液透析室堅決杜絕騙保現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病人需做透析的，堅決執(zhí)行專機專用，上下機消毒。確保廣大人民群眾身心健康，堅決執(zhí)行省、市血液凈化治療質量控制中心的有關工作精神要求。

***中醫(yī)院

二一一年八月二十四日

***醫(yī)院

18月份透析病人運行分析

1至8月共收治病人2人，病人情況如下：

1、王榮在，男，61歲，患尿毒癥兩年，在我院血液透析8個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，電解質平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血。

2、高鳳枝，女，41歲，患尿毒癥1年，在我院血液透析7個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血，電解質平衡。

本院透析用水自臨床使用以來，檢測兩次均合格，透析機運轉正常。

二一一年八月二十四日

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