產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(100分)項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值1查看現(xiàn)場，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三區(qū)劃分不清扣1分，其余一項(xiàng)不符要求扣20.5分查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分2評(píng)分方法計(jì)分查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分1.設(shè)立獨(dú)立產(chǎn)房或在VIP病房內(nèi)設(shè)立產(chǎn)床，感染產(chǎn)房與非感染產(chǎn)房分開。有向手術(shù)室迅速轉(zhuǎn)移的通道，有條件者可在產(chǎn)房設(shè)立產(chǎn)科手術(shù)室。2.布局合理，流程符合要求，按無菌--清潔污染原則流向，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，分區(qū)明確，并設(shè)分區(qū)隔斷門，設(shè)置雙通道，污潔分流。標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范、醒目。保持產(chǎn)房內(nèi)安靜，定時(shí)通風(fēng)，無異味、地面整潔無污物。23.普通待產(chǎn)室：設(shè)可調(diào)式待產(chǎn)床2～4張，每床使用面積不少于6m，兩床距離≥1m；室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（洗手池、沐浴設(shè)施、坐式便器）；有氧氣及負(fù)壓等設(shè)備帶、空調(diào)設(shè)施及空氣消毒設(shè)備；安裝紗窗、活動(dòng)式窗簾、隔簾或屏風(fēng)；房門寬布局度以“待產(chǎn)床”出入為標(biāo)準(zhǔn)，其它配置同病房要求。護(hù)理設(shè)施2管理4.普通分娩室：床位設(shè)置合理，每張產(chǎn)床使用面積不少于16m。安裝固定無影(15質(zhì)量燈、多功能設(shè)備帶、空氣消毒設(shè)備、感應(yīng)門，有無菌物品存放柜、藥物柜，擺分)(60放符合要求；設(shè)計(jì)時(shí)壁掛鐘（帶秒針）、新生兒體重電子秤；治療操作臺(tái)、遠(yuǎn)紅分)外幅射新生兒搶救臺(tái)、記錄臺(tái)；治療車、沖洗車、儀器車、搶救車、電暖箱、可移動(dòng)式污物桶；常用助產(chǎn)器械（產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道牽拉器、大窺陰器、穿顱鉗、宮頸鉗等）、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽診儀、軟皮尺、骨盆測量儀；新生兒復(fù)蘇器械（新生兒復(fù)蘇囊、大小復(fù)蘇面罩、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、嬰兒低壓吸引器、吸痰管、新生兒喉鏡）；靜脈切開專用盤、電動(dòng)吸引器及吸引專用盤。墻上掛產(chǎn)后大出血、產(chǎn)時(shí)子癇、羊水栓塞、新生兒窒息等搶救程序圖。除必備藥品和常用搶救包之外，另配置產(chǎn)后出血搶救專用藥盤或包、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)后）子癇搶救專用藥盤或包、羊水栓塞搶救專用藥盤或包、新生兒窒息搶救專用藥盤。查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分項(xiàng)目內(nèi)容護(hù)理管理質(zhì)量(60分)標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分5.水中分娩室：同普通分娩室，另設(shè)恒溫、凈化（無菌）與循環(huán)水系統(tǒng)，與使用要求相符的配電及供排水設(shè)施；配置升降器、患者升降轉(zhuǎn)移架、分娩缸、供1水器、一次性出水管；感應(yīng)式功能產(chǎn)床、高檔嬰兒床等。查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分6.隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室：配置與普通待產(chǎn)、分娩室一致，應(yīng)利于消毒隔離。備有隔離衣、防護(hù)衣或圍裙及袖套（防水材質(zhì)）、防護(hù)眼罩；盡可能使用一次性1物品，如一次性無菌產(chǎn)包、無菌衣、產(chǎn)床單、枕套及小被套等。查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分7.外科洗手間：設(shè)于限制區(qū)，洗手池設(shè)非手觸式水龍頭及冷、熱水系統(tǒng)，并配1干燥手裝置，有完善的外科消毒手的設(shè)施。查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分8.準(zhǔn)備室：根據(jù)需要配立式儲(chǔ)物柜或臺(tái)式儲(chǔ)物柜、操作臺(tái)等，存放各種日常待1用醫(yī)療儀器與設(shè)施。查看現(xiàn)場，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分9.料理間：設(shè)洗滌池、器械浸泡清洗池（分普通器械與感染器械）、分區(qū)拖把清洗池（分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)、隔離），衛(wèi)生工具掛放處（分非限制區(qū)、2半限制區(qū)、限制區(qū)、隔離），各種用物初步消毒處理的設(shè)施等。查看現(xiàn)場和資料，不符合要求一項(xiàng)扣0.5分1.護(hù)士配備按助產(chǎn)士與產(chǎn)床之比為3:1，愛嬰病房按每對(duì)母子配1名護(hù)士，知識(shí)、3職稱、年齡結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，層次合理。有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配方案。查看資料，一項(xiàng)不符要求扣0.5分人員2.產(chǎn)房為獨(dú)立護(hù)理單位的，設(shè)護(hù)士長1～2名；如產(chǎn)房由產(chǎn)科統(tǒng)一管理，應(yīng)設(shè)一2配備名副護(hù)士長或組長專職負(fù)責(zé)履行產(chǎn)房護(hù)士長職責(zé)，實(shí)行崗位準(zhǔn)入管理。（15查看資料，一項(xiàng)不符要求扣1分3.專職護(hù)士長需專科以上學(xué)歷、主管護(hù)師或護(hù)師三年以上職稱、獲省級(jí)以上專2分）科護(hù)士培訓(xùn)資質(zhì)。查看資料，不符要求一項(xiàng)扣1分4.在產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士必須經(jīng)過專科培訓(xùn)和急救技能培訓(xùn)，并有培訓(xùn)內(nèi)容、培3訓(xùn)考核合格記錄。項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分5.護(hù)士熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案和搶救程序，掌握急救復(fù)蘇技術(shù)、搶救藥品的劑現(xiàn)場考核、查看人員素質(zhì)，不符合要求扣1分量與藥理作用，掌握常用儀器操作規(guī)程、專科技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，并能3積極主動(dòng)配合醫(yī)生搶救。6.護(hù)士儀表行為規(guī)范、佩帶服務(wù)卡上崗，服務(wù)態(tài)度熱情，知曉工作職責(zé)，上班2做到“四輕、十不、十不交接”。無推諉患者現(xiàn)象，不和患者家屬發(fā)生爭執(zhí)�，F(xiàn)場查看和詢問，一人一項(xiàng)不符合要求扣0.5分查看資料，提問護(hù)士，一項(xiàng)不符要求扣0.5分1.建立健全各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房查對(duì)制度、患者交接制度、參觀制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、操作技術(shù)規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)及維修制度4等。2.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室制定并實(shí)施安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序，有停水、查看資料，提問護(hù)士，一項(xiàng)不符要求扣0.5分停電、停冷、暖氣、醫(yī)用氣體泄漏和失火等突發(fā)意外事件應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急措施，3定期培訓(xùn)，人人熟悉。查看現(xiàn)場，一處不符合要求扣0.5分2.落實(shí)藥品管理制度，各類藥物標(biāo)簽清晰，保存、保管方法正確，定期清理。質(zhì)外用、口服、注射、靜脈用藥分開放置，注射藥用原包裝盒盛裝。高危藥品單4量獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。藥物過敏試驗(yàn)陽性者按要求標(biāo)識(shí)，有過敏藥物搶救盒。安查看搶救車、儀器，一處不符合要求扣1分3.急救物品齊全,管理做到“四定、三及時(shí)”，保持完好備用，儀器設(shè)備專人負(fù)全責(zé)檢查保管，有使用說明、定期保養(yǎng)和使用記錄。每班接班時(shí)應(yīng)檢查儀器設(shè)備（254運(yùn)行狀態(tài)、產(chǎn)房溫度、濕度是否符合要求，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。搶救車有急救分）物品基數(shù)表，擺放有序，每周清點(diǎn)，帳物相符，并按要求封存。查看資料，一處不符合要求扣0.5分4.依法進(jìn)行毒、劇、麻醉類藥品及精神一類藥品的管理和登記，做到“五專”，4每班清點(diǎn)，交接班記錄和使用登記符合要求。項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分查看新生兒和記錄單，缺一項(xiàng)扣1分5.做好分娩前各項(xiàng)準(zhǔn)備。新生兒娩出后按腳印及母親大拇指印各一只于新生兒記錄單上，新生兒系寫有產(chǎn)婦床號(hào)、姓名和新生兒性別的腕（腳）帶和胸卡（信5息卡），胸卡還應(yīng)標(biāo)明新生兒出生時(shí)間、體重、身長。查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣1分6.經(jīng)常巡視嬰兒、檢查熱水袋溫度，根據(jù)產(chǎn)婦需要放置安全防護(hù)工具（床欄、1約束帶），防墜床、燙傷。查看現(xiàn)場和記錄，一項(xiàng)不符合要求扣1分1.有年計(jì)劃、月安排、周小結(jié)、半年總結(jié)、年終總結(jié)。每日檢查護(hù)理工作有記錄、每月有上級(jí)匯報(bào)、下級(jí)溝通。重要部門協(xié)調(diào)記錄；每月開核心組會(huì)、護(hù)士3會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，完成及時(shí)。護(hù)士2.有質(zhì)控小組，每月有護(hù)理缺陷登記、質(zhì)量安全分析、質(zhì)量講評(píng)及全科質(zhì)量分查看護(hù)士長管理手冊(cè)和記錄本，缺一項(xiàng)扣0.5分長工析會(huì)議記錄，有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施。有護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)組織、培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)作（修實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，定期查房。護(hù)士技能考核每年2次，三基操作考核及理論考25分）核合格率達(dá)到90%，實(shí)施有記錄可查。1.做好產(chǎn)前健康教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，按要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施。工作質(zhì)量管理（40分）2查看現(xiàn)場，詢問患者，一項(xiàng)不符合要求扣1分查看護(hù)理記錄單，交接不全面、無交接人簽名扣病情2.嚴(yán)格交接班，分娩前交接班內(nèi)容包括產(chǎn)婦血壓、胎心、宮縮、宮口、陰道流觀察血、用藥情況。產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)婦無異常，護(hù)送產(chǎn)婦回病房，詳細(xì)交接血壓、宮41～2分與縮、陰道流血、會(huì)陰傷口、病情等，有記錄和雙方簽名。治療查看現(xiàn)場，一處不符要求扣0.5分護(hù)理3.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，各種藥物應(yīng)用及時(shí)，順序得當(dāng)，輸液（血）定時(shí)觀察，無外3（20漏、腫脹，執(zhí)行單按要求填寫并保存一周。分）查產(chǎn)程圖和記錄單，一項(xiàng)不符合要求扣1分4.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，包括宮縮、胎心音、胎位、羊3水性狀，檢查宮頸擴(kuò)張情況，產(chǎn)程觀察和處理及時(shí)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分查看護(hù)理記錄單，未及時(shí)記錄扣1～2分5.分娩后密切觀察產(chǎn)婦陰道流血量、宮縮、胎盤娩出是否完整等，填寫分娩記3錄及各種表格登記做到準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、及時(shí)。6.產(chǎn)后在產(chǎn)房及時(shí)做好產(chǎn)婦與新生兒的早接觸、早吸吮并有記錄。7.做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，開展與落實(shí)產(chǎn)前訪視、產(chǎn)后回訪。3查看護(hù)理記錄單，未及時(shí)記錄扣1～2分2詢問產(chǎn)婦，未做全扣，不全面扣1分查看資料，無監(jiān)控小組及兼職監(jiān)控員扣0.5分，未履行職責(zé)扣0.5分查看現(xiàn)場和記錄，一項(xiàng)不符合要求扣1分查看現(xiàn)場和記錄，一項(xiàng)不符合要求扣1分查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣1分2查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣1分2查看現(xiàn)場和記錄，一項(xiàng)不符合要求扣1分31.設(shè)立科室院感監(jiān)控小組及兼職監(jiān)控員，負(fù)責(zé)產(chǎn)房院感管理有書面資料備查。22.環(huán)境、物品臺(tái)面整齊，清潔無塵、無雜物、無污跡，物品定位放置，標(biāo)識(shí)明顯，無過期。3.工作人員進(jìn)產(chǎn)房需更入室衣、褲、帽、鞋，洗手；外出需更換外出衣、褲、帽、鞋；進(jìn)限制區(qū)或治療室戴好口鼻罩。4.治療、護(hù)理、處置前后常規(guī)洗手。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及洗手程序，減少進(jìn)出分娩間的頻率，保持分娩間相對(duì)無菌。5.一次性無菌物品與滅菌物品分開放置，所有用于接生的物品和器械（產(chǎn)包里的扎臍圈、醫(yī)用縫合絲線、吸引球和胎頭吸引器、產(chǎn)鉗）必須滅菌處理，有條消件可使用一次性的產(chǎn)包。毒6.凡是急診、無肝功能測定結(jié)果、有傳染病的孕婦必須在隔離待產(chǎn)室和隔離分隔娩間進(jìn)行待產(chǎn)和分娩，并按照隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理。有強(qiáng)致病微生物離感染的孕產(chǎn)婦使用過的隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，達(dá)（20到無致病菌要求方可使用。分）7.按要求做好產(chǎn)房空氣消毒，消毒劑保持有效濃度，各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果符合院感要求，有記錄可查，結(jié)果異常有整改有追蹤。22無監(jiān)測資料扣1分，不達(dá)標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果未查找原因31處扣1分項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣1分8.工作人員每年體檢1次，每半年做1次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚2化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。查看現(xiàn)場，一項(xiàng)不符合要求扣1分9.醫(yī)療廢物分類、處置符合院感要求，按醫(yī)院廢物處理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的2血液體液、敷料、排泄物等醫(yī)療廢物進(jìn)行正確處理。

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阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期：檢查者：得分：標(biāo)分：100分表14項(xiàng)目護(hù)士素質(zhì)12分標(biāo)準(zhǔn)要求衣帽整齊，掛牌上崗，符合要求態(tài)度和藹文明禮貌堅(jiān)守崗位，不遲到、不早退、不脫崗工作時(shí)間不會(huì)客，不閑談分值4332檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一人一項(xiàng)做不到扣1分一人做不到扣1分一人一項(xiàng)做不到扣1分一人做不到扣1分，閑談?wù)呙咳丝?分無制度扣3分，一人做不到扣1分一項(xiàng)不符要求扣1分，缺一次記錄扣0.5分一人一項(xiàng)做不到扣1分實(shí)得分扣發(fā)原因管理8分有各項(xiàng)產(chǎn)房規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行搶救器械及藥品做到五定一保持，并有專人保管按規(guī)定要求觀察產(chǎn)程，及時(shí)準(zhǔn)確繪制產(chǎn)35產(chǎn)程觀察程圖，正確處理三個(gè)產(chǎn)程認(rèn)真做好皮膚接觸，早吸吮工作。做好2030分新生兒標(biāo)記手圈，讓母親記清性別認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦及新生兒交接班工作把好門，鞋、衣三關(guān)室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，拖把分開放置有標(biāo)記，污物桶每日清潔浸泡消毒動(dòng)態(tài)消毒機(jī)每日消毒不少于4小時(shí)，有記錄，濾網(wǎng)每月清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及使用中消毒液每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月生物學(xué)監(jiān)測一次，結(jié)果達(dá)標(biāo)隔離消毒一次性物品用后及時(shí)處理符合要求無菌干缸持物鉗4小時(shí)更換一次，有開5544一項(xiàng)做不到扣1分做不到不得分一項(xiàng)不符合要求扣0.5分一項(xiàng)不符合要求扣1分2查記錄，缺一次扣0.5分4查記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分，不達(dá)標(biāo)扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分4440分啟時(shí)間各種無菌物品如：敷料包、器械包包內(nèi)有消毒指示卡；包外有化學(xué)指示膠帶，包布干凈無破損，并有滅菌日期，有效期及負(fù)責(zé)人簽名垃圾分類處理符合要求吸引器瓶用后及時(shí)清潔、消毒感染及傳染病產(chǎn)婦在隔離產(chǎn)房分娩使用過的物品、房間有消毒隔離措施產(chǎn)婦用消毒衛(wèi)生紙理論10分熟練掌握產(chǎn)科相關(guān)理論及急救技術(shù)6一項(xiàng)不符合要求扣1分，一件物品過期扣1分424210一項(xiàng)不符合要求扣1分一臺(tái)一次不符合要求扣2分無措施不得分不按規(guī)定做不得分一項(xiàng)答不全扣0.5分

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