急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷

急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷

姓名單位

一、選擇題（每題1分；總分50分）1.201*心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：

（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分2.201*心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：

（A）胸廓前后徑的一半；（B）2-3cm；（C）4-5cm；（D）6-7cm4.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：

（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml5.201*年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：

（B）小于1秒；（C）與呼氣時(shí)間等同；（D）快速用力吹氣（A）超過1秒；

6.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：

（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分7.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J8.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：

（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J9.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為：

（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環(huán)狀軟骨壓迫法10.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：

（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機(jī)械分離11.對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：

（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立即除顫12.成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為：

（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復(fù)一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每5分鐘重復(fù)一次

13.對于房撲和其它室上性心動過速，推薦初始復(fù)律能量值為：（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J14.急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位：A.右側(cè)臥位；

B.左側(cè)臥位；

C.仰臥位；

D.俯臥位。

15.成人胃管插入的深度一般為：A.40～45cm；

B.55～60cm；

C.45～55cm；

D.60cm以上。

16.異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：A.VitB1；

B.VitB2；

C.VitB6；

D.VitB12

17.海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：A.洛貝林；

B.阿托品；

C.納酪酮；

D.氟馬西尼。

18.安定類藥物中毒特效解毒劑是：

A.氟馬西尼；

B.納酪酮；

C.美解眠；

D.碳酸氫鈉。

19.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：

A.10%～30%；

B.30%～50%；

C.50%～70%；

D.5%～10%

20.洗胃液的溫度最好選擇在：

A.32～37℃；

B.4℃左右；

C.37～40℃；

D.21～24℃

21.百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋?/p>

A.進(jìn)行性肺纖維化；C.中毒性肝損害；

B.急性腎功能衰竭；

D.中毒性心肌炎。

22.關(guān)于呋喃丹中毒，禁用：

A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃；C.阿托品；

B.肟類復(fù)能劑；D.腎上腺皮質(zhì)激素。

23.膽堿酯酶活力保持正常的農(nóng)藥中毒見于：

A.擬除蟲菊酯類；

B.氨基甲酸酯類；

C.有機(jī)磷類。

24.出血性膀胱炎可見于下列哪一類農(nóng)藥中毒：

A.有機(jī)磷類；25.中毒性溶血見于：

A.有機(jī)磷中毒；B.一氧化碳中毒；

C.草烏中毒D.砷化氫中毒。

B.擬除蟲菊酯類；

C.氨基甲酸酯類；

D.有機(jī)氮類。

26.可興奮交感神經(jīng)致心律失常的中毒藥物：

A.三環(huán)類抗抑郁藥；B.洋地黃；C.烏頭；27.什么是在事故中汽車可以傷及司機(jī)最致命的武器

D.夾竹桃。A擋風(fēng)玻璃；B方向盤；C剎車踏板；D離合器28.刀傷中，第（）肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。A二；B三；C四；D五

29.爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見。A膈膜破裂；B氣胸；C胃腸道的損傷；D骨折30.以下不是評價(jià)創(chuàng)傷病人嚴(yán)重程度的方法：()AEMSS；BAPACHE；CISS

31．呼吸道吸引一般每一次持續(xù)時(shí)間不能超過（）秒，完畢后立即讓病人重新吸氧。A15；B10C30D25

32．囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在--------ml。A．600800B．8001000C．10001200D．1201*50033．處理創(chuàng)傷病人首先要注意的是；

A止血B氣道通暢C建立液體通道D制動34．成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約的液體。

A1升B2升C3升D4升50．張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即。A排氣B氣管插管C補(bǔ)液D胸廓固定35．心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)。A低血壓B頸靜脈怒張C胸痛D心音遙遠(yuǎn)

36．張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。A：2B：3C：4D：5

37．以下四項(xiàng)中那項(xiàng)不是骨內(nèi)輸注的并發(fā)癥：A腹腔輸注；B膿毒血癥；C脂肪栓塞；D顱內(nèi)感染38、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（）

A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/539、損傷顱腦的早期反應(yīng)：

A、腫脹；B、缺血；C、淤血；D、充血40、小兒體表面積計(jì)算與成人的不同點(diǎn)是：A、頭大，軀干小B、頭大，四肢、軀干相似C、頭大、四肢小D、頭大，四肢、軀干小E、頭大，下肢小，軀干相似

41、大面積嚴(yán)重?zé)齻�病人轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先

A.持續(xù)中心靜脈壓測定B.徹底清創(chuàng)C.建立輸液途徑D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染42、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為。A.130-260mmH2OB.140-400mmH2OC.170-300mmH2OD.70-200mmH2O43．大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為；A1分鐘B2分鐘C3分鐘D5分鐘

44、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（）A．I度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E.Ⅳ度45、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述正確的是（）

A.是根據(jù)病人睜眼、意識及運(yùn)動對刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加B.GCS滿分為15分，7分以下為昏迷

C.13分～15分為輕度意識障礙，8分～12分為中度意識障礙D.評分小于或等于8分者為重癥E.評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

46、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（）A、清創(chuàng)縫合

B、包扎

C、抗生素

47、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（）

A、大腿上1/3B、大腿1/2C、大腿中下1/3交界處D、大腿上1/448、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A、骨盆腔出血

B、膀胱破裂

C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷。

49、手指夾紙?jiān)囼?yàn)是檢查（）

A、腋科經(jīng)B、撓神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、正中神經(jīng)50、格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識障礙越差C、總分越高預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷二、簡答題（選擇其中4題回答，每題4分；總分16分）

1、何謂ARDS機(jī)械通氣治療中的"保護(hù)性通氣策略"？2、導(dǎo)致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？3、何謂“急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病”？4、何謂“腸源性紫紺”？

5、何謂嚴(yán)重創(chuàng)傷“致死性三聯(lián)征”？

三、問答題（每題6分；總分18分）

1、簡述Glasgow昏迷分級的評分標(biāo)準(zhǔn)？2、洋地黃中毒的急診處理？

3、何謂類白血病反應(yīng)？與慢性粒細(xì)胞白血病有何區(qū)別？

四、急危重疾病分析題（每題8分；總分16分）根據(jù)命題請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷和主要診療措施

病案一：

病史：女，46歲，突發(fā)呼吸困難、右胸痛、少量咯血1小時(shí)，伴暈厥10分鐘。

查體發(fā)現(xiàn)：呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及哮鳴音。HR120次/分，律齊。腹平，肝脾未及。右小腿較左小腿明顯增粗。

病案二：

病史：1周前右拇指外傷伴紅腫潰爛。

主訴：發(fā)熱3天，伴意識模糊、尿少1天。查體：未查

擴(kuò)展閱讀：輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核試卷8

外科頸部疾病、乳腺疾病

1、女，45歲。間斷發(fā)作心悸，大汗，手抖6月余，發(fā)作時(shí)伴饑餓感，無黑朦，眩暈等。查體：Bp：140/90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼白。心率68次／分，律齊。發(fā)作時(shí)測血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是

A.貧血B.心率失常C.低血糖癥D.急性心肌炎E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥『正確答案』E脈壓增大表現(xiàn)的疾病是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動脈瓣狹窄C.心包積液D.嚴(yán)重心力衰竭E.無特征疾病『正確答案』A

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

A.腸蠕動增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.腸液分泌增多E.VIP的作用『正確答案』A

2、女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110／80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3.T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是

A.Graves病B，高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎『正確答案』A

對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是

A.TsH增高B.T3.T4值顯著升高C.甲狀腺彌漫性腫大D.甲狀腺位于胸骨后E.重度眼突『正確答案』D

該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是

A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.抗甲狀腺藥+碘劑D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾E.普萘洛爾『正確答案』C

該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是A.口服鈣劑B.10％葡萄糖酸鈣靜脈點(diǎn)滴C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開防室息『正確答案』B

3、男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次／分，血壓128／90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷，首選檢查是

A.甲狀腺攝I131率B.血TSH，T3.T4C.T3抑制實(shí)驗(yàn)D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體『正確答案』B本例心率不齊最可能是

A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.二度房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』C

本患治療首選是

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部分切除C.核素I131D.心得安E.復(fù)方碘溶液『正確答案』A

4、女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BPl20／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是

A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131IE.甲狀腺大部切除『正確答案』C

5、女，16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3.T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇A.核素I131治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E.抗甲狀腺藥物治療后核素I131治療『正確答案』C

6、治療甲狀腺危象時(shí)宜采用A.大量抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘液

C.β-腎上腺素受體阻滯劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.以上都不對『正確答案』ABCD

『答案解析』大劑量抗甲狀腺藥物可抑制T3、T4合成和s由T4轉(zhuǎn)化為T3；復(fù)方碘液可抑制T3、T4釋放，β-腎上腺素能受體阻滯劑可降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；腎上腺皮質(zhì)激素可拮抗應(yīng)激。以上四項(xiàng)都宜用于治療甲狀腺危象。

7、甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，下列哪一項(xiàng)物質(zhì)的濃度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣E.尿酸『正確答案』C

8、女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110／80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3.T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎

E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

『正確答案』A

對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是A.TsH增高B.T3.T4值顯著升高C.甲狀腺彌漫性腫大D.甲狀腺位于胸骨后E.重度眼突『正確答案』D

該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是A.丙硫氧嘧啶B.碘劑

C.抗甲狀腺藥+碘劑D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾E.普萘洛爾『正確答案』C

9、該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是A.口服鈣劑

B.10%葡萄糖酸鈣靜脈點(diǎn)滴C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開防室息『正確答案』B

10、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的甲狀腺改變是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.彌漫性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌『正確答案』B

11、Graves病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C.用碘劑可使甲狀腺變軟D.甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大E：大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫『正確答案』D

12、診斷甲亢（Graves病）最有價(jià)值的體征是A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫

C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.竇性心動過速『正確答案』C

13、男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次／分，血壓128／90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷，首選檢查是A.甲狀腺攝I131率B.血TSH，T3.T4C.T3抑制實(shí)驗(yàn)D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)E.抗甲狀腺抗體『正確答案』B本例心率不齊最可能是A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』C本患治療首選是A.丙硫氧嘧啶

B.立即行甲狀腺大部分切除C.核素I131D.心得安E.復(fù)方碘溶液『正確答案』A

14、女，23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約：3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突跟，甲狀腺I°腫大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3.FT4B.甲狀腺131I攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白『正確答案』A

15、反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.FT3B.FT4C.TSH

D.TRAbE.TRH『正確答案』C

16、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血游離T4『正確答案』A

A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3.T4升高

17、甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)『正確答案』A18、甲狀腺高功能腺瘤『正確答案』E

19、預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是A.甲狀腺攝131I率B.抗甲狀腺抗體C.TSHD.T3.T4及rT3

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白『正確答案』E

20、病人發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，其131攝取率2小時(shí)至少超過A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%『正確答案』C

21、女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BPl20／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131I

E.甲狀腺大部切除『正確答案』C

22、硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用A.降低靶細(xì)胞對T3，T4的敏感性B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制促甲狀腺激素的釋放E.抑制甲狀腺激素合成『正確答案』E

23、女性，38歲，Craves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3.FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)A.他巴唑加抗過敏藥物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用B受體阻滯劑D.再次手術(shù)治療E.用核素131I治療『正確答案』B

24、女，16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3.T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇A.核素I131治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E.抗甲狀腺藥物治療后核素I131治療『正確答案』C

25、甲亢患者合并妊娠8個(gè)月宜采用治療的措施A.大劑量硫脲類藥物B.手術(shù)治療C.大劑量B受體阻滯劑D.大劑量丙基硫氧嘧啶E.放射性核素治療『正確答案』D

26、甲亢治療時(shí)粒細(xì)胞減少多見于A.放射性核素131I治療B.復(fù)方碘溶液治療C.抗甲狀腺藥物治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.甲狀腺素治療『正確答案』C

27、屬于癌前病變的乳腺疾病為A.纖維腺瘤

B.纖維囊性乳腺病C.腺瘤

D.乳頭的乳頭狀腺瘤E.乳腺膿腫

28、乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.中央部

29、在甲狀腺癌中，以哪種類型的發(fā)病最多、惡性度最低、5年生存率最高A.濾泡性癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞腺癌

30、甲狀腺癌中，下列哪一種最常見A.濾泡性腺癌B.乳頭狀腺癌C.髓樣癌D.梭形細(xì)胞癌E.巨細(xì)胞癌

31、下列哪種甲狀腺癌的預(yù)后最差A(yù).髓樣癌B.乳頭狀腺癌C.濾泡性癌

D.巨細(xì)胞型未分化癌E.嗜酸性細(xì)胞腺癌

32、關(guān)于乳腺小葉原位癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腫瘤體積小，臨床癥狀不明顯B.肉眼易與小葉增生區(qū)別C.小葉輪廓仍存

D.癌細(xì)胞大小、形狀一致E.可發(fā)展為浸潤性小葉癌

33、下列哪項(xiàng)與甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的鑒別診斷無關(guān)A.濾泡大小B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移

34、下列乳腺癌類型中，不發(fā)生浸潤的的A.髓樣癌B.膠樣癌C.浸潤性小葉癌D.浸潤性導(dǎo)管內(nèi)癌E.小葉原位癌X型題

35、乳腺癌的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)A.雌激素紊亂B.不育或少授乳C.纖維囊性乳腺病D.乳腺創(chuàng)傷

36、甲狀腺乳頭狀癌的病理學(xué)特征，包括A.腫瘤多呈圓形B.包膜完整，無浸潤性

C.光鏡下以上皮增生、乳頭形成為特征D.腫瘤間質(zhì)有鈣化砂粒體

答案及解析A型題27.答案：B

評析：本題考點(diǎn)：纖維囊性乳腺病，纖維囊性乳腺病由內(nèi)分泌失調(diào)引起的，常見于40歲左右的婦女，主要表現(xiàn)為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生、大汗腺化生及導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，間質(zhì)纖維組織也有增生，伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。28.答案：A

評析：本題考點(diǎn)：乳腺癌的好發(fā)部位。乳腺癌約半數(shù)發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)，其他部位較少。29.答案：B

評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌的類型和預(yù)后。甲狀腺癌組織學(xué)上可分為乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌，其中乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占60%，青少年、女性多見，腫瘤生長慢，惡性程度較低，預(yù)后較好，5年生存率最高。30.答案：B

評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌，甲狀腺癌中，乳頭狀腺癌占40%~60%，濾泡狀腺癌占10%~15%，未分化癌占15%，髓樣癌占15%，因此選B。31.答案：D

評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌的預(yù)后，在各型甲狀腺癌中，未分化癌較少見，生長快，早期浸潤和轉(zhuǎn)移，惡性程度高，預(yù)后差，組織學(xué)上可分為小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、巨細(xì)胞型和混合型。32.答案：B

評析：本題考點(diǎn)：乳腺小葉原位癌。小葉原位癌臨床上一般摸不到腫塊，也無癥狀，標(biāo)本肉眼觀與一般小葉增生不易區(qū)別。

33.答案：A

評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的區(qū)別甲狀腺濾泡性腺癌的鏡下可見不同分化程度的濾泡，與分化好的腺瘤難以區(qū)別，需多處取材，注意是否有包膜和血管侵犯加以鑒別，如果有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，則更容易鑒別。34.答案：E

評析：本題考點(diǎn)：乳腺癌的類型。根據(jù)乳腺癌是否浸潤，可將其分為非浸潤性癌(原位癌)和浸潤性癌，因此選E。X型題35.答案：ABC

評析：本題考點(diǎn)：乳腺癌的致病因素。乳腺癌的發(fā)病與雌激素的變化有很大關(guān)系，雌激素在乳腺癌的發(fā)病中有重要作用，通常認(rèn)為乳腺癌發(fā)病的易感因素包括乳腺癌家族史，月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于52歲，40歲以上未孕，上皮增生活躍的乳腺囊性增生病等。所以選ABC。36.答案：ACD

評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)。甲狀腺乳頭狀癌的肉眼可見腫瘤多呈圓形，無明顯包膜，鏡下可見乳頭形成，間質(zhì)內(nèi)常見同心圓狀的鈣化小體即砂粒體，因此選ACD。37、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑腫塊B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D.甲狀腺包塊伴聲嘶

E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

答案：B題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。38、關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是A.病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱C.可發(fā)生眼球突出D.容易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征

答案：C題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。

39、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

答案：E題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。40、Paget病是指A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳頭濕疹樣癌

答案：E題解：濕疹樣乳癌（Paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進(jìn)而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。41、關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%

C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血

D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切答案：B題解：切除甲狀腺組織80～90%。42、甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌

E.以上答案都不對

答案：C題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。43、急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：E題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。44、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下

答案：B題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。45、關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

答案：D題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

46、甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫

E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

正確答案：A題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時(shí)，做氣管切開。

47、甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.控制心率

D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率

答案：D題解：術(shù)前必須的檢查①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì)）�；�礎(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

48、男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g／L，手術(shù)過程順利，估計(jì)失血量400ml，已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時(shí)應(yīng)該A.輸注全血2單位B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位C.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.繼續(xù)觀察，暫不輸血

E.輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個(gè)單位題解：檢查都在正常范圍內(nèi)

49、女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

答案：C題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好

50、女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

答案：B題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好51、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E.少年兒童患者

答案：E題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。52、關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述不正確的是A.是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種B.是一種自身免疫性疾病

C.特點(diǎn)是甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)甲亢癥狀D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20～40歲的男性

答案：E題解：重點(diǎn)識記，一般多見于20～40歲的女性。53、甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下

答案：B題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。54、乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)

答案：A題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時(shí)無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

55、如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有價(jià)值：

A.乳房鉬靶X線攝片B.紅外線熱圖像檢查C.活組織切片檢查D.B超檢查

E.乳頭溢液涂片檢查

答案：C題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用；對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準(zhǔn)備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，則立即行根治術(shù)。56、確診為乳癌后采用下列何種治療方法A.局部切除術(shù)B.根治切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.激素治療

答案：B題解：1手術(shù)療法以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，（1）早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。（2）乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。（3）晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。2化學(xué)療法3放射療法4內(nèi)分泌療法

57、左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連；左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè)，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為：A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0

答案：C題解：乳癌分期我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)�；�礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%58、最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤

答案：D題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。59、最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療答案：B

題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。60、甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)

答案：D題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時(shí)（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml�？诜�雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。

61、首先應(yīng)該考慮什么疾病A.炎性乳房癌B.肋軟骨炎C.乳房皮膚感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎

答案：E題解：根據(jù)哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感（淺表膿腫）或明顯壓痛（深處膿腫），穿刺抽出膿液，即可確定診斷。62、根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施A.手術(shù)切除右乳房B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素C.切開皮膚引流

D.排空乳汁消除乳汁淤積E.局部熱敷加物理治療

答案：C題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。非手術(shù)療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁；不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

63、1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒顫，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療

A.切開引流

B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療

答案：A題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音

64喉返神經(jīng)一側(cè)損傷：

答案：D題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。65、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷：答案：E66、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷：答案：A67、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷：答案：B

四、名詞解釋1、甲狀腺危象

2、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)3、乳腺囊性增生癥4、急性乳腺炎5、Cooper韌帶6、乳腺腺葉五、問答題

1、簡述基礎(chǔ)代謝率的測定及其意義。2、乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。3、乳腺囊性增生癥的病因是什么？

4、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分型及其臨床特點(diǎn)。5、試述單純性甲狀腺腫的治療原則。6、乳房的淋巴液輸出途徑有哪些？

7、乳腺癌的治療有哪些手段？有哪些手術(shù)方式（簡述切除范圍）？8、急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療原則是什么？9、乳腺癌術(shù)后放療的指征有哪些？

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