進修心得

泌尿外科進修心得

一年之計在于春，轉瞬間嚴冬已逝，春天已悄悄地來到人間，迎著春天的節(jié)拍，跟著春天的腳步，我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學習之門。首先，在此感謝上級領導以及科室主任、護士長對我的栽培并給予了我這樣難得的學習機會。同時還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作和配合，我才能順利的完成進修。

時光飛逝，一眨眼間，在市泌尿外科進修就已經畫上句號了�；仡欉@短短的50天進修學習，卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科，一、先進設備：德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經尿道鏡化電切鏡、復式脈沖體外震波碎石機、前列腺理療儀等；二、先進技術：經尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術、輸尿管囊腫電切術等；三、其他：①電子病歷，運用電腦打印病歷，提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費器，運用條碼的原理快速準確的輸入費用，不僅節(jié)約了人力，還大幅度的減輕了護士的工作量③電動體溫表甩表器，運用自動旋轉迅速將體溫表甩至35°以下，同樣能節(jié)省工作時間，還避免了打碎體溫計的發(fā)生率，等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進的技術和先進的儀器作為結實的基礎，該科室一年手術量可達1000多臺，加上門診手術可達201*臺。正所謂科技帶動經濟的發(fā)展，經濟帶動著科室的發(fā)展，兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應該運用高科技去不斷的擴大和發(fā)展自己。

在進修期間，本著學海無涯的思想理念，本著“活到老，學到老”的奮斗目標，本著認真學習的工作態(tài)度。在短暫的學習時間里，我不僅熟悉了市泌尿外科先進的技術與設備，還深刻的體會到作為一名合格的護士的重要性。

一開始由于對環(huán)境的不了解，對新的人員的不熟悉，讓我無從適從，總有

種想逃回去的心理，就好比一只斷了線的風箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負著重重的擔子，我必須盡快進入狀態(tài)，學習新的知識，新的理論及新的技術，為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對泌尿外科的一般護理常規(guī)更加熟悉，并運用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中，交待病人及病人家屬多飲水，一般每日飲水量為201*∽3000ml，預防泌尿感染及尿鹽沉積，飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識宣教。采用這種工作方式，使患者對疾病的護理更加了解，也節(jié)省了護理工作人員的時間。從長遠角度看來，經常與病人溝通有利于減少護患矛盾的發(fā)生率。一次，跟我一起學習的實習生，在靜脈輸液中，給28床患者扎了2針仍未進針。正當病人想發(fā)火的時候，恰巧我進來發(fā)體溫表，見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋，之前也與該患者有過溝通，就這樣平息了一場風波。

在泌尿�？婆R床工作當中，醫(yī)務人員應勤觀察患者的尿量、顏色、性質。尤其是術后病人嚴密觀察其排尿的情況，是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應保持各管道通暢，以免受壓扭曲導致阻塞。我在一次巡視病房的過程時，16床患者在膀胱沖洗時出現了阻塞現象，患者未訴特殊不適。第一時間我通知了帶教老師，并查看管道是否受壓以及調節(jié)器是否關閉等可能因素，再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現象，立即擠壓管道通路，觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經驗，判斷該患者是前列腺電切術后出現了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道，經過反復的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況，開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現象。通過此次親身體驗，使我對于前列腺電切術后護理有了更一深層次的理解，以及患者出現膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時，深刻的認識到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性，深刻的體會到要成為一名優(yōu)秀的護士，我的路還很遠很遠…

學習過程中，將專業(yè)知識與臨床相結合，才能夠學得更透徹。在市泌尿外科，經常會在上午安排病人做膀胱鏡檢查，而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設這種儀器，因此對它很好奇，下班后會打開電腦尋找相關資料，才了解到膀胱鏡是一種應用于泌尿系統(tǒng)檢查的內窺鏡，通過此項檢查可以觀察到膀胱內的情況，對膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內窺鏡，類似尿道探頭和電鏡鞘，檢查用的內窺鏡，電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套，連同電灼設備，切割設備，活檢鉗和其他配件。其作用：1、診斷依據，用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂，分別搜集尿液，進行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；經導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療，如膀胱內有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內結石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學習方式，初步對膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余，我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程，并記錄了護士配合醫(yī)生的各項操作步驟。在后來的工作當中，我反復模擬如何配合醫(yī)生的操作過程，并在李護士長的幫助下運用于實踐當中。雖然簡簡單單的幾個操作，但要操作起來并沒那么容易。操作過程中，不僅要觀察患者的面色還要注意保暖，告知患者保持放松心情。當患者出現疼痛明顯時，囑其做深呼吸。操作結束后，告知患者可能會出現輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等，囑其多飲水，通常會自行消失，如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應及時通知醫(yī)生。

每種事物都有他的優(yōu)缺點，我們該做的是取其精華去其糟粕，在市泌尿外科有許多值得我們去學習的地方，膀胱鏡檢查是其中的一項，希望在今后的工作當中我能繼續(xù)秉著積極學習的態(tài)度，不斷完善自己的專業(yè)水平。

護理事業(yè)是一項崇高而圣神的事業(yè)，我為自己是護理隊伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當中，我會加倍努力，不斷加強自己的思想道德品質，不斷的提高自身的綜合素質的培養(yǎng)。與同事之間，和睦共處，團結合作，一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學習增強專業(yè)知識水平，提升工作能力，做到遵守《護士條例》，遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，嚴格要求自己，嚴格執(zhí)行三查七對原則，力求做到最好的自己。

湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即，愿泌尿外科技術得攀升，愿患者得康復，愿醫(yī)院得發(fā)展，最終為老百姓提供健康而奮斗！

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進修個人工作總結

201*年8月到重慶醫(yī)科大學附屬第一人民醫(yī)院門診彩超

室報到，開始了我為期半年的進修學習生活。

在這半年來，在超聲室各位老師的關懷與幫助下，本著發(fā)揚團結、務實、拼搏向上的精神，使得本人取得了較理想的成績�，F就進修一年來的工作學習情況談一下自己的體會：

在進修學習期間，得到了科內各位老師的悉心指導，各位老師不僅具有精湛的醫(yī)術，而且具有嚴謹的工作作風，對工作一絲不茍，對學員嚴愛有加，邊做邊耐心講解，使我們及時了解疾病的影像學特點及診斷標準，既學到了本專業(yè)的知識技能，又學到了許多相關的理論知識�，F已掌握臨床常見疾病的超聲特點、診斷標準。對心臟、甲狀腺、乳腺等小器官及腹部常見病、多發(fā)病能獨立作出診斷，并流利書寫報告單。對周圍血管疾病、腦血管疾病、食管超聲心動圖、胎兒超聲心動圖、復雜性心臟病如:法魯氏四聯征、右室雙出口、大動脈轉位等有了初步的認識。通過一年的理論與實踐學習，使自己的業(yè)務水平有了較大地提高，為今后的實際工作提供了有益的指導與幫助。尤其是各位老師的敬業(yè)鉆研精神、為人做事等方面都值得我借鑒，從她們身上我不僅學到了醫(yī)學知識，也學會了怎樣做一名合格的醫(yī)生，我會將獲得的經驗和知識運用到今后的實際工作中，更好地為患者服務，為醫(yī)院的進一步發(fā)展盡全部力量。

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