內(nèi)鏡中心護士工作職責及工作流程

胃鏡室護士工作職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好胃鏡診療工作，配合做好活檢組織標本及特殊治療術中護理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。備齊胃鏡檢查所需物品，如干紗布、無菌水、50ml注射器、滅菌后的活檢鉗、無菌檢查手套、利多卡因膠漿等。

2、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

3、檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

4、協(xié)助病人擺好臥位，一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，頭不要后仰，插入后若有惡心，囑做深呼吸。

5、檢查時要注意觀察患者的反應。囑患者咬住口圈，不要吐出，以防咬壞鏡身�？谒�自然流出，不要吞咽以防誤吸。

6、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標本。

7、檢查完畢向患者及家屬交待術后注意事項，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一病人做好準備。

8、查對申請單，若有胃鏡下特殊治療的病人應準備好特殊器材，如息肉摘除須準備圈套、高頻電、異物鉗等，止血病人應準備好止血物品。

9、全部檢查結束后將各種物品歸位，進行清理核對病理申請標本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費單并完成各病區(qū)收費記賬。負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設備清潔保養(yǎng)等工作。腸鏡室護士工作職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好腸鏡診療工作，配合做好活檢組織標本及特殊治療術中護理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、準備好所用物品及器材，如無菌水、衛(wèi)生紙、石蠟油、無菌活檢鉗及治療中所需的各種內(nèi)鏡附件等。

3、檢查各種線路的連接，光源，影像確定處于可用狀態(tài)。

4、了解患者病情及檢查適應癥和禁忌癥，以做到心中有數(shù)，有目的的備好所用物品器材。

5、詢問病人排便情況，如為清水則可進行檢查。并做好心理護理，講解檢查治療目的，術中注意事項等，以取得病人的信任，確保檢查治療順利進行。

6、協(xié)助患者左側臥位，屈膝抱胸，并使患者盡可能舒適。

7、術中熟練配合醫(yī)生做好標本活檢及內(nèi)鏡下治療，密切觀察病人的反應，對危重癥高血壓病，心肺功能不全患者應注意其病情變化，及時提醒診療醫(yī)生有關患者病情，必要時備齊搶救用物。

8、檢查完畢，向患者及家屬交待術后注意事項。

9、術后認真清洗消毒腸鏡及附件，進行全面的消毒處理。10、全部檢查結束后將各種物品歸位，進行清理核對病理申請標本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費單并完成各病區(qū)收費記賬。負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設備清潔保養(yǎng)等工作。氣管鏡、喉鏡室護士職責及工作流程

職責：協(xié)助醫(yī)生做好氣管鏡或喉鏡檢查診療工作，配合做好取活檢組織標本及其它相關檢查標本。

流程：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、備齊氣管鏡或喉鏡檢查所需物品，如干紗布、無菌水、20ml注射器、菌后的活檢鉗、無菌檢查手套、利多卡因、腎上腺素等止血藥物、氧氣及心電監(jiān)護儀。

3、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

4、檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

5、指導病人擺好體位，一般喉鏡檢查取坐位，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑做深呼吸。氣管鏡檢查取平臥位，檢查時患者配合同喉鏡。

6、檢查時要注意觀察患者的反應。尤其氣管鏡檢查患者要做好心電監(jiān)護，給予氧氣吸入。

7、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好病理標本的留取、麻醉及止血等工作。8、氣管鏡檢查完畢向患者及家屬交待，如何送檢各種標本，交待檢查后注意事項，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一位病人做好準備。

9、全部檢查結束后，將各種物品歸位，負責該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設備清潔保養(yǎng)等工作。內(nèi)鏡室清洗消毒人員職責

1、內(nèi)鏡室洗消人員必須擁有《內(nèi)鏡清洗消毒》上崗證，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（201*年版）》。

2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

3、每天開始清洗內(nèi)鏡前，必須先測試2%戊二醛濃度，不合格時，及時更換。4、內(nèi)鏡及其附件用后應當立即清洗、消毒。

5、各種消毒內(nèi)鏡浸泡時間必須充分，并使用計時器控制，胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡消毒時間為10分鐘；氣管鏡20分鐘，結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；內(nèi)鏡終末處理時均浸泡消毒30分鐘。

6、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

7、洗消人員要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，保證登記真實、準確。8、每天洗消結束，應做好洗消室內(nèi)清潔、整理工作，并準備第二天所需各種物品。預約護士職責及工作程序

職責：熱情接待受檢人員，使用文明用語。負責各種內(nèi)鏡檢查治療的預約安排，分診內(nèi)鏡檢查項目，劃價或收取檢查費用，告知患者內(nèi)鏡檢查相關注意事項，詢問檢查前禁食、禁水情況，維持接診人員秩序。

工作程序：

1、每晨須提前30分鐘到崗，服裝整齊，掛牌上崗。

2、檢查當日申請單，并按檢查項目分類，先安排當天檢查后預約，先查后治療等原則，安排病人排序，各種內(nèi)鏡診療劃價費用要正確。

3、對每位內(nèi)鏡檢查者→檢查申請→確定檢查治療項目→詢問檢查前禁食、禁水或腸道準備情況→收取發(fā)票→查相關檢查結果，手續(xù)完善者，申請單上寫明檢查類別，然后劃“√”，交給病人到候診室登記排隊→拿號頭→等待叫號準備檢查→叫號進診室接受診療。

4、腸鏡預約時，交知情同意書給病人回家預覽，說明檢查風險，詳細交代腸道準備方法，有腸梗阻可能的患者，腸道準備要慎重。

5、每周二、三下午負責看護無痛胃腸鏡檢查病人蘇醒，登記當天上午胃鏡檢查患者清洗消毒記錄。

6、全部檢查治療結束后，應認真核對當日收費情況。

7、每天預約登記各種內(nèi)鏡檢查患者人數(shù)，應根據(jù)當天檢查情況實時進行調(diào)整，對危急重患者、遠到而來的老年患者可考慮給予方便，靈活掌握。對一些特殊檢查患者及時與各診室聯(lián)系，保證患者診療過程安全。

8、負責維持候診患者的秩序，保持診療環(huán)境安靜、和諧。

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內(nèi)鏡中心護士工作職責及工作程序

一、預約登記護士職責、工作程序：

1、職責：負責內(nèi)鏡室各種內(nèi)鏡檢查治療的預約登記，檢查各種申請單、報告單填寫是否正確。接待受檢人員，編寫檢查號，輸入電腦，安排受檢次序。做好檢查后的內(nèi)鏡報告的發(fā)放及登記工作，收集登記發(fā)出的病理報告單，必要時通知病人復診。負責各種技術資料的保管、整理，及時領取表格、辦公用品及各種藥品、物品及搶救物品。按月、季、年進行各種工作量收入等項目的統(tǒng)計。2、程序：

①每日須提前10-15分鐘到崗，衣服整齊，牌上崗。

②檢查搶救車內(nèi)藥品、物品，并進行登記，保持車內(nèi)清潔整齊。

③檢查當日申請單，并按檢查項目分類放置，照先陰后陽，先檢查后治療，先老弱等原則安排檢查病人次序，并編寫檢查號。④按照規(guī)定給予術前用藥。

⑤每位檢查治療病人須詳細交待注意事項，檢查目的等解除患者的緊張心理，保持良好的心理狀態(tài)。

⑥正確填寫收費單，門診病人到門診交費，蓋章后方進行檢查及各種治療。病區(qū)病人當日檢查治療結束后，正確填寫收費單并督促完成各病區(qū)收費記帳。

⑦檢查結束后病人及家屬交待注意事項，向作病理檢查的病人交待取病理報告日期并留下詳細聯(lián)絡地址、電話，負責通知復查病人。

⑧全部檢查治療結束后，應認真整理核對申請單和報告單，確定無誤后登記檢查結果，結算當日收費情況。

⑨負責申請單、報告單的質(zhì)量關，預約時接過申請單應認真逐項檢查，不合格的應退回，指出問題，重新填寫，以保證我室的申請單、報告單符合院質(zhì)量檢查的要求。⑩月底統(tǒng)計工作量，收入情況，并輸入電腦作報表。

二、胃鏡護士工作職責及工作程序：

1、職責：協(xié)助醫(yī)生作好胃鏡檢查診斷及特殊治療工作，配合做好取活檢組織標本及特殊治療術中配合等等。2、程序：

①提前15分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

備齊基礎治療盤內(nèi)物品，如干紗布、酒精紗布、注射用水、20ml空針、沖洗管等。②接好線路，檢查光源、影像確實處于可用狀態(tài)。

③檢查申請單，若有特殊治療病人應準備好特殊器材，如息肉摘除須準備圈套、高頻電、取石籃等。止血病人應準備好止血物品，如止血藥、內(nèi)鏡專用止血針、銀夾等。

④檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

⑤協(xié)助病人擺好臥位，一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，頭不要后仰，插入后若有惡心，囑做深呼吸。

⑥檢查時思想集中，既要認真觀察有無病變，又要注意患者的反應。囑患者咬住口圈，不要吐出，以防咬壞鏡身�？谒�自然流出，不要吞咽以防誤吸。及時吸出口內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。⑦根據(jù)病情熟練配合各醫(yī)生做好夾取活組織病理標本及HP檢驗工作。

⑧檢查完畢向患者及家屬囑咐術后注意事項，整理床單位，清洗消毒內(nèi)鏡，為下一病人作好準備。全部檢查結束后將各種物品歸位，進行清理核對病理申請標本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無誤交衛(wèi)生員送病理室。住院病人寫好收費單并督促完成各病區(qū)收費記帳。

三、腸鏡護士職責及工作程序：

1、職責：腸鏡護士職責主要是準備好腸鏡檢查的物品器材，以保證腸鏡檢查治療工作的順利進行。配合醫(yī)生完成腸鏡的檢查工作。2、程序：

①提前10-15分鐘上班，衣帽整齊，掛牌上崗。

②準備好所用物品及器材，如腸鏡檢查褲，活檢鉗，細胞刷，高頻電圈器，內(nèi)鏡用注射針，電活檢查鉗，熱探頭，三抓鉗，止血鉗等。

③檢查各種線路的連接，光源，高頻電，影像等使之處于可用狀態(tài)。

④檢查申請單，了解病情及檢查適應癥和禁忌癥，以做到心中有數(shù)，有目的的備好所用物品器材。

⑤詢問病人排便情況，如為清水則可進行檢查。并做好心理護理，講清檢查治療目的，術中注意事項等，以取得病人信任，確保檢查治療順利進行。

⑥給患者換上檢查褲，給予左側臥位，用2%利多卡因潤滑劑潤管。

⑦術中除熟練配合醫(yī)生進行收集活檢標本，粘膜染色及息肉摘除，止血等治療外，還應密切觀察病人的反應，對危重癥高血壓病，心肺功能不全應做到心中有數(shù)，必要時請有關科室進行監(jiān)護，同時建立靜脈通道以備搶救及術中用藥。⑧檢查完畢，認真向患者及家屬交待注意事項。

⑨術后認真清洗腸鏡及附件，進行全面的消毒處理。整理腸鏡室，各物品歸位，準備第二天所用物品及器材。

四、洗消護士職責、工作程序：

1、職責：洗消室護士擔負著全室所有內(nèi)鏡附件的清洗、維修、消毒工作。各種內(nèi)鏡的檢查治療能否順利進行與洗消室護士能否認真清洗、維修、消毒與及時供應有著密切的聯(lián)系。故洗消室護士應有高度工作責任感，認真對所有器材及時清洗、消毒，確保各種物品處于能用狀態(tài)。2、程序：

①每日須提前15-20分鐘上班。

②消毒處理各種內(nèi)鏡，以保證8點鐘正常開始各種檢查治療工作。

③準備好消毒液及維修器械工具，如包裝袋等。對使用的器材認真登記后，進行清洗：先泡入2%戊二醛液體內(nèi)10-15分鐘，然后用注射用水沖洗干凈吸干，再進行修整，確保能正常使用，最后裝入透氣塑料袋，準備環(huán)氧乙烷氣體消毒。

④環(huán)氧乙烷消毒應嚴格按照操作規(guī)定執(zhí)行，每次消毒須做枯草干菌培養(yǎng)，以確保附件的無菌狀態(tài)。消毒物品分類后交于ERCP巡回護士保管并一起清點。

⑤每日須認真登記：進入洗消室的器材和送出洗消室器材數(shù)目相一致，報廢器材認真登記及時補充，以保證檢查治療工作的正常運轉。

⑥保持洗消室清潔整齊，物品放置有序。下班前對各部位檢查一遍，該上鎖部位上鎖，確保安全后方可離去。五、ERCP巡回護士職責、工作程序：

1、職責：巡回護士是為了ERCP檢查治療時能根據(jù)部位及需要準確無誤地遞上所需器材。這就要求巡回護士一定要懂業(yè)務，熟悉操作步。反應靈敏，準確領會醫(yī)生的意圖，并熟悉各種器材性能及時準確地送上所需器材。以保證ERCP檢查治療順利進行。2、程序：

①每日須提前20分鐘到崗，按規(guī)定著裝，認真執(zhí)行操作常規(guī)和防護措施。②接好各種線路，使光源、內(nèi)鏡、影像處于能用狀態(tài)。

③各種物品定點放置，如治療巾、污物袋等，檢查氧氣液化瓶，內(nèi)鏡吸水瓶內(nèi)的水是否在2/3。

④根據(jù)檢查治療病人多少，抽好造影劑備用，做好開始檢查治療前的的一切準備工作。⑤熱情接待病人，安排上床、下床，并做好術前心理護理，交待注意事項，解除患者的緊張、恐懼心理。以良好的心理狀態(tài)接受檢查治療。協(xié)助俯臥、頭偏右側，以利術者操作取下假牙，妥善保管。

⑥根據(jù)病情及操作步驟及時無誤遞上所需器材，必要時應做第二助手。⑦術中做好病情觀察，注意隨時吸出病人口內(nèi)分泌物，以確保呼吸通暢。⑧檢查治療將結束時，及時通知復蘇室護士，準備下一個病人。⑨檢查結束后護送病人到復蘇室，并詳細交班，交待注意事項。⑩做好ERCP、操作室和準備室的管理工作，閑雜人員勿入內(nèi)。

⑾當日工作結束后應認真檢查各部位并進行清洗、整理使各種物品歸位，確認各部位無特殊情況方可離去。

六、ERCP配合護士職責、工作程序：

1、職責：ERCP配合護士的主要職責是在醫(yī)生的指導下配合醫(yī)生完成逆行胰膽管的檢查治療操作過程。要求配合護士一定要熟練各種操作步驟，及熟練使用各種器材，以便熟練默契配合醫(yī)生做好全過程的操作。配合護士不但要有精練的配合技術，還要有豐富的臨床護理經(jīng)驗，以便觀察術中病人的反應，以確保ERCP檢查治療操作的順利進行。2、程序：

①須提前20-30分鐘上班，按規(guī)定著裝，認真執(zhí)行操作常規(guī)和防護措施。②協(xié)助巡回護士做好開機前的一切準備工作，確保能準時開機。

③檢查基礎治療盤內(nèi)物品是否齊全及時給予增補，如紗布罐內(nèi)的紗布、酒精、生理鹽水，以便除去手套上的污物和膽汁、另備消毒鑷鈍針頭，以便接于注射口上用于沖洗等。④查看申請單，根據(jù)病情和申請目的，準備好所用的器材。

⑤認真核對泛影葡胺過敏試驗情況，若為陽性須準備進口造影劑，并加強術中觀察。⑥檢查時囑咐病人始終咬好口墊，必要時用膠布將牙墊的上下兩翼固定在面部、防止患者惡心反應時牙墊自口吐出，以防咬壞鏡身，并注意術前術中心理護理，使病人能安靜接受治療。

⑦注意操作規(guī)程，嚴格無菌操作，使操作臺面確保為無菌區(qū)域，操作中臺面上各種器材放置有序，以方便使用。使用后的器材隨手整理，保持臺面整齊。

⑧認真觀察造影情況，根據(jù)情況或聽從醫(yī)生吩咐，確定治療手段，從而及時準確選擇合適的器材。

⑨術中應隨時觀察病人的心電監(jiān)護情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

⑩操作結束，清理操作臺，內(nèi)鏡及器材送往洗消間，并同洗消間護士共同清點登記，返回后按無菌操作要求重新鋪消毒巾于操作臺上為下一個病人作為準備。

七、復蘇室護士職責、工作程序：

1、職責：主要負責治療性ERCP術后年大體弱，病情較重病人的病情觀察，密切注意病人的生命體征，建立靜脈通道，觀察輸液情況，嚴格執(zhí)行三查七對制度，嚴防差錯事故，并做好心理護理工作。病人穩(wěn)定后，通知所在病區(qū)接回，并詳細交班，必要時親自護送到病區(qū)，向臨床室醫(yī)護人員交待術后注意事項。發(fā)生問題及時聯(lián)系處理。2、程序：

①每日須提前15分鐘上班，衣帽整齊，掛牌上崗。

②做好床單位的整理工作，備好注射用品及搶救用物等準備迎接術后病人。

③按常規(guī)對受檢者進行術前準備，如服藥、打針、局部麻醉等，安排受檢次序，注意有無明顯禁忌癥。

④對術后病人應安排床位，測血、脈搏，觀察輸液反應，注意有無術后并發(fā)癥，并詳細記錄。

⑤保持復蘇室清潔、安靜，一般不要陪護，必要時每位患者只允許一人陪護。維持好秩序，做好復蘇室的管理工作。

⑥定期清理、調(diào)換、添補復蘇室使用的各種器材、物資，做好清潔整理工作，督促與清理被服類用品的清洗消毒工作，定期檢查、更換、補充急救藥品和器材。

⑦對術后病人情況穩(wěn)定應及時通知病區(qū)接回，必要時親自護送到病區(qū)，并應詳細交班，交待術后注意事項，確保病人安全。

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