醫(yī)療質(zhì)量安全月表彰方案

關(guān)于評(píng)選“醫(yī)療質(zhì)量安全月”標(biāo)兵集體、標(biāo)兵個(gè)人的決定

為期一個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)日前告一段落，通過宣傳與發(fā)動(dòng)階段，自查自糾階段、學(xué)習(xí)整改階段，督查、反饋、再整改階段，總結(jié)與提高階段和繼續(xù)加強(qiáng)階段，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，完善了各項(xiàng)制度，提高了人員素質(zhì)，廣大職工以病人為中心的服務(wù)理念得到深化，醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)不斷提高，服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)不斷改進(jìn)，病人滿意度得到明顯提高，醫(yī)療糾紛與投訴明顯減少，活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期的目的與效果。

在“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)期間，各科室及個(gè)人充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，為醫(yī)院及科室的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出了很多有利于發(fā)展的意見和建議，同時(shí)，還涌現(xiàn)出了不少好人好事，為醫(yī)院增添了廣泛的社會(huì)聲譽(yù)。

為繼續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，將醫(yī)療質(zhì)量安全理念深入人心，使之持久化、長(zhǎng)效化、制度化，經(jīng)院委會(huì)研究決定，對(duì)在本次活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵科室：骨一科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵個(gè)人：按10：1比例由科室推薦（不限醫(yī)護(hù)，皮膚科、感染科、高壓氧科、中醫(yī)科、病理科納入門診部進(jìn)行評(píng)比）

獎(jiǎng)勵(lì)方案：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵科室每科獎(jiǎng)勵(lì)人民幣201*元；醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵個(gè)人每人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣200元；

希望全院醫(yī)護(hù)人員以此次醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)為契機(jī)，以院為家，視病人為親人，充分發(fā)揚(yáng)“以病人為中心”服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及安全意識(shí)。我們深信，隨著醫(yī)療改革的逐步展開，今后我們將面臨更大的挑戰(zhàn)與困難，在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我院的各項(xiàng)事業(yè)將得到更大發(fā)展和壯大，將為開發(fā)區(qū)人民提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)實(shí)施方案

****發(fā)201*號(hào)

***************關(guān)于

開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的通知

各科室：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進(jìn)，保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)進(jìn)一步深入開展，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作順利進(jìn)行，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)

研究決定，開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。

一、指導(dǎo)思想及活動(dòng)目標(biāo)

認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，以患者滿意為目標(biāo)”的方針，通過開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，達(dá)到增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，提高合理用藥，規(guī)范診療行為，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保活動(dòng)的順利進(jìn)行，成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：

活動(dòng)辦公室設(shè)質(zhì)控科主任：聯(lián)系電話：

職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)安排，各項(xiàng)活動(dòng)工作的協(xié)調(diào)，活動(dòng)進(jìn)展匯總、匯報(bào)，活動(dòng)總結(jié)。

三、活動(dòng)時(shí)間

201*年3月18日201*年4月18日四、重點(diǎn)活動(dòng)安排

（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)。規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴(yán)抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院職工人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。

召開院長(zhǎng)辦公會(huì)、專題會(huì)安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月的具體要求，保證活動(dòng)開展的扎扎實(shí)實(shí)。

（二）加強(qiáng)全院質(zhì)控體系運(yùn)作，保障質(zhì)控人員待遇。按照醫(yī)院201*年醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案及院質(zhì)控工作方案，進(jìn)一步加強(qiáng)全院質(zhì)控體系有效運(yùn)作，各級(jí)人員明確崗位職責(zé)，克服一切困難，切實(shí)履行其應(yīng)盡的責(zé)任，各科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化，質(zhì)控工作考核量化，保障質(zhì)控人員待遇，提高質(zhì)控工作質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)起工作積極主動(dòng)性。

活動(dòng)月期間質(zhì)控科組織對(duì)全院各科質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：質(zhì)控人員工作職責(zé)，病歷、處方等各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序、質(zhì)控工作記錄。

責(zé)任部門：質(zhì)控科

（三）細(xì)化安全管理，保障患者安全目標(biāo)。

對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》患者安全管理要求，對(duì)我院確立查對(duì)識(shí)別患者身份、特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)特殊藥物的管理、臨床“危急值”報(bào)告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告處理、患者參與醫(yī)療安全十項(xiàng)患者安全管理目標(biāo)的管理進(jìn)行細(xì)化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實(shí)處，保障患者安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、藥劑科（四）開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高管理水平。

開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進(jìn)的質(zhì)量管理改進(jìn)的方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)，為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級(jí)評(píng)審做好前期準(zhǔn)備工作。

責(zé)任部門：護(hù)理部

（五）開展合理用藥系列培訓(xùn)，提高臨床合理用藥。以《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》為基礎(chǔ)，開展合理用藥系列培訓(xùn)，規(guī)范處方行為與處方點(diǎn)評(píng)，提高藥學(xué)人員在處方審核及點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用。

在醫(yī)院培訓(xùn)，科室組織學(xué)習(xí)及自學(xué)基礎(chǔ)上，組織開展臨床、

藥劑部門參加的合理用藥知識(shí)競(jìng)賽，具體安排如下：

1、競(jìng)賽時(shí)間：201*年4月14日4月18日

2、參加人員：設(shè)6支參賽隊(duì)，每隊(duì)3名參賽隊(duì)員。3、競(jìng)賽內(nèi)容：《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（征求意見稿）及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規(guī)。

4、競(jìng)賽形式：設(shè)必答、搶答和風(fēng)險(xiǎn)選答三種形式現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)技。責(zé)任部門：藥劑科、醫(yī)教科

（六）開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。為進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救操作技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練，開展全院醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)考核與崗位技能大練兵。

1、時(shí)間安排：201*年3月24日-4月14日2、參加人員：全院45歲以下醫(yī)護(hù)人員。3、考核內(nèi)容：新版單人徒手成人心肺復(fù)蘇。

4、考核形式：集中培訓(xùn)，分科室集中訓(xùn)練，集中考核。責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部

（七）規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

各科室組織學(xué)習(xí)各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新

版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，科室開展臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí)，提高臨床路徑與各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

責(zé)任科室：各臨床、醫(yī)技科室

（八）遵守核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵�、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。

全院醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)對(duì)入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù)，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費(fèi)藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，做好溝通記錄，嚴(yán)禁走過場(chǎng)，流于形式，避免沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

科室每周安排有針對(duì)性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋科室并提出整改意見。

（九）總結(jié)表彰

201*年4月下旬進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月總結(jié)表彰，對(duì)具體活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表

彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。

五、工作要求

（一）各科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。

（二）各部門、科室認(rèn)真研究細(xì)化各項(xiàng)活動(dòng)具體實(shí)施方案，使各項(xiàng)活動(dòng)落到實(shí)處，取得成效，在職工隊(duì)伍中引起反響，使每一位就醫(yī)患者真真正正的體會(huì)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

（三）各科室要認(rèn)真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，科室、個(gè)人做好學(xué)習(xí)記錄，科主任、各職能部門要進(jìn)行檢查、考核。

（四）各科室、部門要及時(shí)將工作進(jìn)展情況及工作總結(jié)向活動(dòng)辦公室匯報(bào)，活動(dòng)辦公室匯總后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

二一四年三月十二日

********辦公室201*年3月12日印發(fā)

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