ICU見習(xí)心得

ICU見習(xí)心得

上個星期我們懷著無比崇敬的心情來到了大名鼎鼎的湘雅醫(yī)院ICU，經(jīng)過一個上午的見習(xí)，感覺收獲頗豐，真是不虛此行啊！首先，整個ICU的現(xiàn)代化的設(shè)備讓我感覺到醫(yī)學(xué)果然是在蓬勃發(fā)展啊。ICU作為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，其監(jiān)護水平如何，設(shè)備是否先進，是衡量一個醫(yī)院水平的重要標志。湘雅醫(yī)院ICU作為我國規(guī)模最大的綜合性ICU之一，擁有凈資產(chǎn)達8000多萬元，有33張病床。病區(qū)為層流潔凈恒溫病房，配有負壓和正壓病房，布局合理，單間比例75%。區(qū)域分為放置病人的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)，并相對具有獨立性。人流物流通道明確，每床單元完整配備非觸摸式水龍頭、配備先進的視頻探視系統(tǒng)�？剖蚁群笸度胧褂昧讼冗M的床單位基礎(chǔ)配備（單張床位平均配置為100萬），高檔多功能監(jiān)護系統(tǒng)（配備3個區(qū)域中央監(jiān)護系統(tǒng)），包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機等在內(nèi)的各檔次呼吸機32臺，血液凈化裝置3臺，包括胃粘膜張力計、血氣分析儀、升降溫設(shè)備、除顫儀、振動排痰儀和輸液系統(tǒng)等在內(nèi)的連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備。

湘雅醫(yī)院ICU的硬件水平已經(jīng)達到世界一流，同樣的，它的監(jiān)護水平也是頂尖的。我們一進去就看到一個睜眼昏迷的八十多歲的老嗲嗲，被照顧得白白胖胖的。很難想象他已經(jīng)在這兒待了十多年了。一般情況下老人在床上躺一個多月就很容易得壓瘡、墜積性肺炎等。而這個老嗲嗲居然躺了十多年還能保持皮膚絲毫無損。這個奇跡很大程度上是由我們護士老師們創(chuàng)造的。因為她們仔細細致的觀察以及日復(fù)一日的翻身擦背以及鼻飼喂養(yǎng)，老人才能被照顧得這么好。ICU的護士老師們的技術(shù)也是無可挑剔。帶教老師給我們示范了心電監(jiān)護和加壓輸液袋的使用。ICU的護士需要不斷的學(xué)習(xí)，因為新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)。就拿心電監(jiān)護來說吧，老師示范的跟我們在課本上學(xué)到的就有很多不同之處，但是它們的原理確是相通的，由此可見理論基礎(chǔ)扎實的重要性�？蠢蠋熝菔炯訅狠斠捍�使用時，我真的很佩服發(fā)明這個裝置的人，真是太聰明了，能想出這么巧妙的方法。其實，醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強的學(xué)科，儀器和技術(shù)的革新往往需要借助其他學(xué)科的知識。我們以后進入臨床，要學(xué)會融匯貫通，從多角度思考問題，要有自己的想法，爭取有所創(chuàng)新。

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在ICU實習(xí)期間的心得體會

南方醫(yī)科大學(xué)謝玉婷

在下ICU實習(xí)之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因為在那里住的都是重病號，一方面擔(dān)心自己剛下臨床實習(xí)才一個多月，很多東西都還不熟悉，對于照顧重病號這是個充滿艱巨與挑戰(zhàn)的實習(xí)過程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔(dān)心萬一哪個病人不幸在自己護理時突然就“走”了，自己能否有勇氣接受這樣的事實，以及面對已故的病人自己在護理時該如何克服自己的恐懼。下面就談?wù)勎以贗CU實習(xí)期間所見所聞以及所感吧。一ICU環(huán)境的冷、暗、靜和整潔。

當(dāng)?shù)谝惶鞄Ы汤蠋煄�我們熟悉環(huán)境時就感覺到ICU的陰森恐怖，因為里面的空調(diào)溫度都調(diào)的很低，還有很多分層抽風(fēng)機開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環(huán)境能讓病人更好的休息養(yǎng)病。因為病人幾乎都在休息，或者某些病人上了呼吸機無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫(yī)護人員的聲音，還有就是機器的報警聲。因為每個床單位幾乎都有心電監(jiān)護、輸液泵，有的還上了呼吸機，所以有時候這些儀器發(fā)出報警聲，在中心臺還是很難辨認到底是哪個床單位的報警聲。每個床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護胃藥等等都分類放置，標志明顯，有利于取放。二醫(yī)護人員的細心、耐心、同情心、責(zé)任心和他們之間的團隊精神。

記得第一天上班時，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時，只是跟著帶教老師的屁股后面準備東西。在準備給5床病人進行床上擦浴和會陰消毒時，護士長來幫忙護理，一邊吩咐著我們該如何小心護理，一邊還親自為病人擦浴和會陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對ICU的管理充滿了信心，在后面的管理中護士長一旦發(fā)現(xiàn)問題，比如新藥物的用法、護理書寫的規(guī)范等都會跟醫(yī)護人員商討跟提醒。好的領(lǐng)導(dǎo)才有好的管理好的團隊，在后面見到每一個老師都很專業(yè)跟敬業(yè)，這些都離不開好的管理。在照顧病人時，每個醫(yī)護工作者都很細心，觀察入微，隨時跟蹤病人的病情，隨時記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機無法說話，或某些病人只會講家鄉(xiāng)方言而無法與我們交流時，老師們都很耐心得一個一個提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現(xiàn)出厭煩之意，而是繼續(xù)提問以達到解決病人問題為止。醫(yī)生與護士都各司其職，協(xié)力配合，護士發(fā)現(xiàn)問題馬上報告醫(yī)生，醫(yī)生也馬上進行處理，醫(yī)生需要根據(jù)病人病情進行針對性治療時也會告知護士護理時該注意的問題。以上這些醫(yī)護人員的言行舉止都給我們實習(xí)生樹立了好多榜樣，讓我們在以后的職業(yè)生涯中獲益匪淺，受益無窮。

三帶教老師的專業(yè)與溫和

在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會讓我們學(xué)校蒙羞吶！所以每一天跟帶教老師上班時總是小心翼翼的，生怕做錯事情。老師見我在操作時總顯得緊張，所以會走在一旁，放心讓我操作，這樣我操作起來會輕松很多。一旦發(fā)現(xiàn)我哪些操作不恰當(dāng)、不規(guī)范，或者還有可以更好的簡便的方法，老師都會言行身教，耐心教導(dǎo)。在護理過程中，老師也會一邊操作一邊灌輸相關(guān)的理論知識，這樣理論與實際相結(jié)合會更好的理解與掌握。記得第一次抽動脈血，老師就直接讓我去抽，還沒機會看老師的示范就要進行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭取的機會自己可一定要把握啊！原來老師不是只讓我一個人操作，還會在一旁給我講解抽動脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項，這樣一邊講解一邊操作，掌握的會快一些。在評估完病人的動脈準備進針時，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個老師給病人抽血時扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受。現(xiàn)在我能否幸運扎都到，讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢？看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說扎不到不要緊，也不是每個人都能一針見血的，只要正確掌握好抽動脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進去了。遭了，沒扎到！心里有開始慌了，老師還是平靜地說，把針慢慢退出來，再往動脈搏動的地方進針，我又硬著頭皮把針扎進去了。這時候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩(wěn)降落。我的抽動脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運神的臨幸，還多得老師循循善誘啊！感恩！感恩！再感恩！在后面的帶教過程中，老師也給我講了很多疾病的相關(guān)護理和有關(guān)知識，有一些知識自己雖然學(xué)過，但是也忘得七七八八了，經(jīng)老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在進行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會叫我放下手中的活去看醫(yī)生如何進行操作的，總會抓住機會讓我去學(xué)習(xí)，去了解，感謝老師！也感謝ICU里面帶過我、教過我的每一位老師！感恩！

總的來說，在ICU實習(xí)的每一天都能夠?qū)W到東西，在實習(xí)過程中也很快樂，老師們的笑容讓我們感到很溫暖！感謝在ICU的每一位醫(yī)護工作者！

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