醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度

關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。二、考評(píng)范圍

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。三、考評(píng)的主要內(nèi)容

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

１．加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。２．增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

１．對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。２．維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

３．在開(kāi)展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。１．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

２．著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

３．認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

１．嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

２．在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

４．不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

１．嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。

２．認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

３．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

１．積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

１．積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

２．增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。四、考評(píng)的主要方法

醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行一次。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案�？荚u(píng)工作分為三個(gè)步驟：（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。（二）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫綜合評(píng)語(yǔ)。五、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過(guò)百分之十五。

醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

（一）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（二）在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；

（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；（八）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形�？荚u(píng)結(jié)果要在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時(shí)，職業(yè)道德考評(píng)應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評(píng)結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報(bào)送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門。六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。

各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德考評(píng)制度對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將此項(xiàng)工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實(shí)責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織實(shí)施，層層落實(shí)責(zé)任，醫(yī)德考評(píng)工作應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政、人事、紀(jì)檢監(jiān)察等職能部門負(fù)責(zé)人參加，確保醫(yī)德考評(píng)工作順利進(jìn)行。

（二）緊密結(jié)合實(shí)際，制訂考評(píng)工作方案。各�。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）、中醫(yī)藥管理局，要根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合實(shí)際，針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，制定具體實(shí)施辦法，細(xì)化、量化考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)考評(píng)的針對(duì)性和實(shí)效性，并報(bào)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證考評(píng)工作落實(shí)。

各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要加強(qiáng)對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確�？荚u(píng)工作取得實(shí)效。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局要對(duì)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，促進(jìn)工作落實(shí)。

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醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度及考評(píng)細(xì)則（試行）

第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。

第二條以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

第三條通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，自覺(jué)養(yǎng)成良好的社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

第四條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度化建設(shè)工作納入市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)管理和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。第二章考評(píng)范圍及內(nèi)容第五條考評(píng)范圍包括全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)理及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。第六條醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容：

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認(rèn)真落實(shí)；收集、處理服務(wù)意見(jiàn)及反饋處理意見(jiàn)的渠道健全；患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度90%。

（二）醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范；將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機(jī)制和監(jiān)控制度。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。（四）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于病人轉(zhuǎn)院工作的規(guī)定，嚴(yán)禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從正規(guī)渠道采購(gòu)，不得使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。有轉(zhuǎn)院外檢查與治療、外購(gòu)藥品、醫(yī)療器械的審準(zhǔn)程序。

（五）維護(hù)患者合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等權(quán)益。

第七條醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容：考評(píng)以表格形式，量化指標(biāo)，根據(jù)具體分?jǐn)?shù)確定等級(jí)，內(nèi)容如下：（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

１．加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。

２．增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

１．對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。

２．維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

３．在開(kāi)展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。（三）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

１．嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

２．在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

４．不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（四）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。１．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。２．著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

３．認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

１．嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。

２．認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

３．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

１．積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

１．積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

２．增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。第三章組織領(lǐng)導(dǎo)

第八條市衛(wèi)生局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作由局黨總支牽頭負(fù)責(zé)，局紀(jì)檢監(jiān)察室、、辦公室、醫(yī)政股參與具體實(shí)施，

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管院領(lǐng)導(dǎo)成員擔(dān)任，成員由院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、紀(jì)檢監(jiān)察、人事等科室負(fù)責(zé)人組成。第四章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度

第十條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。醫(yī)院在崗職工，均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員和機(jī)關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料，是晉升、晉級(jí)、評(píng)先和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

第十一條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入醫(yī)院目標(biāo)管理工作，實(shí)行黨政工團(tuán)齊抓共管，有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；建立崗前職業(yè)道德教育制度。新職工上崗前要進(jìn)行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗，學(xué)習(xí)情況和成績(jī)記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

第十二條建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督制度。

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、新聞媒體等單位聘請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)頒發(fā)聘書(shū)，監(jiān)督員有權(quán)收集社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)、建議，宣傳醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r。每年至少召開(kāi)一次監(jiān)督員座談會(huì)，及時(shí)匯總意見(jiàn)，反饋結(jié)果。

（二）院長(zhǎng)接待日制度。由值班領(lǐng)導(dǎo)在門診辦公處接待來(lái)訪患者。院辦公室每月對(duì)院長(zhǎng)接待日記錄本匯總一次，列入對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的內(nèi)容。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度。門診病人在就診前由門診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查表》，病人在就診結(jié)束后將自己的切身感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)填寫在表上，投入門診醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督箱內(nèi)，每月由辦公室負(fù)責(zé)回收、整理。住院病人出院時(shí)，由所在科室發(fā)放一份《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查表》，病人將其住院的切身感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)議填寫在表上，投送（郵寄）到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室或投入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督箱，每月底由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)回收、整理。

（四）社區(qū)單位座談會(huì)議制度。醫(yī)院每年必須召開(kāi)一次社區(qū)單位代表座談會(huì)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，對(duì)社區(qū)單位代表所提意見(jiàn)或建議，認(rèn)真記錄，進(jìn)行整理、分析、處理。（五）病員信訪制度。門診部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)接待病人及家屬來(lái)信來(lái)訪。對(duì)病人投訴應(yīng)及時(shí)收集整理，上報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室，由有關(guān)部門負(fù)責(zé)處理，并將結(jié)果在一月內(nèi)反饋給病人或其家屬。（六）工休座談會(huì)制度。病區(qū)每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持，對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)研究，提出整改措施，或向醫(yī)院有關(guān)部門反饋情況，向患者反饋有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)。第十三條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反醫(yī)德規(guī)范者，給予批評(píng)教育，嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。第五章考評(píng)的主要方法與應(yīng)用

第十四條醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，醫(yī)院每年進(jìn)行二次，上半年為初評(píng)，下半年為總評(píng)，市衛(wèi)生局進(jìn)行抽查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。考評(píng)工作分為三個(gè)步驟：

（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

（二）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫綜合評(píng)語(yǔ)。第十五條醫(yī)德考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過(guò)百分之十五。

醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

（一）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（二）在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；（八）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分，加分控制在5分以內(nèi)：

（一）積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚(yáng)的加1分。

（二）突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級(jí)衛(wèi)生主管部門表彰的加1分；獲市級(jí)表彰的加2分；獲省級(jí)以上表彰的加3分。

（三）被評(píng)為同級(jí)衛(wèi)生主管部門先進(jìn)工作者加2分；被評(píng)為市級(jí)及市級(jí)以上等級(jí)先進(jìn)工作者、勞模加3分；

（四）受到病人及家屬、單位來(lái)信表?yè)P(yáng)或病人贈(zèng)送錦旗的，給個(gè)人的加1分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加0.5分。

（五）檢舉他人有收受回扣、開(kāi)單提成或收受病人財(cái)物不上繳或亂收費(fèi)等腐敗行為和不正之風(fēng)，且檢舉情況屬實(shí)的加3分。第十六條考評(píng)結(jié)果要在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時(shí)，職業(yè)道德考評(píng)應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)�？己酥芷趦�(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評(píng)結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報(bào)送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門。第六章附則

第十七條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，行政管理人員、工勤人員考評(píng)辦法參照本辦法執(zhí)行，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制訂。第十八條本辦法自公布之日起施行。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表

科室醫(yī)務(wù)人員（職稱）：

考評(píng)內(nèi)容分值加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心5全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，5堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地5位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者5保守醫(yī)療秘密。得分扣分原因一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。二、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。在開(kāi)展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。5嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、三、遵紀(jì)回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介守法，廉紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)潔行醫(yī)。買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。55555四、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，555555和諧共事。正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。七、嚴(yán)謹(jǐn)積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)求實(shí)，努技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。力提高專業(yè)技增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)術(shù)水平。療事故的發(fā)生。加分原因：555總分考評(píng)日期：年月日

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