門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患及防范措施論文

淺談門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患及防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484（201*）10-0583-01

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性。門(mén)診靜脈輸液是門(mén)診護(hù)理技能操作中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作之一，其質(zhì)量和安全直接關(guān)系到病人的生命和健康而靜脈輸液給藥可保證藥物吸收的速度和程度，可以快速起效和長(zhǎng)時(shí)間維持給藥狀態(tài)，又是臨床治療的重要手段。輸液技術(shù)的廣泛應(yīng)用，增加了輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)和防范輸液實(shí)踐存在的風(fēng)險(xiǎn)，解決輸液存在的問(wèn)題，對(duì)于降低輸液相關(guān)糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，都是非常重要的。1輸液隱患安全分析1.1醫(yī)囑因素

醫(yī)囑是否確切是安全輸液的基礎(chǔ)。由于門(mén)診輸液作為門(mén)診工作的重要組成部分之一，具有環(huán)節(jié)多、工作量大、治療時(shí)間集中、患者年齡跨度大、病情復(fù)雜多變、門(mén)診治療藥物品種繁多等特點(diǎn)，而部分門(mén)診醫(yī)囑不規(guī)范，配伍禁忌不恰當(dāng)，都給護(hù)理人員提出更高的要求，也給護(hù)理工作帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。1.2護(hù)理人員因素

因?yàn)樽o(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求，就可能給患者生理、心理帶來(lái)不安全的隱患。主要表現(xiàn)有：（1）護(hù)士藥理知識(shí)欠缺，藥物知識(shí)更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)

囑。（2）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按操作規(guī)程要求工作，如三查七對(duì)不嚴(yán)格，巡視不到位，不了解病情。門(mén)診輸液室是各類(lèi)患者集中的地方，患者來(lái)自各個(gè)專(zhuān)科，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)患者的病情發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性。（3）查對(duì)不科學(xué)。門(mén)診輸液患者密度大，同名同姓同齡人員較多，部分患者語(yǔ)言不通、聽(tīng)力、視力下降等，當(dāng)護(hù)士查對(duì)稱(chēng)呼患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。（4）護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)淺薄，操作技能差，特別是低年資護(hù)士和新分配的護(hù)士，說(shuō)話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，操作不夠規(guī)范，在突發(fā)事件中應(yīng)對(duì)能力差，無(wú)法對(duì)患者的病情變化作出準(zhǔn)確判斷，從而不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理、延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。1.3患者因素

護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與、共同協(xié)作的工作。護(hù)理工作的正確實(shí)施有賴(lài)于患者的密切配合和支持。有的患者不了解藥物的性能及毒副作用，對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，擅自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，導(dǎo)致病情變化或病情加重。2輸液護(hù)理安全防范2.1建立健全的規(guī)章制度

根據(jù)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范事件的制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度。如查對(duì)制度、交接班制度、輸液患者告知

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淺談基層醫(yī)院門(mén)診輸液室存在的安全隱患及防范措施

摘要：目的：分析基層醫(yī)院門(mén)診輸液室存在的安全隱患，提出護(hù)理對(duì)策。方法：加強(qiáng)巡視，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)健康宣教，密切觀察病情變化。結(jié)果：安全隱患逐年減少，患者的滿(mǎn)意度提高。

關(guān)鍵詞：門(mén)診輸液室；安全隱患；防范措施【中圖分類(lèi)號(hào)】r472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-3783(201*)04-0423-02

門(mén)診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護(hù)理工作的第一線，人流量大，病種復(fù)雜，基層醫(yī)院門(mén)診護(hù)理人員較少，醫(yī)療安全隱患多，作為基層門(mén)診輸液室的護(hù)理人員如何順利地開(kāi)展護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本院對(duì)門(mén)診輸液患者管理中存在的安全隱患進(jìn)行如下分析，并作出針對(duì)性措施，先將具體做法總結(jié)如下：1輸液安全隱患因素分析1.1護(hù)理人員因素

1.1.1工作量大，護(hù)理人員少，護(hù)患易發(fā)生沖突：病人從掛號(hào)、就診交費(fèi)、檢查取藥已經(jīng)花了很長(zhǎng)時(shí)間，易煩躁，如果醫(yī)生再開(kāi)高檔藥，病人帶著怨氣來(lái)輸液易與護(hù)理人員發(fā)生沖突。

1.1.2藥物種類(lèi)繁多，護(hù)理人員注意事項(xiàng)掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務(wù)面廣牽涉到內(nèi)、外、婦、兒等。用藥

種類(lèi)繁多，加上新藥層出不窮，護(hù)士對(duì)藥物的注意事項(xiàng)掌握不夠，可能產(chǎn)生的副作用交待不清或用藥前沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等容易引起病人不滿(mǎn)。

1.1.3穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺易引起病人不滿(mǎn)：年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)不熟練，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，造成患者不滿(mǎn)，遷怒于護(hù)士。

1.1.4巡視不及時(shí)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛：由于輸液病人多護(hù)士人手少，沒(méi)有足夠的時(shí)間去巡視，病人輸液結(jié)束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時(shí)到位。另外部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行操作時(shí)精力不集中，原因習(xí)慣性因素的影響［1］。1.1.5輸液注意事項(xiàng)交待不清楚，容易發(fā)生糾紛：病人輸液時(shí)護(hù)士地病人相關(guān)注意事交待不清楚，加之病人常常自行調(diào)整滴速，引起不適或因輸液結(jié)束拔針后，未交待按壓針眼方法和時(shí)間，導(dǎo)致局部青紫淤血，引起糾紛。1.2醫(yī)囑因素

1.2.1該作批示的藥物未開(kāi)醫(yī)囑：醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑前未詳些詢(xún)問(wèn)患者用藥史或?qū)δ承┧幬锸欠裥枰�做皮試不清楚而未開(kāi)皮氏醫(yī)囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2藥物劑量與患者實(shí)際年齡病情不符。由于應(yīng)用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產(chǎn)的，不同的商品名如萬(wàn)可欣，醫(yī)生對(duì)新藥品的規(guī)格、用藥劑量不熟悉等。

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