手術(shù)室護士1200字實習心得

本人從十月十四日至十一月十日，是來到我院實習的第五個科室，手術(shù)室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

手術(shù)室是一個對工作質(zhì)量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習也是在沒有任何的模擬練習下直接開始接觸真實的手術(shù)工作，這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學習時間，一切從實踐中學習。這就要求我們必須學會學習，面對大量陌生的工作內(nèi)容仔細觀摩，快速記憶，認真思考，還要有慎獨的無菌意識。

在手術(shù)室的學習工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候，對我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學習階段，不僅沒幫上老師什么忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時也給了我學習的動力，要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內(nèi)容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反復工作的步驟和細節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進步。

還記得第一次進到手術(shù)間時心里是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心里默默的回想學校里病房里學過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術(shù)的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當時還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。

就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術(shù)室的工作，同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術(shù)及復蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術(shù)室實習開始進入第二個階段。

從進入手術(shù)室實習的第二周開始，我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。

實習到第二周之后，我將不同類型手術(shù)的工作流程梳理清楚，把術(shù)中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時，老師打開手術(shù)包時就開消毒液，老師擺體位時就對好燈，老師插管時就寫好標簽。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術(shù)的進度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

當然，遺憾的地方是對于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒有機會系統(tǒng)的學習其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術(shù)室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

四周過去了三周，在手術(shù)室的實習不久后即將告一段落，在實踐中的學習是深刻的，手術(shù)室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學到了不少人際溝通的經(jīng)驗，相信對今后的工作生活都會大有裨益。

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手術(shù)室實習總結(jié)

一、前言：時間飛逝，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實習了接近三個月時間，三個月的實

習時間讓我揭開了手術(shù)室的神秘面紗，對手術(shù)室的工作流程有了全面的認識，下面我將自己在手術(shù)室的實習進行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責

（一）人員：巡回護士、洗手護士（二）職責：

1、巡回護士：是在無菌區(qū)域外為病人做特殊物品準備，將手術(shù)所需的儀器設(shè)備及其它用物安排就緒。手術(shù)進行中，糾正手術(shù)臺上人員違反無菌操作的行為，指導洗手護士的工作，負責手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡事項。因此，巡回護士在保證手術(shù)順利進行方面起著舉足輕重的作用。[1]（1）操作前準備：核對、評估病人，各類儀器調(diào)至功能狀態(tài)，擺放體位，清點手術(shù)用物并登記。

（2）系列無菌操作：建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，導尿，協(xié)助穿手術(shù)衣。

（3）手術(shù)配合操作：提供術(shù)中各類所需物質(zhì)，術(shù)間環(huán)境人員管理，清點用物、關(guān)閉切口，完善護理書寫記錄。

（4）術(shù)畢整理：留送病理標本，完成手術(shù)收費工作，整理手術(shù)間環(huán)境。（5）手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護士：亦稱“器械護士”，工作任務是準備好手術(shù)臺上所需物品，然后嚴格按照無菌技術(shù)操作進行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、進入無菌區(qū)域，安排器械和用物，在整個手術(shù)過程中為手術(shù)提供所需的無菌器械和物品。[2]

（1）操作前準備：核對、評估病人，準備器械、敷料、醫(yī)用物品，核查無菌包合格與否（不合格立即停止使用）。（2）鋪無菌桌（3）外科刷手

（4）系列無菌操作：穿無菌衣，帶無菌手套，整理無菌桌，清點器械。

（5）手術(shù)配合操作：協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，規(guī)范擺放器械手術(shù)臺，管理術(shù)中臺上用物，清點用物關(guān)閉切口。

（6）術(shù)畢整理：留送病理標本，歸還器械，協(xié)助整理手術(shù)間。（7）手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進行分析（圖一）

圖一

（一）手術(shù)用物準備

1、常規(guī)布類：手術(shù)盆，桌單，長口，手術(shù)衣2、手術(shù)器械：鉆孔器械包，v-p通條

3、一次性用物：雙極電凝1個，單極電凝1個，明膠海綿1包，10ml注射器2副，45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張，20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根，剖顱套針1包，3-0絲線2包，2-0絲線1包，1-0絲線1包，1.5cm腦棉1包，骨蠟1包，紗布10張，電刀清潔片1張，30cm35cm塑料袋1個，一次性沖洗器1個，手套按需準備。（二）體位

采取仰臥位（圖二）：

1、仰臥。

2、頭枕投圈，轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。（三）消毒鋪巾1、消毒液：艾利克2、鋪巾

（1）鋪治療巾

1）第1張治療巾對折，整邊鋪在頭部切口下方。

2）第2、3張治療巾1/4反折，第2張鋪在頭部切口一側(cè)，第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3）第4張治療巾對折，虛邊鋪在托盤架上，整邊鋪在切口上方。

4）第5張治療巾全部打開，1/4寬放在托盤架上，放還托盤，治療巾3/4包裹托盤。5）第6張治療巾對折，整邊鋪在頭部切口下方。6）30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7）治療巾4張鋪腹部切口，45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口（2）鋪長口2張。

（3）鋪桌單3張覆蓋托盤。

（4）鋪粘貼膜：在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

（5）制作口袋并固定：治療巾橫向?qū)χ�成Z形，開口向上，用巾鉗兩把固定在托盤兩

側(cè)。

（四）手術(shù)配合1、準備器械

洗手護士與巡回護士一起清點器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟（1）顱骨鉆孔

1）找準切口，切開頭皮：20號手術(shù)刀、干紗布2張。（圖三）

2）牽開：分離皮下組織、帽狀腱膜層，乳突牽開器牽開。（圖四）

3）、骨膜剝離器剝離骨膜。（圖五）

4）、鉆孔：手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開硬腦膜，腦室穿刺，把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。（圖六）

（2）腹部切口

1）20號手術(shù)刀切開腹部皮膚，備組織鑷、甲狀腺拉鉤。（圖七）

2）、電凝刀切開皮下組織。（圖八）

（3）置管。（圖九）

1）、用v-p通條（圖十）。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導管的遠端。

3）取出v-p通條，置v-p分流管之前，先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4）壓力泵置于顱骨槽內(nèi)，用圓針3-0絲線固定。

5）用兩根3-0絲線將來至腦室和遠端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。（4）關(guān)顱、關(guān)腹部切口。（圖十一）

1）洗手、巡回護士對點腦棉、縫針、器械等。

2）關(guān)顱：帽狀腱膜層縫合用0號絲線；皮下組織用圓針3-0絲線；頭皮縫合用角針3-0絲線。

3）腹部切口：皮下組織縫合用圓針3-0絲線；皮下縫合用角針3-0絲線。4）包扎：頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護。四、總結(jié)

三個月的實習時間僅僅是讓我對神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解，完全的掌握還需要我更加努力的學習，然而對于其它科，如普外科、燒傷整形科、骨科等等，這些我還從未涉及過的科室，更需要我花時間去學習。手術(shù)室是一個團結(jié)的團隊，我喜歡這樣的一支隊伍，我希望我能一直為手術(shù)室獻出自己的微薄之力，也希望能借助手術(shù)室這個平臺快快成長。五、參考文獻

[1]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護理學.[M].北京：科學出版社，201*.16-19.[2]黃文霞，譚永瓊.圖解手術(shù)室護理學.[M].北京：科學出版社，201*.14-16.

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