門診導(dǎo)醫(yī)實(shí)踐報(bào)告
劉成佳0945025016
門診導(dǎo)醫(yī)實(shí)踐報(bào)告
體會(huì)總是源于實(shí)踐,在華西醫(yī)院當(dāng)導(dǎo)醫(yī)志愿者,算是再一次涉獵醫(yī)院的經(jīng)歷吧!期間,我見識到了什么是看病難,什么是看病貴。心里頗多感受,由此及彼,更多思緒油然而生。
首先,就親身經(jīng)歷而言,是對華西醫(yī)院的看病難與問題說明。一方面,華西醫(yī)院是一所集科研、醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院,這就要求它統(tǒng)籌兼顧,各個(gè)重點(diǎn)難免會(huì)產(chǎn)生沖突。舉個(gè)例子來說,在此次導(dǎo)醫(yī)工作期間,聽一位看病老奶奶說,她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫(yī)生的號,可是他卻是一級專家,掛號都得排隊(duì),還只有一個(gè)月后的號,由于事先不知道醫(yī)院的掛號體系,她又不得不先預(yù)約后,一個(gè)月后再來?墒堑却牟皇谴酸t(yī)生,卻是換了另外一名醫(yī)生,這讓她心里很不痛快,想進(jìn)診室問個(gè)明白,“可惡”的護(hù)士小姐不讓進(jìn),對她解釋說,醫(yī)生要教學(xué)生上課,暫時(shí)有另外一名醫(yī)生代勞。醫(yī)生不來她也沒辦法,只好勉強(qiáng)同意,但她一定會(huì)去投訴的。事情就是這樣,在華西這樣的集科研、教學(xué)和醫(yī)療為一體的大醫(yī)院,有著優(yōu)秀醫(yī)療資源和師資資源,在學(xué)生和病人之間往往難以抉擇,所以往往會(huì)顧此失彼。另一方面,病人也是導(dǎo)致此類事情經(jīng)常發(fā)生的重要原因。盲目的迷信老人專家,一級專家。大家伙同時(shí)去搶一級專家的
號,怎么會(huì)不增加醫(yī)生和醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)呢?還有就是,病人本身對信息把握不夠,對醫(yī)院各種體系的不了解,也是導(dǎo)致此類時(shí)間的重要原因。
201*/11/2
1/其次,在華西醫(yī)院看病貴又是另一重大問題。這就讓我想起以前一次上外科實(shí)習(xí)課,一位熱心的醫(yī)生一時(shí)心血來潮給我們解釋為什么看病貴。在華西醫(yī)院來說,主要是因?yàn)橹袊闹扑帢I(yè)研究水平太低,制不出高端藥,而又對國外的高端藥很依賴,中國才不得不從國外進(jìn)口,而國外的藥又是貴得離奇,加上經(jīng)濟(jì)保護(hù)政策的作用,這就更導(dǎo)致了中國不管哪個(gè)醫(yī)院,只要來看病,藥費(fèi)就會(huì)很貴。而且,在中國,據(jù)調(diào)查顯示,95%醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是從國外進(jìn)口的,高端儀器就更不用說了,少則幾百萬,多則上千萬,醫(yī)院為了回收成本,就會(huì)把檢查費(fèi)標(biāo)的很高,這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次,在小醫(yī)院,因?yàn)闆]規(guī)范到,人為因素就成為了主要因素。很多人認(rèn)為藥貴一些,效果就好一些,或者說醫(yī)生專門給你開貴的藥,這就導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)使勁漲。加之,某些不良醫(yī)生的暗箱操作,看病難的問題就愈來愈嚴(yán)重。
最后,由于社會(huì)民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風(fēng)捉影的報(bào)道,加深了病人與醫(yī)生之間的代溝,醫(yī)患關(guān)系由此惡化。一方面各種負(fù)面新聞,導(dǎo)致病人對醫(yī)生形象的誤解和不信任,導(dǎo)致很多病人偏聽偏信,延誤病情。另一方面,社會(huì)上病人告醫(yī)生、打醫(yī)生甚至殺醫(yī)生的情況時(shí)常出現(xiàn),使得醫(yī)生對病人有著防備心理,對各種檢查做到非常完整,深怕漏了檢查或補(bǔ)上,直接導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)的增加,同時(shí)也增加病人對醫(yī)生的不信任感,加深醫(yī)患矛盾,醫(yī)患關(guān)系更趨緊張,最后結(jié)局就是不管是病人還是醫(yī)生,都成了看病難、看病貴。
醫(yī)療改革,是國家近年來重大的戰(zhàn)略方針。醫(yī)療體系的建立,不論任何時(shí)候,都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現(xiàn)階段最大的難題之一
看病難和看病貴的重要手段,它的出現(xiàn)于國于民都具有重大意義。然而,現(xiàn)階段的醫(yī)療體系尚不完善,還需不斷努力。針對目前醫(yī)療體系所產(chǎn)生的問題,我個(gè)人覺得應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
首先,醫(yī)藥應(yīng)該分開,設(shè)立第三方評估機(jī)構(gòu),增強(qiáng)科研能力。過去,不
管大小醫(yī)院,都是醫(yī)生在開處方,同時(shí)又掌握著處方所用藥量的多少,進(jìn)而使得患者增加經(jīng)濟(jì)苦困難,因而看病貴,就是由此導(dǎo)致的。過去有些醫(yī)生為獲取額外收入而開高價(jià)藥、進(jìn)口藥,是導(dǎo)致看病貴的重要原因。將醫(yī)藥分開,就是醫(yī)院只負(fù)責(zé)看病,而售藥就交給藥店來處理,另外,由于改革開放以來,中國加入WTO后,不能再仿制國外的藥,由于本國制藥科研水平低下,而國外新藥好藥頻出,而有些方面又不得不依賴進(jìn)口藥,導(dǎo)致進(jìn)口藥極貴,這又是導(dǎo)致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制,以穩(wěn)定其價(jià)格,是保證看病廉價(jià)的重要手段。所以,把守住藥這個(gè)關(guān)口,才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業(yè)人士來做評估,以此來防止醫(yī)生為獲取高額利潤而開貴的處方,同時(shí)還可以對醫(yī)院所開的檢查項(xiàng)目進(jìn)行評估,以決定是否是必要的檢查,也可以緩解醫(yī)患關(guān)系,減輕病人負(fù)擔(dān)。第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)接受公眾媒體的監(jiān)督,也就是說,媒體不應(yīng)該直接介入與醫(yī)院相關(guān)的事件,而是通過間接的監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)。
另一方面,增強(qiáng)本國自主研發(fā)新藥的能力,盡量減少進(jìn)口。為此,可以引進(jìn)這方面的人才,或是支持鼓勵(lì)此方面人才的培養(yǎng),這才是解決看病貴的根本之道。
改善醫(yī)患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段,也是完善整個(gè)醫(yī)療體
系的重要手段。目前醫(yī)患關(guān)系之所以這么緊張,一方面是由于醫(yī)院本身制度存在一些問題,例如個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)的收受紅包的情況,或是個(gè)別醫(yī)院多收費(fèi)等事件,由媒體報(bào)道后,產(chǎn)生強(qiáng)大的蝴蝶效應(yīng),不僅損害了所有醫(yī)院本身名譽(yù),還增加了患者對醫(yī)院的不信任感。另一方面,是由于患者本身情況導(dǎo)致的;颊弑旧碛捎趯I(yè)知識的不對等,對醫(yī)院所開處方或是檢查不理解或不認(rèn)同,加之之前媒體對醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道,更使得患者認(rèn)定醫(yī)院是在損害其利益。最后,從醫(yī)生本身的角度來說,由于社會(huì)對醫(yī)生的誤解以及不信任,對病人是防之又防。一個(gè)醫(yī)生最怕的就是患者來找麻煩,最近不是就有患者追砍醫(yī)生的事情發(fā)生嗎,這就增加了醫(yī)生對患者的防范。對所有的檢查,一般是寧可多做,絕不放過。不僅增加藥費(fèi),又加深了患者對醫(yī)院的誤解,如此就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。解決問題的關(guān)鍵,個(gè)人認(rèn)為,應(yīng)該是多方面的。
一方面,對醫(yī)院方面,就上面所說的評估監(jiān)督機(jī)構(gòu),可以發(fā)揮多方面的功能,不僅應(yīng)該篩選出大病到大醫(yī)院治,小病到小醫(yī)院治,同時(shí)對醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督,保證其合理性,同時(shí)又使得醫(yī)療資源的充分利用而不致浪費(fèi)。對待大醫(yī)院和小醫(yī)院,其管理政策又應(yīng)不同。對大醫(yī)院,不僅要使得民眾掛號方便,看病不會(huì)等的太長,檢查單有合理,醫(yī)藥費(fèi)合理。對小醫(yī)院而言,管理方式有不相同。就個(gè)人而言,小醫(yī)院又是最容易出問題的醫(yī)院。什么收受紅包,開處方時(shí)額外收費(fèi)對他們來說就是家常便飯。同時(shí),小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對來說較為低下,問題也容易出現(xiàn),醫(yī)患關(guān)系甚是緊張,但是由于其醫(yī)療資源不夠,所以,大部分患者會(huì)選擇到大醫(yī)院接受治療,進(jìn)而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。所以對待小醫(yī)院,更應(yīng)該督促其執(zhí)行相關(guān)政策,同時(shí)又可加強(qiáng)監(jiān)督。另一方面,對醫(yī)生而言,經(jīng)常對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育,促使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。每個(gè)人都有榮譽(yù)感,而醫(yī)生是最容易獲得這種感覺的,增強(qiáng)醫(yī)生治病救人的責(zé)任心與榮譽(yù)感.同時(shí),也可以適當(dāng)”,不管是身處社會(huì)的那個(gè)階層,錢對每個(gè)人都是一樣的。許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系,所以應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的工資。增加醫(yī)生的工資,就目前出現(xiàn)的一系列問題,究其根本,就是一個(gè)字“錢
對患者而言,最重要的就是看好病。當(dāng)然這又是一跟錢有關(guān)的問題,不管是生活在社會(huì)的那個(gè)階層,都會(huì)生病,都會(huì)與醫(yī)院接觸,而社會(huì)媒體對醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道,使得患者對醫(yī)生缺乏信任感,要是醫(yī)生在診治過程稍微出現(xiàn)問題便會(huì)緊抓著不放,甚至有以此為職業(yè)的人。同時(shí)患者的專業(yè)知識又不夠,對病情的認(rèn)識往往與醫(yī)生不同,為此往往產(chǎn)生矛盾。因此,導(dǎo)致患者以為醫(yī)生帶著不收紅包不看病的心態(tài),往往會(huì)硬塞紅包給醫(yī)生。進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。所以,解決此問題,應(yīng)該普及基本的醫(yī)學(xué)常識,或者看病錢先向患者介紹有關(guān)的專業(yè)知識。嚴(yán)禁打擊收受紅包的行為,杜絕此類事情的發(fā)生,在醫(yī)院張貼海報(bào)進(jìn)行宣傳,而醫(yī)生應(yīng)該對自己所開處方進(jìn)行解釋,以說服患者。
當(dāng)然,由于導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的不止這些,要解決這個(gè)社會(huì)矛盾,還需要醫(yī)院、社會(huì)以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。
這就是我在這次導(dǎo)醫(yī)工作中的感悟和認(rèn)識,當(dāng)然導(dǎo)醫(yī)所獲的認(rèn)識肯定是片面的、不全面的,我還需要更多的時(shí)間和實(shí)踐去了解和認(rèn)識這個(gè)社會(huì),所以,觀點(diǎn)的片面之處還盡請多多指教。
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201*年暑期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
時(shí)間如水,歲月如歌,暑期很快就已經(jīng)劃上句號。而我,還在回味著第一次步入社會(huì),服務(wù)群眾,體驗(yàn)生活的奇妙感覺。
我是在醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺給人指路的。導(dǎo)醫(yī)臺可能大家聽到這個(gè)名詞很陌生,但是每次你一進(jìn)醫(yī)院大門就可以看到一個(gè)臺面,那個(gè)就是導(dǎo)醫(yī)臺。所謂的導(dǎo)醫(yī)臺的工作就是面帶微笑,站立門診大廳,主動(dòng)迎接病人,詢問病人需要,做到有問必答,做好咨詢工作,協(xié)助年老體弱者病人掛號、送診等等.....這個(gè)工作說來簡單,實(shí)則有很多的困難要克服,其中最重要的就是熟悉線路,試問,像醫(yī)院這么大而各門診又多又復(fù)雜你能不事先熟悉一下情況就進(jìn)行工作么?所以之前,我在醫(yī)院前3天就是熟悉各大門診路線,為的是提前體驗(yàn)一下過程,以便在給病人之路盡量的減少時(shí)間。
關(guān)于自己的心得體會(huì),我想將自己印象深刻的列出,以便在以后的生活中能夠清楚自己應(yīng)該在什么地方注意,同時(shí)也可以讓老師們知道我的想法,幫助我提高,也有助于我在大二的暑期實(shí)踐中更有經(jīng)驗(yàn),更容易得到來自社會(huì)方面的教育,達(dá)到學(xué)校讓我們提前了解社會(huì),體驗(yàn)社會(huì)生活,以及自己通過社會(huì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)自身提高的目的。以下就是實(shí)踐期間的一些心得。
第一:自信是向成功邁出的第一步。
這是愛因斯坦曾經(jīng)說過的,已經(jīng)快要步入大二的我,在這個(gè)暑假很深刻的體會(huì)到了這一點(diǎn)。在社會(huì)中活動(dòng),跟在學(xué)校和在家完全不同。人們不會(huì)看你在別的時(shí)間和地點(diǎn)會(huì)是什么樣的一個(gè)人,人們,特別是陌生人之間的交往,第一印象是很重要的。而自信,則是學(xué)會(huì)交流的捷徑。就拿我導(dǎo)醫(yī)來說吧,開始的幾天,在帶病人的時(shí)候,為了保證準(zhǔn)確無誤,我會(huì)扭頭問一下旁邊的護(hù)士姐姐,然后再帶人走,但是后來發(fā)現(xiàn)效果并不好,從病人的眼中能看出來他們懷疑的眼神,并是躊躇的。細(xì)心的護(hù)士長看到之后跟我談了談,說給病人指路首先就要熟悉路線,對自己自信,她說,對人首先要熱情,不僅能讓別人覺得你很有經(jīng)驗(yàn),同時(shí)能給別人一個(gè)好的服務(wù)印象;其次,本來就沒有什么好擔(dān)心的,即使忘記了也沒關(guān)系,醫(yī)院到處都是護(hù)士,別人也會(huì)接上去,所以要放心帶。后來的嘗試就不必說了,我完成了自己的社會(huì)生活第一課。
第二:我們在忙碌中微笑服務(wù)。
護(hù)士周到的服務(wù)在這次接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲,對每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累,就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案,時(shí)間久了我覺得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù),但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到,自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋,我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道,跟病人交流時(shí)的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因?yàn)樽约旱膮捑攵淖儜B(tài)度,始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契,醫(yī)生很少說要什么東西,因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。
第三:學(xué)會(huì)用正確的語言進(jìn)行和諧的溝通
口者,心之門戶,智謀皆從之出。古人這么說,對我們的工作而言,語言的組織也尤其重要,但是語言的正確組織使用,能讓工作變得簡單。的確是這樣,開始工作時(shí),努力的方向是正確的把病人帶對門診,但是經(jīng)過觀察成長,發(fā)現(xiàn)護(hù)士姐姐都不是這樣的方式,有時(shí)候他們只說一個(gè)數(shù),有時(shí)候卻說的很詳細(xì),就連到門診之后該怎么走都很到位。我很不解,請教了護(hù)士長。她告訴我說,這也算是與人交流的一部分吧,雖然我們對任何人都是微笑服務(wù)的宗旨,但是要做到貼心的服務(wù)這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,要根據(jù)別人的一些特征判斷他們病,并根據(jù)別人的需要來指路。就是說要察其言,觀其色。聽完之后我恍然大悟,呵呵,能當(dāng)上護(hù)士長人就是不一樣啊。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。
大概就是這些了,我只挑自己感觸最深的一些東西寫了出來,這是第一次步入社會(huì)并且以一個(gè)工作者的身份來服務(wù)這個(gè)社會(huì)。開學(xué)后,跟同學(xué)們聊了些關(guān)于實(shí)踐的話題,他們很多大多做了一些與專業(yè)相關(guān)的調(diào)研,對我來說,這個(gè)顯得更學(xué)術(shù)性些。而我所參加的實(shí)踐活動(dòng)則與我的專業(yè)沒有什么直接聯(lián)系,我想這個(gè)更有助于我從另外一個(gè)層面了解社會(huì),深入社會(huì),所以對這次實(shí)踐的形式和內(nèi)容非常滿意。
快樂的時(shí)光總是彌足珍貴,短暫的經(jīng)歷總是耐人尋味的,我反復(fù)回憶,思索這些天的社會(huì)實(shí)踐,有汗水,有歡笑,更有沉甸甸的收獲。這真是一段美妙的經(jīng)歷,很希望自己能有能多的機(jī)會(huì)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,而我將會(huì)以更大的熱情,和更積極的態(tài)度去迎接一個(gè)有一個(gè)來自社會(huì)的機(jī)遇,通過這次實(shí)踐我深深的明白,任何崗位都需要專業(yè)的知識和不懈的努力,而努力,更是其重中之重,它正表現(xiàn)出了我們面對自己工作的態(tài)度。想到別人曾經(jīng)說過的話:“成功的花,人們只驚羨它現(xiàn)時(shí)的明艷,而當(dāng)初的芽,卻浸透了奮斗的淚泉,灑滿了犧牲的血雨!蔽覀兠總(gè)人都渴望成功,那么我們就應(yīng)該在剛剛起步的時(shí)候,用我們充分的準(zhǔn)備,去面對不知的過程,迎接滿意的結(jié)果。是啊,一開始,我們就要全心全意,給這個(gè)社會(huì)交上一份滿意的答卷。
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