護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)2

EICU護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

首先,感謝護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)能給我這么一次寶貴的機(jī)會(huì)，讓我有幸能參加其次201*年第二期福建省急診重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)進(jìn)修班，為期3個(gè)月（201*年11月1日---201*年1月30日），通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習(xí),我對(duì)省立醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時(shí)也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識(shí),收獲很大，其次,通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我們對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識(shí),必須要做到以下幾點(diǎn):

1.要安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏踏實(shí)實(shí)工作,愛(ài)崗愛(ài)業(yè),不恥下問(wèn),時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的,是的,護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護(hù)理;

2.在平凡的崗位上,我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí),也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平,臨床與實(shí)踐相結(jié)合,在工作中不斷充實(shí)和完善自我;

3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì);

4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!

在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中,讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問(wèn)題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動(dòng)的方式，是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢(qián)財(cái)，但可以帶給病人萬(wàn)縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠(chéng)的微笑，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

為期三個(gè)月的急診重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

1理論—實(shí)踐—結(jié)合的螺旋式過(guò)程

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)�新的感覺(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在EICU培訓(xùn)中，我們對(duì)臨床常見(jiàn)危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號(hào)和檔次呼吸機(jī)的使用（美國(guó)PP840）、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治觯�這些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí)，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過(guò)程。

培訓(xùn)過(guò)程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒(méi)有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；

2對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握

2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對(duì)大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)和了解，需要專業(yè)人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮�可變換監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過(guò)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對(duì)臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見(jiàn)急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。

3全面提高工作能力

3.1監(jiān)測(cè)觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來(lái)源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過(guò)進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠�有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。

3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

3.3護(hù)理技術(shù)操作能力�？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

4與患者心理溝通方式［3］

4.1非語(yǔ)言溝通方式的表達(dá)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過(guò)程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效的溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語(yǔ)言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過(guò)溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)變成為非語(yǔ)言溝通（眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢(shì)置換，手勢(shì)以及拍打、握手等接觸方式）。在護(hù)患溝通過(guò)程中，患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺(jué)和需要，同樣，護(hù)士在非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是相互結(jié)合的。對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。

4.2建立以人為本的環(huán)境ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵�、表情�?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長(zhǎng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對(duì)患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開(kāi)病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒(méi)有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說(shuō)話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語(yǔ)言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛［4］。4.3深入做好心理護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)�疾病�?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識(shí)到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無(wú)理、悲觀絕望、敏感多疑，通過(guò)對(duì)ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，4.4規(guī)范各項(xiàng)操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟［2］，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊(cè)保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。

通過(guò)短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動(dòng)作用。總之，3個(gè)月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。

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省醫(yī)進(jìn)修學(xué)習(xí)心得

201*年11月10日21日，我有幸參加了廣東省人民醫(yī)院舉辦的第四期《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修班》，緊張忙碌的二周轉(zhuǎn)眼而過(guò)。通過(guò)一周的理論學(xué)習(xí)和一周的病房實(shí)踐，使我不管從理論上還是在管理上都得到較大的提升，令我更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了自己的工作性質(zhì)，明確了自己所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

第一周是理論課，學(xué)習(xí)了人力資源管理、護(hù)理記錄內(nèi)涵書(shū)寫(xiě)要求與質(zhì)量控制管理、護(hù)理人員良好的溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量控制管理、精細(xì)化管理及與病房管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的原因分析與對(duì)策、五常法管理及其在病區(qū)的應(yīng)用等多方面的知識(shí)，使自身有了很大的提高，對(duì)護(hù)理管理有了新的認(rèn)識(shí)，更新了觀念。作為一位醫(yī)院最基層的管理者護(hù)士長(zhǎng)，在以往的科室管理中，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)?shù)亩嗍枪芗移诺慕巧�，�?duì)一切事物不分粗細(xì)都得親自去處理，沒(méi)有更多的時(shí)間和精力花在管理上，存在很多的弊端，越來(lái)越不能適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要�，F(xiàn)在科室中護(hù)士長(zhǎng)的工作20%是經(jīng)營(yíng)，80%是管理；也就是說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)不單單是一個(gè)技術(shù)人員，更主要的是一個(gè)管理人員，要具備管理才能，而又不離專長(zhǎng)；創(chuàng)造和諧團(tuán)隊(duì)，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力；要想創(chuàng)建科室服務(wù)品牌，做好生活護(hù)理，就必須改變護(hù)士的觀念、態(tài)度和價(jià)值觀，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)自己進(jìn)行正確定位，要做到這樣必須要4到位：個(gè)人角色要定位、個(gè)人行動(dòng)要到位、理解別人要換位、思考發(fā)展要越位。護(hù)理人員要有一種自我保護(hù)意識(shí)，處理問(wèn)題時(shí)應(yīng)避免不適當(dāng)?shù)谋ＷC、過(guò)分干預(yù)病人的意見(jiàn)；在護(hù)患糾紛的萌芽期時(shí)，就先進(jìn)行干預(yù)、抑制；爆發(fā)期時(shí)要先聽(tīng)后說(shuō)，先冷后熱。讓我感觸最深的是到腎內(nèi)科參觀，該病區(qū)運(yùn)用五常法實(shí)施管理，

是全院做得最好的科室。病區(qū)環(huán)境整潔，所有物品擺放整齊，統(tǒng)一標(biāo)簽，掛牌標(biāo)牌指示清楚，她們的服務(wù)也充滿了人文關(guān)懷。如：藥物警

示的標(biāo)識(shí)（如XX藥物過(guò)敏）、預(yù)防意外的標(biāo)識(shí)（如易墜床、有自殺危險(xiǎn)等）、環(huán)境危險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)（如小心地滑、氧氣防火）、抽血須知、吸氧提示等等。給病人提供整潔、安全、溫馨的環(huán)境，給工作人員帶來(lái)一種方便、快捷、安全的工作環(huán)境，也提高了工作效率，塑造良好的單位形象。

第二周是去普兒科臨床實(shí)踐,在跟班四天半的時(shí)間里，我無(wú)不為那里的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作態(tài)度所折服。她們的作息時(shí)間是：A班（中班）8：0015：30，由兩個(gè)護(hù)士一個(gè)助理護(hù)士上，中間有半個(gè)小時(shí)是吃飯時(shí)間，負(fù)責(zé)早上輸液、中午的所有的治療，還有對(duì)醫(yī)囑，P班：15：0022：00，由1個(gè)護(hù)士和1個(gè)幫班護(hù)士、一個(gè)助理護(hù)士上（幫班：17：0024：00，6：308：30），N班：22：009：00，只有一個(gè)護(hù)士上，其他主班、責(zé)任班都是上正常的時(shí)間。雖然是實(shí)行APN排班法，但她們每天的排班是彈性化的，隨時(shí)可以調(diào)配護(hù)士充實(shí)到需要的班次和崗位；根據(jù)情況，合理分配人員，在工作最繁忙的時(shí)候保證護(hù)士的人力。她們穿著統(tǒng)一著裝，護(hù)士穿白色工作服、白工作褲、白護(hù)士鞋，戴護(hù)士帽和統(tǒng)一發(fā)飾，助護(hù)穿著藍(lán)色的上衣，白色的工作褲，戴著藍(lán)色圓帽子。護(hù)士的層級(jí)分明，責(zé)任到位，充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)理人員的作用，更體現(xiàn)按職稱、按能力上崗，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高病人滿意度，亦增加了護(hù)士自我發(fā)揮的空間，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使的護(hù)士的整體素質(zhì)有所提高。她們的工作分工十分明確，有清晰便捷的服務(wù)和工作流程。她們的工作制度和工作流程絕大部分是護(hù)理部統(tǒng)一制定，使臨床護(hù)士的工作更方便，快捷，有章可循。各�？聘鶕�(jù)本科實(shí)際制定一些相關(guān)規(guī)定和�？萍寄芑�的操作流程，特殊工作指引等，并交護(hù)理部備案。兒科的護(hù)士下班是從來(lái)不準(zhǔn)點(diǎn)的，經(jīng)常加班加點(diǎn)，每一個(gè)班次、每一個(gè)人都必須把事

情做完，只有清清爽爽地交完班，才能輕輕松松的下班。這并不表明她們的工作效率低，而是因?yàn)樗齻兊墓ぷ髁亢艽�，工作太忙了。�?duì)于感染和非感染的患兒嚴(yán)格隔離，需要床邊隔離的有明顯的標(biāo)記，并在患兒床旁桌子放著消毒液，方便家屬在接觸患兒前后做到手部的消毒，減少感染，她們所有的護(hù)士操作結(jié)束之后和接觸患兒之前，都嚴(yán)格消毒雙手，有效避免了交叉感染和院感的發(fā)生。工作時(shí)間都把手機(jī)都調(diào)在振動(dòng)，根本聽(tīng)不到手機(jī)鈴聲，也沒(méi)有人接聽(tīng)私人電話，都是各司其職。她們只有責(zé)任班和主班有時(shí)間坐下來(lái)，（責(zé)任班有時(shí)還是站在病歷車上寫(xiě)記錄），其他人沒(méi)時(shí)間坐下來(lái)，沒(méi)時(shí)間聊天、喝茶，總是在不停地巡視；那怕是做完了手頭上的事，也看不到她們有誰(shuí)坐在護(hù)士站里。呼叫鈴響所有的護(hù)理人員都會(huì)主動(dòng)接聽(tīng)：“您好！有什么可以幫到你的，”（跟一天班下來(lái)，站得我兩條腿又酸又累的）。

她們的病區(qū)，環(huán)境整潔，色彩搭配清爽柔和，充滿了人性化。各種標(biāo)識(shí)清楚醒目，病房設(shè)置充分考慮病人的需求，如兩床之間有布簾相隔，病房采光好，放物柜寬敞，病房物品取放有溫馨提示，外出檢查需醫(yī)務(wù)人員陪送者床旁有提示牌，也有健康知識(shí)的溫馨提示。各種溫馨提示突出“人本方針”“以顧客為中心”的服務(wù)理念。病區(qū)走廊里到處貼滿了健康教育宣傳知識(shí)或患兒們自己畫(huà)的圖畫(huà)和互相鼓勵(lì)、祝福的話語(yǔ)，走道上還設(shè)置飲水機(jī)，微波爐，病床單位無(wú)熱水瓶許多設(shè)施的設(shè)立以病區(qū)安全為第一要素

責(zé)任護(hù)士每天上班時(shí)、下班前或隨時(shí)都會(huì)到病房里跟患兒及其家屬溝通，做健康指導(dǎo)，把病人當(dāng)成是自己的親人一樣（跟了兩天的責(zé)任護(hù)士，每到病房就會(huì)聽(tīng)到患兒或家屬喊責(zé)任護(hù)士：“阿華姐，前兩天你沒(méi)上班，去那兒了？。。。。”雖是簡(jiǎn)單的問(wèn)候，但能體現(xiàn)出護(hù)患良好的關(guān)系。她們特別有風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，每一個(gè)護(hù)理行為和操作，都第一次把它做好，

不留后患，不做重復(fù)性工作，將日常各種護(hù)理活動(dòng)中對(duì)病人可能產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，落實(shí)有效防范措施，預(yù)防在先，防患于未然。比如：使用化療的藥物，外滲可引起皮膚壞死。她們就另建一條靜脈通道，單用該組液體，時(shí)刻觀察局部皮膚情況和有無(wú)回血。

忙碌了一天，她們還利用下班的時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，每個(gè)月定時(shí)抽考，醫(yī)院也會(huì)不定時(shí)地請(qǐng)些專家教授為全院人員授課。每周一全科醫(yī)護(hù)進(jìn)行交班（平時(shí)醫(yī)生、護(hù)士分開(kāi)交班）護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)利用每周一晨會(huì)后召開(kāi)科內(nèi)護(hù)士會(huì)議：目的是將醫(yī)院本周的各種政信息，科室工作情況以及下周的工作安排雜在會(huì)議上告知大家，并在會(huì)議記錄本上登記，每位護(hù)士必須及時(shí)簽名，未參加會(huì)議的休假等人員在返院上崗后自己看閱會(huì)議內(nèi)容并簽字，這樣既能保證醫(yī)院各項(xiàng)政令暢道，科室規(guī)章入人心，又不必每周一次將休假的護(hù)士召回開(kāi)會(huì)；護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)利用晨交班跟護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高科室護(hù)理業(yè)務(wù)水平

總之，學(xué)習(xí)中的感觸很多，亮點(diǎn)和啟發(fā)也很多，對(duì)她們的護(hù)理管理和病房運(yùn)作有了較為感性的認(rèn)識(shí)，受到了很大啟發(fā)，開(kāi)闊了視野、拓寬了思路。

兒科是個(gè)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的科室，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理呢？首先是預(yù)防為主，全員參與，護(hù)理人員要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。護(hù)理工作無(wú)小事，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。做為一名管理者，要轉(zhuǎn)變管理思維方法，從怕出差錯(cuò)轉(zhuǎn)變?yōu)槟睦锟赡艹霾铄e(cuò)，像兒科輸液病人特別多，液體配制過(guò)程中易出現(xiàn)差錯(cuò)，我們就可以采取雙簽名制度，每配一袋液體，配液者簽個(gè)名，核對(duì)者再簽個(gè)名，這樣可減少配錯(cuò)液的情況。其次是建立護(hù)理警示小標(biāo)識(shí)，完善各項(xiàng)�？撇僮髁鞒毯徒】抵笇�(dǎo)宣傳資料，這點(diǎn)給我印象很深；學(xué)習(xí)回來(lái)后，我準(zhǔn)備根據(jù)科室的實(shí)際工作情況，也制定了幾個(gè)護(hù)理小標(biāo)識(shí)和健康教育知識(shí)。如：“三查七對(duì)，您對(duì)了沒(méi)有”、

“請(qǐng)您回顧一下本班工作是否完成”、“為了寶寶的安全，請(qǐng)不要隨意調(diào)整輸液滴速”、“多點(diǎn)微笑，多點(diǎn)自信，相信你一定能行”。這些小標(biāo)識(shí)就象一個(gè)溫馨提示牌，時(shí)刻在提醒我們，應(yīng)該注意什么。還有動(dòng)員科室人員學(xué)習(xí)五常法，利用五常法把科室營(yíng)造一個(gè)整潔、安全、有條理的工作環(huán)境。

在今后中我自己也要深愛(ài)護(hù)理管理工作，不斷提高管理水平，經(jīng)常上網(wǎng)閱讀護(hù)理管理方面的知識(shí)，虛心向一些老師學(xué)習(xí)。在工作中充分發(fā)揮科室成員的主觀能動(dòng)性，在充分了解科室及每位護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)后，科學(xué)分工，對(duì)科室的工作作了些修改，使工作進(jìn)程更合理；充分利用每位護(hù)士的長(zhǎng)處，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，主張全員參與管理，做到＂人人有事管，事事有人管＂。要求我們護(hù)士會(huì)換位思考，改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，優(yōu)化服務(wù)流程；要站在患者的角度考慮問(wèn)題，患者需要什么我們就盡其所能給予什么，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。虛心學(xué)習(xí)別人的精華，納為已用，不可完全模仿，重在結(jié)合自身的特點(diǎn)，來(lái)完善各方面的制度，為病人提供一個(gè)更加優(yōu)雅舒適的環(huán)境。

二00八年十一月二十七日

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