血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度
1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測:對透析用水和透析液的監(jiān)測,每月進行
一次細菌培養(yǎng),細菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進行一次內毒素檢測,內毒素不能超過2EU/ml;透析用水的的化學污染物情況至少每年測定一次;軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次,結果應當符合規(guī)定。
2、血透室對所有初次透析(或在我院透析期間又去別處過)的患者進行乙肝
病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關檢查,每半年復查一次。
3、血液透析機使用中監(jiān)測:應觀察或記錄患者每次透析時的臨床情況,已確
定由復用透析器引起的可能的并發(fā)癥;與復用有關的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測:體溫高于37.5℃或出現(xiàn)寒顫,并報告醫(yī)師,不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時,應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及消毒液殘留量;其他綜合征的監(jiān)測:若透析開始時出現(xiàn)血管通路側上肢疼痛,醫(yī)師應分析是否由于已復用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應,應重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。
4、院感辦和檢驗科每月對血透室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時,要及時向本科人員報告,并于
24小時內填表報告院感辦。
6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報
告制度》執(zhí)行。
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血液透析室醫(yī)院感染管理制度
1.血透室布局合理,設普通病人血液凈化間(區(qū))、隔離病人血液凈化間(區(qū))。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。2.進入血透室的醫(yī)務人員應穿工作服,非工作人員不得入內。3.從事血液透析工作的人員必須經過專門培訓后方可上崗。
4.血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。進行無菌操作時應佩戴口罩、帽子,在連續(xù)操作不同病人間必須進行手消毒。
5.血透室必須定期開窗通風,保持室內清潔整齊、空氣新鮮。室內物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒,地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。
6.嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房,并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測,隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象,疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng),出現(xiàn)感染癥狀者應及時留取標本送檢,以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時,及時更換瘺管,并行傷口引流和應用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時,應及時上報醫(yī)院感染管理科。
7.加強對血透室監(jiān)測,預防感染及熱原反應。每月對血液凈化系統(tǒng)進行監(jiān)測:
透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤201*cfu/ml,不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8.一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)
療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。
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