血液透析室醫(yī)院感染工作

血液透析室醫(yī)院感染工作一：工作制度：有血透醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應(yīng)當(dāng)一人一用一更換

2、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應(yīng)配備空氣消毒機(jī)，每天二次進(jìn)行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時(shí)清潔和消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、根據(jù)設(shè)備要求每月對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，同時(shí)認(rèn)真記錄。

6、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護(hù)，有可能接觸病人血液、體液時(shí)，應(yīng)戴一次性乳膠手套，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時(shí)，必須戴具有防滲透性能防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)應(yīng)戴雙層手套，用后的銳器應(yīng)放人利器盒中，同時(shí)防止銳器刺傷、劃傷，一旦發(fā)生刺傷、劃傷，按職業(yè)暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應(yīng)分別在各自隔離透析區(qū)進(jìn)行專機(jī)血透、治療區(qū)和及血透機(jī)不能混用。

9、在接診病人時(shí)嚴(yán)格詢問病史，對(duì)所有初次透析的病人進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

對(duì)于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對(duì)于HCV抗體陽性應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。

發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告處理。

10、每月一次進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)。

使用中的消毒劑每天進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)，每周一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

透析用水每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200CfU/ml.

透析用水每三個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

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淺談血液透析室醫(yī)院感染的預(yù)防及控制

【摘要】目的：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)血透室感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，采取各種措施，做好血透室醫(yī)院感染的預(yù)防控制。方法：科室自查與醫(yī)院檢查相結(jié)合，通過各種檢查查出不足，進(jìn)行分析討論，并整改總結(jié)。結(jié)果：各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論：只有對(duì)血液透析患者實(shí)施規(guī)范化管理，注重細(xì)節(jié)，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】血透室醫(yī)院感染控制

維持性血液透析患者因透析年限延長(zhǎng)，在體外循環(huán)操作中接觸和污染的機(jī)會(huì)多等原因容易引起血源性疾病感染，不僅給患者帶來了痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。隨著血液凈化技術(shù)的提高，血透技術(shù)的普及，規(guī)模的不斷擴(kuò)大，血液凈化中心的管理越來越重要。維持性血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防及控制，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。完善和規(guī)范制度并進(jìn)行落實(shí)監(jiān)測(cè)，重視患者的宣傳教育工作，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保透析患者的安全起著至關(guān)重要的作用。我院血透室自1986年開科以來無一例傳染病發(fā)生，在醫(yī)療過程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理和控制取得了一定的成就，現(xiàn)報(bào)告如下。

1規(guī)范和完善管理制度，加強(qiáng)全員感染知識(shí)培訓(xùn)和分析總結(jié)提高科室各級(jí)工作人員對(duì)血透室感染預(yù)防和控制管理重要性的認(rèn)識(shí)；經(jīng)常與醫(yī)院感染監(jiān)控部門聯(lián)系，不斷更新醫(yī)院感染管理知識(shí)，從預(yù)防感染的專業(yè)角度指導(dǎo)操作流程及程序。

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