臨床見(jiàn)習(xí)感想

臨床醫(yī)生與輔助檢查

今年利用寒假時(shí)間，在2月8號(hào)至2月14號(hào)一周的時(shí)間在我家鄉(xiāng)的縣人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)了一周。盡管時(shí)間很短，但是有很大的收獲，特別是老師讓我問(wèn)診和聽(tīng)診的時(shí)候，收益匪淺。我在這次見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，感觸最深的還是醫(yī)生對(duì)輔助檢查的依賴(lài)。

這一周主要在醫(yī)院的內(nèi)科、外科、兒科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)不管是哪個(gè)科的醫(yī)生，對(duì)輔助檢查的依賴(lài)程度都很高。9號(hào)在內(nèi)科的時(shí)候，我簡(jiǎn)單地統(tǒng)計(jì)了一下，這一天中一共來(lái)了19個(gè)病人，醫(yī)生給18個(gè)人開(kāi)了檢查單，更令我不解的是：沒(méi)有過(guò)多的問(wèn)診和查體之類(lèi)的基本檢查，幾乎是病人說(shuō)那里痛或不適，醫(yī)生就給他們開(kāi)哪里的檢查單，而19個(gè)人中的檢查報(bào)告中僅有2人的檢查單顯示病灶。看著一張張超聲、CT、X光片提示無(wú)明顯異常，此時(shí)的我覺(jué)得輔助檢查真的成為了醫(yī)院牟利的工具，而不是在幫助醫(yī)生診斷疾病。

11號(hào)在外科碰到一個(gè)令我印象很深刻的病人，他的腹股溝處長(zhǎng)了一個(gè)類(lèi)似贅肉的東西（我當(dāng)時(shí)不知道是什么），醫(yī)生做簡(jiǎn)單的查體之后，診斷為疝，并且說(shuō)很典型，但醫(yī)生還是讓他做一個(gè)彩超，事后我問(wèn)醫(yī)生，既然已經(jīng)可以診斷為腹股溝疝，為什么還要做一個(gè)彩超，為了能更確定一些吧！

13、14號(hào)在兒科見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，依然存在同樣的現(xiàn)象，大多數(shù)兒童都是因?yàn)榘l(fā)燒感冒等一些小問(wèn)題前來(lái)就診，醫(yī)生幾乎給每個(gè)人都開(kāi)了血常規(guī)檢查的單子。然后醫(yī)生根據(jù)檢查單上的結(jié)果，來(lái)決定如何診療，如何用藥。

輔助檢查的定義是：輔助檢查是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)、獲得有關(guān)資料的方法之一，即通過(guò)醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行身體檢查，是一種輔助的檢查方法（相對(duì)于主要的檢查方法：?jiǎn)栐\、查體），一般只提供參考性的臨床資料，一般不用它作為最主要的臨床診斷證據(jù)。醫(yī)生過(guò)度的依賴(lài)輔助檢查，并根據(jù)它來(lái)做出臨床判斷顯然是不合理的。

那么臨床醫(yī)生與輔助檢查應(yīng)是什么一種關(guān)系呢？

隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，研究的不斷深入，高科技的不斷發(fā)展。使得當(dāng)今在診療過(guò)程中輔助檢查已成為某些臨床醫(yī)生的主要診斷依據(jù)，這種現(xiàn)象在各級(jí)別醫(yī)院均有體現(xiàn)，輔助檢查在臨床診斷中固然起著舉足輕重的作用，但這也只能作為臨床醫(yī)生的參考依據(jù)，而不應(yīng)起到確診作用。

首先輔助檢查本身就是根據(jù)多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的一些高端檢測(cè)手段，檢測(cè)手段及原理是固定不變的但病人及病情是多變的，這樣在檢查過(guò)程中不免會(huì)遇到個(gè)體不符合整體性質(zhì)；其次無(wú)論何種輔助檢查其方法及原理還在不斷地研究及探索中，時(shí)刻在更新時(shí)刻在進(jìn)步，現(xiàn)有階段還有很多病情并不能被某些手段檢測(cè)出來(lái)。另外對(duì)于基層醫(yī)生，因?yàn)槌�以上原因�?yán)重存在外，受條件限制醫(yī)療設(shè)備缺陷、落后也是一主要原因，且不能短時(shí)間內(nèi)解決。

因此對(duì)于一個(gè)臨床醫(yī)生來(lái)講，擁有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立的臨床診斷思維才是最重要的。我們應(yīng)該用辯證地思維并結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)去考慮病因，這樣或許比輔助檢查更能得出的診斷更正確。

下面我們通過(guò)一個(gè)病例來(lái)說(shuō)明醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)輔助檢查的嚴(yán)重性。

患者李某，男,７２歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒４個(gè)月。近２０天加重且出現(xiàn)黃疽，到某醫(yī)院外科就診。體檢，鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。Ｂ超提示：肝外阻塞性黃疽，梗阻部位在膽總管上段（左、右肝管部位癌），肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽囊未探及，故而診斷肝外梗阻性黃疽，膽管癌可能性大。于是，收患者住院進(jìn)一步診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為，根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌或壺腹癌，醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)性占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí)，一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引起的多見(jiàn)，且患者２０年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致；另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能除外癌，故建議行ＥＲＣＰ檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時(shí)間做ＥＲＣＰ檢查，但未成功。由于患者黃疽及病情逐漸加重，故不得已行開(kāi)腹探查。手術(shù)探查證實(shí)為膽總管內(nèi)結(jié)石、殘余膽囊管結(jié)石。

通過(guò)上面這個(gè)病例我們可以看出:這其中有些醫(yī)生過(guò)分地依靠輔助檢查，才導(dǎo)致延誤了最佳手術(shù)時(shí)間，他們認(rèn)為沒(méi)有檢查到梗阻部位確切情況，就不能確診，這樣不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還不符合倫理上的有利原則和輔助檢查的道德要求。但其中還是有些醫(yī)生能理性地處理其與輔助檢查的關(guān)系，他們根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引起的多見(jiàn)，且患者２０年前有胃大部切除，易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致，這一診斷也能在患者的B超檢查（Ｂ超提示：肝外阻塞性黃疽，梗阻部位在膽總管上段，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽囊未探及，故而診斷肝外梗阻性黃疽）得到進(jìn)一步的驗(yàn)證，相信這些人只是參考了B超檢查，并沒(méi)有完全依賴(lài)它，而是同時(shí)參考了病人的病史和自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，得出來(lái)合理的診斷。

通過(guò)以上我想說(shuō)明，輔助檢查是用來(lái)彌補(bǔ)體格檢查的缺陷的，說(shuō)到底他只能起到協(xié)助角色，對(duì)于臨床診斷并不能起決定性的作用，如果一個(gè)醫(yī)生僅僅只能靠輔助檢查來(lái)診斷疾病的話，那么這個(gè)醫(yī)生就很有可能永遠(yuǎn)的不到正確的診斷。

通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)，雖然沒(méi)有學(xué)到什么醫(yī)學(xué)知識(shí)，但讓我意識(shí)到一個(gè)問(wèn)題，以后要成為一個(gè)合格的、出色的臨床醫(yī)生，就不能讓輔助檢查決定我們的思維，就必須培養(yǎng)自己獨(dú)立的臨床思維能力。這樣才能讓我在醫(yī)學(xué)的道路上走得更遠(yuǎn)，這樣才能減少患者的痛苦，體會(huì)生命的神圣。

擴(kuò)展閱讀：臨床實(shí)習(xí)心得

臨床實(shí)習(xí)心得

摘要：我是09大護(hù)十班的一名學(xué)生，帶著憧憬和向往我來(lái)到了解放軍十院。開(kāi)始了我為期八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。原本迷茫與無(wú)知的我，現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。關(guān)鍵詞：

實(shí)習(xí)是我們成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的必經(jīng)之路。

實(shí)習(xí)是將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過(guò)程，臨床來(lái)源于基礎(chǔ)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。有了理論知識(shí)不等于能治療疾病，只有把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，我們才能治療疾病。老師說(shuō)：“作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)決定了我們今后實(shí)踐操作的可靠性，所以我們必須打起十二分的精神，好好的學(xué)習(xí)，嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)！”內(nèi)一科是我實(shí)習(xí)的第一站，讓我在以后的各科室奠定了基礎(chǔ)。到了病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病。掌握透徹的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)疾病，每日查房所要注意的事項(xiàng)，醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也回悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好的習(xí)慣，比如保持整潔的著裝，準(zhǔn)時(shí)上班，不早退，不曠班，隨時(shí)記錄等。跟著帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問(wèn)，在護(hù)理工作方面，做到“三查”，“七對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。因此，我們必須擁有扎實(shí)的理論，只有這樣我們才能真正了解疾病。治療疾病。

婦產(chǎn)科是我實(shí)習(xí)的第二站，也是讓我覺(jué)得最好最想去的科室。這里的每一位護(hù)士，每一位病人給人的感覺(jué)都是極好的。不像有的科室，那里的病人和護(hù)理人員都是超級(jí)難講話。不過(guò)在這里我要非常感謝我的帶教老師楊不管在學(xué)習(xí)上，還是在生活中她都極力幫助我。在生活上，她無(wú)微不至的關(guān)心著我，照顧著我。在學(xué)習(xí)上，她手把手耐心地教會(huì)我如何執(zhí)行護(hù)理上的操作。在他們的幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問(wèn)，跟著帶教老師專(zhuān)心學(xué)習(xí)護(hù)理技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓我不斷的提高。老師的“放眼放手”讓我放心的去干，讓我更好的鞏固了婦產(chǎn)科的知識(shí)。熟悉妊000分娩，產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理。，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理。多發(fā)病的預(yù)防，診斷，處理原則及護(hù)理。基本掌握各產(chǎn)程的處理原則，護(hù)理常規(guī)及新生兒處理原則。正確填寫(xiě)分娩記錄單等。產(chǎn)科是寶寶的發(fā)源地，在這里我能深刻的感覺(jué)到新生命降臨的那種喜悅心情。對(duì)于新入院的病號(hào)，我都要去詢(xún)問(wèn)產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教。每次和老師去手術(shù)室。我都特別的興奮�？吹胶⒆雍湍赣H順利的出手術(shù)室，我就特別的開(kāi)心與高興。雖然不是我手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的日子里，讓我更深刻的體會(huì)到母親的偉大！

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室。所以比較注重實(shí)際操作。在學(xué)校，我們通常是理論多余實(shí)踐，然而到了骨外科，我才知道其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你理論知識(shí)的扎實(shí)，更要求你具備快速的反映能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力。而且要求十分嚴(yán)格。在骨外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了很多。值過(guò)很多次夜班�？梢哉f(shuō)：通過(guò)手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，讓我學(xué)到了很多。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折由為多見(jiàn)。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的縫合。簡(jiǎn)單的縫合我已會(huì)操作，只是熟練讀還有待提高。

麻醉手術(shù)室是我實(shí)習(xí)的第四站。是我實(shí)習(xí)科室最嚴(yán)格最謹(jǐn)慎的要求自己的一個(gè)科室。原本以為自己不喜歡手術(shù)室的工作，可接觸以后，我就否認(rèn)了最初的觀點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒的搶救生命。

第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理?yè)]之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開(kāi)臺(tái)開(kāi)始，到無(wú)菌衣與無(wú)菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過(guò)程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。

外四科（普外科），是這所醫(yī)院最忙的科室，也是我實(shí)習(xí)以來(lái)最繁忙最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感。因?yàn)槲液芮宄�的感覺(jué)到病人的急切的需要我們的幫助。在外四科，患者是醫(yī)院最多的一個(gè)科室，所以練習(xí)機(jī)會(huì)自然多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過(guò)認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時(shí)的進(jìn)針?lè)椒ㄗ鰧?duì)比，我發(fā)現(xiàn)原來(lái)是我的進(jìn)針角度過(guò)大，進(jìn)針過(guò)猛過(guò)深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽(tīng)學(xué)姐們說(shuō)，進(jìn)針角度大些會(huì)減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛�？磥�(lái)進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問(wèn)。進(jìn)針角度過(guò)大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過(guò)小又會(huì)導(dǎo)致血管首要也刺激而疼痛�？磥�(lái)靜脈穿刺并沒(méi)有我想象的簡(jiǎn)單，這種技術(shù)是要在長(zhǎng)期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門(mén)獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背毛細(xì)血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過(guò)，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開(kāi)始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓�，扎到坐骨神�?jīng)。所以一直在看老師操作。后來(lái)，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理》一書(shū)，講述中所講述的方法與老師在實(shí)際中操作的畫(huà)面相結(jié)合�？偨Y(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過(guò)觀察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周?chē)�可以促進(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。

記得那天，我們科室來(lái)了一個(gè)肝脾破裂的年輕人。由于車(chē)禍的原因，導(dǎo)致失血性休克，還好搶救及時(shí)，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。然后醫(yī)生和護(hù)士們便進(jìn)行了24小時(shí)的特級(jí)護(hù)理。我跟著帶教老師上著特護(hù)，照顧著，護(hù)理著這位病危病重的特護(hù)病人。每天都有很多醫(yī)生和專(zhuān)家們忙碌于這位特護(hù)病人。經(jīng)過(guò)半個(gè)月個(gè)診治，他終于脫離危險(xiǎn)了。每日每夜我們輪換值班。我們每個(gè)人都用自己最大力量去悉心照顧著這位病人。一個(gè)月以后，他終于康復(fù)了。我們幸福的笑了。。。。。。

在醫(yī)院為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與樂(lè)都是我今后人生中的寶貴回憶。也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我學(xué)到不止是書(shū)本上的知識(shí)，還學(xué)到了人生中做人的道理。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)過(guò)我的老師是我最感謝的人。是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。實(shí)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與應(yīng)用只是其中的一部分，處理好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系也是鍛煉我。讓我在以后職業(yè)生涯中奠定基礎(chǔ)。同時(shí)為更好的服務(wù)患者打下基礎(chǔ)。深入病房工作，讓我學(xué)會(huì)臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑服務(wù)，細(xì)心，熱心，耐心，關(guān)心，讓生命之花永遠(yuǎn)放！

在以后的工作，我會(huì)更加努力，為護(hù)理工作盡心盡責(zé)。讓自己成為一名合格及優(yōu)秀的“南丁格爾”！臨床實(shí)習(xí)心得

摘要：我是09大護(hù)十班的一名學(xué)生，帶著憧憬和向往我來(lái)到了解放軍十院。開(kāi)始了我為期八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。原本迷茫與無(wú)知的我，現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。關(guān)鍵詞：

實(shí)習(xí)是我們成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的必經(jīng)之路。

實(shí)習(xí)是將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過(guò)程，臨床來(lái)源于基礎(chǔ)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。有了理論知識(shí)不等于能治療疾病，只有把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，我們才能治療疾病。老師說(shuō)：“作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)決定了我們今后實(shí)踐操作的可靠性，所以我們必須打起十二分的精神，好好的學(xué)習(xí)，嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)！”內(nèi)一科是我實(shí)習(xí)的第一站，讓我在以后的各科室奠定了基礎(chǔ)。到了病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病。掌握透徹的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)疾病，每日查房所要注意的事項(xiàng)，醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也回悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好的習(xí)慣，比如保持整潔的著裝，準(zhǔn)時(shí)上班，不早退，不曠班，隨時(shí)記錄等。跟著帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問(wèn)，在護(hù)理工作方面，做到“三查”，“七對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。因此，我們必須擁有扎實(shí)的理論，只有這樣我們才能真正了解疾病。治療疾病。

婦產(chǎn)科是我實(shí)習(xí)的第二站，也是讓我覺(jué)得最好最想去的科室。這里的每一位護(hù)士，每一位病人給人的感覺(jué)都是極好的。不像有的科室，那里的病人和護(hù)理人員都是超級(jí)難講話。不過(guò)在這里我要非常感謝我的帶教老師楊不管在學(xué)習(xí)上，還是在生活中她都極力幫助我。在生活上，她無(wú)微不至的關(guān)心著我，照顧著我。在學(xué)習(xí)上，她手把手耐心地教會(huì)我如何執(zhí)行護(hù)理上的操作。在他們的幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問(wèn)，跟著帶教老師專(zhuān)心學(xué)習(xí)護(hù)理技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓我不斷的提高。老師的“放眼放手”讓我放心的去干，讓我更好的鞏固了婦產(chǎn)科的知識(shí)。熟悉妊000分娩，產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理。，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理。多發(fā)病的預(yù)防，診斷，處理原則及護(hù)理�；�本掌握各產(chǎn)程的處理原則，護(hù)理常規(guī)及新生兒處理原則。正確填寫(xiě)分娩記錄單等。產(chǎn)科是寶寶的發(fā)源地，在這里我能深刻的感覺(jué)到新生命降臨的那種喜悅心情。對(duì)于新入院的病號(hào)，我都要去詢(xún)問(wèn)產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教。每次和老師去手術(shù)室。我都特別的興奮�？吹胶⒆雍湍赣H順利的出手術(shù)室，我就特別的開(kāi)心與高興。雖然不是我手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的日子里，讓我更深刻的體會(huì)到母親的偉大！

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室。所以比較注重實(shí)際操作。在學(xué)校，我們通常是理論多余實(shí)踐，然而到了骨外科，我才知道其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你理論知識(shí)的扎實(shí)，更要求你具備快速的反映能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力。而且要求十分嚴(yán)格。在骨外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了很多。值過(guò)很多次夜班�？梢哉f(shuō)：通過(guò)手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，讓我學(xué)到了很多。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折由為多見(jiàn)。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的縫合。簡(jiǎn)單的縫合我已會(huì)操作，只是熟練讀還有待提高。

麻醉手術(shù)室是我實(shí)習(xí)的第四站。是我實(shí)習(xí)科室最嚴(yán)格最謹(jǐn)慎的要求自己的一個(gè)科室。原本以為自己不喜歡手術(shù)室的工作，可接觸以后，我就否認(rèn)了最初的觀點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒的搶救生命。第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理?yè)]之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開(kāi)臺(tái)開(kāi)始，到無(wú)菌衣與無(wú)菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過(guò)程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。

外四科（普外科），是這所醫(yī)院最忙的科室，也是我實(shí)習(xí)以來(lái)最繁忙最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感。因?yàn)槲液芮宄�的感覺(jué)到病人的急切的需要我們的幫助。在外四科，患者是醫(yī)院最多的一個(gè)科室，所以練習(xí)機(jī)會(huì)自然多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過(guò)認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時(shí)的進(jìn)針?lè)椒ㄗ鰧?duì)比，我發(fā)現(xiàn)原來(lái)是我的進(jìn)針角度過(guò)大，進(jìn)針過(guò)猛過(guò)深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽(tīng)學(xué)姐們說(shuō)，進(jìn)針角度大些會(huì)減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛�？磥�(lái)進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問(wèn)。進(jìn)針角度過(guò)大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過(guò)小又會(huì)導(dǎo)致血管首要也刺激而疼痛�？磥�(lái)靜脈穿刺并沒(méi)有我想象的簡(jiǎn)單，這種技術(shù)是要在長(zhǎng)期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門(mén)獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背毛細(xì)血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過(guò)，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開(kāi)始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓�，扎到坐骨神�?jīng)。所以一直在看老師操作。后來(lái)，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理》一書(shū)，講述中所講述的方法與老師在實(shí)際中操作的畫(huà)面相結(jié)合�？偨Y(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過(guò)觀察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周?chē)�可以促進(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。

記得那天，我們科室來(lái)了一個(gè)肝脾破裂的年輕人。由于車(chē)禍的原因，導(dǎo)致失血性休克，還好搶救及時(shí)，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。然后醫(yī)生和護(hù)士們便進(jìn)行了24小時(shí)的特級(jí)護(hù)理。我跟著帶教老師上著特護(hù)，照顧著，護(hù)理著這位病危病重的特護(hù)病人。每天都有很多醫(yī)生和專(zhuān)家們忙碌于這位特護(hù)病人。經(jīng)過(guò)半個(gè)月個(gè)診治，他終于脫離危險(xiǎn)了。每日每夜我們輪換值班。我們每個(gè)人都用自己最大力量去悉心照顧著這位病人。一個(gè)月以后，他終于康復(fù)了。我們幸福的笑了。。。。。。

在醫(yī)院為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與樂(lè)都是我今后人生中的寶貴回憶。也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我學(xué)到不止是書(shū)本上的知識(shí)，還學(xué)到了人生中做人的道理。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)過(guò)我的老師是我最感謝的人。是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。實(shí)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與應(yīng)用只是其中的一部分，處理好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系也是鍛煉我。讓我在以后職業(yè)生涯中奠定基礎(chǔ)。同時(shí)為更好的服務(wù)患者打下基礎(chǔ)。深入病房工作，讓我學(xué)會(huì)臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑服務(wù)，細(xì)心，熱心，耐心，關(guān)心，讓生命之花永遠(yuǎn)放！

在以后的工作，我會(huì)更加努力，為護(hù)理工作盡心盡責(zé)。讓自己成為一名合格及優(yōu)秀的“南丁格爾”！

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