A臨床用血管理工作匯報
市婦幼保健院臨床用血管理工作
匯報
自從開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動以來,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們積極組織動員活動,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項內(nèi)容,并層層抓落實,開展多種形式的學(xué)習(xí)活動,真正做到合理應(yīng)用,避免浪費,杜絕不必要的輸血,保護(hù)血液資源,具體工作如下:
1、目前我院沒有專門的輸血科,輸血科由檢驗科兼任,檢驗科每位工作人員都以輸血科的各項規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。各種設(shè)備均達(dá)到臨床用血標(biāo)準(zhǔn)。
2、醫(yī)院成立了輸血管理委員會,分工明確,各負(fù)其責(zé),指導(dǎo)全院臨床輸血工作,每年開始我們都組織新近人員崗前培訓(xùn),做到業(yè)務(wù)上人人過關(guān)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行血液出入庫管理,對于每次血站發(fā)過來的血我們都認(rèn)真核對,仔細(xì)檢查,認(rèn)真做好入庫登記,并及時轉(zhuǎn)送臨床科室輸血。
4、制定了嚴(yán)格的各項規(guī)章制度和各種操作規(guī)程,并定期組織學(xué)習(xí),使用科學(xué)、規(guī)范的各種表格和記錄單。
5、各種資料保存完整,以便調(diào)閱和有據(jù)可查。
6、制定了標(biāo)本采集和接收規(guī)程,確保了輸血標(biāo)本接收、保存的規(guī)范化。
7、建立嚴(yán)格的用血審批制度,輸血申請單按規(guī)定填寫,由主治醫(yī)師審核簽字。一次性輸血量大于1600ml的,科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn);正常上班時間配血由兩名工作人員核準(zhǔn)簽字,準(zhǔn)確無誤方可發(fā)出,夜班時,操作完畢后自己復(fù)查一次。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)程和輸血技術(shù)操作規(guī)范,把握輸血過程中的每一個環(huán)節(jié):一、是規(guī)范的對病人進(jìn)行輸血前告知;二、是進(jìn)行輸血前檢查;三、是正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,臨床適應(yīng)癥符合率100%;四、是積極推廣成份輸血,按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血,成份輸血率≥98%,杜絕了血液浪費。
9、制定了輸血科的相關(guān)制度,如輸血科工作制度、差錯登記、報告及處理制度、輸血前篩查等等,確保醫(yī)療安全。
存在的問題:由于我院條件的限制,根據(jù)我院實際情況,輸血科由檢驗科兼任。目前,單位現(xiàn)有實際情況與《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求存在一定差距,科室(包括檢驗科)不能儲存血液。需要輸血都是從市中心血站取后立即檢驗合格后轉(zhuǎn)送科室輸血,雖然速度上基本得到保證;但還是在一定程度上影響了臨床的搶救和工作的開展。以后,隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要,我們將嚴(yán)格按照“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法”成立專門輸血科。如今,我院檢驗科(輸血科)也要盡量按輸血科要求工作建設(shè)實施,在今后的工作中,我們將克服困難,努力改進(jìn)條件,達(dá)到規(guī)定的要求。
市婦幼保健院二零一二年九月八號
擴展閱讀:臨床用血管理辦法試題
臨床用血管理辦法試題
52、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則A
A、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃,不得浪費和濫用血液B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血,補多少的輸血原則C、隨時與血站聯(lián)系,急用急取的原則D、根據(jù)臨床需要,隨用隨取的原則
53、醫(yī)院臨床輸血委員會,應(yīng)負(fù)責(zé)哪些工作?A
A、臨床用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)B、負(fù)責(zé)臨床輸血會診C、負(fù)責(zé)突發(fā)事件的搶救D、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)講座
54、二級以上醫(yī)療機構(gòu)輸血科業(yè)務(wù)范圍:A
A、負(fù)責(zé)本單位臨床用血計劃的申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研
B、貯血發(fā)血C、常規(guī)臨床配血D、參與輸血會診55、收領(lǐng)、發(fā)放血液核查內(nèi)容A
A、血站名稱、許可證號、獻(xiàn)血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、儲存條件
B、外觀色澤、有無溶血、脂血C、收、發(fā)工作人員分別簽名
56、輸血協(xié)議,有誰來簽署?A
A、醫(yī)、患雙方B、院方與患者C、病人親屬代替D、病人或親屬
57、輸血前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格核對那些內(nèi)容?A
A、配血單和血袋標(biāo)簽中的各項內(nèi)容B、血型C、配血單有無空項D、血袋包裝58、醫(yī)療機構(gòu)所需全血及其血液成分,需要那級政府批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)提供?AA、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)B、由各醫(yī)院批準(zhǔn)
C、醫(yī)療機構(gòu)自采自用
D、血站
59、科研用血也需要審批嗎?A
A、需要B、不需要C、自找血源D、收集病人血樣
60、突發(fā)事件時,邊遠(yuǎn)地區(qū),無正式血站或中心血庫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)應(yīng)急采血搶救后幾日內(nèi)報告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府行政主管部門?D
A、當(dāng)時B、3日內(nèi)C、7日內(nèi)D、10日內(nèi)61、違反用血管理辦法的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)負(fù)什么責(zé)任?A
A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。B、批評教育
C、辦學(xué)習(xí)班提高認(rèn)識D、下不為例
62、為安全輸血,臨床醫(yī)生對需要輸血的病人做那些工作?AA、動員患者自身儲血,手術(shù)回收血,動員親友獻(xiàn)血B、讓病人及家屬自行解決C、向本院輸血科申請D、放棄治療63、《獻(xiàn)血法》規(guī)定:血站是(D)A、采集、提供臨床用血的機構(gòu)B、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)無償獻(xiàn)血組織發(fā)動
C、采集、提供臨床用血的機構(gòu),是不以營利為目的的公益性組織D、不以營利為目的的公益性組織
64、血站違反輸血管理規(guī)定由什么部門進(jìn)行處罰?(B)A、縣級以上法院B、縣級以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、采供血機構(gòu)D、供血醫(yī)院
65、獻(xiàn)血者每次采集血液量和兩次采集間隔為:(D)
A、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不超過四百毫升,兩次采集時間不得少于3個月
B、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為四百毫升,兩次采集間隔不少于6個月C、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,兩次采集間隔不少于3個月
D、獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升,最多不超過四百毫升,兩次采集間隔不少于6個月
66、我國健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是:(D)
A、十八至五十周歲B、二十至六十周歲C、十八至六十周歲D、十八至五十五周歲67、中心血站的設(shè)置審批:(B)A、省、自治區(qū)人民政府B、國家衛(wèi)生行政部門C、省人民政府衛(wèi)生行政部門D、根據(jù)本轄區(qū)用血情況由醫(yī)院設(shè)置
68、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》已由第幾屆全國人民代表大會通過,并與哪年起施行?(C)A、八,1997.12.29B、.七,1998.10.1C、八,1998.10.1D、七,1998.1.169、國家鼓勵哪些人員率先獻(xiàn)血,為樹立社會新風(fēng)尚作表率(C)
A、工人、農(nóng)民、外來務(wù)工人員B、外資企業(yè)、合資企業(yè)、獨資企業(yè)工作人員C、國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生D、醫(yī)務(wù)工作者70、公民臨床用血交付費用的具體收費標(biāo)準(zhǔn)是由(D)部門制定?
A、縣級以上衛(wèi)生行政部門B、地方價格主管部門
C、縣級以上衛(wèi)生行政部門會同地方價格主管部門D、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門
71、下列說法不正確的是(B)
A、臨床用血的包裝、儲存、運輸必須符合國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求
B、血站、醫(yī)療機構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血的血液按比例出售給單采血漿站或血制品生產(chǎn)單位C、公民臨床用血時只交付血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用D、國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者可自身儲血
72、血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液,由(B)部門責(zé)令改正?A、當(dāng)?shù)厮痉C關(guān)B、由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門C、由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生監(jiān)督部門D、當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>
73、對于臨床用血包裝、儲存、運輸不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由縣級以上地方人民政府行政部門責(zé)令改正,并處(A)元罰款。
A、一萬元以下B、一萬元以上五萬元以下C、一萬元以上十萬元以下D、十萬元以上74、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》制定的目的是(D)A、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全B、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康C、促進(jìn)社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)D、以上均正確75、無償獻(xiàn)血者臨床用血時,可免交的費用。(D)A、血液的采集,儲存B、血液的分離,儲存
C、血液的采集,分離,檢驗D、血液的采集,儲存,分離,檢驗
76、為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,并動員下列哪些人員獻(xiàn)血(A)
A、動員家庭、親友B、動員單位人員C、動員社會互助獻(xiàn)血D、以上所有人員23、冷鏈的基本要素是(B)A、安全儲存和運輸血液的設(shè)備
B、負(fù)責(zé)從采血到血液使用的所有階段的人;儲存和運輸血液的設(shè)備.C、組織和管理血液儲存和運輸?shù)娜薉、冰箱和車輛
24、下列患者哪些情況不宜輸全血(B)A、兒童的慢性貧血患者
B、再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血、血容量正常的貧血患者。C、彌漫性血管內(nèi)凝血及急性失血而持續(xù)性低血壓患者D、手術(shù)后輸血
25、粒細(xì)胞的主要功能是(C)
A、攜氧至組織中B、參與凝血機制C、抵御炎癥感染D、提高血容量1、輸注紅細(xì)胞懸液的主要優(yōu)點(ABCD)A、以較小的容量提高攜氧能量。B、抗凝劑隨血漿去除。
C、白細(xì)胞、血小板碎屑較少。D、一血多用。2、輸全血的缺點:(ABCD)
A、大量輸注可使患者循環(huán)超負(fù)荷、加重代謝負(fù)擔(dān)B、容易產(chǎn)生同種免疫、不良反應(yīng)多
C、全血內(nèi)含的成分量少、不足一個治療劑量D、盲目輸注浪費血源
3、全血保存過程中有害成分增加的有(ABD)A、血鉀B、血氨C、ATPD、血細(xì)胞碎屑5、輸注血小板時應(yīng)注意的問題是(ACD)A、輸注前要輕搖血袋,混勻
B、因故未及時輸注,要及時放入冰箱C、以患者可以耐受的最快速度輸注D、要求ABORh陰性患者需要同型輸注6、洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥(ABC)
A、輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者B、自身免疫性溶血性貧血患者
C、高血鉀及肝、腎功能障礙需要輸血的患者D、急性外傷大失血的患者
7、新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥(ABC)A、肝病患者獲得性凝血功能障礙B、大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙C、免疫缺陷綜合征
D、用于補充患者的營養(yǎng)
8、成分輸血的優(yōu)點(ABCD)A、制劑容量小、濃度純度高、療效好B、使用安全、輸血不良反應(yīng)少C、減少輸血傳播疾病的發(fā)生
D、綜合利用、一人獻(xiàn)血、多人受益
9、哪些臨床指征可進(jìn)行血小板輸注(ABCD)
A、不同病因引起的血小板計數(shù)低于20х109/L伴有嚴(yán)重的出血者B、血小板計數(shù)不低、但功能異常所致嚴(yán)重出血者
C、大量輸血所致的血小板稀釋性減少計數(shù)低于50х109/L伴有嚴(yán)重出血D、當(dāng)血小板計數(shù)低于5.0х109/L無明顯的出血10、粒細(xì)胞輸注,應(yīng)用時要同時具備幾個條件(ABC)A、中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5х109/LB、有明顯的細(xì)菌感染
C、強有力的抗生素治療48小時無效D、輸注后細(xì)胞計數(shù)明顯升高
11、治療性粒細(xì)胞輸注呈日益減少的趨勢是因為(AD)A、粒細(xì)胞離體后功能很快喪失
B、其適應(yīng)癥難掌握
C、粒細(xì)胞輸入后很快離開血管到達(dá)感染部位
D、粒細(xì)胞的抗原性強,異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)12、臨床上常用紅細(xì)胞制品主要有(ABCD)A、濃縮紅細(xì)胞B、紅細(xì)胞懸液
C、洗滌紅細(xì)胞D、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞
13、紅細(xì)胞懸液輸注的適應(yīng)癥(ABCD)
A、血容量正常的慢性貧血患者B、外傷或手術(shù)引起的急性失血者C、心腎肝功能不全的D、兒童的慢性貧血者
15、各種血液成分傳播病毒的危險性(AB)
A、白細(xì)胞最大B、血漿次之C、紅細(xì)胞最大D、血小板最大16、新鮮冰凍血漿輸注前應(yīng)注意的問題(BCD)
A、如無37℃水浴箱可自然融化B、需置30℃-37℃水浴融化C、融化后盡快輸注D、同型輸注或相容輸注20、新鮮全血主要適應(yīng)癥(ABC)
A、因急性失血而持續(xù)低血壓者B、彌散性血管內(nèi)凝血需要輸血者C、新生兒D、慢性貧血者
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