合醫(yī)辦201*年工作總結(jié)

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦201*年工作

總結(jié)

201*年是建立國家基本藥物制度的起步之年，實(shí)行藥品零差率銷售，是其實(shí)減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要體現(xiàn)，使廣大農(nóng)民得到基本醫(yī)療用藥得到了保障。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作著眼用于解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，從而減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民身體健康，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，是實(shí)踐“三個代表”重要思想和提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)；一年來，合作醫(yī)療工作在鄉(xiāng)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，圍繞目標(biāo)任務(wù)，解放思想、與時俱進(jìn)、抓住機(jī)遇、扎實(shí)工作、全面完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、基本情況

我鄉(xiāng)共轄7個行政村，176個村民組，有28個村衛(wèi)生室，21個新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定就醫(yī)點(diǎn)，201*年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口24326人，共有23599人參加合作醫(yī)療，參合率達(dá)97.01%，全面完成了縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

二、工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，健全機(jī)構(gòu)

我鄉(xiāng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常工作。同時，實(shí)行副科級領(lǐng)導(dǎo)干部包村、一般干部職工包組的工作制度，鄉(xiāng)政府還與各村簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)管理責(zé)任書，并納入年終目標(biāo)考核。

（二）加大宣傳，做好服務(wù)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。1、201*合醫(yī)入保費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人,為了確保參合率不低于97%的任務(wù),鄉(xiāng)政府專門召開了鄉(xiāng)、村、組干部會議，對201*年度的合醫(yī)工作作了安排，聯(lián)系村領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)政府職工包村、村干部包組進(jìn)行合醫(yī)的收費(fèi)工作。要求政府職工到各村、組召開群眾大會，充分利用宣傳資料進(jìn)行宣傳，宣傳資料發(fā)放到村、組、戶，各村還制作了大幅宣傳標(biāo)語進(jìn)行廣泛宣傳，使群眾對合作醫(yī)療工作的知曉率達(dá)到了100%。合醫(yī)辦作好資金的匯總和參保人員信息的準(zhǔn)確錄入工作。

2、認(rèn)真開展“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實(shí)減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，201*年“特殊病、慢性病”病42人次，辦理“特殊病、慢性病”補(bǔ)償8117.57余元。

3、搞好惠民醫(yī)療工作；認(rèn)真做好惠民醫(yī)療卡的審核發(fā)證工作，201*年共為全鄉(xiāng)低保、五保等人員辦理惠民醫(yī)療卡760人次，其實(shí)減輕了農(nóng)村低保、五保等困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、開展合醫(yī)督查工作，確保合醫(yī)基金的安全。201*年開展合醫(yī)督查15次，聯(lián)合上級合醫(yī)機(jī)構(gòu)開展督查4次，督查中發(fā)現(xiàn)的問題及時加以整改，確保了201*年合醫(yī)基金的安全運(yùn)行。

5、實(shí)施好國家基本藥物制度。4月29日，鄉(xiāng)合醫(yī)辦聯(lián)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)21個點(diǎn)村生室、1個衛(wèi)生院進(jìn)行了藥品庫存盤點(diǎn)，摸清了全鄉(xiāng)的藥品庫存。確保了國家基本藥物制度的順利實(shí)施。

6、加強(qiáng)財務(wù)管理，做好檔案規(guī)范工作。每月按時做好財務(wù)資料

報送、資金劃撥、補(bǔ)償、兌付工作。按時報送各月的補(bǔ)償報表、基本藥品補(bǔ)償報表，并及時劃撥兌付給各村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院，做到帳目清楚，帳實(shí)吻合。報銷票據(jù)管理有序，規(guī)范。

7，做好宣傳工作，確保各項(xiàng)制度的順利實(shí)施。一是對國家基本藥物制度的宣傳工作，確保參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。二是做好參合農(nóng)民住院就醫(yī)的公示工作，接受群眾的監(jiān)督。三是要求各頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好現(xiàn)場補(bǔ)償報銷工作，并設(shè)立公示欄，對藥價、收費(fèi)情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督。四是做好基金的監(jiān)管及基金運(yùn)行的及時更新工作。

（三）加強(qiáng)資金管理，確保合醫(yī)資金正常運(yùn)行

設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并納入財政統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，�？顚Ｓ�；并要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，嚴(yán)國家基本藥物制度，設(shè)立公示欄，對藥價、收費(fèi)情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督；建立健全監(jiān)督審計(jì)制度并積極開展工作，嚴(yán)防擠占、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等各種違紀(jì)行為的發(fā)生。

（四）參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)及補(bǔ)償報銷情況

截止11月11日，全鄉(xiāng)累計(jì)（門診和住院）就診人次75431人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)4858944.84元，累計(jì)補(bǔ)償2205259.09元。門診封頂119人次；其中特殊病、慢性病補(bǔ)償9人次，8117.57元，大病二次補(bǔ)償29人次，121082.8元。

門診累計(jì)就診人次74424人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)2058103.84元，累計(jì)補(bǔ)償997060.22元。門診封頂119人。其中：定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診

人次50373人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)704854.7元，累計(jì)補(bǔ)償425355.37元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診37576人次,發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)579774.65元，補(bǔ)償290334.93元；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3584人次發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)551952.67元，補(bǔ)償194969.24元；縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次717人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)339367.24元，補(bǔ)償86400.68元；門診封頂119人次。

住院累計(jì)就診人次1007人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)2800840.99元，累計(jì)補(bǔ)償1201*81.3元。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次253人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)315636.47元，補(bǔ)償185696.91元；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次570人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)1338670.95元，補(bǔ)償558955.16元；縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次179人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)1134523.9元，補(bǔ)償330058.31，特殊病補(bǔ)償9人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)19783.70元，補(bǔ)償8117.57元，大病二次報銷29人次，121082.8元。

三、存在的問題

1、定點(diǎn)村衛(wèi)生室分布廣，合醫(yī)辦在督查工作時不能面面俱到，導(dǎo)致監(jiān)管不到位。

2、合醫(yī)辦無專業(yè)人員審核處方，給工作帶來一定的困難。3、合作醫(yī)療專用網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行不太好，處方錄入不及時。4、201*年合醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提為30元/人，完成97%以上的參合率任務(wù)艱巨；

四、下步工作打算

1、深入各村了解合作醫(yī)療開展情況，對農(nóng)民提出的問題及時給予解決，為下年的合作醫(yī)療工作打下基礎(chǔ)。

2、認(rèn)真開展好定點(diǎn)村衛(wèi)生室的督查工作，確保農(nóng)民的根本利益。3、做好“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實(shí)減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、做好國家基本藥物零差率銷售工作，按時對各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查、檢查、指導(dǎo)。對各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物做好統(tǒng)計(jì)報送及補(bǔ)償工作；

5、進(jìn)一步做好惠民醫(yī)療的審核及辦證工作，確保農(nóng)村低保、五保等困難群眾得到真正的就醫(yī)實(shí)惠。

6、認(rèn)真做好201*年度入保費(fèi)（30元/人）的宣傳及收費(fèi)工作，及時準(zhǔn)確的做好201*年的參合農(nóng)民的信息錄入工作，確保201*年的農(nóng)民入保工作如期完成。

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦

201*年11月12日

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河溶鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年工作總結(jié)

今年以來，在上級領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下，河溶合管辦按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作嚴(yán)密部落，取得了一定成效，現(xiàn)將201*年工作情況總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

河溶鎮(zhèn)地處當(dāng)陽市東部，全鎮(zhèn)轄19個村和一個居委會，農(nóng)業(yè)人口50430人。201*年，全鎮(zhèn)共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.5萬余戶，49995人，其中五保戶及特困農(nóng)民、優(yōu)撫人員1737人，共收繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金1499850元，參合率99%。

二、工作成效

（一）建立和完善合作醫(yī)療管理系統(tǒng)

201*年基金收繳任務(wù)結(jié)束來，我辦積極收集整理參合農(nóng)民的信息資料。認(rèn)真核對各村參合數(shù)據(jù)，做到村不漏戶，戶不掉人，加班加點(diǎn)爭取在最短的時間內(nèi)完成了參合農(nóng)民的信息錄入工作。

(二)強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至12月，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償137183人次（其中住院補(bǔ)償4733人次，門診家庭帳戶補(bǔ)償3339人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償120811人次,慢性病補(bǔ)償8300人次），補(bǔ)償金額共計(jì)7512536.55元。人均住院報銷1342.86元，報銷率51%。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了

對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

2、做好費(fèi)用審核，努力降低基金風(fēng)險。加強(qiáng)住院補(bǔ)償費(fèi)用審核，凡參合農(nóng)民群眾在我鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，只需交納個人自費(fèi)部分，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。我辦全年共計(jì)審核衛(wèi)生院住院病人2981人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5479214.17元,報銷3172996.94元,市外就診病人結(jié)算人次，醫(yī)療總費(fèi)用元,報銷元，無一差錯發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)規(guī)范服務(wù)行為。我們嚴(yán)格實(shí)行每日查房制度，做到了“五查五核實(shí)”,確實(shí)把好病人入院關(guān)和外傷病人報銷審核關(guān)，不走過場，即時做好調(diào)查筆錄和現(xiàn)場勘查工作，杜絕人情關(guān)，防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替，均在入院審核這關(guān)即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認(rèn)定不嚴(yán)、資料審查不全而造成錯報，誤報現(xiàn)象。

4、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善各種措施，嚴(yán)格控制費(fèi)用增長。一是嚴(yán)格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關(guān)于《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予補(bǔ)償病種目錄（試行）》的通知嚴(yán)格規(guī)定的32種不予報銷的病種,二是根據(jù)《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》第五章費(fèi)用控制的規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則；嚴(yán)格執(zhí)行參合農(nóng)民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經(jīng)我合管辦簽字批準(zhǔn)的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報銷，避免了濫用大型檢查、重復(fù)檢查；實(shí)行單病種付費(fèi)的支付方式，執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費(fèi)，凡超出單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，全部由衛(wèi)生院承擔(dān)，有效地控制了費(fèi)用增長,使參合農(nóng)民真正得到了實(shí)惠。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通，及時反映有關(guān)問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作做細(xì)、做實(shí)、做強(qiáng)，讓群眾明明白白消費(fèi)，放放心心吃藥。按照《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》我們每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，按時、準(zhǔn)確地完成各種報表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)12次；重點(diǎn)學(xué)習(xí)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》、《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理補(bǔ)償規(guī)定》、《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償病種目錄（試行）的通知》以及201*年《當(dāng)陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案

辦親自下到農(nóng)戶去問并做好記錄，要求患者或者家屬簽字。總之，我們采用多種方式，多種渠道，詢問多種對象認(rèn)真審查，確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失，截止到12月底，共審查市直和衛(wèi)生院共計(jì)322人

三、存在的問題和要求

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我市有序開展以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，在職能部門的積極指導(dǎo)下，在相關(guān)部門積極支持和配合下，經(jīng)過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時，傾聽群眾意見和建議，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，主要存在以下幾方面：

（一）農(nóng)村基層組織和有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性認(rèn)識有待提高

有少數(shù)村組干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民群眾反映的個別情況，不加調(diào)查，不辯主流，以點(diǎn)代面，不是正面的引導(dǎo)宣傳群眾，幫助他們解決有關(guān)問題，而是-簡單地否定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二）宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)

一是部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識有待提高。有的醫(yī)務(wù)人員單純地追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，存在如何處理自身發(fā)展和參合農(nóng)民的利益的問題。仍然有極少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員對合作醫(yī)療存在抵觸情緒和對立現(xiàn)象。特別是在單病種付費(fèi)這塊，認(rèn)為收治這樣的病人劃不來，不愿意收治，有推諉病人現(xiàn)象，從而使病人對合作醫(yī)療的政策產(chǎn)生了一定的誤解和不信任的心理。

二是醫(yī)生對患者入院指征把關(guān)不是很嚴(yán)。分解住院的現(xiàn)象仍然存在。

三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數(shù)病人使用檔次較高的抗生素（頭孢二代、三代）。例均費(fèi)用大幅度增長增加了病人的負(fù)擔(dān)和基金支出的風(fēng)險。

(四)、外傷調(diào)查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實(shí)施已經(jīng)五年有余，農(nóng)民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解，外傷調(diào)查的難度也越來

越大。

針對以上存在的問題，在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度，組織村組干部和醫(yī)務(wù)人員的合作醫(yī)療知識培訓(xùn)，使他們充分掌握政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入人心，真正惠及農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展；努力協(xié)調(diào)好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，增加自己的主動服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，將201*年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做的更好。

四、下一步工作安排

1、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌工作的管理。門診統(tǒng)籌才剛剛起步，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法的學(xué)習(xí)，新農(nóng)合操作系統(tǒng)的使用、電腦知識的培訓(xùn)仍然是必要的。進(jìn)一步完善各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

3．進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)水平，并進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，提高辦事效率，努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

4.進(jìn)一點(diǎn)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，讓農(nóng)民真正受益。

5．進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，落實(shí)公示制度，主動接受社會和群眾監(jiān)督，確�；�金安全。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨和政府解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用，是一項(xiàng)利民惠民的好政策，我們將不斷改進(jìn)工作，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

河溶合管辦

二零一零年十二月三十一日

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