辦公室等級醫(yī)院評審階段性工作總結(jié)Microsoft Office Word 文檔 3

同心協(xié)作眾志成城共鑄輝煌

辦公室

為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務能力，切實促進醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進展匯報如下：

（一）工作回顧

自201*年**月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標準”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務”、“科學規(guī)范內(nèi)部管理機制”、“承擔政府指令任務”、“應急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制”、“院務公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。

（二）周密部署，對標定位

為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認真部署，對照標準，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈�？梢哉f為達到標準，我們已是舉科室之力，全力以赴。進過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內(nèi)容全部完成�！皯�急管理”的各條款達到A、“醫(yī)院功能任務”的條款已達到A，“內(nèi)部管理機制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項已達到A，“承擔政府指令性任務”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進行改進已達到A標準。其余的各項條款在工作中不斷持續(xù)改進，爭取達到更高的標準。

（三）同心協(xié)力，全力以赴

經(jīng)過外出學習，請專家人指導，專家用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。

在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。科室內(nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。無論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院的大局為重，以醫(yī)院的集體利益為重的責任意識讓人感動不已：雖說行政科沒有向臨床科室那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導，逐項審閱，逐項核對，每個人都累得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默奉獻。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標，毫不含糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。

真水無香卻潤物無聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因為有了這些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長盛不衰的根基；正因為有了這種團結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。

擴展閱讀：201*醫(yī)院年度工作計劃Microsoft Office Word 文檔 (3)

201*醫(yī)院年度工作計劃

201*年，醫(yī)院在市委市政府的領導和市衛(wèi)生局的指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七大精神、省委十屆四次、五次全會精神以及市委五屆七次全會精神，堅持科學發(fā)展觀，狠抓基礎管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務措施，使醫(yī)院各項工作再上新臺階，力爭達到社會和經(jīng)濟效益雙豐收。全年工作的總體目標和思路是：堅持以人為本，進一步轉(zhuǎn)變觀念，積極參與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大改革力度，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，增強團隊的競爭力和執(zhí)行力，積極開展技術(shù)年、服務年活動，達到技術(shù)上檔次、服務上水平，大力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，努力創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，力求在學科建設、技術(shù)創(chuàng)新、績效考核、文化建設、醫(yī)療服務、經(jīng)營理念等方面取得新突破，醫(yī)療環(huán)境和硬件設施進一步完善，服務態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。一、指導思想

深入貫徹黨的十七大精神，落實科學發(fā)展觀，以繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動為手段，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以提高社會效益、經(jīng)濟效益為目的，全面實施綜合目標責任制管理，著力提高科學管理水平，強化職工隊伍思想和業(yè)務素質(zhì)，打造團結(jié)拼搏、開拓進取的團隊精神，求真務實，努力奮斗，把醫(yī)院建設成為具有現(xiàn)代化氣息的河源市醫(yī)教研中心。

二、工作目標

（一）行政工作目標

加強領導班子建設，干部職工對院領導班子滿意度達90%以上。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，人民群眾對醫(yī)院滿意度達90%以上。加強職工隊伍建設，職工無違法違紀行為。社會綜合治理工作達標。計劃生育各項工作任務達標。政務院務公開工作達標。（二）醫(yī)療工作目標

門急診診療人數(shù)38萬人次，同比增長6.2%；出院病人數(shù)1.9萬人次，同比增長6.5%；手術(shù)臺次8175臺，同比增長8%；病床使用率≥80%；

人平均住院日≤13日；危重病人搶救成功率≥80%；出入院診斷符合率≥95%；治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；傳染病漏報率0；甲級病案率≥90%；醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%；處方合格率≥95%；

門診人平均處方費用＜150元；藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%。（三）安全生產(chǎn)工作目標

消滅等級以上醫(yī)療事故，消滅嚴重院內(nèi)感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責任性設備嚴重損壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴重差錯事故，控制傳染病漏報緩報現(xiàn)象，減少一般差錯和醫(yī)療糾紛發(fā)生，努力創(chuàng)建平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院。（四）后勤保障工作目標

完成本單位創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”工作；進一步后勤服務社會化管理，完成醫(yī)院宿舍樓房產(chǎn)處置工作，確�！叭�通”，車輛管理制度化、規(guī)范化，保證行車安全；職工對后勤工作滿意度達90%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達90%以上。（五）設備工作目標

保證醫(yī)療設備最大限度滿足臨床工作需要，消除因設備不足或設備質(zhì)量問題造成的醫(yī)療安全隱患；設備使用率、完好率達標，設備采購嚴格按規(guī)定程序辦理，并達到政府要求。三、工作任務

（一）繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，建立健全醫(yī)院管理的長效機制。1.進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為工作目標。一是進一步完善新項目、新技術(shù)申請審批制度。隨著創(chuàng)新意識的增強，各專業(yè)科室申請開展新項目、新技術(shù)逐漸增多，為了保障醫(yī)療安全，將進一步完善新技術(shù)新項目申報審批制度。二是進一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫(yī)護人員從中吸取教訓，避免同類問題多次發(fā)生。擬建立院、科兩級醫(yī)療安全目標責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責，責任制包括安全責任目標、實現(xiàn)目標的保障措施、檢查考核辦法、獎懲激勵機制等等。另外，擬將實行醫(yī)療事故定額管理。三是建立健全電子醫(yī)療文書的應用制度，規(guī)范電子醫(yī)囑、電子病歷的書寫保存，確保電子醫(yī)療文書的合法性。四是加強質(zhì)量安全的監(jiān)管，督查醫(yī)療核心制度的落實，分析一個階段醫(yī)療質(zhì)量運行中存在的主要問題，有針對性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進方案并加以實施，杜絕或減少醫(yī)療事故�？浦魅巫鳛榭剖屹|(zhì)量管理小組組長，要對科室的醫(yī)療質(zhì)量負責，督促質(zhì)控員確切履行有關(guān)工作職責，繼續(xù)定期開好質(zhì)量安全分析會，并不斷提高會議質(zhì)量，及時消除各種醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全。五是繼續(xù)做好單病種質(zhì)量控制，加大進行督導檢查力度。六是推行臨床路徑的試點工作。組織全院學習臨床路徑管理的有關(guān)知識，了解臨床路徑的在醫(yī)療質(zhì)量控制及績效管理方面的重要意義。七是加強對新開展業(yè)務的質(zhì)量監(jiān)控，對新成立的科室、新開展的業(yè)務，如ICU、心臟手術(shù)、腫瘤放療等等，制訂相應的質(zhì)量管理規(guī)范，不斷修正各種管理規(guī)程和工作流程，加強環(huán)節(jié)管理，

2、進一步完善護理質(zhì)量管理，保障護理工作安全。

一是結(jié)合本院實際情況，全面落實衛(wèi)生部《xxxx年患者安全目標》，根據(jù)《實施xxxx年CHA患者安全目標主要措施與適用范圍》，不斷排查我院護理工作中存在的問題，進一步改進護理質(zhì)量與安全管理。二是進一步落實“廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估”標準,重點抓好《201*年度xxxx省11個�？剖�大安全質(zhì)量目標》的落實。三是開展“護理安全伴我行---征集護理安全警示語活動”，圍繞著以“患者安全目標”為核心，鼓勵護理人員人人參與，共建患者安全質(zhì)量保障體系為目標，結(jié)合臨床護理實踐，征集護理安全警示語，獲獎的護理安全警示語，將張貼在工作環(huán)境中的醒目位置，并定期更換，以達到警示作用，更好地保證臨床護理工作安全。四是加強對重點部門如NICU、血液凈化中心、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診等5個特殊護理單元的護理安全管理。質(zhì)控科要盡快下發(fā)201*年安全質(zhì)量工作方案。3.進一步強化“三基三嚴”訓練�！叭�基三嚴”是每一個醫(yī)護員工自身發(fā)展的基礎，是提高醫(yī)護質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的根本保證，要把“三基三嚴”培訓與考核提到重要位置上來，科教科、臨床科室都要有相應的職責，強化科主任負責制，考試不能只注重形式，而要重實際�？平炭�、護理部必須按照醫(yī)院管理年的要求，制定201*年“三基三嚴”培訓考核計劃并督促檢查層層落實，同時納入年終評先、晉升晉級考核內(nèi)容。4.進一步加強藥事工作，規(guī)范合理用藥，保障用藥安全。一是加強藥事工作管理。認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)。二是進一步加強臨床用藥監(jiān)管。包括繼續(xù)開展處方點評公示制度、實行藥物用量動態(tài)監(jiān)測、實行藥品分級管理制度、加強醫(yī)院抗菌藥物的臨床應用管理和合理用藥的技術(shù)干預和行政干預等等，在去年取得的藥品管理成績的基礎上，進一步加強對藥品的管理，加大對大處方的查處力度，加強對不合理用藥的處罰力度，科主任是合理用藥的第一責任人，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，重點落實抗生素分級管理，防止濫用藥，大處方。三是加強臨床藥學的學科建設。根據(jù)三級醫(yī)院建設的總體規(guī)劃要求，臨床藥學學科是醫(yī)院發(fā)展必須的學科，今年將大力推動我院的臨床藥學工作。（二）進一步推進行業(yè)作風建設，全面提升醫(yī)療服務水平。

1.進一步推進行業(yè)作風建設和創(chuàng)建“青年文明號”活動。加強思想職業(yè)道德教育，使全院干部職工從思想上認識到提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要性和緊迫性；嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強行業(yè)作風建設的若干規(guī)定》，加強對醫(yī)療服務投訴的處理；嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強勞動紀律管理辦法》，加強勞動紀律的管理，為了杜絕遲到早退現(xiàn)象，擬從機關(guān)后勤開始實行上下班按指模的制度；堅決抵制醫(yī)藥購銷領域的不正之風；繼續(xù)開展創(chuàng)建“青年文明號”活動，使全院上下形成一股爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務、樹文明新風的熱潮。2、加強服務規(guī)范化培訓，全面提升服務質(zhì)量�！耙圆∪藶橹行摹本褪且�把病人的利益放在醫(yī)療活動中的最高位置，大力倡導醫(yī)務人員換位思考，嚴格執(zhí)行各項服務規(guī)范，各項規(guī)范要落到實處，讓患者真正感受到人性化服務。今年將以科室為單位，對服務用語、服務行為進行規(guī)范化培訓，并要求按行為規(guī)范執(zhí)行，加大考核力度，服務檢查組必須加強督查和指導，對服務上受到病人投訴的人員給予從嚴處理。（三）深化人事分配制度改革，調(diào)動全院干部職工的工作積極性。

1.逐步實行定崗定編，競聘上崗。按照《干部任用管理條例》的有關(guān)規(guī)定，今年要對中層干部實行考核聘用，先從職能科室開始，按照“按需設崗、競爭上崗、優(yōu)勝劣汰”的原則，實行競聘上崗。今年上半年對職能科室干部進行換屆，再根據(jù)情況探索全員競聘上崗，適當精簡人員，杜絕人浮于事的現(xiàn)象。在人員考核管理方面，我們要逐步建立起人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理、充滿生機和活力的運行機制。

2.進一步完善績效考核方案。根據(jù)xx的要求，事業(yè)單位單位要實行績效考核分配辦法，我院在原有基礎上進一步完善績效考核方案，體現(xiàn)重績效、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的原則，以效率為先，兼顧公平，將工作量、技術(shù)含量、風險、出勤情況、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等要素作為分配依據(jù)，確定不同崗位的分配系數(shù)，加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度。

（四）以科技興院為龍頭，加強學科建設和人才隊伍建設。

1、積極開展新技術(shù)新項目。今年將進一步加大對開展新技術(shù)新項目的獎勵力度。醫(yī)院要快速發(fā)展，就必須接軌先進技術(shù)，積極開展醫(yī)學科學研究和新技術(shù)項目，推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。我們要采取引進技術(shù)與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合的方法，在引進過程中從實際出發(fā)不斷創(chuàng)新，為我所用。（1）今年腫瘤中心要在開展化療的基礎上進一步開展腫瘤放療及介入治療，將購置直線加速器以不斷完善腫瘤中心；（2）大力開展血管內(nèi)治療范圍。大型平板血管造影機基本到位，心內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、骨科、腫瘤科等多科室將擴大開展血管內(nèi)治療范圍；（3）開展體外循環(huán)直視下心臟手術(shù)；（4）大力開展腔鏡微創(chuàng)治療，在現(xiàn)有部分科室開展腔鏡的基礎上，加大診治范圍，大力開展微創(chuàng)治療，要創(chuàng)造條件組建腔鏡中心。高級職稱人員要主動承擔科研任務，每人每年要力爭在核心期刊至少發(fā)表一篇專業(yè)論文，中級職稱人員每人完成一篇省級以上的專業(yè)論文。

2.不斷加快學科建設步伐。各科要充分利用現(xiàn)有條件，整合資源，挖掘自身潛力，發(fā)揮學科優(yōu)勢，積極創(chuàng)造條件開展新業(yè)務，為醫(yī)院新一輪發(fā)展尋找新的經(jīng)濟增長點。今年將重點加強重癥醫(yī)學科(ICU)、腫瘤中心、胸心外科的建設，同時加強普外科、骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、兒科等傳統(tǒng)大學科的建設，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，為新技術(shù)的開展提供平臺。3.不斷加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院競爭的核心就是學科的競爭，而學科競爭的實質(zhì)是人才的競爭，人才培養(yǎng)是學科發(fā)展的根本，只有重視人才培養(yǎng)和梯隊建設才能形成學科的優(yōu)勢。繼續(xù)根據(jù)學科發(fā)展需要選送學科骨干和高年資優(yōu)秀醫(yī)生外出進修深造，對有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀人才進行規(guī)范化培養(yǎng)與管理，提供充分發(fā)揮能力的機會，讓創(chuàng)造型的人才脫穎而出。同時積極引進高學歷專業(yè)人才，對內(nèi)增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。今年將加大人才培養(yǎng)的投入力度。

4、加強與上級醫(yī)院的交流和合作。一是要加強與上級對口幫扶醫(yī)院的聯(lián)系，我院是中山大學附屬腫瘤醫(yī)院和附屬口腔醫(yī)院的對口幫扶單位，有關(guān)部門要多主動聯(lián)系，不斷開展幫扶項目；二是加強與有教學關(guān)系的醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院、已建立良好合作關(guān)系的上級醫(yī)院以及其他兄弟市級醫(yī)院的聯(lián)系，加強交流和合作。

（五）以全院成本控制為導向，完善財務管理，繼續(xù)提高職工福利。

低成本、高質(zhì)量是醫(yī)院競爭的要素之一，是穩(wěn)定發(fā)展的基石。搬入新院后，醫(yī)院的成本開支大大增加，存在的一些不必要的浪費現(xiàn)象。為使醫(yī)院進入良性快速發(fā)展軌道，在醫(yī)院經(jīng)營管理方面要做好以下幾項工作：一是要開拓市場，增加工作量。人人都要做醫(yī)院的推銷員，宣傳醫(yī)院，擴大影響，不斷地開拓市場。二是要增收節(jié)支，開源節(jié)流，降低運行成本。加強財務資金管理，完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強后勤管理，做好后勤保障，進一步規(guī)范水、電、氣的管理；全體員工都要從自身做起，主動節(jié)約降低成本，使成本管理成為深入人心；三是要提高職工福利。醫(yī)院的發(fā)展要與職工的福利緊密聯(lián)系起來，不斷的提高職工福利，來激發(fā)廣大職工的工作熱情，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。(六)以開展“技術(shù)年、服務年”活動為手段，全面提升技術(shù)水平和服務質(zhì)量。3月份起在全院范圍內(nèi)開展技術(shù)年、服務年活動，通過開展業(yè)務技術(shù)比賽、科研項目評比、優(yōu)秀論文評比、新技術(shù)開展比賽、病歷質(zhì)量評比、行為規(guī)范培訓、青年文明號創(chuàng)建等活動，全面提升技術(shù)水平和服務水平。

今年還將爭取啟動新院二期工程建設，按三級甲等醫(yī)院的要求進一步完善基礎設施；進一步完善信息化系統(tǒng)，以建立數(shù)字化醫(yī)院為目標，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)運行速度和數(shù)據(jù)安全性；繼續(xù)做好創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”工作，迎接國檢；進一步做好老干部工作，關(guān)心離退休老同志的生活；以四防安全為目標，抓好后勤保障工作，進一步完善后勤服務社會化管理；進一步抓好計劃生育工作；充分發(fā)揮工、青、婦等群眾團體在醫(yī)院建設和發(fā)展中的作用；進一步做好市委、市政府及上級主管部門交辦的各項工作任務，把各項任務落到實處。今年是醫(yī)院發(fā)展最關(guān)鍵的一年，各項工作將進一步理順，實現(xiàn)醫(yī)院更快更好可持續(xù)發(fā)展的目標。

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