處方點(diǎn)評(píng)情況5月總結(jié)

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)情況

（201*-05）

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度，由處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)每月點(diǎn)評(píng)，再經(jīng)處方點(diǎn)評(píng)專家組討論審核。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

本次對(duì)201*年5月的門急診處方150張和出院病歷30份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。其中門急診處方51張不合格，合格率為66%；出院病歷16份不合格，合格率為46.7%。一、出院病歷分析具體情況如下：

見表1201*年5月出院病史處方點(diǎn)評(píng)情況匯總

二、門急診處方分析具體情況如下：1、不規(guī)范處方：

1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的9例1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的4例

1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的13例1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的10例

1-12.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)30日用量，急診處方超過(guò)3日用量的5例1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的2例2、用藥不適宜處方：2-1.適應(yīng)證不適宜的4例2-2.遴選的藥品不適宜的11例2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的1例2-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的4例2-5.用法、用量不適宜的10例2-6.聯(lián)合用藥不適宜的14例2-7.重復(fù)給藥的1例

2-9.其它用藥不適宜情況的1例3、超常處方：3-1.無(wú)適應(yīng)證用藥1例

3-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的1例。4、門急診處方點(diǎn)評(píng)數(shù)據(jù)：

見表2門急診處方點(diǎn)評(píng)數(shù)據(jù)：（201*.5）

201*-07-26

表2：門急診150張?zhí)幏近c(diǎn)評(píng)數(shù)據(jù)：（201*.5）

A：用藥品種總數(shù)=482C：使用抗菌藥的處方數(shù)=85E：使用注射劑的處方數(shù)=60G：處方中基本藥物品種總數(shù)=348I：處方中使用藥品通用名總數(shù)=478K：處方總金額=26386.33O:合理處方總數(shù)=99B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N=3.2D：抗菌藥使用百分率=57%F：注射劑使用百分率=40%H：基本藥物占處方用藥的百分率=72.2%J：藥品通用名占處方用藥的百分率=99.2%L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝175.91P:合理處方百分率=66%

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醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)情況

內(nèi)容包括對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

本次對(duì)201*年6月的門急診處方30張進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。其中門急診處方51張不合格，合格率為66%；出院病歷16份不合格，合格率為46.7%。二、門急診處方分析具體情況如下：1、不規(guī)范處方：

1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的9例1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的4例

1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的13例1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的10例

1-12.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)30日用量，急診處方超過(guò)3日用量的5例1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的2例2、用藥不適宜處方：2-1.適應(yīng)證不適宜的4例2-2.遴選的藥品不適宜的11例2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的1例2-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的4例2-5.用法、用量不適宜的10例2-6.聯(lián)合用藥不適宜的14例2-7.重復(fù)給藥的1例

2-9.其它用藥不適宜情況的1例3、超常處方：3-1.無(wú)適應(yīng)證用藥1例

3-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的1例。

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