201*年平安醫(yī)院自查工作總結(jié)

201*年地區(qū)人民醫(yī)院“平安建設(shè)”工作總結(jié)

根據(jù)高昌街道綠洲社區(qū)《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于對201*年“平安建設(shè)”工作進(jìn)行復(fù)驗(yàn)驗(yàn)收的通知〉》精神，我院深入開展了綜合治理暨平安建設(shè)工作，形成了各科室、部門齊抓共管的協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的良好局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全，保持了醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展�，F(xiàn)將我院綜合治理暨平安建設(shè)工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)健全

我院黨委高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和醫(yī)院平安建設(shè)工作。醫(yī)院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組、平安建設(shè)及辦事機(jī)構(gòu)健全，成立了醫(yī)院治安綜合治理工作和平安建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨政一把手擔(dān)任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。院長、書記經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實(shí)治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來抓，經(jīng)常在一起分析當(dāng)前社會治安形勢,并結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護(hù)理和開展廉政建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療護(hù)理安全的良策。

二、制度完善、措施落實(shí)

（一）制度完善，建立長效機(jī)制。為了抓好落實(shí)，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，醫(yī)院各個(gè)科室、部門和院長簽訂責(zé)任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。充分發(fā)揮職能作用，按照治安綜合治理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際和醫(yī)院社會治安管理實(shí)際，制訂和出臺了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如對領(lǐng)導(dǎo)

干部和醫(yī)務(wù)人員制訂《醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度》等；護(hù)理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》等，其中《劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度》規(guī)定，劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)，數(shù)目固定，班班交接并簽名；保衛(wèi)科制訂有《現(xiàn)金財(cái)產(chǎn)、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛(wèi)科工作職責(zé)》等。

醫(yī)院重視加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)吐魯番市《創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動方案》，我院結(jié)合實(shí)際制訂了《創(chuàng)建平安醫(yī)院活動方案》，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，特別注重廣泛宣傳，在醫(yī)院的顯要位掛“建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會”橫幅、出版《建設(shè)平安醫(yī)院構(gòu)建和諧社會》和醫(yī)療工作宣傳板報(bào)，把這項(xiàng)工作上升到“講政治”的高度來抓。黨政一把手等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實(shí)情況。

醫(yī)院制訂有處突發(fā)性事件工作預(yù)案，積極參與社會治安綜合治理。如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《火災(zāi)應(yīng)急救援預(yù)案》等。

醫(yī)院設(shè)立有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會、感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事委員會、病案管理委員會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組、愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會和學(xué)術(shù)委員會和保衛(wèi)科等，各個(gè)委員會各司其職，建立起維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況分析報(bào)告制度，如保衛(wèi)科有詳細(xì)的查崗查哨和交接班記錄，醫(yī)院感控科定期收集各個(gè)臨床科室醫(yī)院感染情況報(bào)告，還通過設(shè)立在顯要位院感報(bào)告箱收集醫(yī)院感染情況報(bào)告。保衛(wèi)科和院感科沒有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)緊急的感染信息和社會安全信息而引起影響醫(yī)院和社會穩(wěn)定的事件。

（二）措施落實(shí)，扎實(shí)開展平安醫(yī)院建設(shè)

1.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)安全。①醫(yī)療專家保安全。醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷引進(jìn)高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才，保證了醫(yī)療工作的順利開展。②尖端醫(yī)學(xué)儀器保安全。ct、核磁共振、生化分析儀、電子胃鏡、彩色b超、各種腔鏡設(shè)備，一大批高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才和尖端醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備為廣大人民群眾提供安全的醫(yī)療環(huán)境；③領(lǐng)先技術(shù)保安全利用援疆的大好時(shí)機(jī)，湖南省衛(wèi)生廳不斷地選派各學(xué)科專家來我院進(jìn)行技術(shù)援助，醫(yī)療技術(shù)水平已上了新的臺階。同時(shí)，醫(yī)院還抓好艾滋病和禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加強(qiáng)護(hù)理管理安全。為提高護(hù)理安全，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護(hù)理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品的管理制度，還制訂了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序》。護(hù)理部按照綜合目標(biāo)考核細(xì)則，每天都深入科室檢查各項(xiàng)護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。

3.加強(qiáng)院內(nèi)感染安全管理。

(1)配合醫(yī)院管理年活動的實(shí)施，制定了醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評分。

(2)對照管理考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理。

(3)開展了對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。

(4)規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師參照標(biāo)準(zhǔn)及使用管理規(guī)范使用抗菌藥物。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況，評價(jià)使用的合理性。

（5）加大一次性耗材的采購、使用和用后處理的管理。

4.加強(qiáng)治安安全。綜治工作經(jīng)費(fèi)及人防、物防、技防、法制宣傳教育經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院財(cái)務(wù)安排并落實(shí)到位。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理工作環(huán)境。

(1)我院防范機(jī)制健全。配備專職值班保衛(wèi)人員，有值班辦公設(shè)施及工作。擔(dān)負(fù)著全院治安保衛(wèi)工作和維護(hù)院內(nèi)車輛秩序及消防工作的繁重任務(wù)。全科同志經(jīng)常加班加點(diǎn)，全天24小時(shí)都有保衛(wèi)人員值班巡邏，深入全院臨床科室及重點(diǎn)部門，保證全院的安全和全體人員的正常工作

(2)高科技保醫(yī)院平安。對醫(yī)院先前使用的監(jiān)視器進(jìn)行了更新，使圖像更加清晰，并在沒有安裝監(jiān)視器的位安裝了監(jiān)視器，使監(jiān)視面更加全面，為醫(yī)院的安全穩(wěn)定奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(3)重視醫(yī)務(wù)人員安全思想教育。對新員工進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，并進(jìn)行滅火實(shí)地操作演練。開展普法學(xué)習(xí)和考試，職工考試率達(dá)95%以上，合格率達(dá)100%。目前未發(fā)現(xiàn)有職工或家屬參與“法輪功”邪教組織活動，單位沒有人員因賣淫嫖娼、吸毒販毒種毒制毒、賭博等惡劣事件。醫(yī)院社會治安穩(wěn)定，秩序良好。人員之間，沒有尖銳的矛盾糾紛，沒有打架斗毆現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)干部職工參與和組織封建迷信活動，沒有出現(xiàn)刑事事故。

(5)院容院貌干凈整潔。道路平整，綠化達(dá)標(biāo)，無違章搭蓋、亂停亂放、亂堆雜物、亂貼畫現(xiàn)象。

5.加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品管理安全。對檔案室、倉庫、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，危險(xiǎn)化學(xué)物品及毒

麻藥物實(shí)行專柜雙鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。高壓氧艙、x線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及醫(yī)院鍋爐房、電梯、中心供氧等設(shè)備做到按時(shí)申請有關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全。人員使用實(shí)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)護(hù)人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗

6、黨團(tuán)組織健全，確保醫(yī)院穩(wěn)定。

我院黨團(tuán)、工會、女工委組織健全(黨委下設(shè)立3個(gè)黨支部，1個(gè)團(tuán)支部)，政治思想工作扎實(shí)有效，加強(qiáng)管理嚴(yán)格，經(jīng)常對員工進(jìn)行政治思想教育和普法教育。

(1)開展法制教育，醫(yī)療護(hù)理生活秩序良好。加強(qiáng)法制宣傳，積極開展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識，按照規(guī)定完成年度普法任務(wù)，干部職工法制觀念強(qiáng)，自覺遵紀(jì)守法，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動，預(yù)防職務(wù)犯罪工作成效明顯。

(2)每年全院干部職工參加均參加“五五普法”考試，合格率達(dá)到100%；醫(yī)教科按照計(jì)劃組織臨床醫(yī)生開展醫(yī)療安全培訓(xùn)，護(hù)理部護(hù)理人員進(jìn)行“三基”基本護(hù)理常識考試考核。促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全。對新上崗人員進(jìn)行上崗前醫(yī)療安全、護(hù)理安全培訓(xùn)。

(3)家庭、員工之間所發(fā)生的輕微糾紛排查調(diào)處工作落到實(shí)處，及時(shí)化解內(nèi)部矛盾，沒有發(fā)生因?yàn)榧m紛調(diào)處不及時(shí)而轉(zhuǎn)化成為刑事案件。至今也沒有發(fā)生集體上訪事件；沒有發(fā)生非法游行、罷工、集會、鬧事等影響社會政治、醫(yī)院治安穩(wěn)定的群體性事件；沒有員工參加敵對組織、“法輪功”邪教組織及非法宗教組織。

由于我院創(chuàng)建平安醫(yī)院工作得到了全面的重視。如今，我院治安狀況良好，全院上下和諧安定。實(shí)現(xiàn)了各科室無黃

賭毒、無邪教、無集體上訪、無封建迷信、無群體性械斗、無民事轉(zhuǎn)刑事案件、無因民事糾紛引起自殺和他殺、無重大火災(zāi)和安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)“大事不出、中事不出、小事少出”的良好局面，醫(yī)院、科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、協(xié)調(diào)穩(wěn)定的良好局面。

我院沒有發(fā)生治安案件、刑事案件，及時(shí)整改安全隱患。我院所有職能、臨床、醫(yī)技科室，因?yàn)樽龅健霸绨l(fā)現(xiàn)、早整改”，把安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。所以全院沒有發(fā)生火災(zāi)、爆炸等治安安全生產(chǎn)事故。

我院沒有發(fā)生泄露國家秘密事件，干部職工日常管理、檢查、監(jiān)督措施落實(shí)，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，不發(fā)生干部職工職工因違法違紀(jì)受到黨紀(jì)政紀(jì)嚴(yán)重警告以上處分。干部職工家庭和睦、鄰居團(tuán)結(jié)、互助友愛，文化生活健康豐富，醫(yī)院庭院為員工及家屬提供一個(gè)休閑、娛樂、健身的好去處，不發(fā)生黃、賭、毒等社會丑惡現(xiàn)象。

“喀什、和田”發(fā)生事件后，我院在第一時(shí)間組織各科室、各部門做好人員安全部署工作，組織醫(yī)院民兵小分隊(duì)，日夜加強(qiáng)巡邏，并在醫(yī)院前后門安排值班人員進(jìn)行開包檢查和登記，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

總之，我院的平安建設(shè)工作在社區(qū)的有力指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，雖然取得了一定的成績，但在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)工作力度，努力把我院平安建設(shè)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，為吐魯番地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和長治久安作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

吐魯番地區(qū)人民醫(yī)院二一一年九月二十八日

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201*年上半年XXX衛(wèi)生院平安醫(yī)院自查報(bào)告

一、工作要求

1、提高認(rèn)識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。二、工作重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會的活動中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與派出所的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。三、保障措施

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。目前，我院的工作已見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

XXXXXX衛(wèi)生院201*年7月27日

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